氯霉素、氨苄青霉素、头孢噻肟和头孢三嗪治疗小儿细菌性脑膜炎的随机对照研究

3个月以上小儿细菌性脑膜炎通常的抗菌治疗是开始以氨苄青霉素(AM)和氯霉素(CM)联合治疗,待药敏报告后则停用一种。新头孢菌素提供了另一种疗法,其第二代和第三代已成功地治疗了许多病人。随着耐 AM 与耐 CM 以及对两者均耐药的菌株增     

细菌性脑膜炎的地塞米松使用

美国儿科学会传染病委员会最近发布了一项关于细菌性脑膜炎患儿使用地塞米松的新建议。现节录于下: 一、地塞米松很可能减轻流感嗜血杆菌脑膜炎导致耳聋的可能性,尽管在可以作出绝对性的推荐之前还需要进行另外一些安慰剂对照研究。在当前阶段,建议对患有细菌性脑膜炎的婴儿、2个月或2个月以上的小儿按个体情况给予地塞米松的治疗方案。二、在已发表的临床研究中所使用的方案是在抗生素治疗的头4天中,分4次静脉给予地塞米松     

用免疫酶斑技术早期诊断结核性脑膜炎

结核性脑膜炎是常见的中枢神经系统感染性疾病,能否早期诊断和及时治疗,直接与病人预后相关.本文介绍免疫酶斑技术(Immunospots assay),在单细胞水平上检测结核性脑膜炎患者脑脊液中抗卡介苗(简称 BOG)抗体分泌细胞和抗 BCG 抗体,用于结核性脑膜炎的早期诊断,现将结果报告如下.     

诊断前治疗对细菌性脑膜炎脑脊液检查的影响

在诊断前对细菌性脑膜炎不彻底的治疗可以导致混淆的脑脊液改变。本文试图通过对经过部分治疗和未经治疗的急性脑膜炎患儿的脑脊液检查结果分析,来提供这方面的知识。材料和方法病人来源病人来自61年1月至63年12月和68年7月至71年10月入院的急性脑膜炎患儿。     

新生儿大肠埃希菌化脓性脑膜炎临床特点及耐药性分析

目的了解新生儿大肠埃希菌化脓性脑膜炎的临床特点及耐药性情况。方法回顾性分析2004年6月—2014年6月收治的46例新生儿大肠埃希菌化脓性脑膜炎的临床资料,46例新生儿分为社区感染组和院内感染组,以及2004年6月—2009年5月的早期组和2009年6月—2014年6月的晚期组,分别比较临床表现及产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)检出率和药敏试验结果。结果患儿均以发热或体温不升,反应差,少吃或拒乳,呼吸、心率增快为临床表现。院内感染组ESBLs检出率明显高于社区感染组,晚期组ESBLs检出率明显高于早期组,差异均有统计学意义(P??0.05)。院内感染组对常用的头孢菌素类抗生素耐药性明显高于社区感染组,晚期组对常用的青霉素类、头孢菌素类抗生素耐药性明显高于早期组,差异均有统计学意义(P??0.05)。结论新生儿大肠埃希菌化脓性脑膜炎临床表现不典型,近年来大肠埃希菌对青霉素类及头孢菌素类抗生药物的耐药性显著上升,院内感染是获得ESBLs的高危因素。     

2001年至2011年沈阳地区肺炎链球菌感染分布及耐药性变迁

目的 了解肺炎链球菌对青霉素等10种抗生素耐药性的动态变迁、感染病例的科室分布及耐药现状,为临床治疗肺炎链球菌感染提供参考依据.方法 采用法国生物梅里埃API鉴定系统、VITEK 2-COMPACT鉴定系统以及Optochin试验、胆汁溶解试验进行细菌鉴定;用K-B纸片扩散法联合浓度梯度法对青霉素、头孢噻肟等10种抗生素进行体外药敏试验,对2001年至2011年各年药敏结果进行分析.结果 11年来肺炎链球菌对临床常用抗生素的耐药率逐年上升,特别是青霉素的耐药率和不敏感率明显上升,已从2001年的8.3％上升至2011年的72.7％(脑膜炎86.4％,非脑膜炎59.0％);3代头孢菌素头孢噻肟的耐药率已占54.0％(脑膜炎64.0％,非脑膜炎44.0％);大环内酯类抗菌药物的耐药率为100％;未检测到万古霉素和利奈唑胺耐药菌株.结论 青霉素不敏感的肺炎链球菌已占很高的比例,肺炎链球菌青霉素、头孢菌素、大环内酯类抗菌药物耐药情况严重.临床在治疗肺炎链球菌引起的重症感染病例中应首选万古霉素和利奈唑胺或根据分离菌体外药敏结果选择合适的抗菌药物.     

