特发闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎一例报告

患者女 ,5 3岁。因干咳、气短、低热 3+月 ,加重伴胸闷14天于 2 0 0 1年 7月 12日入院。 3+月前无明显诱因出现干咳、气短、低热 ,测体温 37.6℃ ,无畏寒、盗汗、头昏、乏力、纳差、咯血等 ,自服“阿莫西林”、“甘草片”、“双黄连”无好转 ,就诊于市级某医院 ,摄胸片考虑“肺炎 ?肺结核 ?” ,予“青霉素、氧氟沙星”抗炎治疗 1周 ,上述症状无好转 ,随后予抗结核治疗无效 ,仍干咳、发热、气短 ,转诊我院 ,作肺ＣＴ考虑“细支气管肺泡癌” ,查痰脱落细胞、纤支镜刷检及经皮肺穿刺针吸活检均未见恶性细胞 ,抗酸染色 (- ) ,ＰＰＤ皮试 (- ) ,…     

肺下野结核误诊的相关因素分析

目的 探讨肺下野结核误诊的相关因素.方法 对53例在外院误诊,转本所后经反复多次涂片查痰、痰培养、纤支镜术后痰培养、病理活检、胸部CT扫描、排除其他肺部疾患后给予诊断性治疗观察追踪而诊断的肺下野结核的临床资料进行回顾性分析.结果 53例患者中确诊49例,确诊率为92.5%,10例多次反复痰涂片找到抗酸杆菌;8例痰培养找到抗酸杆菌;5例纤支镜术后痰培养找到抗酸杆菌;1例纤支镜术后病理活检确诊;经皮肺活检确诊1例,9例经胸部CT扫描、PPD试验强阳性确诊;19例根据X线胸片及临床综合分析排除肺部其他病变后给予诊断性抗结核治疗观察追踪2个月确诊15例,4例病灶无变化或扩大.结论 对肺下野或其他比较特殊部位的病灶,在常规检查不能确诊、高度怀疑肺结核的情况下,尽早到结防机构采取细菌学检查、病理检查、诊断性治疗等综合手段,以尽快明确诊断.     

经纤维支气管镜肺活检加术后痰检对肺周围型病变的诊断价值

目的：探讨经纤维支气管镜肺治检加术后痰检对肺刷嗣型病变的诊断价值。方法：通过经纤维支气管镜肺治检对52例肺周围型病变的患者进行检查，术后连续3天痰检找抗酸杆菌或病病理细胞。结果：经纤支镜肺治检确诊肺癌30例，肺结核6例，肺炎3例，确诊率为75％。术后查痰找癌细胞阳性10例，找抗酸杆菌阳性6例，术后查痰阳性率为30．76％。结合术后查痰总的确诊率为86．53％。结论：经纤支镜肺治检加术后痰检对肺周围型病变具有较高的诊断价值。     

肺结核合并肺癌20例分析

本文通过回顾研究20例经纤支镜、胸腔积液找癌细胞、肺穿刺活检、痰查脱落细胞等检查,病理确诊的肺结核合并肺癌患者,分析其病理与临床特点。探讨肺癌与肺结核的相关性,以提高对肺结核合并肺癌的认识,减少误诊。     

36例老年肺结核误诊原因分析

结核病是临床容易误诊的传染病之一。本文收集了我科３年来收治的３６例老年肺结核误诊病例,现将误诊情况加以分析。１ 临床资料 凡我院１９９６年８月～１９９９年８月收治并确诊为肺结核患者均为调查对象。肺结核诊断标准：（１）具有结核中毒症状、Ｘ线胸片显示结核浸润影、痰徐片抗酸杆菌阴性;（２）具有结核中毒症状或互线胸片显示结核浸润影,同时痰涂片抗酸杆菌阳性;（３）具有结核中毒症状、Ｘ线胸片显示结核浸润影,抗炎治疗无效,抗结核治疗有效;（４）既往有明确肺结核病史,现在具有结核中毒症状,一系列Ｘ线胸片提示肺内病…     

