食管贲门癌术后并发横结肠系膜裂孔疝2例报告

食管、资门癌切除术后并发核结肠系膜裂孔疝罕见．我院1993年以来发现2例．报道于下．1病例报告例1，男，37岁，食管下段癌．经右胸切除肿瘤及食管胃颈部吻合术，术中因肿瘤巨大且胃左动脉旁淋巴结肿大．分离困难，术后恢复尚顺利．1个月后突然阵发性肛吃．恶心．腹胀，胜鸣音亢进．满阳区而，腹还示肠道积气，多个液平．诊断：肠梗阻，于1994年剖腹探查发现：小肠经核结肠系膜裂孔庙入上腹部原色变暗．予小肠迈纳复位并修补核结肠系股破损处，油田．例2。女，47岁，资门癌．经左胸贲门癌切除术，鉴于癌肿波及同小奇度及后腹膜，行食管胃弓…     

肛管直肠区原发性恶性黑色素瘤2例

肛管直肠区原发性恶性黑色素瘤相当罕见，目前国内外对本病尚无大宗病例报告。我院10年来共收治直肠癌251例，其中发现本病2例，占直肠恶性肿瘤的0．8％。现报告如下。例1男，57岁。因大便带血4个多月于1989年10月19日入院。肛门指检，距肛门2cm处可们及一菜花状肿物，约占管腔3／4，质硬，予活俭。病理诊断：肛管恶性黑色素瘤。即行腹会阴联合切除，腹部人工肛门术。见肿块位于直肠下段及肛管处，大约IOcmX8cm，表面凸凹不平，呈灰黑色，肠系膜有散在的黑色淋巴结。术后病理诊断：直肠、肛管恶性黑色素瘤，浸润肛周组织，肠系膜淋巴结转…     

老年人多原发性癌2例

多原发性癌少见,如二个肿瘤同时或相继发现在6个月内称为同时性,超6个月称为异时性,现报告2例。例1男m岁因“咳嗽、咳痰一月”入院。伴有乏力、低热。抗炎治疗无好转。入院前一年胃镜检查有“慢性萎缩性胃炎”史。胸片提示右肺门肿块约6cmX5．5cm大小。纤维支气管镜检查右肺下叶内基底段支气管口变形。右肺下叶切除术后病理诊断“鳞癌11级”支气管切缘未见癌组织,肺门淋巴结0／4,术后给予化疗。三个月后患者出现黑便、腹痛,电子胃镜检查：胃体上部小弯侧有一约1．5cmX2．0cm息肉样肿物,表面粘膜糜烂。病理活检：“胃体低分化腺癌”…     

相关泌尿系的多原发癌5例报告

多原发恶性肿瘤是指同一宿主的单个或多个器官同时或先后发生两个或两个以上原发性恶性肿瘤.近10多年来由于检治癌症的仪器B超、CT、MRI的普遍应用到临床上,癌症的早期发现、早期治疗有了明显提高,还因患者寿命延长,故对多原发癌的发现也随之增加.本文报告5例相关泌尿系的多原发癌男性4例,女性1例;年龄从46岁～74岁,平均62岁,第一原发癌诊疗后至第二原发癌出现为3个月～8年,平均58.2个月,其中1例在第二原发癌治疗后,2年再生第三原发癌.第一原发癌为肾透明细胞癌、膀胱,移行细胞癌、右肾上腺无功能皮质癌,在治疗后的5年、6年、3个月出现结肠癌,胃中分化腺癌及食道上段鳞癌;第一原发癌为左乳腺癌、胃癌在治疗后的5年、8年出现右肾盂癌,膀胱乳头状癌.本文还讨论了多原发癌病人与机体免疫缺陷,化疗后药物诱发,放疗后引起放射性二重癌及年老病人机体抵抗力,免疫力下降有关.对于多原发癌的病人,由于癌肿互为独立性,积极的手术治疗,可使病人延长生命,提高生活质量.证实陈氏报告第一原发癌为消化道癌而后发生尿路上皮癌者预后比先发生尿路上皮癌后发生消化道癌者好.临床医生在诊断、治疗及追问病史中,应警惕第二原发癌的存在;对无法手术的病例应尽量行放射、化疗、免疫增强剂、中药等综合治疗.     

