重型颅脑损伤合并消化道出血的观察护理体会

我科自１９９７～１９９９年共收治重型颅脑损伤病人８７例 ［入院时格拉斯哥（ＧＣＳ）评分≤８分,其中并发消化道出血 ３９例,现将护理情况报告如下。 １临床资料１．１一般资料本组３９例患者中,男性３０例,女性９例。年龄７～７０岁,５９岁以下１８例占４６．２％,６０岁以上２１例占５３．８％。ＧＣＳ≤５分２６例,≤８分１３例。严重脑挫裂伤伴颅内多发血肿２０例,脑控裂伤合并颅底骨折８例;硬膜下血肿５例,硬膜外血肿４例,脑干损伤２例。１．２出血时间及出血量伤后１～７天１１例,８～１４天２０例,＞１４天８例,其…     

慢性硬膜下血肿误诊为老年性痴呆17例报告

我们于１９９３年８月至１９９８年８月在精神科门诊和住院病区遇到１７例以精神障碍为主要表现的慢性硬膜下血肿误诊为老年性痴呆病例，报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男性１４例，女３例。年龄５１～７８岁，平均６３．４岁，６０岁以上１３例。有高血压史８例，就诊时血压增高者１０例。脑动硬化１１例，糖尿病２例，慢性支气管炎、肺气肿２例。他们在就诊时均未提供有外伤史，确诊后能回忆起有外伤史者１０例。１．２　临床表现　１７例就诊时均以精神障碍为主诉，有如下临床表现，反应迟钝，情感谈漠，沉默少语，问话不答或…     

改良锥孔治疗慢性硬膜下血肿

我院自１９９８年１２月至２０００年４月共收治１４例慢性硬膜下血肿病人，均采用改良锥孔手术方式进行治疗，取得了满意的效果，现总结报告如下：１　资料与方法：１．１一般资料：本组１４例病人，男性８例，女性６例，发病年龄３４～８８岁不等，３４～５０岁之间患者２例，占１３．６％；５０～６０岁之间６例，占４３．２％；６０～８８岁之间６例，占４３．２％。患者病史在１～６个月之间，平均３．５个月。１０例有头部外伤史，另外４例原因不明。就诊时伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状者１０例，占７１％；记忆力下降和精神障碍…     

8例老年人慢性硬膜下血肿误诊为脑梗塞

笔者收集１９９４～１９９７年在我院和外院内科多次诊为脑梗塞且治疗无效,后经我科确诊为慢性硬膜下血肿病人８例。现就误诊为脑梗塞的８例病人予以分析。ｌ临床资料１．１一般资料８例病人皆为男性,年龄５８～７１岁,病程４３～１９２天,３例有明确外伤史。１．２主要临床表现意识障碍３例,语言不清５例,头痛７例,不同程度偏瘫６例,智力和精神障碍７例。２　误诊原因分析２．１缺乏对本病的警惕性与认识　慢性硬膜下血肿形成于受伤后,中老年人常见,系因老年人脑萎缩造成皮层桥静脉悬跨于皮层表面与静脉窦之间,很容易断裂出血。…     

钻孔冲洗负压引流术治疗慢性硬膜下血肿165例临床分析

慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）临床上常见,约占硬膜下血肿的２５％［１］。我院１９９０年３月～１９９７年３月间采用钻孔冲洗负压引流术治疗ＣＳＤＨ病人１６５例,经ＣＴ复查和随访,疗效满意,现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１６５例中男１４４例,女２１例;年龄１０个月～７８岁。其中５１～６５岁８７例,占５２．７２％;有明显外伤史１２４例,占７５．１５％;单侧血肿１５６例,双侧血肿９例;平均血肿量８５ｍｌ。１．２　症状与体征　头昏头痛伴呕吐１２８例,不同程度偏瘫７６例,双侧下肢无力７例,Ｂａｂｉ…     

经皮硬膜下穿刺氧 ──血肿液置换法治疗慢性硬膜下血肿2例

经皮硬膜下穿刺氧　──血肿液置换法治疗慢性硬膜下血肿２例珠海市人民医院神经外科（５１９０００）赵灵，骆太顺慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）在颅脑外伤中约占１％，占颅内血肿的１０％［１］。自从Ｔａｂａｄｄｅｒ于１９７７年报道用小钻孔加缓慢持续引流治疗ＣＳＤＨ...     

