喉全切除后造瘘口复发癌危险因素的多因素分析

目的：探讨全喉切除后造瘘口复发癌的有关危险因素。方法：1978－1998年我院收治411例喉全切除的喉癌患者,其中58例造瘘口癌复发（14．1％0,可能造成造瘘口的复发癌的危险因素通过Cox模型分析。结果：声门下、跨声门侵犯和肿瘤T3、T4期与复发有关。结论：喉全切除后造瘘口复发癌是最严重的晚期并发症,其与声门下癌扩展以及原发癌喉外侵犯密切相关。     

全喉切除术后气管造口复发癌

目的 探讨喉癌、下咽癌全喉切除术后气管造口复发癌病因、诊断及治疗，提出气管造口复发癌预防措施。方法 回顾性分析16例喉癌、下咽癌全喉切除术后气管造口复发癌临床资料，对比手术和非手术治疗的效果。结果 16例气管造口复发癌全喉切除术前均有肿瘤声门下侵犯，5例术后绝缘阳性；手术治疗11例，5例术后病理证实为淋巴结转移；术后生存5－68个月，4例（4／9）存活3年以上；放射治疗或未治疗5例，生存3－7个月；手术明显延长生命（P＜0．01）。结论 气管造口复发癌病因可能与肿瘤残存、种植、淋巴结转移、肿瘤分化有关；预后差，应重在预防。全喉手术肿瘤的彻底切除，标本切缘的显微监控，精细的颈淋巴清扫手术是降低本病发生率的重要保证。     

气管切开术与喉切除术后造口复发

喉切除术前急症气管切开术被认为与喉癌气管造口复发及生存期减短有关，但对此观点尚有争议。造口复发是气管切开术本身所致，还是因为需行急症气管切开术者常有声门下侵犯或为晚期癌容易造口复发？该文将肿瘤原发部位、声门下浸润、Ｔ和Ｎ分期及治疗方法等所有可能影响预后的因素纳入分析，着重探讨气管切开术与造口复发的关系。４３例Ｔ。声门癌患者，伴有或不伴声门上区和／或声门下区侵犯，均行全喉切除术，有呼吸困难者术前行气管切开术，切缘受累、声门下或喉骨架破坏时，术后加放疗。患者均存活并随访２５个月以上。术前急症气管切开…     

全喉切除术后气管造口复发癌

目的探讨喉癌、下咽癌全喉切除术后气管造口复发癌病因、诊断及治疗,提出气管造口复发癌预防措施。方法回顾性分析16例喉癌、下咽癌全喉切除术后气管造口复发癌临床资料,对比手术和非手术治疗的效果。结果16例气管造口复发癌全喉切除术前均有肿瘤声门下侵犯,5例术后切缘阳性;手术治疗11例,5例术后病理证实为淋巴结转移;术后生存5～68个月,4例（4/9）存活3年以上;放射治疗或未治疗5例,生存3～7个月;手术明显延长生命（P<0.01）。结论气管造口复发癌病因可能与肿瘤残存、种植、淋巴结转移、肿瘤分化有关;预后差,应重在预防。全喉手术肿瘤的彻底切除,标本切缘的显微监控,精细的颈淋巴清扫手术是降低本病发生率的重要保证。     

保留部分环状软骨环的喉全切除术

目的研究喉癌及下咽癌手术中保留部分环状软骨环对患者的影响。方法回顾性分析32例中晚期喉癌、下咽癌患者,术中采取于环状软骨弓中部水平裂开,只保留部分环状软骨环的喉全切除术,保留的部分环状软骨环与气管一起与颈前造瘘,术后患者不佩戴全喉套管,观察患者咳嗽反射、气道分泌物、造瘘口变化及出院后有无造瘘口狭窄及造瘘口复发情况。结果 32例患者术后均咳嗽反应及气道分泌物明显减少,造瘘口周围红肿较轻。术后随访12~60个月,造瘘口无明显狭窄,无造瘘口肿瘤复发。结论中晚期喉癌及下咽癌患者保留部分环状软骨环的喉全切除术,可避免术后佩戴全喉套管,减少刺激性咳嗽,减轻局部炎症反应,更有利于气道分泌物的排出,缩短患者术后恢复时间,预防气管造瘘口狭窄。     

