恶性肿瘤姑息治疗的进展

许多恶性肿瘤患者确诊已属中晚期,姑息治疗在恶性肿瘤综合治疗中居重要地位,属于支持治疗。恶性肿瘤姑息治疗主要改善患者及家属的生活质量。文章分析恶性肿瘤姑息治疗的概念、原则、治疗方式及发展现状,以期规范化建设恶性肿瘤姑息治疗学科发展。     

肿瘤的姑息疗法

姑息治疗包括姑息性手术、姑息性放疗、姑息性化疗、多途径的介入治疗、中西医结合以及心理支持等。恶性肿瘤即人们通常说的癌症,是一种严重威胁人类健康和生命的疾病,我国整个癌症发病率目前正处于不断增高的阶段。由于肿瘤诊断的复杂性及目前诊断水平的限制,相当多患者确诊时已是中、晚期,在我国,仅有20%～30%的肿瘤患者可以治愈。在抗癌治疗中,一般被细分为肿瘤的治愈性治疗和姑息治疗两种方式。随着时代     

高龄直肠癌69例临床特点及治疗分析

 目的　对69例高龄直肠癌患者临床特点和治疗效果进行分析评估。方法　术前有伴发病的占75.3%(52/69)；所有患者均进行手术治疗，其中Miles39例，Dixon20例，姑息性切除术10例；63例在手术前后给予放疗或/和化疗。结果　术后并发症发生率为40.8%；随访54例，一年生存率为60.9%，二年生存率为55.1%，五年生存率为40.6%。结论　五年生存率低的原因并非癌肿复发或转移率高而是对伴发病治疗不正确、及时。作者认为应尽可能重视术前伴发病的治疗，以提高手术成功率及降低围手术期死亡率；如患者情况允许，应施行根治性手术；对于不能施行根治性手术的晚期病例行姑息性手术，术后予以放疗或/和化疗。     

恶性肿瘤姑息治疗

恶性肿瘤的治疗手段从其彻底程度来分可分为根治性（或治愈性）治疗和姑息性治疗。不能获得治愈的肿瘤患者多属姑息性治疗的对象。对于肿瘤复发或转移的病人进行姑息治疗时目的应十分明确,治疗并不是为了要达到治愈,而是尽可能减轻痛苦和延长无症状的生存期,应关注病人的生活质量和维持生理功能,而不应不惜一切代价仅仅是为了延长生命c五姑息性手术姑息性手术是指已无法彻底清除体内的全部肿瘤而无治愈可能的情况下,采取手术治疗为患者提供有益的帮助。诸如：切除威胁生命器官功能的肿瘤,缓解难以忍受的症状,预防严重并发症或症状的…     

恶性肿瘤的现代疗法

作为恶性肿瘤常规治疗的手术治疗、放射治疗化学药物治疗的确使不少患减轻了病痛．有些患甚至达到了治愈，但三种疗法本身都有一定的适应范围，同时给患造成不同程度的危害．对早、中期恶性肿瘤．手术治疗可达到根治的目的；但对晚期患，手术仅能完成姑息性治疗；     

一例上皮、间质来源的同时多重癌患者实施姑息治疗体会

目的：观察对晚期同时多重癌患者序贯应用姑息性治疗手段的临床效果.方法：复习1例同时性胰腺腺鳞癌、胃间质瘤患者的姑息治疗及随诊资料,结合相关文献探讨其治疗体会以及临床受益.结果：序贯应用姑息手术、最佳支持治疗与姑息化疗等手段后,患者疗效评价为稳定,临床症状明显缓解.结论：同时多重癌通常预后不良,但姑息治疗手段的合理应用可使晚期患者获得一定的临床受益.     

姑息治疗就是放弃治疗吗

姑息治疗又称缓解性治疗,是对已不能根治的癌症的一种积极而全面的治疗。采用治愈疗法的患者中有60％会复发,最终转变为姑息治疗。姑息治疗的目标是减轻症状,提高生活质量,延长生命     

