低钾、低镁血症致致命性心律失常1例

患儿,女,2岁,因反复腹泻1~+月,抽搐2次入院,诊断小儿肠炎,抽搐待查。入院1小时患儿突然出现呼吸心跳停止,紧急心脏按压及对症处理后,呼吸心跳恢复。半小时后心电监护出现短阵性室速,给予静注利多卡因及钾盐后转为窦速,频发性室早。入院后两个半小时患儿又出现室速、继而呈尖端扭转性室速,室颤,急查血钾2.01mmol/L,血镁0.57mmol/L,在静注利多卡因、给钾的基础上静滴硫酸镁治疗。随着低钾、低镁的纠正,患儿心电图逐惭恢复正常,于入院第12天痊愈出院。     

异丙酚在无抽搐电休克治疗麻醉中的应用

目的 :研究异丙酚在无抽搐电休克治疗 (MECT)麻醉中的应用效果及安全性。方法 :34例首次住院的精神分裂症患者随机分为异丙酚组和硫喷妥钠组 ,每组 17例 ,每例完成 1个疗程 6次MECT治疗 ,每组完成 10 2人次治疗 (n =10 2 )。每次治疗时 ,异丙酚组给予异丙酚静脉麻醉 ,硫喷妥钠组给予硫喷妥钠静脉麻醉 ,全麻诱导后皆静注琥珀酰胆碱 ,待肌肉松弛后行MECT治疗。全程监测患者心电图、血氧饱和度、血压、心率、脉搏 ,并观察记录自主呼吸恢复时间。苏醒时间和不良反应 ,进行前瞻性研究。结果 :与硫喷妥钠组相比 ,异丙酚组自主呼吸恢复快 ,苏醒快 ,无咳嗽 ,呃逆 ,呕吐等不良反应 ,两组差异显著。而异丙酚组注射点疼痛发生率显著高于硫喷妥钠组。结论 :在MECT中应用异丙酚静脉麻醉是一种更安全、有效的方法。     

硫喷妥钠全麻诱导致循环骤停1例

硫喷妥钠为常用的静脉诱导药。我院1976年1月至1990年1月共完成硫喷妥钠、司可林全麻诱导1366例,发生循环骤停1例(占0.07％),复苏成功,现报告如下。 患者,男性,67岁,体重50kg,因气促作左胸闭式引流,内科处理45天左肺未复张,并存肺泡瘘于1989年12月28日入院。经8天术前准备,术前体温37℃,血压13.9/9.9kPa,心率80次/分,肝肾功能及心电图均正常,于1990年1月5日拟行左肺泡瘘修补术。术前45分钟肌注鲁米那0.2,东莨菪碱0.3mg,以2.5％硫喷妥钠20ml作诱导麻醉,60秒内静注完毕,此时,眼球刚呈中央固定,自主呼吸减弱但仍存在。即静注司可林100mg,1分半钟后顺利插入39号双腔管,接麻醉机纯氧控制呼吸。约3分钟后血压测不到,心音听不到,股动脉扪不到,即行胸外心脏按压,静注麻黄素30mg、阿拉明4mg,3分钟心跳恢复。血压23.9/15.9kPa,心电图示①窦性心律②偶发性房性早搏③未见高钾改变,血清钾3.3mmol/L。半小时后自主呼     

KFPPV下异丙酚、依托咪酯、硫喷妥钠麻醉行声带手术的比较

60例ASA1-2级在HFPPV下经支持喉镜行声带息肉摘除术的患者随机分为三组,每组20例。诱导前静注芬太尼0·1mg。A组:静注异丙酚2·5mg/kg诱导6mg/kg维持麻醉;B组:静注依托咪酯0·3mg/kg诱导,0·8/(kg·小时)维持麻醉;C组:静注硫喷妥钠3mg/kg诱导,0·5mg/(kg·小时)维持麻醉。结果:硫喷妥钠诱导最快。异丙酚次之,依托咪最慢。硫喷妥钠、异丙酚对气管插管、置支撑喉镜及手术期的血流动力学反应抑制程度较强。停药后异丙酚、依托咪酯组恢复较快且彻底。     