老年人慢性硬膜下血肿的临床表现及诊断(附23例报告)

老年人慢性硬膜下血肿是指６０岁以上患慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）者。由于ＣＳＤＨ的临床表现缺乏特征，加之老年人的衰老等特点，该病往往易与某些老年人脑血管病、老年人精神病混淆，以至误诊。我院从１９８９年３月至２０００年４月共收治老年人 ＣＳＤＨ ２３例，现就临床表现和诊断问题进行分析。１ 临床资料１.１一般资料 本组２３例中男１７例，女６例，年龄６０－７７岁，平均年龄６４岁，有明显头部外伤史１４例，轻微头部外伤史６例，无头部外伤史３例，误诊３例。１．２ 症状与体征 精神或智力障碍 １２例，头痛 １１例，偏瘫…     

25例慢性硬脑膜下血肿分析

慢性硬脑膜下血肿在临床上并非少见,尤其在老年人更为多见,如不及时诊断和治疗,预后不良。我科自１９９０年８月～１９９７年８月共收治慢性硬脑膜下血肿２５例,其中手术治疗２２例。非手术治疗３例,现报告如下。１　临床资料１．１一般资料　本组２５例,其中男１８例,女１７例,年龄３２～８３岁,平均６５．２岁,其中６０岁以上１５例。有明显外伤史者２２例,３例原因不明,受伤时间３周～１年。１．２临床表现２２例病人有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状。其中清醒病人１８例（８１．８％）,意识模糊４例（１８．２％…     

血管性痴呆的中医研究进展

血管性痴呆（ＶａｓｃｕｌａｒＤｅｍｅｎｔｉａ，ＶＤ）是由一系列脑血管因素导致脑组织损害引起的痴呆综合征，引起患者记忆、认知等功能障碍，是中老年人群的多发病、常见病。患者生活能力下降、造成家庭和社会的巨大负担，日益受到各方面的重视。据流行病学调查，欧美等国６０岁以上痴呆的发病率为１６％～２９％，其中ＶＤ占１２％～３７．２％~［１］；日本ＶＤ占老年期痴呆的６０％～７０％~［２］；而我国１１个城市普查结果表明６０岁以上人群中ＶＤ的发病率为３２４／１０万~［３］，北京地区６０岁以上痴呆患病率为３．９６％，…     

慢性硬膜下血肿30例诊治体会

慢性硬膜下血肿是神经外科的常见病,作者１９９３年１月～１９９８年１２月共收治３５例,资料完整者３０例,现对本病的诊断和治疗分析报道如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组３０例,男２８例,女２例,年龄１～７６岁,平均６３岁,５０岁以上１９例。有轻微头部外伤者２１例,占７０％;有血管性疾病者５例,占１７％;不明原因者４例,占１３％。１－２　临床表现　本组以慢性颅内压增高症状为主,其中头痛２６例,呕吐１４例,视力模糊１５例。其他症状：大小便失禁者５例,智力精神症状者７例。入院查体：意识障碍２例,视乳…     

甲状腺功能亢进症10例误诊分析

甲状腺功能亢进症１０例误诊分析江苏省高邮市人民医院（２２５６００）吴长生本文就笔者近年所遇１０例甲亢误诊情况作一初步分析，旨在提高对甲亢的诊断水平。１临床资料１．１一般资料：１０例中男６例，女４例，年龄２２～７４岁，６０岁以上８例。１．２临床表现：心...     

以心血管表现为首发症状的老年甲状腺机能亢进症18例临床分析

老年人由于甲状腺机能亢进（简称甲亢）表现不明显,常以心脏方面的表现为突出,往往会误诊为冠心病或其他心脏病。现将我院１９８８年１月至１９９８年１２月收治的以心血管表现为首发症状的１８例老年甲亢患者诊治分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　１８例中男性６例,女性１２例,年龄５８～７７岁,平均年龄６３岁,６０岁以上者１３例（７２．２％）。病程３个月至５年,１年以内８例。１．２　入院时误诊情况　１８例中入院时诊断为老年甲状腺机能亢进性心脏病（简称老年甲亢心）１０例,误诊８例（误诊率４４．４％）,误诊为冠心病伴心律失常、心力衰竭６例,高血压性心脏病１例,原发性扩张型心肌病１例。１．３　临床表现　全部病例均以心悸、胸闷或心前区疼痛为首发症状,心电图示快速型心房纤颤１４例（７７．７％）,窦性心动过速、频发性室性早搏２例（１１．１％）,心脏扩大并心力衰竭者６例（３３．３％）;其中以右心衰为主４例（占心衰６６．７％）;心绞痛３例（１６．７％）;心尖搏动增强、脉压差增大１３例（７２．２％）;纳差、表情淡漠４例（２２．２％）;慢性腹泻１例（５．６％）;双手指细震颤５例（２７．８％）;轻度突眼、眼裂增宽２例（１１．１％）;甲状...     

57例子宫腺肌病B超误诊分析

５７例子宫腺肌病Ｂ超误诊分析兰州军区总医院超声诊断科程瑞萍王怀禄赵夏夏孙厚坦王媛梅曹敏丽子宫腺肌病的发病率为１．０３～７．２％。尸检发现率高达５０～６０％［１］。临床术前诊断正确率则为２．４～３６．８％，误诊为子宫肌瘤的最多，占６３．３％。为提高Ｂ超...     