多原发癌合并肾癌的治疗及预后

目的: 探讨多原发癌合并肾癌的治疗及预后，并进行风险分层。方法: 回顾性研究两个中心的27例多原发癌合并肾癌资料，包括多原发癌的病种及具体治疗方法、各原发癌的间隔时间等，同时随访生存情况，包括复发、转移及存活情况，进行统计学分析。其中两种原发癌的间隔时间在6个月以内为同时性多原发癌，6个月以上为异时性多原发癌。对病例进行简单的风险分层：多原发癌中只要有一种恶性肿瘤分期在Ⅲ期及以上者定义为高风险，否则为低风险。结果: 本组27例患者中，男20例，女7例。第一原发癌(首发癌)年龄42~82岁，平均(61.3±11.7)岁；发现肾癌时年龄43~87岁，平均(66.0±11.3)岁。首发癌与第二原发癌中位间隔时间18个月(0~360个月)。27例患者中二重癌21例，三重癌4例，四重癌2例；异时性多原发癌17例，同时性多原发癌10例。肾癌合并的多原发癌中以累及泌尿系统、消化系统和呼吸系统最为常见，具体为膀胱癌、肺癌、结肠癌。从最后一种原发癌开始计算的中位随访时间为32个月(2~156个月)，有14例存活，死亡的13例中有11例与肿瘤相关。肿瘤分期是预后的影响因素，有一种肿瘤分期在Ⅲ期及以上者(高风险组)预后相对较差。结论: 多原发癌合并肾癌相对少见，治疗过程中应对各肿瘤进行标准化治疗，预后主要取决于各肿瘤中分期最高者，简单风险分层显示高风险组预后更差，此种分层方法可能对预测预后有一定帮助。     

头颈部多原发癌

多原发癌(multiple primary cancers，MPC)是指同一病员在同一时期或不同时期出现2个或2个以上原发癌瘤而言，两癌发生间期6个月以内者为同时性，超过6个月者为异时性。近年来，MPC发病病例日渐增多，本文3例MPC患者第一原发癌     

胃肠道重复癌3例报告

近年来,由于肿瘤诊断治疗水平的提高,同一患者单个或多个器官组织同时或异时发生两种以上的原发癌也逐渐增多,容易误诊为一种癌的复发或转移,应给予重视,现将我们1997年7月￣2004年7月间所遇3例报告如下。1临床病理资料3例均为男性,年龄分别为52岁、61岁、70岁。第一原发癌:结肠肝曲癌1例,行右半结肠切除术,术后病理示:低分化腺癌未突破浆膜层,Dudes B,淋巴结无转移,术后6个月患胃底癌。胃角部癌2例,全部行根治性胃大部切除术,术后病理示:1例黏液腺癌,1例低分化腺癌,均呈浸润性生长,2例均浸润浆膜下,无淋巴结转移,分别于术后一年和三年发生…     

宫颈癌放疗后多原发癌20例

多原发癌是指两个或两个以上器官同时或先后发生两种或两种以上癌瘤［1］。宫颈癌放疗后多原发癌文献上未见报道，现就我院收治的20例报告如下。1临床资料1．l一般资料本组20例患者中，年龄最小者50岁，最大者68岁，平均年龄59岁，均为已婚女性。第一种癌均为子宫颈癌，经根治性放疗后不同时期又出现第二种癌。其中食道鳞癌与肺癌较多，均为5例，各占25％；外阴鳞癌、直肠腺癌、乳腺癌各2例；肝癌、卵巢癌、喉癌和胰头腺癌各1例。两种癌间隔在6个月以内者称同时性，超过6个月发生者称异时性。本组ZO例同时性者3例，占15％；异时性者17例，…     

37例胃多原发癌的临床病理特征和诊治分析

胃多原发癌（gastric multiple primary carcinoma,GMPC）又称胃重复癌,是指在胃的不同部位发生两个或两个以上彼此无关系的肿瘤原发灶,分为同时性多原发癌（2个肿瘤同时发现或在6个月内相继发现synchronous carcinoma,SC）和异时陛多原发癌（超过6个月再发现的肿瘤metachronus carcinoma,MC）。收集1997年3月至2007年3月37例多原发癌的病理特征和诊治经过,现报告如下。     