硫喷妥钠配合机械通气治疗重度毒鼠强和氟乙酰胺中毒临床研究

目的探讨硫喷妥钠配合机械通气治疗重度毒鼠强和氟乙酰胺中毒的临床疗效。方法将77例重度中毒患者随机分为两组,常规组(38例):在综合抢救措施上选用抗惊厥药地西泮静注1次(10~20 mg),随后以100~200μg.kg-1.h-1静脉滴注维持,苯巴比妥0.2 g肌注,1次/6~8 h;治疗组(39例):在上述方法的基础上再加用2.5%硫喷妥钠0.5~3.0 mg/kg,静注1次,随后用0.2%硫喷妥钠静脉滴注维持12~24 h,同时配合机械通气。结果常规组患者抢救成功率为52.6%,治疗组为84.6%,两组抢救成功率间差别有显著性意义(P<0.01)。结论硫喷妥钠配合机械通气能有效控制抽搐的发生,提高抢救成功率。     

硫喷妥钠致过敏1例

患者,男,54岁。因双下肢及会阴部爆炸伤、失血性休克,拟在气管插管、静脉复合全麻下行清创术。患者无手术史及药物过敏史。急诊入手术室:测BP10.5/6kPa,P130次/分,R25次/分。心电图正常。静注东莨菪碱0.2mg,15分钟后,静注2.5%硫喷妥钠2ml后,由于停电,暂停推药,2分钟后来电,见双脚皮肤微红,当时未引起重视,再次推注2.5%硫喷妥钠至15ml时,双膝以下皮肤明显发红,继而胸部及前额部出现大面积荨麻疹,并有全身轻微颤动,听双肺布满喘鸣音,即考虑硫喷妥钠过敏,快速静注司可林80mg后插管成功,用人工呼吸,滴复合液(1%普鲁卡因 0.05%司可林)维持麻醉,…     

麻醉意外致呼吸、心跳骤停20分钟复苏成功一例

一、病例摘要患儿、男、2岁(10公斤)。於82年5月8日上午在基础加骶麻下行右斜疝手术。10点10分肌注2％的硫喷妥钠11毫升(220毫克),5分钟后入睡,取侧卧位行骶管穿刺。14分钟后突然出现呛咳、憋气、喉鸣与口唇发绀。即刻平卧、给氧,注射洛贝林等,10点30分呼吸停止。立即气管插管、加压给氧与被動呼吸,2分钟后心跳停止,心内反复注射三联针,5％碳酸氢钠与胸外心脏按摩等。10点52分心脏复跳,数分钟后自主呼吸恢复。复苏后患儿脑水肿、深昏迷,反射消失。經全     

异丙酚、硫喷妥钠静脉麻醉诱导的临床观察

目的:观察异丙酚在全麻诱导插管期间对呼吸循环的影响,并和硫喷妥钠进行比较.方法:择期手术病人30例,随机分为两组,即异丙酚组(P组)和硫喷妥钠组(T组),每组各15例.诱导方法为静注芬太尼4ug/kg, 观察2分钟静注异丙酚2.0mg/kg-2.5mg/kg或硫喷妥钠6mg/kg-8mg/kg和琥珀胆碱1.5mg/kg-2.0mg/kg后气管插管.应用Dash3000监测仪分别在诱导前、诱导后、插管后即刻及插管后5分钟测定循环参数的变化.结果:诱导后P组的血压和RPP与诱导前比较显著降低(P＜0.01).在插管后即刻P组的血压,RPP和HR上升幅度比T组小,T组与诱导前相比有显著性差异(P<0.01),组间相比有差异(P<0.05).结论:异丙酚诱导迅速、平稳,可能减少心肌耗氧量,对插管刺激引起的高血压反应比硫喷妥钠轻.异丙酚不失为一种良好的全麻诱导药.     

硫喷妥钠抗惊厥作用对家兔脑电图δ频段的影响

目的:观察硫喷妥钠对惊厥家兔脑电图δ频段的影响.方法:成年家兔16只,雌雄不限,随机分为硫喷妥钠组(SP组)和生理盐水组(NS组),每组8只,在建立惊厥兔模型后,分别耳缘静脉注射硫喷妥钠3 mg/kg、生理盐水1 ml/kg,应用QPEEG,采用功率谱分析法,分析惊厥家兔给药前后QPEEG δ频段的变化.结果:静注硫喷妥钠后兔惊厥强直持续期明显缩短,各脑区δ频段功率百分比在1～10 min内显著增高(P<0.05,P<0.01),2 min时达到峰值,10 min后降至基础水平,以额区和左枕区最为明显.结论:硫喷妥钠对士的宁引起的惊厥有显著的拮抗作用,提示δ频段可以作为惊厥时脑电波监测的主要观察指标以及硫喷妥钠抗惊厥时的用量指标.     