肌性肺硬化症合并肺泡细胞癌1例报告

患者男,48岁,咳嗽、咯痰4～5年,进行性呼吸困难一年,后有低热,血痰及关节疼,听诊下肺可闻及捻发音,杵状指趾,OT1:2000(-),痰找抗酸杆菌6次(-),抗核抗体(+)>1:10,IgG1950mg%,其他化验检查正常。血气分析示低氧血症。肺功能测定,呈限制性通气功能障碍。胸片:两肺见粗网状纹理及蜂窝状透光区,弥漫性粟粒样结节影,     

纤维支气管镜检查在肺结核病诊断中的应用

目的探讨纤维支气管镜检查在肺结核病诊断中的应用及价值。方法采用回顾性方法收集应用纤维支气管镜检查200例肺结核患者,对其临床资料、纤维支气管镜检镜前后痰涂片找抗酸杆菌阳性率及结核菌PCR检测阳性率进行分析。结果 200例肺结核患者纤支镜检查抗酸杆菌阳性73例（36.5%）,大于纤支镜术前检查阳性率,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。经纤支镜检查,肺泡灌洗液结核菌PCR检测阳性率117例（58.5%）,高于纤支镜术前检查阳性率,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论纤支镜检查能提高肺结核的诊断。     

纤维支气管镜在周围型肺结核诊断中的应用

目的总结纤维支气管镜在周围型肺结核诊断中的应用价值。方法对病灶位于肺部周边的小结节或局限肺不张,痰菌检查阴性的患者86例,采用纤支镜检查,术中对病变部位采用刷检、术后痰涂片抗酸染色查结核分枝杆菌,病理活检,支气管肺泡灌洗液（BALF）、术后痰结核分枝杆菌培养等手段收集标本。结果镜下除14例无明显阳性发现外,其余均有阳性发现;综合上述检查手段,确诊肺结核79例,4例确诊为周围型肺癌,3例均为阴性。结论虽然纤支镜可能达不到病变肺,但通过联合其他手段,纤支镜能大大提高这类患者的确诊率。     

纤支镜在支气管内膜结核诊断中的应用

目的 探讨纤维支气管镜在支气管内膜结核的诊断价值。方法 采用目标Olympus P30型纤维支气管镜,按纤支镜常规方法局庥和镜检,观察各肺段支气管黏膜情况,钳取及刷检病变部位,行病理组织学检查及涂片找抗酸杆菌,并通过纤支镜对病变部位的支气管进行冲洗,对冲洗液涂片作抗酸染色和培养结核杆菌。结果 60例患者支气管黏膜活检刷检经病理或抗酸染色诊断结核病者51例(85.0％),镜检后痰涂片或冲洗液中找到抗酸杆菌9例。结论 纤维支气管镜可早期发现支气管内膜结核并给予及时的抗结核治疗,有效防止了支气管内膜结核造成的支气管狭窄。     

纤支镜检查60例支气管结核的临床分析

目的提高对支气管结核（EBTB）的认识和诊断水平。方法采用Olympus BF TYPE20型纤支镜,在纤支镜直视下进行活检及刷检,取标本送病理学、细菌学及抗酸染色检查。结果刷检找到抗酸杆菌26例,病理及刷检同时阳性14例,另外10例经纤支镜检查在痰中找到抗酸杆菌。结论经纤支镜支气管内采样做细菌学、组织学检查是诊断EBTB最重要的手段,对术前痰细菌学检查阴性的EBTB诊断价值更大,而纤支镜检查术的痰（涂片）是痰细菌学检查的良好补充。     