老年人慢性阻塞性肺病并发自发性气胸误诊8例研究

老年人慢性阻塞性肺病并发自发性气胸常由于临床表现不典型，易被原发病所掩盖。为提高认识，吸取教训，现将我院近年来误诊的８例病例分析如下：１临床资料１．１一般资料 男７例，女１例；年龄６２岁～７０岁，平均６６，７岁；误诊时间：４ｈ～５２ｈ不等。１．２临床表现 有明显诱因者６例，其中剧咳４例，慢跑２例；首发症状为突发呼吸困难或呼吸困难突然加重６例，胸痛１例，意识障碍１例，伴呼吸衰竭２例，昏迷１例。右侧气胸５例，左侧气胸３例，其中包裹性气胸２例，液气胸１例，Ｘ线检查肺压缩３０％～７０％。１．３误诊 疾病误…     

14例原发性甲状腺癌误诊分析

甲状腺癌临床误诊较高,有报道达５４．４７％［１］,我院从１９９３年８月～１９９８年１月共手术治疗甲状腺癌５５例,１４例术前甚至术中误诊为甲状腺良性肿瘤,占同期手术病例的２５．５％,分析误诊原因如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组误诊１４例,男４例,女１０例;年龄４０岁以上６例,２０～３９岁８例;病程１个月～１０年,原发肿瘤直径１～５ｃｍ,均为单发性结节,未见颈部淋巴结转移;手术方法：１１例行甲状腺次全切除术,３例行单纯甲状腺结节切除术;术后病理证实,乳头状腺癌１１例,滤泡状腺癌２例,未分化癌…     

82例甲状舌管囊肿及瘘管的诊治体会

临床资料１．１一般情况８２例中，男５３例，占６５％，女２９例，占３５％。年龄２～７０岁，２０岁以下４５例，占５５％，５０岁以上４例，占４．９％，２０～５０岁之间者３３例，占４０％。其中，甲状舌管囊肿５６例，占６８％，瘘２６例，占３１％。误诊８例，误诊...     

肺心病并心律失常44例分析

１９９５年６月～１９９９年６月,我们收治肺心病病人６２例,其中并发心律失常４４例,现分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料６２例肺心病病人全部符合１９７７年第２次肺心病专业会议诊断标准〔１〕。其中并发心律失常者４４例,占７０．９％．男１７例,女２７例;６０岁以下２３例,６１～７０岁１８例,８１岁以上３例。原发病为慢性支气管炎、肺气肿４１例,支气管哮喘２例,肺结核１例。１．２　并发心律失常的类型窦性心动过速２０例,占３７．７％;房性期前收缩１４例,占２６．４％;心房纤颤１２例,占２２．２％;房…     

脉络膜黑色素瘤误诊2例

脉络膜黑色素瘤误诊２例如皋市中医院眼科翁月胜附属医院眼科管怀进脉络膜黑色素瘤是葡萄膜最常见的恶性肿瘤。病状隐蔽，病情复杂多变，误诊率较高，一般报告为２．７％～１９％，甚至高达４０％［１］。现将２例误诊报告如下。１病例资料例１男，６０岁。因左眼拉幕式视...     

锥颅单孔双管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿(附26例报告)

慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）采用骨瓣开颅等手术治疗有诸多不利之处［１］。１９９６年１０月～１９９８年１０月,我们对手术方式进行了改进,采用锥颅单孔双管冲洗引流术治疗２６例,取得了满意效果。报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　２６例中男１９例,女７例,年龄１８～８８岁,平均４９．２岁。有头部外伤史２１例,原因不明５例。从发病至入院时间最长６个月,最短１５ｄ,平均５９．５ｄ。１．２　发病形式　以头痛起病２３例,其中２例卧床２个月;轻偏瘫１４例,反应迟钝、记忆力下降６例,均为６０岁以上患者;伴视神经…     

老年药物性非少尿型急性肾衰21例临床分析

非少尿型急性肾功能衰竭是指起病时尿量＞６００ｍｌ／ｄ的急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）,其发生率占ＡＲＦ的２０％～６０％［１］。自１９４３年Ｓｈｅｎ等首次报道以来逐渐被重视。老年人药物性非少尿型ＡＲＦ的临床表现不典型［２］,易漏诊、误诊。现将我院１９９０～１９９７年收治的２１例老年人药源性非少尿型ＡＲＦ报告如下,以引起临床医生的重视。１　临床资料１．１　一般资料　２１例中男１３例,女８例。既往有高血压病史６例,糖尿病史４例,慢性支气管炎并肺心病２例,尿路结石２例。本次用药前患急性脑血管意外５例,呼吸道感…