右美托咪定清醒镇静对帕金森病患者脑深部电刺激植入术喉罩全麻的影响

目的探讨右美托咪定清醒镇静对帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)患者脑深部电刺激植入术(deep brain electric stimulus implantation,DBS)喉罩全麻的影响。方法选择择期行双侧丘脑底核DBS的PD患者40例,男32例,女8例,年龄18~75岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机将患者分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组20例。手术分两阶段进行:第一阶段在局麻下放置电极,CT检查证实电极放置满意为第一阶段结束;第二阶段需在全麻下埋置脉冲发生器于胸前皮下。D组在入室后15 min内经静脉匀速泵入负荷剂量右美托咪定0.5μg/kg,继之以0.1~0.3μg·kg-1·h-1持续泵注至手术第一阶段结束;C组泵入同等剂量生理盐水。记录微电极受干扰和震颤减轻次数;记录患者入室时(T0)、局部浸润麻醉时(T1)、一侧电极植入时(T2)、对侧电极植入时(T3)、第一阶段结束时(T4)的Ramsay镇静评分;记录意识消失时间、喉罩置入时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间;记录全麻开始至手术结束丙泊酚、瑞芬太尼总用量。结果两组患者微电级受干扰、震颤减轻发生率差异无统计学意义;D组T1~T4时的Ramsay评分明显高于C组(P0.05),意识消失时间、喉罩置入时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间明显短于C组(P0.05),全麻开始至手术结束丙泊酚、瑞芬太尼总用量明显少于C组(P0.05)。结论右美托咪定可为帕金森病脑深部电刺激植入术第一阶段提供良好镇静;并能缩短第二阶段喉罩全麻诱导及苏醒时间,减少丙泊酚、瑞芬太尼用量。     

右美托咪定镇痛作用的临床研究进展

背景 疼痛是困扰人类最严重的临床问题之一.在临床上,右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)广泛应用于术前、术中和术后镇静、镇痛. 目的 探讨Dex用于围手术期镇痛是否具有显著优势. 内容 Dex具有良好的超前镇痛或辅助镇痛、稳定血流动力学、延长麻醉药的镇痛时间、降低围手术期副作用等作用,尤其是一些特殊患者的围手术期应用,如产科麻醉和小儿麻醉. 趋向 Dex围手术期镇痛最佳的用药时机、方法以及患者的选择尚需更多的研究去证实.     

右美托咪定在脑功能区癫痫病灶切除术中的应用

目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)在脑功能区癫痫病灶切除术中应用时,不影响脑电图及电生理监测情况的适宜剂量. 方法 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级择期行脑功能区癫痫病灶切除术患者60例,男性34例,女性26例,年龄18岁～45岁,体重40 kg～74 kg,采用随机数字表法分为4组(每组15例):对照组(C组)、Dex 0.25 μg·kg1·h-1组(D1组)、0.50 μg·kg-1·h-1组(D2组)和1.00 μg·kg-1·h-1组(D3组).C组持续输注丙泊酚,其余3组于监测开始前15 min停用丙泊酚,先静脉输注Dex负荷剂量0.5 μg/kg,然后分别以0.25、0.50 μg· kg-1·h-1或1.00 μg· kg-1·h-1速率静脉输注Dex至手术结束.记录术中皮质脑电图及电生理监测的情况,脑电双频指数(bispectral index,BIS)、血压、心率变化情况,发生的副作用,丙泊酚用量以及术毕苏醒时间. 结果 与C组BIS(62±7)比较,D1组(55±4)、D2组(51±6)和D3组(44±3)的BIS值明显降低(P＜0.05);C组脑电图波幅较高,夹杂的干扰波比较多,偶尔可见丙泊酚引起的突发性抑制;D3组脑电图较前3组波幅明显低平,降幅大于30％;D1和D2组的脑电图波幅适中. 结论 术中静脉输注Dex的剂量范围在0.25 μg·kg-1·h-1和0.50 μg·kg-1·h-1之间比较适合皮层脑电图及电生理监测,有利于提高脑功能区癫痫病灶切除术中定位致痫灶的准确性.     

