手术配合中药治疗Arnold—Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症21例

目的：探讨“手术＋中药”治疗Arnold—Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症的临床疗效。方法：对照组15例，给予手术治疗，手术方式采用寰枕减压硬膜成形术，以疏通蛛网膜下腔，部分病例同时给予自体硬脊膜束髓内-蛛网膜下腔分流；治疗组21例，给予“手术＋中药”方法治疗，手术方式同对照组，并口服中药生精活血汤，每日1剂，共服4～6个疗程。术后随访1～4年，根据症状改善及脊髓空洞缩小情况，比较两组患者疗效。结果：治疗组总有效率为95．24％，对照组总有效率为60％，治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论：“手术＋中药”治疗方法能有效提高Arnold—Chiari畸形合并脊髓空洞症的远期疗效。     

Arnold-Chiari畸形与脊髓空洞症

目的　探讨 Arnold- Chiari畸形与脊髓空洞症的发病关系。方法　通过 MRI检查对 2 9例颅颈交界处畸形病人脊髓空洞的发生情况及其与 Arnold- Chiari畸形的关系进行分析。结果　 Arnold- Chiari畸形较其他颅颈交界处畸形更易发生脊髓空洞。结论　 Arnold- Chiari畸形是导致脊髓空洞的主要原因 ,且临床表现不典型 ,如能早期发现 ,手术矫正畸形 ,可提高病人生活质量     

Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症15例护理体会

目的:探讨Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症术后护理的重要性.方法:2004年10月～2010年10月收治Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症患者,经手术治疗,并术后加强护理15例.结果:经过术后对患者生命体征监测、体位和切口的管理,及并发症的观察和护理,均痊愈出院.结论:对Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症患者加强术后护理,对患者术后康复具有十分重要的意义.     

Arnold-ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症的围手术期优质护理方法

目的:探讨Arnold-ChiariⅠ型畸形(ACM-Ⅰ)合并脊髓空洞症(SM)的优质护理方法.方法:将51例ACM-Ⅰ合并SM患者随机分为优质护理组30例和常规护理组21例.常规护理组实施常规围手术期护理;优质护理组在常规围手术期护理的基础上,进行加强营养饮食护理、呼吸道护理、卧床及体位练习护理、功能锻炼护理等优质护理方法.对2组患者家属满意度、术后并发症发生率、神经功能改善率进行比较.结果:优质护理组患者家属满意度高于常规护理组(P<0.05),术后并发症发生率低于常规护理组(P<0.05),神经功能改善率高于常规护理组(P<0.05).结论:ACM-Ⅰ合并SM的围手术期优质护理能改善护理效果,提高患者家属满意度,减少术后并发症,值得推广应用.     

三种手术方法治疗Arnold-ChiariⅠ型畸形并脊髓空洞的疗效分析

目的 观察3种手术方法治疗Arnold-ChiariⅠ型畸形并脊髓空洞的疗效,为临床治疗提供参考。方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院神经外科2006年1月-2012年6月收治的113例Arnold-ChiariⅠ型畸形并脊髓空洞患者的临床资料,A组（16例）行单纯骨性减压,B组（55例）行骨性减压+硬膜扩大修补,C组（42例）行骨性减压+硬膜扩大修补+小脑扁桃体切除。对比分析手术有效率、空洞闭合率及近期并发症发生率。结果 术后随访6个月~2年,A、B、C组分别随访12、45、36例患者。A、B、C3组手术有效率分别为41.7%（5例）、91.1%（41例）、88.9%（32例）,B、C组有效率均高于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。空洞闭合率分别为4例（33.3%）、36例（80.0%）、27例（75.0%）,B、C组空洞闭合率均高于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。A、B、C组术后切口感染发生率分别为12.5%（2例）、14.5%（8例）、14.2%（6例）,术后一过性头痛发生率分别为37.5%（6例）、54.5%（30例）、59.5%（25例）,差异均无统计学意义（χ2=0.044、0.276,P＞0.05）;B、C术后早期脑脊液漏并皮下积液发生率分别为27.3%（15例）、31.0%（13例）,A组为0。C组死亡1例。结论 骨性减压+硬膜扩大修补减压与骨性减压+硬膜扩大修补减压+小脑扁桃体切除手术疗效相当,有效率高,并发症发生率低,整体效果优于单纯骨性减压,是治疗Arnold-ChiariⅠ畸形并脊髓空洞值得推荐的方法。     

