并行体外循环巨大恶性胸腺瘤及左肺上叶切除、无名静脉重建1例

患者，女，30岁，俄罗斯族，哈萨克斯坦人，9月前因发热、乏力及胸部不适，在当地医院诊断恶性胸腺瘤，并先后给与8次化疗，近1月患者感头疼、颜面部肿胀及气短明显，查体：贫血貌，颜面肿，颈静脉怒张，左肺上呼吸音较低。血常规：HGB 80g／L。X线胸片示：上纵隔影增宽，左肺门区不规则团块影。CT及肺动脉造影：前中纵隔占位性病变，呈侵袭性生长，     

以心包、胸腔积液为首发症状的淋巴瘤合并急性单核细胞性白血病1例

患者女，22岁，因咳嗽、胸闷、气促1月余入院。该患者1个多月前曾因发热伴咳嗽、乏力、胸痛在当地医院就诊，X线检查发现双侧胸腔积液，B超提示双侧胸腔积液及心包积液，纤支镜检查示：支气管内膜炎症，纵隔占位病变可能，胸部CT检查见前上纵隔占位病变，考虑：（1）生殖细胞来源的肿瘤可能性大；（2）恶性淋巴瘤；（3）侵袭性胸腺瘤。曾多次胸水检查均未发现抗酸杆菌及肿瘤细胞。     

右心房壁心脏纤维瘤1例

患者男性，26岁。颜面浮肿伴胸闷、气促10天，发现尿检异常5天。查体：一般情况差，唇绀、端坐呼吸，全身水肿明显。颜面部红肿，颈静脉怒张，双肺呼吸音弱，可闻及少量干哕音；心音低钝，心率112次／min，律齐；腹部皮肤可见明显静脉曲张，肝肋下可及4cm，剑突下6cm，压痛明显。     

以多发性周围神经炎为主要表现的POEMS综合征1例

患者，女，56岁。主因双下肢无力2年，加重伴腹胀气短10余天，于2008年1月4日入院。患者2年前无明显诱因出现双下肢无力伴水肿，体力明显下降，无胸闷、胸痛、恶心、气促，晨起颜面水肿等，未予特殊治疗。3个月前症状加重，不能自行行走，并出现颜面部水肿及发热，体温最高达39．5℃。于当地医院经输液治疗后，体温降至正常后出院；此后常测体温波动于37．2～37．4℃。10天前自觉腹胀，活动后气促，并有夜间睡眠后憋醒，侧卧位后可缓解。曾到多家医院就诊，未明确诊断而入本院。既往20余年前发现有心脏杂音，     

上腔静脉综合征并发心脏骤停1例

患者，男，60岁，主诉胸闷、咳嗽、颜面部肿胀半月入院。查体：步人病房，全身浅表淋巴结未触及肿大，颜面浮肿，双侧颈静脉怒张，双上肢水肿。右肺呼吸音减弱，左下肺可闻及湿罗音。HR115次／mm，律齐，心音有力，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部CT示：右肺尖到右膈内侧缘呈完全突变影，仅见右下肺肺野透亮。右上、中肺野突变影密度均匀，其内侧缘与腔静脉影、右肺门不能分瓣。右上叶     

右肩部外伤致二尖瓣腱索断裂1例

患儿，男，3岁6个月。入院前20天不慎摔伤右肩部。当时右肩关节疼痛、肿胀，但无骨折，无皮肤破损。随后双上肢出现肿胀疼痛。2天后伴发热、气促。在当地给外敷草药，静滴青霉素钠、维生素C等治疗。但症状元好转，且于入院前3天浮肿蔓延至全身，气促加重，烦躁不安，呻吟、呼吸困难，不能平卧，拒食，尿少，以心肌炎收入院。患儿既往健康，无心、肺、肾及内分泌系统疾病，无药物过敏及外伤     

纵隔型肺癌CT误诊一例

1病例资料男,75岁。因间断性胸闷、气短1个月,加重伴胸痛10天入院。门诊X线胸片示:左肺门增大,左侧少量胸腔积液。入院查体除左侧胸背部有胸腔积液体征外,无其他阳性体征。胸部CT示:在前纵隔左侧见形态不规则肿块,最大径线5·2 cm×4·5 cm,CT值42 Hu,与相邻大血管界面不清,隆突下见淋巴结增大,左侧胸腔内见弧形水样密度影(见封3图1,2)。CT诊断:前纵隔占位性病变,恶性胸腺瘤?恶性淋巴瘤转移?临床诊断:纵隔恶性淋巴瘤。拟行化疗。但查体时发现患者左侧颈静脉怒张,并触及两枚增大淋巴结,质中,无压痛,边缘清楚。行颈部淋巴结活检病理证实为…     

