护理入院评估存在的问题及对策

对 2 0所医院 2 79份护理病历的入院护理评估单进行调查 ,发现在入院评估完成时间、入院评估资料完整性、阳性资料准确性、评估方法规范性和质量控制有效性等方面存在着不同程度的问题。认为通过护士继续教育、规范护理体检程序、加强环节质量监控和适当改进质量评价方法可以提高护理入院评估质量 ,促进整体护理质量的进一步提高     

85份护理病历的质量分析

通过对护理病历分析 ,进一步完善护理程序 ,使护理病历更趋合理化、科学化。1　资料来源2 0 0 1年 8～ 10月对全院护理病历随机抽查 5次 ,每次 17份共抽取 85份 ,按照护理病历书写标准进行质量评价。2　 85份护理病历质量评价结果 (见表 1～ 4)表 1　护理病历书写质量评价例 (%)项目 完整性完整　　缺如准确性准确　不准确连贯性连贯　不连贯入院评估表 80 (94 .2 ) 5(5.8) 76(89.4 ) 9(10 .6) 75(88.2 ) 10 (11.8)护理计划单 70 (82 .4 ) 15(17.6) 68(80 .0 ) 17(2 0 .0 ) 72 (84 .7) 13 (15.3 )健康教育单 68(80 .0 ) 17(2 0 .0 ) 65(76.5…     

病房实施出院病人问卷调查的效果与分析

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,我院心内监护室开展了“出院病人问卷调查”活动 ,现将结果报告如下。1　对象与方法调查对象为 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月出院的病人。共发出问卷 5 93份 ,回收 5 76份 ,有效问卷回收率为 97.1%。问卷设计遵循以病人为中心的原则 ,着重围绕提高护理质量、服务态度 ,以整体护理为框架 ,包括入院宣教、服务态度、心理护理、健康教育、出院指导等近 2 0个问题 ,采用封闭式回答方式 ,即“满意”、“一般”、“不满意” ,最后设置 2个开放式问题 ,患者可以自主发挥 ,谈感受 ,提意见 ,谈建议等。2　结果开展…     

影响住院精神病患者满意度的相关因素

患者满意度调查可用以评价护理水平 ,真实反映护理质量。 2 0 0 1年 1月至 12月我院护理质量检查组在对住院康复期精神病患者满意度的调查中 ,共收到有效问卷 4 81份 ,其中对病房护理工作满意 4 5 0份 ,较满意 10分 ,不满意 2 1份。我们随机从 4 5 0份满意问卷中抽取 2 1份作为满意组 ,与 2 1份不满意问卷进行对照分析 ,旨在研究影响住院精神病患者满意度的相关因素 ,以指导临床护理实践 ,为患者提供最优的护理服务。1　调查对象和方法1 1　调查对象　问卷调查的对象是2 0 0 1年 1月至 12月在我院精神科住院的康复期精神病患者。1 2　方法　…     

护理文件中潜在的法律问题与对策

《医疗事故处理条例》规定 ,在发生医疗事故争议时 ,患者有权复印客观性病历资料[1] ,而体温单、医嘱单、护理记录单、特护单等护理文件均属客观性病历资料范围。护理文件无疑在医疗事故处理中起着举足轻重的作用。因此 ,探讨存在于护理文件中潜在的法律问题 ,分析护理文件书写质量与法律责任的关系 ,提高广大护理人员的法律意识及在护理工作中防范风险的能力 ,是摆在广大护理管理工作者面前亟需解决的问题。1　临床资料我院护理文件质控组抽查了 2 0 0 2年 4月至 6月全院病历 40 6份 ,其中在院病历 176份 ,出院病历 193份 ,死亡病历 3 7份…     

探讨精神科护理文件规范化书写的管理策略

目的通过分析精神科护理文件书写存在的缺陷,探讨护理文件规范化书写的管理策略,从而提高护理文件书写质量,提升护理安全。方法选择2009年1—6月新入院患者病史及随机抽查长期住院患者病史共360份。对护理文件按照我院护理文件书写标准册进行检查,包括体温单、医嘱单、入院评估单和护理记录单等。结果体温单中存在缺陷58份,占16.1%;医嘱单中存在缺陷45份,占12.5%;一般护理记录单中存在问题160份,占44.4%;其他如约束保护记录单,无抽搐电休克记录单和入院评估单等书写整洁,基本无漏项现象。结论规范护理文件书写是确保护理文件书写质量提高的关键,加强护理人员业务知识、基本技能和法律法规知识培训,强化制度、完善质控管理体系,是提高护理质量降低护理纠纷的必要措施。     