右美托咪定在小儿患者的临床应用进展

背景 盐酸右美托咪定(dexmedetomidine hydrochloride,DH)是一种新型α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇痛镇静和抗焦虑抑制交感神经的作用.它以起效迅速,清除率快且几乎对呼吸无影响的优点被国内外医学工作者广泛地应用于小儿患者.目的 了解DH在小儿患者的应用进展,可为临床用药提供参考.内容 概括DH的小儿药代学特点及对呼吸循环的影响,重点论述小儿临床常见领域如影像学检查,临床麻醉和重症监护室(ICU)的应用情况,它不仅在小儿非创伤性操作时的镇静具有独特的优势,而且对预防和治疗术后苏醒期激动和烦躁的患儿有肯定的疗效.趋向 DH在小儿临床麻醉辅助性应用和镇静镇痛抗焦虑等方面具有一定作用.     

右美托咪定用于全身麻醉的临床研究

目的：探讨右美托咪定用于全身麻醉的临床效果。方法选取我院2011年5月～2013年5月期间收治的88例需要实施全身麻醉的患者,按照随机数字表法将其平均分成研究组与对照组两组,每组各44例,研究组采用右美托咪定辅助全身麻醉;对照组采用生理盐水辅助麻醉,比较两组在全身麻醉过程中患者 Ramsay 镇静评分、心跳、血压及使用异丙酚、芬太尼的剂量,不良反应率等。结果在给药5min 后,研究组 Ramsay 镇静评分稍高于对照组;在给予10min 后,研究组 Ramsay 镇静评分明显高于对照组,两组相比,差异有统计学意义（x2=6.13,P=0.002）。研究组在全身麻醉过程中用芬太尼、丙泊酚的剂量明显少于对照组,两组差异有统计学意义（t=5.54,P=0.02）;且两组的心率、血压相比,差异明显,有统计学意义（t=4.97,P=0.03）。但两组的气管插管、拔管前后所用时间、手术时间及术后清醒时间无明显差异,不具有统计学意义（P ＞0.05）。研究组与对照组均未发生肌肉颤动及躁动不安等相关不良反应症状。结论将右美托咪定用于全身麻醉,效果佳,安全系数高,且有明显的镇静功效,值得临床推广应用。     

右美托咪定在老年患者髋关节置换术中的应用

目的观察右美托咪定在老年患者髋关节置换术中的应用。方法选择65～82岁实施全麻的髋关节置换术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组患者诱导前10min泵注0.5μg/kg右美托咪定,C组患者给予相同剂量生理盐水,两组均常规诱导插管。术中D组持续静脉泵注右美托咪定0.4μg·kg-1·h-1。记录诱导前10min(T0)、诱导后5min(T1)、10min(T2)、插管即刻(T3)、插管后1min(T4)、3min(T5),手术30min(T6)、1h(T7)、2h(T8)的HR、MAP和SpO2,并记录两组维持相同麻醉深度的丙泊酚用量。结果 C组患者T1、T2时HR快于、MAP高于T0时(P<0.05或P<0.01),D组T1～T8时HR慢于、MAP低于C组(P<0.05);T3时两组HR均快于T0时,MAP高于T0时(P<0.05),但T3～T5时D组明显慢于和低于C组(P<0.05);T6～T8时D组HR慢于C组、MAP低于C组(P<0.05)。手术过程中,在维持相同的麻醉深度下,D组患者丙泊酚用量明显少于C组(P<0.05)。结论右美托咪定可减轻老年患者全麻气管插管时的心血管反应,减少术中丙泊酚用量。     

右美托咪定用于立体定向癫痫病灶毁损术的临床研究

目的 观察右美托咪定用于立体定向癫痫病灶毁损术的全麻效果.方法 选择立体定向癫痫病灶毁损术患者120例,随机均分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(C组).观察痫性放电脑电图监测的纺锤波脑电图和爆发抑制波脑电图的出现情况.结果 与C组相比,D组术中深部电极探测出现干扰波形(纺锤波形和爆发抑制波形)的发生比率明显下降(5％ vs.75％,P＜0.01).结论 机器人辅助无框架立体定向癫痫病灶毁损术使用右美托咪定维持麻醉可以达到理想的麻醉效果,且对脑电图的影响较小.     