彩超诊断上腔静脉及其属支多发血栓1例

患者女,５３岁。因左上肢、左前胸部及颜面肿胀１０天入院。既往肺心病史３０年,查体：血压１７．４／１０ＫＰａ,半卧位,颜面、口唇重度发绀,颜面、眼脸浮肿,左颈部及左上肢可见浅静脉明显扩张,左手,左上肢皮肤颜色轻度发绀、肿胀,双侧颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及散在干、湿罗音,心界向两侧扩大、心音遥远,肝大、肋下５．０ｃｍ、双下肢轻度凹性水肿。超声心动图示肺心病改变,心包腔少量积液。ＣＴ检查肺及纵隔未见占位性病变。实验室检查：血流变测试呈高粘血倾向,红细胞５．５１×１０１２／Ｌ,血红蛋白１５２ｇ／Ｌ,…     

新生儿剥脱性皮炎并败血症1例

患儿男，20天。因颜面、颈、胸部皮疹12天，皮肤副脱3天入院。患儿因其母“子宫纵嗝、阴道纵隔”，于1999年3月29日在本院产科剖腹出生。出生后情况良好，第2天开始吸吮母乳（其母剖腹当天即静滴青霉素、氨于青霉素，直至第6天出院），第9天患儿口周开始出现红色丘疹，以后逐渐扩展到整个颜面部、颈部、胸部，在当地卫生院局部效药无好转。人院前3天上述部位皮肤出现剥脱，接着溃烂化脓，拒乳，才入院。人院体变：T37．4℃，R42次／分、P130次／分，体重3kg。神志清，重病害，反应差，皮肤无黄染，颜面、右耳廓、颈前、胸部皮肤均已剥脱，…     

慢性淋巴细胞白血病误诊一例

【病例】　男,5 7岁。因胸闷、气促、咳嗽3个月,加重5天入院。3个月前无诱因出现干咳、胸闷、气促,活动后明显,伴左下胸部隐痛,无下肢水肿、夜间端坐呼吸及发热。当地医院胸部CT检查示:两肺未见异常病灶,两侧支气管通畅,纵隔内未见肿大淋巴结,左侧大量胸腔积液。多次抽胸水找脱     

右肺移植1例报告

1病历报告1．1一般情况男，SO岁。咳嗽、咯痰、气促7年，加重伴呼吸困难，紫组9个月。体检：慢性病容，颜面及口唇轻度紫组。双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心率102／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。动脉血氧分压（PaO。）6．7kPa，动脉血二氧化碳分压（PaCO。）73kPa，动脉血氧饱和度（SaO。）84％。胸部X线片：两肺呈网状，条索状密度增高影，肺动脉段突出。心电图：电轴右偏120o，右房大，右室肥厚，劳损。超声心动图：右房扩大，右室壁增厚。纤维支气管镜活俭病理报告：支气管壁纤维细胞浸润。诊断：双侧特发性肺间质纤维化，肺…     

主动脉夹层动脉瘤一例误诊

１病例资料男，７２岁。因咳嗽、气促、左胸背部胀痛３个月，加重伴胸部刺痛１天就诊。既往有高血压史。查体：血压２４／１４ｋＰａ，心率７２／ｍｉｎ，左肺呼吸音低，未闻及罗音。胸部Ｘ线正位片：左上纵隔增宽，边缘呈波浪状，下缘稍模糊；升主动脉向右扩张，扭曲。侧...     

