医疗服务价格和医疗服务成本的分析研究

结合吉林省几所大型医院的经济运行情况,对现行医疗服务价格、医疗服务成本政策执行现状进行分析,提出在新医改政策下,公立医院在保持会益性的同时建立起完善的收入补偿机制的建议.     

探索医疗服务价格改革的新思路、新方法

根据国务院及国家计委、卫生部的有关要求，为了规范、理顺医疗机构的医疗收费行为，保护患者的权益，促进医疗卫生工作的健康发展，我省物价局和卫生厅制定的《陕西省医疗服务项目价格》经省政府批准已于2002年7月1日在我省逐步开始执行。回顾1年多来改革医疗服务项目价格的过程，我们主要有以下2点体会：     

浅谈医疗服务价格

医疗服务价格必须经国家有关部门按照分级管理权限和审批程序有计划地制定 ,医疗单位没有制定医疗价格的自主权。由于医疗服务价格改革相对滞后 ,医疗服务价格与成本背离。1.护理成本与护理收费以一级护理为例 ,除护理常规外 ,还要严密观察病情变化 ,每15～30分钟要巡视病人一次 ,要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压 ,要根据病情制订护理计划 ,并要做好护理记录等 ,而规定的收费标准是每天每床5元 ,远远低于护士的人力成本。随着医学模式的转变 ,以疾病为中心的功能护理模式逐渐被以人为中心的整体护理模式所替代 ,床位与护士比相应地从1∶0.…     

医疗事业发展中价格扭曲现象的分析与对策

医疗卫生服务价格体系在卫生事业中占居重要的调节地位.而至今,医疗卫生服务价格体系还存在诸多问题,影响了医疗卫生服务市场的正常开发与运营.本文对医疗服务价格的扭曲现象及其危害作剖析,并提出初步的对策,以期望对政府有关部门尽快予以纠正之提供参考,促进本市的医疗卫生事业可持续发展.     

医疗服务的人力成本与服务价格

医疗服务价格近年来上涨较快 ,已引起人们普遍关注。据抽样调查显示 :有８６．２ %的居民认为目前医疗费用偏高①。显然 ,当前进一步深入研究医疗服务的人力成本和服务价格具有重大现实意义 ,它为政府宏观调控医疗服务价格提供重要理论依据。一、医疗服务人力成本的构成医疗机构要提供医疗服务 ,就必须耗费一定量的卫生人力资源 ,这是前提条件。这里的卫生人力资源是狭义的 ,就是已在医疗机构工作的卫生技术人员 (含护理人员 )和管理干部以及勤杂人员。这些人员的成本该如何核算 ,按照经济学的原理 ,这些人员需要消费一定数量生活资料。因此…     

医疗服务价格成本测算的探索

医疗服务价格的成本测算已成为时下的热门话题,各省、市卫生界的财务人员都在酝酿着怎样才能使测算出的医疗服务价格成本更趋于合理,下面是笔者在医疗服务价格成本测算工作中的一些粗浅的探索: 一、测算医疗服务价格的指导思想和原则 1.测算医疗服务价格的指导思想:用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,努力满足广大人民群众的基本医疗服务需求。     

关于医疗服务价格严重扭曲引发的思考

本文对扭曲的医疗服务价格产生的原因及造成的一系列消极影响，进行了必要的解析，总体感觉是：医疗服务价格存在严重的扭曲现象，并产生了一系列严重的后果。价格问题不仅仅是单纯的经济问题，其实质更多的是对医疗服务整个行业该如何来认识的大局问题。实践证明传统的认知已经失去存在的基础，而新的认识必定在实践中被人们所认同。     

寻租活动对医疗服务价格影响的分析

在完全垄断、垄断竞争或政府干预的市场中,寻租活动是一种普遍的经济现象。分析了我国医疗服务体系中多方寻租的原因,租的来源,参与医疗服务体系寻租活动的各种主体的寻租行为,寻租活动对医疗服务价格的直接和间接影响等,提出了解决这一问题的基本思路。     

医疗服务价格公示制度的实施体会

医疗收费成为社会关注的热点和焦点，医疗价格公示至关重要，在目前执行公示制度实施过程中，发现有公示项目不全、无重点、公示价格与实际收费不符、不能及时更新等问题，本文从医疗价格公示的内容、形式、相关政策及材料公示等方面提出建议，以切实落实价格公示制度。     

试述实行按病种病例收费医疗服务价格模式的必要性

社会主义市场经济体制客观上要求医疗卫生服务市场建立与之相适应的运行机制和行为准则。各级、各类医疗机构及其服务行为、价值规律将始终发挥调节作用研究建立医疗卫生事业科学的运行机制，应当从医疗服务的价格入手，从分析医疗服务收费制度开始，降低医疗服务费用水平，减轻社会与接受服务者的负担，探讨形成实行按病种病例收费的医疗服务价格管理模式，促进医疗机构进行成本控制和加强经营管理，适应医疗保障制度要求．     