纤维支气管镜检查在可疑菌阴肺结核诊断中的作用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查在可疑菌阴肺结核诊断中的作用。方法对我院2011年5月—2012年3月住院和门诊登记的可疑肺结核患者178例的纤支镜检查结果进行回顾性分析,了解镜下表现及不同取材组对可疑菌阴肺结核的诊断阳性率。结果纤支镜下病变以管腔局限或弥漫性支气管炎变(37.6%)或管腔瘢痕狭窄(27.5%)为主;所有178例患者均行支气管刷片检查,检出抗酸杆菌阳性率29.8%(53/178),178例患者灌洗液(BALF)集菌、培养,阳性率分别为38.2%(68/178)、48.9%(87/178),102例患者行组织活检或盲检,病理诊断结核阳性率71.6%(73/102),113例患者行术后痰涂片找抗酸杆菌阳性率18.6%(21/113)。5种取样方法联合应用,可提高诊断的阳性率,阳性率可达81.5%。结论纤支镜检查在可疑菌阴肺结核诊断中起着重要作用,根据镜下所见采用不同的取材方法联合检查,可明显提高可疑菌阴肺结核的确诊率,减少误诊、漏诊。     

经纤支镜治疗肺结核疗效分析

我院自1991年7月至1996年7月开展经纤支镜支气管局部滴药治疗以结核性干酪病灶为主或合并支气管内膜结核的78例肺结核。现将临床疗效分析如下:1 资料与方法1．1 病例情况及分组:入选148例均经临床症状、X线胸片、细菌学检查诊断为肺结核的病人。均接受2HRSZ/4HR方案抗痨治疗。随机分为滴药组78例,对照组70例。滴药组在全身用药的同时经纤支镜局部滴药治疗。滴药组78例中,男46例,女32例。年龄21~60岁。均为初治浸润型肺结核患者。痰涂片找抗酸杆菌阳性(涂阳)74例,涂阴4例;痰培养结核杆     

自发性巨大肺血肿伴咯血1例

患者,男性,49岁,农民。胸痛、咳嗽、咯血1天,咯出约300ml紫色血液。拟诊肺结核、肺癌咯血,1985年7月20日收住肺科,既往健康,否认肺结核病史,有烟酒嗜好史。体检:T37℃,P96次,R24次,BP110/70。神清,贫血貌,桶状胸,右中下肺呼吸音减弱,闻及湿罗音,心(-),肝脾未触及。实验室检查:血红蛋白9g,红细胞320万,白细胞7200,中性72%,淋巴28%,血小板16万。出凝血时间均正常。痰找抗酸杆菌(-),痰找癌细胞(-).入院第(?)天胸片后前位示:右中     

纤维支气管镜在胸外科疾病诊疗中的应用

目的:探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)在胸外科疾病诊疗中的应用效果。方法:回顾性分析2009年7月—2013年9月胸外科采用常规纤支镜或床旁纤支镜及术中经气管导管纤支镜检查患者的临床资料,镜下直视活组织检查和刷检找脱落细胞、床旁吸痰及术中明确大咯血出血部位。结果:366例胸外科门诊及住院肺占位患者中经纤支镜检查、活组织检查或刷检,明确诊断肺癌182例(50%)、良性病变26例(7.1%),良性病变中经支气管复查4例,提示为癌;胸部手术后或胸部外伤排痰困难并发肺不张患者,经床旁纤支镜吸痰,所有患者症状明显改善,其中2例胸部外伤患者经过2次床旁吸痰治疗,血氧饱和度(SpO2)、心率及动脉血氧分压(PaO2)均高于治疗前(P<0.01);33例大咯血患者行术中纤支镜出血部位定位,其中32例术中经纤支镜明确定位出血部位,有1例患者因气管内出血凶猛,纤支镜无法准确定位,终止手术,患者死亡。结论:支气管镜检查在胸外科疾病诊疗中发挥着重大的作用。     