介入治疗纵隔型支气管动脉瘤破裂1例

<正>病例男,62岁,主诉：反复咳嗽1年,加重伴胸痛1天。患者1年前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白色痰,1天前咳嗽加重,出现阵发性胸痛,呼吸时疼痛加重,无咯血、咽痛、鼻塞、流涕。入院查体：双肺呼吸音粗,左下肺闻及湿罗音。急诊胸部CT平扫提示左肺下叶支气管扩张并感染,中纵隔迂曲血管影伴纵隔、左侧胸腔积血;胸部CTA检查提示左侧支气管动脉瘤（Bronchial artery aneurysm,BAA）破裂伴纵隔血肿（图1～3）。     

巨大肺细胞瘤误诊肺内畸胎瘤1例

男．14岁。因咳嗽5d．发热1d入院。近3个月有间断性右胸背部疼痛．伴气短及咳痰带血。查体：无贫血貌．颜面无肿胀．浅表淋巴结未触及肿大。气管略左移．右胸廓饱满．右肺叩诊实音，听诊呼吸低弱。X线胸片及胸部CT显示：右上胸腔内巨大团块状软组织密度影．边界较清晰，其内密度不均匀．纵隔略向左偏．右胸腔积液。术前诊断：右上肺肿物，肺内畸胎瘤可能性大。2003-01-20行右开胸检查，     

系统性硬化症一例诊断与治疗评析

患者,女性,63岁,退休教师,因"颜面部及双上肢皮肤紧绷感6月余,气促2月余"于2007年3月21日入住本院. 患者2006年9月无诱因出现颜面部及双上肢皮肤肿胀及紧绷感,伴双手指发白随后紫绀,及局部麻木、疼痛,发作时间持续几分钟至十几分钟;活动后稍显气促;体温间断低热,(37.5～38.2℃).     

线粒体脑病误诊为外伤性卒中1例分析

对线粒体脑病误诊为外伤性卒中1例分析如下。1病历摘要男，21岁。主因头颅外伤后头痛、呕吐、视物模糊3个月于2008—05—07收入院。缘于入院前3个月，患者头枕部受伤，即被送至当地医院行头颅CT检查无异常，后患者感头部持续性胀痛，伴恶心呕吐（非喷射性，为胃内容物），双眼视物模糊不清，于外伤后第4天行头颅CT提示：右侧枕叶异常信号，考虑外伤后脑梗死住院治疗。住院期间出现发热（最高体温达39．5℃），双上肢抽搐，无意识丧失，无大小便失禁，     

支气管肺炎并急性心衰、新生儿黄疸

护士长:请进修护士报告病历。进修护士:患儿,男性,12天,住院号87070。因发热、咳嗽伴气促5天,黄疸10天入院。患儿为第二胎妊娠7个月顺产,新法接生,出生时一般情况好,无窒息,出生第3天开始出现颜面发黄且逐渐加重;近5天来因着凉等诱因出现发热,(时有体温不升),咳嗽伴气促曾在当地治疗无好转,呼吸急促,气喘,脸色发绀,颜面及双下肢浮肿,进食少,于1月3日入院。体检:体温39.8℃,脉搏     

双下肢及颜面部水肿为首发表现的POEMS综合征一例

1病例介绍患者男,34岁。因双下肢及颜面部水肿半年,加重伴疼痛麻木乏力3个月于2010年6月人院。患者人院半年前不明原因出现双下肢及颜面部水肿,水肿表现为晨起颜面水肿较重,下午至傍晚双下肢水肿加重,就诊于当地医院。检查甲状腺功能示：促甲状腺激素（TSH）27．18mU／L,血三碘甲腺原氨酸3．42pmol／L,血甲状素12．08pmol／L。风湿指标示：超敏C反应蛋白（hs-CRP）5．62mg／L,抗链球菌溶血素O（ASO）425U／mL。     

原发性胸腺透明细胞癌1例

患者男,36岁,因"体检发现左前纵隔肿物2月余,左上肢酸胀2周"入院。查体:左颈根部可触及3cm×4cm肿物,质硬,不易推动,无触痛;左颈根部及左胸背部、左上肢皮肤均可见浅表静脉曲张,左上肢轻度浮肿。实验室检查无异常。胸部CT:左上纵隔见约9.9cm×7.3cm×7.1cm肿块影,呈分叶     

大量蛋白尿、糖尿、多尿、肌无力─—查房选录（156）

大量蛋白尿、糖尿、多尿、肌无力─—查房选录（１５６）福建光泽县医院内科周世良病历摘要女，３６岁，已婚，农民。因反复浮肿４年，四肢无力２天于１０９３年２月２０日入院。患者４年前开始出现颜面部及下肢浮肿，伴尿量减少，当时拟诊为“急性肾炎”，随后浮肿反复发...