右美托咪定的药物相互作用

背景 右美托咪定(dexmedetomidinne,Dex)是一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,兼具有镇静、镇痛、降低交感神经张力等作用,同时无呼吸抑制和脑电干扰等副作用,现已广泛应用于临床.大量研究表明Dex和麻醉药物之间存在药物相互作用. 目的 综述国内外Dex和麻醉药物在药代学和药效学上的相互作用研究,为临床合理应用提供参考. 内容 探讨Dex与麻醉药物之间相互作用所产生的临床效应,如减少麻醉药物用量、减少药物副作用的发生率、稳定血流动力学等,并探讨其发生的相关机制. 趋向 随着研究的不断深入,期望Dex能在临床应用中得到更广泛的应用.     

右美托咪定在甲状腺手术中的应用

目的 观察右美托咪定在甲状腺手术中的有效性.方法 选择择期颈丛麻醉下甲状腺手术40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组（A组）和生理盐水对照组（B组）.记录麻醉前、诱导后、气管插管后、拔管后即刻收缩压、舒张压、心率变化.结果 两组年龄、体重手术、时间均无统计学意义.两组患者麻醉诱导后心率、血压均明显下降（P ＜0.05或P ＜0.01）,其中心率、收缩压A组明显低于B组（P ＜0.05）;气管插管后、拔除气管导管后即刻,心率、收缩压、舒张压A组明显低于B组（P ＜0.05）.结论 颈丛神经阻滞常引起血压升高,心率加快,右美托咪定具有镇静、镇痛和抗交感作用,在颈丛麻醉的甲状腺手术中使血压和心率平稳,并减少麻醉镇痛和药用量.     

右美托咪定对肝移植手术中肾功能的影响

目的评价右美托咪定对肝移植术中患者肾功能的影响。方法选择本院拟行原位肝移植术患者40例,男31例,女9例,年龄40~60岁,ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为两组:右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组),每组20例。D组患者诱导前以右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,10min内泵注,随后以0.4μg·kg-1·h-1持续泵注直至手术结束;C组患者按同等方案泵注生理盐水。两组患者在麻醉诱导后(T1)、无肝期30min(T2)、新肝期30min(T3)、新肝期6h(T4)、术后24h(T5)及术后1周(T6)抽取中心静脉血检测胱抑素C、内生肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐,收集尿液检测尿微量蛋白、尿红细胞,记录术中升压药和利尿剂的使用量;记录术中出血量、液体输注量、尿量和输血量(包括悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆和血小板)。结果与T1时比较,T3、T4时D组胱抑素C、血尿素氮、血肌酐明显升高,内生肌酐清除率明显降低(P0.05),T3~T5时D组尿微量蛋白明显升高(P0.05),T3~T5时C组胱抑素C、血尿素氮、血肌酐、尿微量蛋白明显升高,内生肌酐清除率明显降低(P0.05);D组T3~T5时的胱抑素C、血尿素氮、血肌酐明显低于C组(P0.05);D组T4、T5时的内生肌酐清除率明显高于,尿微量蛋白明显低于C组(P0.05);围术期D组多巴胺、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素的使用量和尿量明显多于C组,呋塞米的使用量明显少于C组(P0.05)。两组术中出血量、输液量及输血量(悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板)差异无统计学意义。结论肝移植围术期持续泵注右美托咪定虽然会增加升压药的使用,但能有效减轻术中急性肾损伤,减少利尿剂的使用。     