晚期癌症患者姑息性镇静治疗现状

背景与目的:如何针对晚期癌症患者进行适当的镇静治疗,是姑息治疗领域的一个重要问题.本研究旨在探索接受姑息治疗的晚期癌症患者的镇静治疗现状,以期更好的指导临床.方法:回顾性分析2007年3月-2009年5月复旦大学附属肿瘤医院姑息治疗科收治的患者中119例死忘病例的完整资料.其中患者的生存期定义为入院时间至死亡时间,精确至天.应用Kaplan-Meier方法计算生存期,Log-rank检验差异性,t检 验及卡方检验比较接受及未接受镇静治疗患者的差异,logistic回归分析探索影响患者进行镇静治疗的因素.以P<0.05为检验标准.结果:119例患者中位生存时间为16 d.29例患者接受了姑息性镇静治疗,接受镇静与未接受镇静治疗的两组患者生存期差异无统计学意义.而谵妄(P<0.001)、呼吸困难(P=0.012)及睡眠倒错(P=0.003)为影响是否进行镇静治疗抉择的因素.结论:本研究首次揭示了基于中国晚期癌症人群的镇静治疗现状,证实了对于晚期癌症患者进行适当的镇静治疗的可行性,有益于姑息性镇静治疗的进一步开展.     

晚期食管癌的姑息治疗

食管癌是常见的恶性肿瘤之一,手术治疗仍是首选的治疗手段,但多数病例属于进展期食管癌,只能采用姑息性治疗,以解决进食困难,维持营养,延长生存。近年来,随着食管支架的出现和发展以及新的再次造管治疗技术的应用,食管癌的姑息治疗方法越来越丰富,本文将对的各种方法进行综述。      

内镜下微波姑息性治疗食道贲门晚期癌的临床意义

我院自1990年12月应用内镜微波技术经内镜活检孔插入微波同轴导线姑息性治疗食道贲门晚期癌性狭窄共25例，取得满意效果，现报道如下；     

食管癌病人生活质量的纵向研究

目的 评价手术治疗和姑息性治疗对食管癌患者短期和长期生活质量的影响。方法 采用欧洲肿瘤治疗研究组织的肿瘤病人生活质量评价体系定期对88例连续收治的食管癌病人生活质量进行测量，直至患者死亡或术后3年。在测量的各个时点计算术后生存两年以上(n=16)、术后两年内死亡(n=34)和姑息治疗(n=38)这三组病人的各评价指标得分中位数。结果 接受手术治疗的一、二组病人术前在功能和症状性指标中得分相近。在食管癌根治术后6周，患者在多数功能性指标中得分较术前低，而在症状性指标中得分较高，这说明手术后病人生活质量下降；但手术9个月后，第一组病人生活质量显著改善并接近术前水平，而第二组病人除了吞咽困难症状外，生活质量无明显改善。选择作姑息性治疗的病人在治疗前的生活质量比接受手术治疗的一、二组病人差，但经治疗后其生活质量与二组病人相近。结论 食管切除手术对患者生活质量有着潜在的负面影响。对于生存两年以上病人这种影响是暂时的；对于两年以内死亡的病人，这种影响是不可逆的。从生活质量的观点出发，对中晚期的食管癌病人选择姑息治疗是合理的。     

前列腺肉瘤的诊治及预后(附10例报告)

 目的 探讨前列腺肉瘤的诊断、治疗及预后。 方法 回顾性分析2001年1月~2006年4月我院诊治的10例前列腺 肉瘤患者临床资料,同时收集国内40例行手术为主的综合治疗的前列腺肉瘤患者资料进行对比分析。 结果 本组平滑肌肉瘤6例,横纹肌肉瘤4例,6例接受姑息性治疗。姑息性治疗、综合治疗组中位生存时间分别为(8±3.3)月和(21±11.8)月,组间比较差异有统计学意义（P=0.012）。 结论 前列腺肉瘤恶性程度高,预后差,确诊依靠病理。与姑息性治疗相比,综合治疗可提高患者生存率。     

早期姑息治疗在肺癌治疗中的积极作用

肿瘤姑息治疗医学是一门独立临床学科,世界卫生组织已将其列入全球癌症预防和控制策略的发展纲要。目前作为肺癌多学科治疗的重要组成部分,姑息治疗已被认为应当贯穿诊治的全程。相关随机对照试验表明,早期姑息治疗不仅可以使患者的生存期获得延长,其和照顾者的生活质量得到改善,抑郁症状减少,同时也让医疗资源得以合理分配,在肺癌的治疗中有非常重要的价值。本文对姑息治疗的概念、理念的转变、肺癌姑息治疗的方式、与抗癌治疗的关系及不同阶段肺癌患者接受早期姑息治疗的意义等方面进行综述,旨在为肺癌的综合治疗提供参考。     

