支气管内膜结核22例临床分析

支气管内膜结核是指发生于支气管粘膜或粘膜下层的结核病，多数继发于肺结核，少数病例可单独发病。由于X线胸片肺部可无结核病灶或仅有少许稳定性病灶，易误诊或漏诊。本文就近年来我院收治、确诊的22例支气管内膜结核加以分析。     

支气管内膜结核22例误诊分析

支气管内膜结核是指支气管粘膜或粘膜下层的结核病变,多数继发于肺结核,少数病例可单独发病。由于肺部X线可无结核病灶或仅有少许稳定性病灶,易误诊或漏诊。我院于1984年11月至1997年11月,经痰找结核菌或纤维支气管镜检查确诊31例支气管内膜结核,其中误诊22例,误诊率70％,现分析如下：     

32例单纯性支气管内膜结核误诊分析

支气管结核是发生在气管、支气管粘膜或粘膜下层的结核病。支气管结核多数继发于肺结核。单纯性支气管内膜结核是指X线胸片无结核病变或仅有少数稳定病灶,是由结核菌直接感染支气管     

支气管内膜结核25例误诊原因分析

支气管内膜结核是指发生于支气管粘膜或粘膜下层的结核菌感染，多数继发于肺结核，少数病例可单独发病。X线胸片肺部可无结核病灶或仅有少许稳定性病灶，由于其常常缺乏形态学和病原学依据，易误诊或漏诊。为提高对该病的认识，尽量减少误诊达到早期确诊和及时治疗的目的，本收集海南农垦总局医院误诊为其它疾病的支气管内膜结核25例。现报告如下。     

浅谈支气管结核在喀什地区的诊治现状

气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)是指发生在气管、支气管的粘膜、粘膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病。气管支气管结核是结核病的特殊临床类型,属于下呼吸道结核。气管支气管结核的诊断依赖于对流行病学、病史、临床表现及诸如结核分枝杆菌、胸部影像学(X线、CR,DR及CT)检查、PPD试验及支气管镜等相关检查细而全面的分析。气管支气管结核患者临床表现往往缺乏特异性,影像学检查具有一定局限性,目前     

气管支气管结核CT诊断

肺部结核患常伴有气管支气管结核，引起不同程度的支气管狭窄，这与中央型肺癌等引起的支气管狭窄有时较难鉴别，是X线诊断的难点之一。笔通过分析31例经证实为气管支气管结核病人的CT表现，探讨CT对诊断的价值。     

肺癌的X线诊断体会

支气管肺癌简称肺癌,起源于支气管粘膜,是肺部常见的原发性恶性肿瘤。X线检查是诊断肺癌的有力工具,在我们乡村医院其他设备不完善的情况下尤其是这样。为使肺癌患者能得到早期发现、早期诊断、早期治疗,现将X线诊断肺癌的一点体会介绍     

支气管内膜结核患者6例的X线、CT影像诊断

目的了解支气管内膜结核X线、CT影像学表现。方法回顾总结6例支气管内膜结核患者的X线、CT资料,除肺结核外,重点观察支气管管腔和管壁形态学的改变及远端肺野的改变。结果X线、CT显示支气管内膜结核管径狭窄、管壁增厚、管壁密度增高,管壁僵直、钙化,X线平片只显示病变支气管远端阻塞性肺炎或肺不张。结论支气管内膜结核X线、CT有一系列表现,不具有特异性,但管壁的钙化强烈提示支气管内膜结核的可能性,X线、CT做为无创检查仍是评价支气管病变及对临床疗效评估的有效方法。     

成人支气管结核的X线诊断分析

成人支气管结核常继发于肺部或纵隔与肺门淋巴结结核,比较容易漏诊或误诊。病理上有粘膜或及粘膜下层的结核琴润、溃疡、肉芽组织、纤维增生及瘢痕狭窄改变。只有依靠支气管体层或造影摄影才能显示直接征象。     