右美托咪定用于老年患者纤维支气管镜气管插管剂量的探讨

目的观察右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）用于老年患者纤维支气管镜（纤支镜）插管的临床效果,并探讨其最佳剂量。方法选择120例65～90岁ASA分级Ⅱ、Ⅲ级拟行纤支镜插管的患者,采用随机数字表法将患者分为D1、D2、D3、D4组（每组30例）,分别于10rain内输注负荷量为0．2、0．4、0．6、0．8μg／kgDex,然后4组患者均按0．2μg·kg^-1·h^-1Dex维持,记录入室时（T0）、插管前（T1）、纤支镜经声门即刻（T2）、插管后1min（T3）、插管后3min（T4）、插管后10min（T5）的MAP、HR和警觉与镇静评分（observer＇s assessment of alertness/sedation,OAA／S）,并记录插管所用时间,评价插管耐受度、满意度。结果与T0时点比较,T1-T5时点Dl、D2、D3、D4组OAA／S评分明显降低（P〈0．05）,D2、D3、D4组MAP明显降低（P〈0．05）,T2时点的Dl组和D2组HR明显增快（P〈0．05）,D3组和D4组HR明显降低（P〈0．05）;与Dl组比较,T2～B时点D3组和D4组OAMS评分、HR和MAP明显降低（P〈0．05）;与D2组比较,即T4-T5时点D4组OAA／S评分明显降低,T2～T5时点D4组MAP和HR明显降低。4组的插管成功率均为100％,D2、D3、D4组插管时间短于Dl组（P〈O．05）,插管耐受度和满意度均优于D1组（P〈0．05）。结论Dex用于老年患者纤支镜插管时,使用负荷剂量0．4～0．6μg／kg镇静充分,而且对呼吸、循环系统影响小。     

右美托咪定对异体肾移植患者围术期肾功能的影响

目的研究右美托咪定对同种异体肾移植患者围术期肾功能的影响。方法选择行同种异体肾移植患者60例,男36例,女24例,年龄25~45岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为两组:右美托咪定组和对照组,每组30例。右美托咪定组麻醉诱导前给予右美托咪定1μg/kg泵注10min,随后以0.6μg·kg~(-1)·h~(-1)维持泵注至手术结束前30min;对照组以等容量生理盐水维持至手术结束前30min。记录两组患者在麻醉诱导前(T_1)、吻合血管开放前(T_2)、吻合血管开放后即刻(T_3)、吻合血管开放后30min(T_4)和手术结束后(T_5)的HR和SBP,于T_2、T_4、术后24h(T6)及术后48h(T7)采取静脉血检测血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、IL~(-1)8和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)的浓度;记录术中液体输注量和尿量。结果 T_3时右美托咪定组HR明显慢于对照组;T_2、T_3时右美托咪定组SBP明显高于对照组(P0.05)。与T_2时比较,T6、T7时两组Cys C、BUN、Cr浓度明显降低,且T7时右美托咪定组Cys C浓度明显低于对照组(P0.05)。与T_2时比较,T6、T7时两组IL~(-1)8浓度明显降低,且右美托咪定组降低幅度明显大于对照组(P0.05)。右美托咪定组围术期尿量明显多于对照组(P0.05)。两组术中液体输注量差异无统计学意义。结论围术期应用右美托咪定可有效保护肾移植患者的肾功能。     

右美托咪定对顽固性癫痫患者皮层脑电监测的影响

目的观察右美托咪定对顽固性癫痫患者术中皮层脑电（ECoG）监测的影响。方法 40例顽固性癫痫患者随机均分为右美托咪定组（D组）和咪达唑仑组（M组）。在开颅行ECoG电极探测定位致痫灶后,D组泵注右美托咪定1.0μg/kg的负荷剂量,M组泵注咪达唑仑0.04mg/kg,均泵注10min后再次行ECoG探测定位。记录两组患者药物泵注前（T₁）、泵注10min后（T₂）HR、MAP、BIS及给药前后ECoG中癫痫波频率及分布。结果两组给药前后ECoG确认的致痫灶一致。T₂时M组癫痫波频率明显少于T₁时及D组（P<0.05）。T₂时M组HR明显低于T₁时（P<0.05）。T₂时两组BIS均明显低于T₁时,且M组明显低于D组（P<0.05或P<0.01）。结论右美托咪定对癫痫波无明显抑制作用,对ECoG定位的影响较咪达唑仑小,二者均能使BIS降低。     