喉切除后气管造瘘口复发癌

喉切除术后气管造瘘口复发癌的发生是影响喉癌、下咽癌及颈段食管癌患自下而上的重要因素。为提高临床医师对该病的认识和正确合理地制定喉癌、下咽癌及颈段食管癌的治疗方案，本综述喉切除后气管造瘘口复发的病因、发病机理、间隔时间、治疗、预后及预防。     

喉瓣重建梨状窝癌切除后下咽缺损

本文报道用喉瓣重建梨状窝癌切除术后咽缺损１１例。其中男１０例，女１例。平均年龄６５岁。肿瘤分期：Ｔ３Ｎ０Ｍ０３例，Ｔ３Ｎ１Ｍ０６例，Ｔ４Ｎ１Ｍ０１例，Ｔ４Ｎ２Ｍ０１例。病理：鳞癌１０例，腺癌１例。１１例均作全喉切除及大部下咽切除，同期行颈廓清８例和甲状腺切除２例。术后２例分别并发伤口感染和咽瘘。所有患者吞咽功能良好。出院后１０例接受放疗。随访平均４年以上，１例死于颈淋巴结转移和肺转移，１例气管造瘘口癌复发。作者对喉瓣的可靠性、适应证、优点及制作要点作了讨论。喉瓣安全可靠，不损伤或牺牲喉外正常组织和器官，血供良好，制作方便，并发症少，是晚期梨状窝癌切除后重建下咽的一种良好组织     

气管瘘口复发癌治疗方法探讨

喉全切除术后造瘘口复发癌(stomal recurrence after laryngectomy)是指气管断端与皮肤缝合处肿瘤组织弥漫型浸润,一般累及造瘘口周围皮肤、气管旁软组织、食管,可下延至纵隔,是喉、下咽恶性肿瘤术后非常严重的复发病灶.此类患者多有手术、放疗史,颈部组织粘连严重,同时复发肿瘤常常发展很快,侵犯范围较广,切除时常需扩大切除病灶,缺损的器官和组织需要重建和修复,以上这些因素均增加了手术治疗的难度.现结合我院2009年7月收治的1例气管瘘口复发癌患者的治疗经过并复习相关文献,以探讨气管瘘口复发癌的治疗方法.     

改良会厌喉成形术

目的：探讨声门癌Ｔ３病变在喉大部切除后重建喉支架的手术方法。方法：３６例声门癌Ｔ３病变,在喉大部切除后施行改良会厌喉成形术;１一侧甲状软骨全乇除、会厌软骨侧向下移取代;２对侧甲状软骨部分保留,肌筋膜瓣或肌甲状软骨膜瓣修复声带;３会厌前侧缘与甲状软骨前缘对合成锐角前连合,后侧缘与对侧杓部形成后连合,会厌上缘与对侧声带形成新声门。结果：３３例拨管,３０例发声清晰、宏亮且易懂,３例发声低沉沙哑。３年和５     

Diomed-25半导体激光手术治疗早期声门癌疗效观察

目的：观察激光治疗早期声门癌的临床效果。方法：采用Diomed-25半导体激光器对18例早期声门癌患者进行手术治疗，其中7例在局麻下进行．10例在全麻下进行，1例患者局麻下难以配合，全麻支撑喉镜下前联合暴露困难，遂行喉裂开后以激光切除肿瘤。结果：术后随访3～5年，局部复发3例，其中2例为T1b患者，病变侵犯前联合，1例为T2病变。18例中，失访1例(按死亡计算)，3年生存率为100．0％(18/18)，5年生存率为90．9％(10／11)。除2例肿瘤复发行全喉切除外，余16例均保留了喉发声功能。结论：半导体激光手术治疗早期声门癌，疗效确切，喉功能保留好，并发症发生率低，有临床应用价值。