电子支气管镜检查在痰菌阴性支气管内膜结核诊断中的价值

目的探讨痰菌阴性支气管内膜结核的临床及电子支气管镜下特点。方法回顾性分析本院经电子支气管镜检查后确诊痰菌阴性支气管内膜结核69例的临床、胸部影像和电子支气管镜下表现。结果 X线胸片或胸部CT片显示肺部渗出性改变、肺不张及支气管炎,23.2%的患者肺部未见异常。电子支气管镜下所见分为浸润型、溃疡型、肉芽增殖型、闭塞型。钳检病理学阳性率87.0%,刷检物涂片抗酸杆菌阳性率84.1%。结论痰菌阴性支气管内膜结核的临床症状与X线表现无特征性,电子支气管镜检查中联合活检组织病理及刷检物涂片抗酸杆菌检测是有效的诊断手段。     

单纯性支气管内膜结核的临床分析

目的探讨单纯性支气管内膜结核的临床特点、X线征象、纤维支气管镜下表现及肺功能改变,提高对单纯性支气管内膜结核的认识。方法回顾分析了85例单纯性支气管内膜结核的临床表现、胸部X线(或CT)、纤支镜的检查结果及肺功能的改变。结果临床表现主要有咳嗽、咳痰、发热、胸闷、胸痛等,纤维支气管镜下表现有充血、水肿、粘膜增厚、粗糙、管腔狭窄、阻塞、肉芽肿形成等,18.8%患者表现为限制性通气功能障碍,28.2%患者表现为阻塞性通气功能障碍。结论支气管内膜结核误诊率较高,对疑似病人及时行纤支镜检查,并行常规刷检或组织活检是主要的诊断手段,大多数支气管内膜结核的患者存在肺功能的损害。     

支气管内膜结核误诊为支气管哮喘5例

支气管内膜结核 (ｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ,ＥＢＴＢ)又称支气管结核 ,是指发生于气管和支气管粘膜或粘膜下层的结核病 ,大多数继发于活动性肺结核 ,但也有部分病例的肺部无结核病灶 ,此即称为“狭义的支气管结核”或称“单纯性ＥＢＴＢ”。由于这部分病例的肺部影像学常无明显改变或表现为支气管内肿块或阻塞性肺炎、肺不张等 ,因而常被误诊为支气管炎、肺炎、肺癌或气管内肿瘤、支气管扩张甚至支气管哮喘等 ,本文报道 5例误诊为支气管哮喘的ＥＢＴＢ并分析了误诊过程和原因。1　临床资料1 1　一般资料及入院…     

支气管内膜结核的影像学诊断(附15例报告)

目的 探讨支气管内膜结核的影像学表现特点.方法 回顾性分析15例支气管内膜结核的X线片和CT表现.结果 X线片能显示本病常伴的肺内结核病灶,很少明确显示支气管内膜病变.结论 X线平片、CT对支气管内膜结核诊断具有重要的临床意义.     

X线与CT扫描在诊断支气管结核中的临床价值比较

目的:比较X线与CT在诊断支气管结核中的临床价值。方法:回顾性分析80例支气管结核的临床表现、X线与CT扫描资料。结果:80例支气管结核中,X线检查显示支气管病变50例,检出率为62.5%;CT扫描显示支气管病变76例,检出率为95.0%,二者检出率具有高度显著性差异(P<0.01)。结论:支气管结核的CT表现具有一定特征性,在支气管结核的诊断上具有重要价值。     

纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值

35例经纤维支气管镜检查和支气管活检或细菌学证实为支气管内膜结核病人。女性多于男性。其中18例（51．4％）病人胸部X线显示肺不张，11例病人（31．4％）胸片诊断肺结核。咳嗽、咳痰及胸痛为支气管内膜结核的主要症状。纤维支气管镜检查显示支气管内膜结核的主要特征是肉芽组织增生、支气管狭窄、炎症粘膜充血。联合应用纤维支气管镜活检、刷检及痰检使阳性率明显增加。进行上述检查，对支气管内膜结核有重要诊断价值。     

支气管内膜结核误诊原因分析

目的探讨支气管内膜结核的误诊原因,提高支气管内膜结核的诊断水平。方法采用临床分析方法,对该所收治的35例支气管结核病患者进行分析。结果误治患者年龄分布主要在18～60岁,职业分布差异无统计学意义,患者自身延误诊治和医源性误诊并存,平均延误诊治时间约180d。结论支气管内膜结核往往缺乏典型的临床症状和体征,肺部常规X线检查及CT检查难以发现支气管内膜病灶,临床医生经验不足易造成误诊。     