Ⅰ型Arnold-Chiari畸形的显微手术治疗

目的探讨Ⅰ型Arnold-Chiari畸形手术方法及其治疗效果。方法回顾性分析92例Ⅰ型Arnold-Chiari畸形手术情况。根据患者年龄,小于18岁、大于18岁不伴有脊髓空洞症及大于18岁伴有脊髓空洞症的患者分别采取枕骨下减压C1寰椎后弓切除术、枕骨下减压C1寰椎后弓切除联合硬膜扩大修补术以及枕骨下减压C1寰椎后弓切除联合小脑扁桃体切除及硬膜扩大修补术治疗。结果 3组患者术后症状改善明显,并发症发生率低,影像学检查小脑扁桃体下疝消失、大部分患者脊髓空洞减小。结论根据年龄、症状及是否伴有脊髓空洞症采取不同的显微手术方法可有效缓解临床症状,减少术后并发症。     

Chiari畸形合并脊髓空洞症的改良锁孔手术

Chiari畸形是一组以后颅窝狭小伴小脑扁桃体下疝畸形为特点的先天发育异常性疾病,常合并脊髓空洞症。目前手术治疗方法较多,疗效差异较大。2005年1月-2008年12月,笔者科室收治Chiari畸形合并脊髓空洞症56例,采用后颅窝改良锁孔手术,行小骨窗减压及枕大池成形,治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症18例,效果良好,现报道如下。     

显微手术治疗Chiari-Ⅰ型畸形并脊髓空洞症

目的 探讨治疗Chiari-Ⅰ型畸形(CMI)并脊髓空洞症(SM)的显微手术方法,提高治疗效果. 方法 回顾性分析56例经MRI确诊CMI并SM患者的临床表现、影像学资料及手术方法. 结果 出院时,患者症状明显改善或改善者48例(85.7%),无改善但病情稳定者8例(14.3%);无手术死亡.术后随访42例(平均1.2年),复查MRI脊髓空洞消失或基本消失37例,缩小者4例,无改变者1例. 结论 枕大孔区小骨窗骨性减压、硬膜扩大修补枕大池重建、广泛分离蛛网膜粘连性纤维组织、松解小脑扁桃体、疏通第四脑室正中孔、脊髓中央管开口粘连切开术是治疗合并脊髓空洞的Chiari-I型畸形最根本、最有效的手术方法.     

Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症48例手术治疗探讨

目的：探讨分析Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症的治疗方法及疗效。方法：回顾性的分析了48例经MRI证实的Chiari畸形I型（CMI）合并脊髓空洞症（SM）患者的治疗和随访情况,其中行后颅窝减压12例,后颅窝减压并SM切开引流术24例,后颅窝减压并小脑扁桃体切除术8例,小脑扁桃体切除并Ⅳ脑室闩部假膜切开术4例。结果：48例患者均得到随访,临床症状均有不同程度缓解,MRI复查脊髓空洞均有不同程度缩小。结论：后颅窝减压术、空洞切开引流术、小脑扁桃体切除术及其不同组合手术是治疗CMI合并SM的行之有效方法。     

Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞显微手术治疗的临床研究

目的 介绍Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞(ACM-SM)显微手术治疗的术式和注意点。方法 总结113例ACM-SM显微手术治疗的经验。结果 该组113例术后临床症状改善103例(91.15％)。并进行1年随访，获得随访102例，68例脊髓空洞消失，32例明显缩小。结论 在后颅窝减压基础上显微镜下松解小脑扁桃体与周围的粘连、恢复脊液循环是有效治疗ACM-SM的关键。     

枕下减压及枕大池重建治疗Arnold-ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症40例

目的:探讨枕下减压及枕大池重建治疗Arnold-ChiariⅠ型畸形(ACM-Ⅰ)合并脊髓空洞症(SM)的效果。方法:显微镜下对40例ACM-Ⅰ合并SM患者行后颅窝小骨窗枕下减压,改善脑脊液循环,并枕大池重建。结果:术后复查MRI示小脑扁桃体上抬至枕骨大孔水平,枕大池较前扩大。随访3~30个月,无死亡病例,临床症状改善35例,无变化5例,有效率87.50%;脊髓空洞缩小者33例,无变化7例,有效率82.50%。结论:枕下减压及枕大池重建是治疗ACM-Ⅰ合并SM的有效方法。     

Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症2例报告

Chiari畸形是一种神经系统先天发育异常性疾病,其主要特征为小脑扁桃体疝入枕大孔及椎管内,第四脑室及延髓随之下移,且部分患者合并有脊髓空洞。目前Chiari畸形的治疗仍以外科手术为主,但对于手术方式的选择仍然存在争议。我院近年来收治2例ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症患者,采用后颅窝减压、硬膜成形并小脑扁桃体部分切除术治疗,收到了良好的效果。现报告如下。     

Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞发病机理实验研究

目的:建立 ACM—SM 动物模型,探讨其发病机理。方法:8只健康家犬分为模型组(6只)和对照组(2只),测定梗阻前后压力。向模型组犬寰枕间隙置入梗阻物。观察犬的行为改变,行颅底及颈胸段脊髓 MRI 检查和病理学观察。结果:梗阻前后枕大池及脊髓蛛网膜下腔压力差异非常显著(P<0.01)。梗阻后:t1与 t2间无显著差异(P>0.05);t2与 t3间有显著差异(P<0.05)。t1与 t3间差异较显著(P<0.02)。术后模型组6/6犬有行为异常,5/6犬数有脊髓空洞形成,组织学观察与人类空洞及脑积水周围结构一致。结论:枕大孔处蛛网膜下腔梗阻,导致枕大池压力升高,使Ⅳ脑室 CSF 冲开中央管上口进入中央管,反复冲击中央管,并向外膨胀破坏室管膜进入脊髓突质,从而形成与中央管相通的多房空洞。     

Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的外科治疗

目的：寻求Arnold—Chiari畸形合并脊髓空洞症的病因、发病机制和确实合适的手术方案及术式。方法：通过回顾性分析天津医科大学总医院神经外科在1990年至2003年间收治的143例病例，对比不同手术方式术前术后MRI和临床症状的变化，寻找其间的规律。结果：术前MRI显示，有空洞者比单纯小脑扁桃体下疝者后颅窝更加紧密。术后症状均缓解，MRI显示空洞均减小，但后颅窝减压术者可见小脑扁桃体回缩，而脊髓空洞一腹腔分流术者小脑扁桃体回缩不明显。结论：Arnold—Chiari畸形合并脊髓空洞症是多因素引起的疾病，不能以单一因素来解释。脊髓蛛网膜下腔，特别是颅颈结合部的脑脊液循环障碍，是各种病因的共同点。因此，解除脑脊液循环障碍是治疗这种疾病的关键环节和最终目的。     

Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症1例

<正>患者,男,36岁。因"左手麻木伴感觉障碍14年,加重2个月"于2011年10月10日入院。14年前无明显诱因出现左手麻木,痛觉减退,近2个月左手麻木,感觉障碍加重,以拇指、食指、中指、环指桡侧半掌面症状明显,在当地医院诊断为腕管综合征致正中神经损害,给予切开减压术,术后症状未见改善,于2011年9月22日就诊于本院神经内科,颈椎MR示:C_1～T_8上部水平脊髓内见条状TIWI低信号,T2WI高信号,边界清楚,脊     

