28例多发性损伤的救治体会

目的：探讨腹部多发性损伤的救治经验。方法：回顾性分析28例腹部多发性损伤的临床资料。结果：全组病例多为机械性损伤,抢救成功治愈23例,入院时即未能测到血压被抢救成功5例,本组再手术4例,病死率14．8％,主要死于失血性休克和呼吸窘迫综合征,多脏器功能衰竭。结论：正确掌握救治腹部伤的原则,是治疗腹部多发伤的关键。严重多发伤常致腹内多脏器损伤,应尽量避免遗漏损伤脏器。在处理腹部损伤的同时还应注意颅脑伤,胸部损伤,四肢骨折、骨盆骨折和腰椎骨折的处理,在抢救过程中要密切监护,合理治疗,各方面兼顾以降低病死率和并发症,使成活率进一步提高。     

125例严重多发伤的临床救治经验分析

目的:探讨严重多发伤患者的临床救治经验。方法:收集经抢救救治的125例严重多发伤患者,分析其临床治疗资料,总结救治经验。结果:本组125例中死亡19例,占15.2%,其中死于失血性休克5例(26.31%),脑疝6例(31.58%),MODF 5例(26.32%),ARDS 3例(15.79%)。其余患者均抢救成功。结论:准确判断病情,重视每个环节的救治,可有效提高严重多发伤患者的生存率。     

严重多发伤232例救治体会

目的：探讨严重多发伤的特点及早期救治经验,为临床诊治提供依据。方法：对我院2005年2月～2010年2月收治的232例严重多发伤患者临床资料进行回顾性分析。结果：本组严重多发伤患者抢救成功204例,死亡28例,抢救成功率为87.9%。死亡患者均为3处以上严重多发伤患者,其中以重度颅脑损伤伴创伤性休克最为多见。结论：抓住急救的最佳时机是严重多发伤抢救成功的关键;提高早期诊断和救治的准确性及积极处理危及患者生命的损伤是提高救治成功的重要因素。     

27例腹部损伤为主的严重多发伤的救治

目的 探讨腹部损伤为主的严重多发伤的诊断及救治措施.方法 对2000年1月～2007年12月救治的27例以腹部损伤为主的严重多发伤患者的资料进行分析总结.结果 本组病例均符合多发伤诊断标准,刨伤严重度评分(ISS)≥16.急诊腹部手术21例,其中6例在一次麻醉下分组同台完成了2个以上部位的手术.临床治愈18例(66.7%),残疾6例(19.6%),死亡3例(11.1%).结论 采集病史,查体常需和止血、抗体克、维持呼吸道通畅等抢救措施同时进行.诊断性腹腔穿刺和B超检查是快速、简洁、敏感的诊断方法,而CT诊断的准确率高,诊断过程中应尽量减少漏诊.积极处理创伤失血性休克,稳定生命体征,加强与各专科合作,手术顺序应按受损器官的重要性和损伤的严重程度决定,可有效降低病死率.     

限制性液体复苏联合损伤控制手术在严重多发伤伴低血容量性休克急诊救治中的意义

目的 探讨和总结限制性液体复苏联合损伤控制手术在严重多发伤低血容量性休克急诊救治中的意义.方法 对2012年3月至2015年3月中国医科大学附属盛京医院收治的51例严重多发伤伴低血容量性休克患者采取限制性液体复苏联合损伤控制手术救治(实验组),并与2003年3月至2012年3月收治的50例采取限制性液体复苏联合常规手术方法救治的严重多发伤伴低血容量性休克患者(对照组1)、44例充分液体复苏联合损伤控制性手术方法救治的严重多发伤伴低血容量性休克患者(对照组2)以及46例充分液体复苏和常规手术方法救治的严重多发伤伴低血容量性休克患者(对照组3)进行成功率比较.结果 实验组抢救成功34例,成功率66.7％;死亡17例,死亡率33.3％.对照组1抢救成功24例,成功率48.0％;死亡26例,死亡率52.0％.对照组2抢救成功21例,成功率47.7％;死亡23例,死亡率52.3％.对照组3抢救成功16例,成功率34.8％;死亡30例,死亡率65.2％.实验组与对照组3比较,成功率和死亡率差异均有显著性意义(P＜0.05),与其他对照组比较差异无显著性意义(P＞0.05).各对照组间成功率和死亡率比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).结论 在严重多发伤伴低血容量性休克抢救治疗中,限制性液体复苏联合损伤控制性手术具有至关重要作用.     