支气管镜检查对支气管结核诊断的价值

目的探讨支气管镜检查对支气管结核诊断的价值。方法通过支气管镜活检和细菌学的检查对165例支气管结核进行回顾性分析。结果经支气管肺泡灌洗液（BAL）涂片查结核菌阳性28例（17％），刷片查结核菌阳性89例（54％），经支气管粘膜活检证实支气管结核145例（88％）。确诊支气管结核前，临床误诊、漏诊109例（占66．1％）。结论支气管结核的临床诊断并不易，对临床及胸部X线表现可疑者，应及时行支气管镜活检和细菌学的检查，以免漏诊和误诊。     

复发性自发性气胸30例病因分析

目的：探讨复发性自发性气胸的病因。方法：利用数字X光机摄后前位及侧位胸部X线平片、螺旋CT机进行肺部5mm层厚扫描及硬质冷光源胸腔镜检查。结果：胸膜下肺大泡或肺尖深部肺大泡是发病的主要原因,先天性支气管囊肿（肺囊肿）、肺部炎症、结核或胸膜肥厚、胸膜炎症致粘连带形成是引起气胸的其他原因。结论：胸膜下肺大泡或肺尖深部肺大泡是发病的主要原因,先天性支气管囊肿（肺囊肿）、肺部炎症、结核或胸膜肥厚、胸膜炎症致粘连带形成是引起气胸的其他原因。     

60例肺系疾病胸部X线表现与支气管镜检的对比研究

目的探讨肺部疾病患者胸部X线表现与支气管镜检查之间的关联性,为临床医师提供参考,提高鉴别诊断水平。方法对60例肺部疾病患者的胸部X线表现与支气管镜检查进行回顾性分析,从临床诊断、X线表现、支气管镜检查发现等方面研究其特点。结果 60例病例中鉴别诊断为多,占50%(30/60),肺结核占40%(24/60),肺部其它疾病者占10%(6/60);检出肺部肿瘤6例,占总数的10%。X线表现多数同时出现2种或2种以上病变形态,以斑片、结节、索条状阴影居多(占40%);X线表现有病灶者,支气管镜检均有异常发现,支气管镜检出肺部肿瘤的病例在胸部X线呈肺不张、块状影及弥漫性病变的病例中占40%(6/15)。在60例病例中发现有4组病例表现出不同的特点:12例诊断Ⅲ型肺结核合并支气管内膜结核的病例均为中、青年女性,X线检查病灶多在中、下肺野,镜下多见干酪样坏死物,占总病例的20%。5例支气管镜检发现黏膜呈纵行皱襞样变的病例年龄大于60岁,X线表现为肺不张及肺化脓症。6例镜后病理检查出"炎性上皮细胞"的病例镜下发现相应病变部位支气管管腔狭窄及管腔内结节凸起,X线表现不一。6例检出肺癌的病例其X线表现相应肺部病变部位与支气管镜检阳性发现部位基本一致。结论胸部X线表现与支气管镜检阳性发现有明显的关联性,胸部X线影像学检查可确定支气管镜检查的重点病变部位。     

支气管内膜结核20例临床分析

目的 探讨支气管内膜结核（EBTB）的临床特征和早期诊断方法。方法 分析20例经纤维支气管镜确诊的支气管内膜结核患者的临床表现、胸部X线（CT）,纤支镜检查等结果。结果 20例症状主要包括：咳嗽17例,胸痛11例,咯血11例,全身症状者7例,哮喘1例。11例X线表现无明显异常,肺不张8例,肺炎2例。痰抗酸杆菌检查阳性9例,经纤支镜检查刷检痰阳性9例,2例粘膜活检确诊。结论 EBTB缺乏特异性临床表现,胸部X线表现正常不能排除EBTB,CT诊断价值不高,确诊主要依靠纤支镜检查。镜下常规的活检、刷检提高支气管内膜结核的诊断率。