依托咪酯与硫喷妥钠静吸复合全麻诱导的比较

目的 :比较依托咪酯与硫喷妥钠全麻诱导的效果及血流动力学改变。方法 :4 0例全麻择期手术患者随机分为依托咪酯组 (A组 )和硫喷妥钠组 (B组 ) ,诱导时 A组静注依托咪酯 ,B组静注硫喷妥钠 ,余诱导药物相同 ,行气管插管 ,控制呼吸 ,监测MAP、ECG、SPO2 ,并观察诱导时病人睫毛反射消失时间。结果 :睫毛反射消失时间 ,A组快于 B组 ,P<0 .0 1,有显著差异 ;SPO2无明显差异 ;A组 MAP变化经 t检验 P>0 .0 5 ,说明对心脏系统无影响 ,B组 MAP变化较大。结论 :依托咪酯用于全麻诱导与硫喷妥钠相比 ,对血流动力学影响小 ,起效快     

青霉素皮试致心跳呼吸骤停死亡1例

患者,女,55岁,回族。主因慢性咳喘数10年,加重半月。于1998年1月5日就诊于我院内科门诊。诊断:喘型支气管炎合并肺部感染。在门诊注射室常规做青霉素皮肤试验,做后约1ｍｉｎ,突感胸闷、气短,呼吸困难,口唇紫绀,瞬间意识丧失,不省人事。查:心跳、呼吸停止。急行心肺复苏,吸氧,肌注肾上腺素1ｍｇ,迅速建立静脉通道,静注地塞米松10ｍｇ,静注5%碳酸氢钠70ｍｌ,3ｍｉｎ后再次静注肾上腺素1ｍｇ,经抢救4ｍｉｎ心跳恢复,每分50次,恢复自主呼吸,每分13次,血压5/0ｋＰａ。心跳、呼吸维持4～5ｍｉｎ再次停止,终因抢救无效死亡。讨论　青霉素过敏约占用…     

“术中三袋”的研制与应用

患者女性 ,30岁。原有精神分裂症病史 5年 ,于 2 0 0 1年11月 1日下午自服阿米替林 2 5mg× 2 0 0片后 2 0分钟来诊。病人呈浅昏迷状 ,呼之不应 ,腹式呼吸 ,2 1次 /分 ,呼吸表浅 ,心率 133次 /分 ,律齐 ,血压 95 /70mmHg。给予吸氧、生命体征监测、清水 2 0 0 0 0ml洗胃等处理 ;1小时后出现全身抽搐 ,随之呼吸心跳停止 ,立即气管插管、胸外按压、静注盐酸肾上腺素、盐酸纳洛酮、洛贝林等处理 ,心脏停跳 85分钟后恢复自主心律 ,窦性心律 ,频发室性早搏 ,心率由 68次 /分渐变为 132次 /分 ,仍无自主呼吸 ,呈深昏迷状 ,对各种刺激均无反应 ,双…     

静注安定—琥珀胆碱做全麻诱导

快速气管内插管是全麻诱导的重要方法,既往多数采用硫喷妥钠加琥珀胆碱。该法诱导时间短,病人痛苦少。但硫喷妥钠有呼吸抑制及喉痉挛的危险,注药速度快时循环扰乱显著,静注硫喷妥钠4mg/kg体重,血压下降率占25％,对重危者应用硫喷妥钠做诱导颇有顾虑。临床实践中我们体会到安定的镇静催眠、肌松作用良好,静注时效果迅速,对循环系统     

的卡因中毒一例报告

患者陈某,女,25岁,广州市人,于1985年5月19日在某医院门诊施行腋臭治疗。用1%的卡因40ml做局部浸润麻醉,在一小时内全部注入皮下组织后,即出现中毒症状:面色苍白,意识消失,瞳孔中等散大,心律减慢,每分钟40次,脉搏微弱,呼吸8—10次/分,轻度缺氧,呕吐,四肢抽搐。当即保持呼吸道通畅,吸氧,用2.5%硫喷妥钠静脉注射,开始缓慢注入5ml,     