325例以颅脑伤为主的严重多发伤的救治

目的探讨以颅脑伤为主的严重多发伤的救治方法.方法回顾性分析2000～2004年325例以颅脑伤为主的严重多发伤患者的资料.结果治愈185例;好转83;重残21例;死亡36例.结论重视院前急救,早期救治与合理手术以及重要脏器的有效支持是提高抢救成功率的关键.     

严重多发伤的早期急诊救治及院内转运对策

目的 探讨严重多发伤的早期救治方法 及院内转运对策,提高多发伤急救水平及抢救成功率.方法 回顾性分析笔者所在医院急诊科2002～2009年救治的123例严重多发伤急诊救治方法 及院内转运对策.结果 经过综合救治,抢救成功104例(84.6%),死亡19例(15.4%),其中院内转运过程中死亡2例,需急诊住院手术治疗91例,发生多器官功能不全综合征17例.结论 创伤的救治关键在于早期,建立健全的急诊抢救机制,为患者开辟一条绿色生命通道,尽量减少危重患者搬运,强调遵循一定的检查程序(以"CRASH2PLAN"为指导检查),最大限度地减少误漏诊,对严重多发伤积极进行抗休克及Ⅰ期手术治疗,同时采取改良的院内运送策略,以降低转运途中病死率,可显著提高多发伤的救治成功率.     

多发伤病人的腹部外伤的诊治体会

目的探讨多发伤病人的腹部外伤诊治方法。方法回顾我科2000年8月-2008年8月救治的196例含腹部外伤的多发伤病例资料，全组196例病人均直接入抢救室进行综合救治。结果187例治愈（95．4％），死亡9例（4．6％）。结论建立有效的外科急诊急救机制，是多发伤抢救成功的基本依托；及时确定腹部创伤的诊断是多发伤病人的腹部外伤的救治基础；妥善处理腹部外伤与其他部位创伤的关系是多发伤病人的腹部外伤的救治重要环节；正确掌握手术适应证，及时把握手术时机是多发伤病人的腹部外伤的救治的根本；正确的掌握诊治腹部创伤的原则，是治疗多发伤病人的腹部外伤的关键；全身综合管理治疗和并发症的防治是多发伤病人腹部外伤治疗成功的保证。     

以颅脑伤为主全身多发伤131例救治体会

目的:探讨颅脑伤为主全身多发伤的救治。方法:对颅脑伤为主全身多发伤131例实施抢救措施,其中脑挫裂伤89例,原发性脑干伤9例,颅内血肿47例,蛛网膜下腔出血26例,并发脑疝12例。合并伤:四肢脊柱伤107例,胸部损伤38例,腹部损伤31例,入院时合并休克44例。结果:恢复良好84例,中度残疾15例,重度残疾14例,植物生存3例,自动出院12例,死亡3例。结论:迅速有序的抢救措施,管理好呼吸,纠正休克,解除脑受压是治疗成功的关键。     

严重多发伤289例院前急救分析

目的:探讨如何提高院前严重多发伤抢救成功率。方法:对院前救治严重多发伤289例进行回顾性分析。结果:经过我们准确地抢救护理,使289例严重多发伤患者中250例的生命得到了挽救,病情得以控制,送到相关医院抢救,运送途中及医院抢救过程中患者主要死亡原因为:失血性休克29例,多器官功能衰竭2例,脑疝8例。结论:采用及时有效的院前急救措施可降低严重多发伤患者的死亡率和致残率。急救人员要有高超的技术和高度的责任心抢救严重创伤患者。