右美托咪定对丙泊酚或七氟醚全麻患者脑状态指数的影响

目的观察右美托咪定对全麻患者脑状态指数的影响。方法选择择期上腹部手术的全麻患者80例,男39例,女41例,年龄25~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。所有患者分为四组:丙泊酚组(P组),靶控输注丙泊酚血浆浓度3.0~4.0μg/ml;丙泊酚+右美托咪定组(PD组),靶控输注丙泊酚血浆浓度1.5~2.5μg/ml,右美托咪定0.5μg/kg,输注5 min,再持续输注0.6μg·kg~(-1)·h~(-1);七氟醚组(S组),吸入1.5%~2.5%七氟醚;七氟醚+右美托咪定组(SD组),吸入1%~1.5%七氟醚,右美托咪定0.5μg/kg,输注5min,再持续输注0.6μg·kg~(-1)·h~(-1)。术中所有患者镇静指数维持在45~55。分别于麻醉前、右美托咪定持续输注30、60min测定脑状态指数(记忆加工指数、谵妄指数)。结果麻醉前四组脑状态指数差异无统计学意义。右美托咪定持续输注30、60 min时PD组记忆加工指数和谵妄指数均明显低于P组(P0.05),SD组均明显低于S组(P0.05)。结论全麻中复合应用右美托咪定能够降低患者的脑状态指数。     

右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应

目的 观察右美托咪定对老年腰-硬联合麻醉(CSEA)的镇静效应.方法 选择100例65～79岁、ASA Ⅱ或Ⅲ级拟行(CSEA的患者,随机均分为右美托咪定组(D1、D2、D3组)、丙泊酚组(P组)和空白对照组(C组)五组.记录麻醉前(T0)、CSEA麻醉后(T1)及用药后5 min(T2)、15min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)的MAP、HR、RR、SpO2和Ramsay评分.术后24 h随访患者用药后至结束手术前对有关操作的遗忘程度.结果 T2～T5时,D1、D2、D3、P组Ramsay评分高于T0时(P＜0.05),T3～T5时D2、D3、P组显著高于C组(P＜0.05).T4、T5时P组MAP低于其他各组(P＜0.05).T3～T5时D3组HR慢于其他各组(P＜0.05).术后24 h随访.D1、D2、D3组顺行性遗忘程度高于C组(P＜0.05),与P组相比筹异无统计学意义.结论 静注右美托咪定0.5 μg/kg后以0.2～0.5μg-1·h1输注适合老年患者CSEA的镇静.     

右美托咪定对全麻下脑功能区肿瘤切除术唤醒试验中应激反应的影响

目的评价右美托咪定对丙泊酚联合瑞芬太尼全麻下脑功能区肿瘤切除术患者唤醒试验中应激反应的影响。方法拟行术中唤醒试验的脑功能区肿瘤切除术患者48例,随机均分为右美托咪定组和对照组,右美托咪定组麻醉诱导前10min将负荷量0.8μg/kg右美托咪定进行静脉输注,继以0.4μg·kg-1·h-1进行维持;对照组采用等量生理盐水进行静脉输注。丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注进行麻醉诱导与维持,于唤醒试验前30min停用丙泊酚和肌松药,调整瑞芬太尼血浆浓度为1ng/ml,右美托咪定组输注速率0.1μg·kg-1·h-1。记录两组患者唤醒前麻醉时间、麻醉药用量和唤醒时间,分别于唤醒前30min(T1)、唤醒时(T2)、唤醒后5min(T3)和研究结束后加深麻醉10min(T4)时,记录两组患者MAP、HR和BIS值,及血浆中去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度,记录两组患者唤醒期间不良反应发生情况。结果两组患者唤醒时间、唤醒前麻醉时间和顺阿曲库铵用量差异无统计学意义。与对照组比较,右美托咪定组患者唤醒前丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少(P0.05)。与T1时比较,T2和T3时两组患者MAP和BIS均明显升高、HR明显增快(P0.05)。与对照组比较,T2和T3时右美托咪定组MAP明显降低(P0.05),T1~T4时HR明显减慢(P0.05),T1~T4时右美托咪定组患者NE和E浓度明显降低(P0.05),右美托咪定组患者躁动、心动过速、呛咳和高血压发生率均明显降低(P0.05)。各时点两组BIS值差异无统计学意义。结论右美托咪定对丙泊酚联合瑞芬太尼全麻下脑功能区肿瘤切除术唤醒试验中应激反应有较好的抑制作用,能够降低血浆NE和E浓度,对血流动力学影响较小,不良反应发生率降低。     