放射治疗晚期胰腺癌一例

1病例报告患者，男，50岁。因上腹部胀满、隐痛2个月，伴有返酸、暖气、消瘦，于1995年8月29日入院。查体：左上腹可触及一边缘不清的肿块。腹部B超示：胰尾下方有一5.3cm×5．2cm的肿块。核磁共振示：肝左叶及胃小弯后壁有一异常信号6．2cm×5cm块阴影，边界不规则，病灶与后腹壁相连。印象：原发性腹膜后肿瘤。9月7日在全麻下行腹部肿块剖腹探查术。术中见资门胃左血管区有一直径4cm肿瘤，呈椭圆形、质脆，似转移淋巴结。主体瘤位于胰体，大小5cm，波及胰头胰尾，侵犯腹腔动脉，并与之固定，肿瘤质硬如石，与胃左血管区肿块联系甚密。术…     

胃平滑肌肉瘤四例

胃平滑肌肉瘤少见。作者自1991年至1995年收治的87例胃癌中遇见4例。现报告如下。4例中男2例，女2例，年龄55～67岁。第1例腹块伴腹痛7个月，GI及胃镜报告胃窦癌。肿瘤约14cm×6cm×3cm，胃内型，因广泛侵润仅作胃空肠吻合术，术后半年死于上消化道出血。第2例腹痛伴4次上消化道出血，多次胃镜报告胃窦炎，GI疑为胃底资门癌。肿瘤约5cm×5cm×3cm，胃内型，行近端胃大部切除术，健在。第3例因胆石症“B”超复查中发现左上胶块，GI及胃镜报告胃窦炎，CT疑为胃平滑肌肉瘤。肿瘤约20cm×15cm×15cm，胃外型，已侵润脾门，经胸腹联合切口行…     

同一种器官同时存在两种恶性肿瘤1例

潍坊市坊子区中医院在 2 0 0 1年 9月收治 1例胃癌与乙状结肠癌并存的病人 ,现报道如下。1　病例报告患者 ,男 ,6 6岁 ,因大便次数增多 ,肛门坠胀 6个月而收入院 ,患者 6个月前出现左下腹疼痛 ,大便次数增多 ,每日 3～ 4次 ,为脓血样便。便时无疼痛 ,小便时疼痛但无血尿。在外院经CT示 :膀胱直肠间肿块。经静滴抗生素 ,左下腹疼痛消失 ,大便呈稀便 ,无脓血。小便时仍疼痛 ,有“胃病”史 10余年。查体 :腹平、软 ,左下腹压痛 ,无反跳痛 ,可触及 12 cm× 10 cm肿块。肛诊 :前列腺增大 ,质硬 ,中央沟变浅 ,无触痛。直肠未见异常 ,指套未染血。…     

上消化道双原发癌的X线诊断和检查技术探讨

食道癌和胃癌是镇江地区最常见的两种恶性肿瘤,但同时双原发癌却非常少见。我们回顾了1997～1998两年中在我院行GI检查的744例食道癌和胃癌,共发现双原发癌22例,现报告如下：1材料与方法使用东芝800MA遥控X线机,青岛Q4型混悬硫酸钡行多体位分区摄片,22例双原发癌全部经手术和病理证实,发病率龄40～70岁,平均62岁,男女比例1.2：1。2结果本组比例中叨例X线诊断和病理相符,2例漏诊由胃镜活俭确诊、3例发生在食道的两个不同部位,肿瘤性质询为鳞场：1例发生在胃责门部和胃安部均为腺癌;18例发生在食道和胃分别各一处．组织学类型分别…     

经纤维支气管镜肺活检诊断胸膜间皮瘤

胸膜间皮瘤是一种起源于胸膜间皮细胞或胸膜下结缔组织的少见原发性肿瘤。临床一般通过胸膜活俭确诊，本文报告1例经过纤支镜肺活俭确诊，现报告如下。女性，35岁，因咳嗽、气促半年入院。半年前无诱因出现阵咳、少量白色泡沫痰，逐渐出现气促，平卧及左侧卧时加剧，无发热、盗开、脚痛。胸片示右肺中叶致密阴影，右侧中量积液；胸部核磁共振示右胸膜区多个半圆形块影及纵隔区高信号。右胸腔穿刺抽液及胸膜活检未能确诊。纤支镜检查：右肺中叶支气管口变形、狭窄、充血，在右中叶支气管内钳取肺组织病理诊断：上皮性间皮瘤细胞；右中叶刷检…     

隐性乳腺癌的诊断与治疗(附2例报告)