Chiari畸形并脊髓空洞症的手术治疗

目的：探讨Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术治疗方法及效果。方法：对27例Chiari畸形患者根据其MRI分型采用不同手术方式治疗。结果：依据其分型采用不同的手术方式并获得满意的治疗效果。其中,行后颅窝减压3例,后颅窝减压并脊髓空洞切开引流9例,后颅窝减压并行小脑扁桃体切除及枕大池重建15例。结论：手术使延颈髓充分减压,恢复颅-椎脑脊液循环,有效缓解临床症状,并对脊髓空洞有明显的恢复作用。     

Arnold-Chiari 畸形合并脊髓空洞症患者的围手术期护理

目的探讨Arnold-Chiari畸形围手术期护理的特点与重要性.方法对我院2008.08-2011.08收治的Arnold-Chiari畸形72例患者实施手术治疗,并对手术前后护理特点进行回顾性分析.结果经过手术前后对患者加强护理措施、生命体征监测、体位和切口的管理,以及并发症的观察和护理,均痊愈出院.结论对Arnold-Chiari畸形手术切除术患者加强手术前后的专科护理,对患者术后神经功能康复具有重要意义.     

Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的外科治疗(附32例报告)

目的：探讨Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术治疗方法。方法：分析我科收治的32例Chiari畸形合并脊髓空洞症患者进行手术治疗，以后颅窝减压、小脑扁桃体切除、脊髓空洞穿刺、松解四脑室正中孔蛛网膜粘连为主，达到解除后脑受压，解除粘连，恢复枕大孔区CSF循环通畅的目的。结果：随访24例患者中，临床症状完全消失18例，好转2例，术前有头痛、颈痈或肩臂病症状者均有显著减轻，3例自觉症状无变化，复查MRI显示21例空洞明显缩小。结论：后颅窝减压、松解四脑室正中孔蛛网膜粘连，恢复枕大孔区CSF循环通畅是手术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的关键。     

小骨窗枕下减压治疗Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞

目的探讨小切口入路小骨窗枕下减压治疗Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞（ACM-SM）,并观察分析其治疗效果。方法对MRI检查明确诊断为ACM-SM的70例患者行小切口入路小骨窗枕下减压,同时行小脑扁桃体切除加枕大池重建术。结果术后1周患者症状消失或改善者共57例,有效率81.4%。随访时间3个月至1.5年不等,其中4例无效,2例失访,无效率为5.7%,失访率为2.9%,64例有效,远期总有效率为91.4%。结论ACM-SM诊断一旦成立,应该积极行手术治疗。小骨窗枕下减压加小脑扁桃体切除加枕大池重建手术,手术创伤小,可避免传统术式的并发症,术后恢复快,疗效佳,是治疗ACM-SM有效的手术方式,值得临床推广应用。     

小骨窗枕下减压治疗 Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞

目的探讨小切口入路小骨窗枕下减压治疗Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞（ACM-SM）,并观察分析其治疗效果。方法对MRI检查明确诊断为ACM-SM的70例患者行小切口入路小骨窗枕下减压,同时行小脑扁桃体切除加枕大池重建术。结果术后1周患者症状消失或改善者共57例,有效率81.4%。随访时间3个月至1.5年不等,其中4例无效,2例失访,无效率为5.7%,失访率为2.9%,64例有效,远期总有效率为91.4%。结论ACM-SM诊断一旦成立,应该积极行手术治疗。小骨窗枕下减压加小脑扁桃体切除加枕大池重建手术,手术创伤小,可避免传统术式的并发症,术后恢复快,疗效佳,是治疗ACM-SM有效的手术方式,值得临床推广应用。