纤支镜检查对痰菌阴性中、下肺野肺结核的诊断价值

发病部位不典型的肺结核给痰菌阴性肺结核的诊断增加了困难。本文通过纤支镜刷检和灌洗,对52例痰菌阴性的中、下肺野肺结核进行检查,提高了抗酸杆菌的检出率,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 对象 为1996年1月至1999年11月我院经治的病人。其中男32例,女20例,年龄18～69岁,平均38.8岁。52例均经胸部X线平片检查,其中18例经胸部CT检查,发现肺部中、下肺野有病变。临床表现有持续两周以上的咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血,或伴胸痛、低热、乏力等症状。肺内病变经两周以上抗炎治疗未见明显吸收。纤支镜检查前     

下叶肺结核的X线诊断

下叶肺结核在临床工作中,由于其影象形态的多样性,诊断起来往往比较困难,容易引起误诊。笔者1989—1998年共收治下叶肺结核患者32例,现报道如下。1 临床资料本组男21例,女11例,年龄14～69岁。确诊方式:手术病理证实3例,6例经纤支镜活检证实,痰徐片或痰培养找到抗酸杆菌者16例,7例在我院诊为肺炎,经抗炎治疗3～4周无效,后改用抗结核治疗,病灶逐渐吸收或纤维化、钙化。随访29例患者,均经胸片或CT复查证实病灶完全吸收,少数纤维化、钙化。     

纤维支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)检查对不典型肺结核的诊断价值。方法选无痰或痰茵阴性的不典型肺结核患者98例,用纤支镜在病变部位进行活检、刷检、支气管肺泡灌洗液(BAIJ)进行BBL MGIT(mycobacteria growth indicate tube)分支杆菌快速培养查结核杆菌。结果98例刷检、BALF快速培养结核分支杆菌阳性率分别是68．4％、84．7％,其中30例活检阳性率63．3％。结论纤支镜检查是确诊不典型肺结核的有效方法,其中BALF行结核分支杆菌快培具有较高的诊断价值,快速、阳性率较高。根据镜下所见采用不同的取材方法可望提高诊断率。     

纤支镜联合痰细胞学检查对X线隐性肺癌的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查术及其术后咳痰找脱落细胞(术后痰)检查对X线隐性肺癌的诊断价值。方法采用回顾性分析方法 ,对我院2006年6月~2008年6月X线胸片阴性而经纤支镜检查术及术后痰检查确诊为肺癌的41例患者进行总结,对两种检查阳性率进行比较分析。结果 41例中经纤支镜诊断阳性率73.17%(30例),术后痰诊断阳性率53.66%(22例)。其中有11例(26.83%)纤支镜未检出,而术后痰检出癌细胞确诊。结论纤支镜检查术联合痰细胞学检查可优势互补,可提高对隐性肺癌的诊断率。     

原发性肺放线菌病临床分析

目的：提高原发性肺放线菌病临床认识。方法：采用回顾性分析法，结果：回顾近15年国内报道6例及本院发现2例原发性肺放线菌病，发现此病男性多见（男：女为5：3），平均年龄46（20－87）岁，咳嗽、脓痰，咯血，胸痛及低热是常见的症状，咳黄色粒样物少见（占12．5％）。胸片表现为结节影，片影及肺不张多见，与常见肺部疾病如肺癌易混淆，误诊率高，确诊靠纤支镜下活检病理及手术病理，痰涂片及培养阳性率低，青霉素治疗及手术是主要治疗手段。结论：原发性肺放线菌病是一少见疾病，在肺部病灶久查未明或常规治疗无效时应考虑原发性肺放线菌病的可能。     

链霉素引起咀嚼肌痉挛1例

<正> 链霉索引起咬合错乱甚为少见,我们曾遇1例,现报告如下。 患者,男,32a。咳嗽、盗汗1mo,咯血4d。右上肺呼吸音减弱,胸片示右上肺点片状密度增高的阴影,连续3d晨痰找抗酸杆菌,其中有1次阳性,诊断为肺结核并咯血收入院治疗。入院后给予硫酸链霉素(大连制药厂生产,批号910804)0.75g,im,约30min,出现口唇麻木,如蚁行感,随后张口困难,不能进食,出现咀嚼肌痉挛。立即清口腔科医师会