临床上隐性乳腺癌最常见的首发症状为胶淋巴结转移。国内少见，我院1977年～1996年共手术治疗乳腺癌258例，其中隐性乳腺癌2例，占0．7％。本文就其诊断和治疗进行讨论。l病例用百例1，女，52岁，工人。因左腋下孤立的实质性肿块，直径约3．ocm，近10个月。经切除病理检查报告为左腋下淋巴结转移性晚用，考虑来说于乳腺。乳腺内外经详细检查未发现原发扬灶，于1979－09－06施左全乳切除术，术后标本送病理检查，病理诊断：左乳腺浸润用B级。例2，女，42岁。洗浴时仍然发现右胶南有一孤立性实质性肿块，直径约2．ocm，经切除活俭，病理报告…     

盆腔原发性泌尿上皮癌一例

1 病例 患者女性,65岁。因大便习惯改变1个月,排尿费力2d入院。既往无尿频、尿急、尿痛、血尿、血便和黏液便等症状。查体：直肠指检距肛门约7cm,直肠前壁触及一盆底肿块,直肠黏膜光滑。B超示阴道后方一7．1cm×6．4cm混合性团块回声,以液性为主,暗区内充满细小光点回声,内壁上可见不规则强回声突起,     

胃类癌的诊断与治疗(附4例临床分析)

胃类癌在临床少见，本院近期诊治4例，报告如下。1病例报告【例1］男，37岁。患巨幼细胞性贫血6年，上消化道造影无明性发现；胃镜下发现胃体与胃痛交界处有0．2～0．3cm大小的隆起，取组织送病理检查，诊断为胃类癌。术中见原病变处有一直径为O．scm肿块，局部粘膜无溃疡。行局部切除手术。术后病理报告：胃类癌、胃粘膜重度慢性炎症。随访两年无复发。t例ZI男，sl岁。发现胃多发息肉IO年，上消化道造影检查后报告为胃多发息肉；胃镜检查报告为胃多发息肉，取组织送病理检查，诊断为胃类癌。术中见胃息肉多发直径为O．5～Icm的结节。行…     

喉咽及颈段食道癌3例误诊分析

喉咽、颈吸食道癌因解剖位置的隐蔽，起病时多以咽异物感、吞咽不畅、声嘶、颈淋巴结肿大为主诉．易出现漏诊和误诊。为提高早期诊断水平，现将3例误诊病例分析如下。1误诊原因及病种1．1因咽异物感、吞咽不畅误诊为慢性咽炎：男，56岁，10个月来咽都异物感吞咽不畅，但无进食困难。曾到多家医院就诊，多次间接喉镜检查，2次食道吞初、2次颈部CT均未发现异常，一直按慢性咽炎治疗。近半月来，进食常出现呛咳、呼吸不畅。检查见右梨状窝有菜花样新生物。MR：喉咽、颈段食道有一个5X8cm肿物，右颈多个0．5－1cm淋巴结。病理活俭：吸烟鳞状细…     

三重癌一例报道

多重癌(multiple primary carc inomas,MPC),是指同一患者的单个或多个器官组织发生2个以上的原发癌。自19世纪B illroth首次报道了MPC的病例后,此类报道日益增多。近年来,MPC的发病率明显上升,而且发病率随年龄增长而不断升高。MPC主要发生于上消化道、呼吸道、头颈部及泌尿生殖道,发生率为2%1~0%[1-2]。现报道我院1例MPC病例。临床资料患者,女,47岁,1992年因大便习惯改变伴间歇性血便至医院就诊。肛查示:距肛缘3 cm可及一肿块下缘,肿块呈环形生长,几乎占整个肠腔,肿块上缘无法触及。病理活检示直肠低分化腺癌。于1992年3月12日行直…     

多原发癌13例临床分析

目的观察多原发癌的诊断、发病病因、治疗和预后。方法回顾性分析1998年6月-2006年6月收治的13例多原发癌临床资料,并结合文献进行分析。结果所有病例均有病理诊断,其中同时性多原发癌1例,异时性多原发癌12例,第1癌均按治疗原则接受手术治疗、放疗及化疗。第1癌治疗结果12例均完全缓解。发生第2癌与第一癌间隔时间:8~181个月,平均51.4个月。第2癌治疗原则同第1癌,随访的12例中生存时间11~49个月。结论提高对多原发癌的认识,及时发现并注意与转移癌的鉴别,积极治疗,是提高多原发癌病人生存率的关键。