大肠埃希菌致新生儿化脓性脑膜炎31例临床分析

目的：化脓性脑膜炎是导致新生儿死亡、致残的重要病因,大肠埃希菌是最常见的致病菌,通过探讨该病的临床特点及耐药性情况,为早期诊断及合理治疗提供依据。方法：对近10年31例新生儿大肠埃希菌脑膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果：临床以发热、少吃或拒乳、反应差、惊厥等表现多见。并发低钠血症17例、脑积水8例、硬膜下积液2例、脑室管膜炎2例、脑梗死1例。CRP升高30例,占97%。治愈14例,不良预后12例（其中死亡5例）。2007~2011年大肠埃希菌对常用的青霉素类、头孢菌素类耐药率达50%以上,明显高于2001~2006年。2007～2011年产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株检出率为57%,而2001~2006年未检出产ESBLs菌株。结论：新生儿大肠埃希菌脑膜炎临床表现多样,预后欠佳。CRP检查有较高的早期诊断价值。大肠埃希菌对头孢菌素类抗菌药物耐药性上升最为显著,产ESBLs菌株检出率近年有明显增高趋势。     

小儿金黄色葡萄球菌脑膜炎50例分析

本文报告1954～1984年我院儿科所收治的,经脑脊液培养证实之金葡脑膜炎50例。有原发病灶者38例,其中眼眶颜面部21例。50例均有发热,退热期半数在2周以上。大多有脑膜刺激征和脑症状,皮损较多。金葡脑膜炎可分为化脓性与非化脓性两类,因此提出临床怀疑金葡脑膜炎虽脑脊液外观正常,亦必需作细菌培养,以免误诊。本组资料支持细菌性脑膜炎时,脑脊液改变可轻微或正常。治疗主张采用新青霉素Ⅱ加红,氯霉素静滴,疗程8～12周。病死率32%,后遗症亦较高。     

小儿细菌性脑膜炎的抗菌治疗

近10年来细菌性脑膜炎的病死率无明显变化,新生儿为10～20%,婴儿和儿童为5～10%,存活者后遗症为25～50%。后遗症包括听力障碍10%,语言障碍15%,精神发育迟缓10%,运动异常3～7%,癫痫发作2～8%。目前,有些医师用新一代头孢菌素作为脑膜炎病儿初治药物。在体外头孢菌素对脑膜炎常见病原很敏感,且每天可1～3次给药,而氨苄青霉素和氯霉素需每日分4次给药。     

肠道病毒71型脑膜炎患儿的脑脊液白细胞计数和乳酸脱氢酶测定

小儿细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的治疗和予后完全不同,故早期鉴定细菌性或病毒性甚为重要。以往普遍认为无菌性脑膜炎患儿脑脊液白细胞数<500/mm~3,Feigin等报告87％无菌性脑膜炎脑脊液中白细胞8小时内由以中性占优势变为单核占优势,且与病毒型别无关。作者报告1次肠道病毒71型引起无菌性脑膜炎的流行,脑脊液白细胞持续以中性占优势,偶而以淋巴占优势,测定脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)证实病原仍属病毒性。本文收集纽约某医院1977年7月1日至1977年10     

氯霉素和苯巴比妥药物的相互作用

氯霉素是治疗小儿流感杆菌脑膜炎的首选抗菌素,而苯巴比妥常辅助用来预防惊厥。此两种药物之间可能的相互作用已有所知,但在人体中尚无特别报告。本文报告了用氯霉素和苯巴比妥治疗的两个小儿流感杆菌脑膜炎,尽管氯霉素用至推荐的最大剂量,但其在血中的最高水平仍很快降低。例1,7个月女孩,因上呼吸道感染4天,又有     

新生儿细菌性脑膜炎45例

目的 分析新生儿细菌性脑膜炎的临床表现、病原学特征及治疗方法,为早期诊断及治疗提供临床依据.方法 对本院新生儿科2005年12月-2010年7月收治的45例新生儿细菌性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析.根据发病日龄分为≤7 d组(15例)和＞7 d组(30例),分析2组一般情况、临床表现、实验室检查及治疗方法等.结果临床表现以发热(86.7%)、抽搐(66 7%)、激惹(35.6%)为主,＞7 d组肌张力升高、脑膜刺激征阳性多见.脑脊液培养阳性11例(24.4%)、涂片阳性3例(6.7%)、血培养阳性18例(40.0%),其中,凝固酶阴性葡萄球菌12例,G-杆菌11例.脑脊液蛋白水平与白细胞计数在脑脊液培养阳性、涂片阳性或查见脓细胞(18例)患儿与未见明确病原学特征(27例)患儿比较,差异无统计学意义.选用β-内酰胺类联合第三或第四代头孢菌素治疗,培养有阳性细菌生长后,再根据药敏试验及临床疗效选用敏感抗生素.治愈33例(73.3%),无效1例(2.2%),放弃治疗11例(24.5%),包括症状缓解5例和未愈6例.结论 新生儿细菌性脑膜炎临床表现不典型,神经系统体征在发病日龄＞7 d 时表现相对明显;凝固酶阴性葡萄球菌为最常见的致病菌;治疗以β-内酰胺类联合第三代或第四代头孢菌素为主.     