地氟醚吸入麻醉对气道阻力、肺顺应性和气道压的影响

目的:观察地氟醚吸入麻醉时肺顺应性、气道阻力和气道压的变化。方法:60例无心肺疾患不吸烟的成年病人随机分为硫喷妥钠组(S组),异氟醚组(Ⅰ组),地氟醚组(D组)。麻醉前肌注苯巴比妥钠0.1 g。用硫喷妥钠5 mg/kg、维库溴铵地0.1 mg/kg静注后气管插管,随后连接Astiva 3000型麻醉机测定气道阻力、肺顺应性和气道压。S组插管后静注硫喷妥钠0.25 mg·kg-1·min-1,Ⅰ组和D组分别吸入异氟醚和地氟醚,并尽快将其维持在1 MAC。S组记录静注硫喷妥钠2,4,6,8,10,15 min的上述各值,其余两组分别记录达到1 MAC后2,4,6,8,10,15min的上述各值,同时记录各时间点的血流动力学指标。结果:气管插管后病人的血流动力学变化较大,给药4min后恢复到术前水平,6,8,10,15 min时部分病人的血压下降明显;S组和D组给药后各时间点的气道阻力、肺顺应性和气道压与基础值比差异没有显著性意义(P>0.05);Ⅰ组病人给药后与基础值和其他两组比较气道阻力明显下降、肺顺应性明显上升(P<0.01),气道压变化没有显著性意义(P>0.05)。结论:地氟醚麻醉对气道阻力、肺顺应性和气道压没有显著影响。     

康泰克中毒致扭转型室速1例

患者女性,30岁,因自服康泰克胶囊14片(中美天津史克制药有限公司制造),半小时后感头晕、恶心来院急诊。既往健康,无心脏病史,1年前心电图检查正常。体检:BP 14/10 kPa,P86次/分,神志清楚。心浊音界正常范围,心率92次/分,频发早搏,未闻杂音。两肺听诊正常。肝脾肋下未及.无神经系统阳性体征。即洗胃,半小时后心电监护发现频发多源性室性早博及频发房性早博,并出现扭转型室速。测血钾3.85 mmol/L、钠136.0mmol/L。钙4.4mmol/L、镁0.84 mmol/L,肝、肾功能正常范围,胸片正常。12小时后测定血清酶,GOT 72 IU/L,LDH 113 IU/L,CPK 330 IU/L。     

剖腹探查致气胸及心脏骤停1例

病历摘要男患,52岁。患肝脓肿,在硬膜外阻滞麻醉下行肝右叶脓肿切开引流术。开腹行探查时,病人诉胸闷、胸痛、烦躁不安,即呼吸、心跳骤停。立即给面罩吸氧,气管内插管,胸外心脏按压,肾上腺素1mg静注。1分钟后心跳复苏,血压9.33/5.33kPa,脉搏109次/分,2分钟呼吸恢复,行辅助呼吸。5％碳酸氢钠250m1。心电监护:窦性心律不齐,未做特殊处理,血压13.3/9.33kPa。脉搏110次/分.呼吸18次/分,继续行     

快速诱导气管内插管诱发严重支气管痉挛1例报告

患者:男性,63岁。因食道中段癌,拟行食道癌切除术。入手术室血压120/80,心率80次,呼吸18次。术前肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。麻醉经过:常规以面罩给氧5分钟,静注2.5％硫喷妥钠13ml、琥珀胆碱100mg。明视下插入F38号气管导管,听诊两肺呼吸音清晰,气管导管套囊充气3ml,接呼吸机行控制呼吸。麻醉维持以1     

全麻下颅脑手术患者抽搐1例

患者男,63岁,拟在气管插管静脉吸复合全麻下行垂体瘤摘除术.术前查体:BPl55/98mmHg,HR76次/min,T36.3℃,血常规、血生化、肝功均正常,ECG正常.静脉快速诱导,行气管插管,控制呼吸.静脉复合值:1%普鲁卡因和0.1%琥珀胆碱,安氟醚持续维持.打开硬脑膜前静滴20%甘露醇250ml降低颅内压.当探查瘤体时,病人出现抽搐,至癫痫样发作.给以2.5硫喷妥钠8ml静注,症状缓解.约40min后再次出现上述症状.给安定10mg静注得以缓解.手术历时2h,生命指征均维持正常.病人回病房24h内曾出现3次抽搐,经用药物得以缓解,此后再未发生.     

心律平中毒致严重心律失常1例

1临床资料病人女性,23岁,口服心律平3500mg(50mg×70片),服后约3h,家人发现病人意识不清、抽搐,送往医院。急诊查体:血压8/5·3kPa(60/40mmHg),意识不清,时有抽搐,瞳孔等大正圆,心界不大,心率50次/min,心音弱,肺无罗音。心电图示窦性停博,室性自博心律,室率43次/min。当即给予清水1000ml洗胃,多巴胺20mg静注,继以5%葡萄糖500ml+多巴胺100mg,阿拉明20mg快速静点,阿托品20mg,安定10mg,静注。20min后再次描记心电图示加速室性自博心律,室率70~80次/min,分次静注利多卡因2mg后窦性心博渐增多。经4h抢救,病人情况逐渐平稳,次日晨心电图完全恢复…