右美托咪定预处理减轻脑缺血-再灌注后的脑局部炎症反应

目的利用大鼠大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型观察右美托咪定预处理减轻脑炎症反应的机制。方法雄性SD大鼠42只,体重220~250g,随机分为七组,每组6只:假手术组(S组):大鼠不做任何干预,只分离一侧颈动脉;MCAO组(M组):阻断一侧颈内动脉血流,缺血90min;D10组:MCAO前30min腹腔注射右美托咪定10μg/kg;D50组:MCAO前30min腹腔注射右美托咪定50μg/kg;D100组:MCAO前30 min腹腔注射右美托咪定100μg/kg;DY组:腹腔注射右美托咪定50μg/kg前10min给予育亨宾5mg/kg;Y组:MCAO前40min腹腔注射育亨宾5mg/kg。MCAO后24h采用TTC染色法测定脑梗死面积,神经功能评分法评定脑损伤程度。采用TUNEL染色法评估大脑皮层细胞凋亡情况,采用Western blot法检测AMPK和磷酸化AMPK(pAMPK)蛋白含量,并计算pAMPK/AMPK值;采用ELISA法检测脑组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)含量。缺血-再灌注后第1、2、5天评估运动功能。结果与S组比较,M组神经功能评分、脑组织中TNF-α和IL-1β含量明显升高,梗死面积、凋亡细胞数明显增加,运动功能评分明显降低(P0.01)。与M组比较,D10、D50和D100组神经功能评分、脑组织中TNF-α和IL-1β含量明显降低,梗死面积、凋亡细胞数明显减少,pAMPK/AMPK值、运动功能评分明显升高(P0.05);D50和D100组上述指标改变较D10组更为明显(P0.05)。与D50组比较,DY和Y组和YpAMPK/AMPK值明显降低(P0.01)。结论 MCAO后右美托咪定预处理可以通过激活AMPK减轻脑缺血后炎症反应,保护脑组织,改善脑功能,并且高剂量右美托咪定较低剂量的效应更为明显。采用α2肾上腺素能受体拮抗药育亨宾可阻断右美托咪定的这些效应。     

右美托咪定对老年患者全麻恢复期心率变异性的影响

目的研究右美托咪定（Dex）对老年患者全麻后恢复期心率变异性（HRV）的影响。方法 86例择期全麻下行腹部手术的老年患者（≥65岁）,随机均分为Dex组（D组）和对照组（C组）。手术结束前10min（缝皮时）D组以Dex0.5μg/kg稀释至10ml并以恒速10min输注完毕,C组以同样方法输注等容量生理盐水。分别于给药前（T₀）、给药后5min（T₁）、10min（T₂）、拔管时（T₃）、拔管后5min（T₄）、30min（T₅）记录两组患者MAP和HR;并测定血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（Cor）浓度;以频域分析法测定HRV各指标:总功率（TP）、低频功率（LF）、高频功率（HF）,同时计算LF/HF。结果 T₂～T₅时C组MAP、E、NE明显高于、HR明显快于T₀时和D组（P<0.05）;T₃、T₄时D组Cor明显高于T₀时,且T₂～T₄时C组高于T₀时和D组（P<0.05）。T₂～T₅时TP、LF、HF两组均高于T₀时;D组HF升高更明显,T₃～T₅时C组TP、LF高于D组,T₂～T₄时C组HF明显低于D组,T₂～T₅时C组LF/HF明显高于T₀时和D组（P<0.05）。结论右美托咪定用于老年患者全静脉麻醉恢复期,可有效抑制拔管期应激反应,促进HRV的恢复、改善心脏自主神经的均衡性。