晚期骨转移前列腺癌63例诊治分析

目的：总结晚期骨转移前列腺癌诊治经验。方法：63例前列腺癌骨转移患者行姑息性前列腺切除或内分泌治疗．其中1例辅助治疗后行根治手术。结果：52例（82．5％）随访6～72个月，平均30个月。15例治疗后12-48个月（平均21个月）转移死亡；1例因脑血管意外治疗6个月后死亡。生存36例中，随访至少1年（平均34个月），均无症状生存．内分泌治疗6个月PSA反应率达100％。结论：前列腺癌骨转移患者行内分；强治疗早期效果明确，对梗阻症状明显者加姑息性前列腺切除能提高生活质量。     

中晚期胆囊癌的外科治疗及预后分析

目的总结中晚期胆囊癌的诊断和外科治疗经验。方法对86例中晚期胆囊癌的诊断、病理及外科治疗进行回顾性分析，术后随访2年。结果本组86例中，失访14例，Nevin分期Ⅲ期24例，Ⅳ期27例，行根治性切除47例，平均生存期22月；Ⅴ期35例，其中16例行根治性切除及扩大胆囊癌根治性切除，平均生存期13月；Ⅳ～Ⅴ期19例行姑息性手术，平均生存期7月；4例行活检手术平均生存期3月。结论积极手术治疗能改善患者生存质量，是延长生存期的有效措施。     

姑息性化疗对Ⅳ期非小细胞肺癌预后及生存质量的改善作用

目的探讨姑息性化疗对Ⅳ期非小细胞肺癌预后及生存质量的改善作用。方法选取Ⅳ期非小细胞肺癌患者80例,随机分为姑息性化疗组(n=40)和支持性治疗组(n=40)。支持性治疗组患者接受单纯对症支持治疗,姑息性化疗组患者接受对症支持治疗联合姑息性化疗。对2组患者的1年生存情况及生存质量进行统计分析。结果姑息性化疗组患者的1年生存率77.5%(31/40),显著高于支持性治疗组的42.5%(17/40)(P<0.05)。姑息性化疗组患者PF、RF、EF、CF、SF、GOL评分均显著高于支持性治疗组(P<0.05),FA、NV、PA、DY、SL、AL、CO、DI、FD评分均显著低于支持性治疗组(P<0.05)。结论姑息性化疗能够有效改善Ⅳ期非小细胞肺癌患者的预后及生存质量。     

金属内支架在结直肠癌梗阻治疗中的应用

手术治疗结直肠癌梗阻危险性高 ,并发症多。通过金属内支架的植入 ,可为手术提供满意的术前准备 ,或得到满意的姑息性治疗 ,且治疗中无严重并发症。本文主要对结直肠癌梗阻金属内支架治疗的适应证、禁忌证、治疗经过、治疗经验及其不足等方面作一概述。     

乳腺癌根治术后单纯局部复发256例治疗体会

目的观察乳腺癌根治术后单纯局部复发患者治疗效果。方法我院经病理证实的256例乳腺癌根治术后单纯局部复发病人。随机分为扩大的局部切除组(简称扩大切除组)129例和姑息性局部切除组(简称姑息组)127例。结果扩大切除组的5年生存率、中位生存期、复发率及远处转移率均明显优于姑息组(P＜0.01)。结论对乳腺癌根治术后单纯局部复发的病人,均应及时采用以扩大的局部切除术为主的综合治疗。     

缘何存在化疗不规范现象？

随着抗癌新药的不断推出和临床应用，作为肿瘤治疗传统手段之一的化学治疗地位在不断提高。目前化疗已不仅仅作为晚期肿瘤患者延长生命的姑息性治疗手段，也作为一种重要的根治性治疗手段得以广泛开展。但是，在肿瘤的治疗中存在极不规范的现象，这是不争的事实，其表现多种多样，如有的肿瘤病人本不需要手术而做了手术治疗；本不需放射治疗的却给做了放疗；     

姑息治疗晚期癌症患者的预后状况及其影响因素分析

目的探究姑息治疗晚期癌症患者的预后状况及其影响因素.方法回顾性分析60例行姑息治疗晚期癌症死亡患者的临床资料,分析影响预后的因素.结果中位总生存期（overall survival,OS）为16d;经单因素筛选及多因素回归分析后,乳酸脱氢酶〉500U/L、血清白蛋白〈30g/L、卡式评分〈30以及谵妄等是影响晚期癌症患者预后状况的独立危险因素（P〈0.05）.结论姑息治疗晚期癌症患者的预后状况较差,与临床症状、卡式评分、乳酸脱氢酶及血清白蛋白等因素密切相关,应引起临床重视.