细菌性脑膜炎的诊断和治疗问题

近10多年来,细菌性脑膜炎的诊断与治疗,特别是在早期诊断、抗菌素的正确使用、合并症的诊断与处理等方面都有新的进展。本文就上述方面的若干问题综述如下。早期细菌性脑膜炎的诊断问题     

6型埃可病毒感染引起的无菌性脑膜炎和睾丸炎

无菌性脑膜炎、睾丸炎综合征,不论有无腮腺炎,亦常归因于胸腺炎病毒感染。假如病人早先有过腮腺炎病史或接种过此种疫苗,上述诊断的正确性就值得怀疑。关于无菌性脑膜炎并发睾丸炎、腮腺炎综合征,除1例由淋巴脉络膜丛脑膜炎病毒感染引起的一篇报告外,未注意到与其他病素有关。本文所载1例病毒性脑膜炎并发睾丸炎已肯定是由6型埃可病毒感染所致。这在肠道病毒中,除柯萨奇B组外,尚属     

脑膜炎球菌败血症的肝素疗法

报告2例呈现预后不良征象的脑膜炎球菌败血症。都早期成功地使用了肝素疗法,支持了在严重脑膜炎球菌败血症的处理上早期应用抗凝血疗法的价值。     

社区获得性急性细菌性脑膜炎患儿的管理

细菌性脑膜炎(BM)是小儿常见的神经系统感染性疾病之一,常影响小儿精神运动发育,其正确的诊断和治疗一直是个挑战;美国、欧洲、加拿大、法国、英国先后于2004 - 2010年发布了BM治疗指南,对于指导临床医师处理BM有重要的参考价值.     

β-内酰胺酶导致的革兰阴性菌耐药

由于头孢菌素类、碳青霉烯类和单环类抗生素的广泛使用 ,2 0世纪 90年代世界各地有大量的文献报告革兰阴性杆菌产生染色体或质粒介导的 β 内酰胺酶水解这些广谱或超广谱抗生素 ,代表酶为头孢菌素酶和超广谱 β 内酰胺酶[1] 。一、头孢菌素酶及类型头孢菌素酶由许多革兰阴性杆菌染色体上的ａｍｐＣ基因编码产生的 ,代表酶为ＡｍｐＣ酶 ,ＡｍｐＣ酶表达受ａｍｐ复合操纵子调控 ,ａｍｐ操纵子由ａｍｐＤ、ａｍｐＣ、ａｍｐＲ和ａｍｐＧ基因组成[2 ] ,基因的突变可导致ＡｍｐＣ酶表达水平发生改变 ,最易发生于ａｍｐＤ调节基因。ＡｍｐＣ酶属于…     

儿童化脓性脑膜炎并发症的 CT 诊断

本文报告15例化脓性脑膜炎并发症的CT 诊断,其中并发硬膜下积液6例,脑脓肿7例,既有硬膜下积液又有脑脓肿2例。15例中脑室系统扩大9例(60%),脑室受压4例。CT 检查易于显示脓肿的部位、大小、数目、形状和硬膜下积液的部位,且有助于治疗方案的选择。大多数病例CT 表现典型,经抗生素和穿刺治疗,痊愈6例,好转7例,无变化1例,死亡1例。     

儿童糖尿病酮症酸中毒的治疗

糖尿病酮症酸中毒是儿童常见危急重症,治疗延误或治疗不当会影响糖尿病患儿的预后。国内儿科内分泌遗传代谢学组发布的糖尿病酮症酸中毒处理方案极大地提高了国内儿科救治水平,美国糖尿病学会2006年发布了小儿糖尿病酮症酸中毒治疗方案,与国内方案比较更为细化,在胰岛素治疗开始时间、纠正酸中毒指征及补钾等方面均有所不同,且更强调脑水肿的发现与治疗,值得借鉴。     

小儿呼吸衰竭治疗的当前进展

本文根据1992年6月在美国举行的第一届世界儿科急救医学会议及有关信息,扼要介绍呼吸衰竭治疗的进展。 一、呼吸机的应用 近年来由于呼吸机设计的改进,使性能更完善,增加了一些新的通气方式,更适合病人的生理需要。 (一) 压力支持通气(PSV);在病人吸气时给予