药品价格指数的方法学综述

目的:综述药品价格指数的研究方法,为药品价格指数实证研究提供方法学借鉴。方法:以近年来的国内外研究文献为基础,从指数方法(公式)、药品产品的定义、价格和数量计量单位三个方面进行综述,并对选择不同方法的优缺点以及测量偏倚进行评析。结果:价格指数的结果会随着指数公式所选择的权重、产品的定义以及价格和数量计量单位的不同而不同。在指数公式的选择中是否考虑了新产品上市和老产品退市的产品更新换代问题以及产品的质量变化问题等同样会使得指数结果具有较大差异。结论:药品价格指数的研究方法还有待进一步研究完善,学术界应致力于对价格指数进行更深入的研究,以达到更精确的测量。在实证分析中尽可能采用多种方法进行计算,以更加准确地反映药品价格水平的变化。     

医院追求高价药巍然成风,降价药品百姓难以见面:以2000-2008年上海市医疗机构青霉素使用为例

通过对2000-2008年上海样本医院购药前100位中青霉素类药品销售额、加权价、剂型、规格以及不同价位药品销售情况分析,明确医院恶性补偿机制下,药品降价措施对医院青霉素购药用药的影响。研究发现,上海医院青霉素类用药占抗感染类比重、加权价格逐年下降;青霉素类药品剂型规格逐年增多,新剂型规格首年价格最高,此后年份逐渐下降,降到一定程度则退出市场;同剂型同规格的同种药品中,医院偏爱使用高价位药。可见,在恶性循环机制下医院"喜见高价药",药品降价措施效果难以惠及患者。因此,要想从根本上解决药价虚高等问题,必先解决医院恶性循环机制。     

构建医疗服务价格评价指标体系的研究

目的设计与制订医疗服务价格评价指标,构建一套对医疗服务价格的制订、执行结果进行完整评价的指标体系,为政府部门提供医疗服务价格管理和决策工具。方法运用了医学、经济学、统计学、价格学和循证医学的理论与方法,通过德尔菲(Delphi)法,建立评价模型设计和制订医疗服务价格评价指标体系。结果本研究建立的医疗服务价格评价指标体系能够基本反映在医疗服务价格形成和执行过程中,对政府的管理目标、医院的医疗服务质量、工作效率、成本控制、经济效益和居民的参与及满意度进行测评。结论建立健全一套医疗服务价格评价指标体系势在必行,此研究建立的评价指标体系基本能够满足现阶段医疗服务价格评估的需要。     

头孢拉定的价格、用量和费用分析

目的：为了了解头孢拉定的价格、用量和费用之间的数量关系。方法：选取1994～1999年上海市医院用药分析系统中的头孢拉定，把用量折算成DDDs，把价格折算成以1994年为基年的每DDD的不变价格，把费用折算成以1994年为基年的不变费用，分析头孢拉定的费用与价格和用量的关系。结果：头孢拉定的费用主要由用量来决定，价格对用量的决定作用较小。结论：控制药品费用的重点应放在控制药品用量上。     

取消医疗机构药品收入加成政策分析

通过运用政策目标分析和政策工具分析的相关原理对“取消医疗机构药品收入加成”政策的必要性和可行性进行分析，提出要切断医疗行为与药品收入的直接联系，扭转“以药补医”机制，关键是进行补偿机制改革，取消医疗机构药品加成至少在现阶段，尚不具备全面实施的备件。并提出了多管齐下，解决“以药补医”，缓解群众“看病贵”的政策建议。     

医疗设备计量及测量方法研究

本文介绍计量的概念,现代计量学研究的特点,以及医学测量应该掌握的测量方法,同时还重点阐述了医疗设备剂量测量对现代化医院正常运转的重要意义。     

浅谈医疗服务价格改革的思路与对策

医疗服务价格存在的问题 ,是困扰医疗卫生机构生存与发展的一个重要问题。其主要表现在医药费用不合理增长 ,医疗服务收费标准不规范 ,而且不能适应医疗需求的多元化 ,收费透明度低。根源在于价格体系不完善 ,措施不得力。为此 ,文章提出应逐步完善财政补偿机制 ,推行医药分开核算、分别管理制度 ,建立完善价格体系 ,建立健全医疗服务价格的监督、检查运行机制     

病种复杂程度度量方法的研究

本研究利用３类１２所医院１９９６年度的１１１０６２份病案首页数据,从病种医疗指标的描述性分析入手,结合多元统计学分析方法,筛选出平均住院天数、治愈率和人均住院费用－ ３项能集中反映病种复杂程度的指标,建立了度量病种复杂程度的数学模型。研究中以反映医院和科室专业技术水平为原则,筛选出３０个病种。应用该模型对３类医院各病种的复杂程度和这些病种的综合复杂性进行了比较。结果表明,医院等级越高,单病种的复杂     

半个世纪的降价和限价政策,导致了医院的畸形收费

物价部门长期坚持的降价和限价政策,背离了医疗服务成本,与宏观改革环境和财政职能调整不配套,造就了畸形的医疗服务收费标准,改革中经济尤其是GDP增长优先的现实,客观上忽视了对医疗服务行业发展导向的把握,致使多设高新服务项目、多做检查、多开药等,成为医疗机构应对财政资金自筹政策采用的不二法宝,拉动了医疗费用的畸形增长,导致看病贵等问题成为现实。改革医院的支付方式,变目前物价部门控制的按项目收费为“总额预算＋按服务单元（人头费、病种）”,是短期内解决看病贵等问题,达成医疗、医药、医保三项改革目标的必由之路。     

上海市医疗服务定价研究

该文分析了上海市医疗服务价格中存在的主要问题和导致问题的主要因素,提出了进一步推进医疗服务定价与配套改革的思路和当前及今后二、三年内宜采取的措施.