精神科护理文件书写的若干问题与对策

目的分析护理文件书写中存在的问题,以提高护理文件书写的质量.方法对83份护理文件进行质量检查,找出存在的问题.结果体温单存在质量问题占19.2%;医嘱单存在质量问题占9.6%;出、入院评估表存在质量问题占3.7%;一般护理记录存在质量问题占21.7%;危重护理记录存在质量问题占4.8%;巡视记录存在质量问题占14.4%.结论加强管理,以确保护理质量的持续提高;不断组织培训学习,以规范护理文件书写;加强法律法规学习,以提高自我防范意识.     

结肠造口早期患者造口护理状况的调查研究

Miles术是当前治疗直肠癌的可靠手段 ,但却需要使用永久性的结肠造口。 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们对结肠造口早期患者的造口护理状况进行评估 ,旨在缩短术后康复时间 ,增强患者的自我护理能力和良好的心理调节能力 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料。 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 1月 ,在中山大学肿瘤医院和附属第一医院进行门诊复查的结肠造口患者 ,满足以下标准 :Miles术后 1a以内 ,非化疗期间。患者中女 38例(5 2 .1% ) ,男 35例 (47 9% ) ;已婚 6 2例 (84 .9% ) ;高中以上学历 36例 (5 3.4 % ) ;年龄 2 6～ 79岁 ,平…     

SARS住院病人心理问题相关护理程序的实践与探讨

目的　探讨对严重急性呼吸综合征 (SARS)病人的心理问题实施整体护理中心理护理的作用。方法　对 18名符合SARS临床诊断标准和 1名符合SARS疑似诊断标准的病人 ,应用SARS住院病人症状评定问卷 ,按照护理程序要求 ,评估采取的主要护理措施与效果 ,并完成护理小结。结果　主要的情绪问题 :焦虑、抑郁、恐惧 ,症状轻重不一 ,大多数为重度。其中精神性焦虑 73.7% ,自主性焦虑 6 8.5 % ,焦虑躯体运动 6 8.5 % ,抑郁 5 7.9% ,恐惧5 7.9%。主要的思维问题 :孤独感、绝望感、有传播疾病的危险感 ,语言沟通障碍。其中重度有传播疾病的危险感 79% ,重度孤独感 5 2 .7%。主要的行为问题 :重度自理能力缺陷 36 .9% ,重度社交障碍 31.6 % ,轻度不合作 31.6 %。在精神性焦虑、自主性焦虑和躯体性焦虑之间存在明显的正相关 ,P<0 .0 1;这些护理诊断与疾病的严重程度之间也存在明显的正相关 ,P<0 .0 1。结论　通过本次SARS病人心理问题相关护理程序的实践 ,表明躯体护理与心理护理相结合的整体护理 ,对疾病的有效控制产生良好的效果。     

老年糖尿病病人临床常见护理诊断探讨

护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断 ,是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。随机抽取 1999年 1月— 1999年 12月6 0岁以上糖尿病病人护理病历 71份 ,整理归纳出老年糖尿病病人常见护理诊断 ,旨在总结出适应临床的护理诊断 ,以方便临床护士及时、正确地书写护理病历 ,提高老年糖尿病病人的护理质量。现报告如下。1　资料与方法　　本组 71例 ,均符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准。其中男 30例 ,女 41例。年龄 6 0岁～ 79岁 ,平均年龄 6 5 .4岁 ,以 6 0岁～ 6 9岁最多 ,占 76 .1%。并发糖尿病…     

提高护士心理护理技能是开展心理护理的重要措施

我院实施整体护理以来 ,护理质量和患者满意度明显提高 ,这主要体现在生活护理和健康教育的落实 ,心理护理实施则不甚满意。根据 2 0 0 2年6月至 12月对实施整体护理的病区病历进行随机抽样调查的结果表明 ,3 0 0份病历中 13 6份涉及患者心理护理 ,13 6例患者中无论是患恶性肿瘤接受手术治疗还是急腹症或其他疾病 ,护士对患者心理问题的诊断都是“焦虑”或“恐惧” ,与质控人员观察到的患者的实际心理反应不相符。患者心理状况的评估准确与否直接关系到心理护理措施的制定 ,心理护理有无针对性。为此 ,我们分析了影响护士心理护理技能的因素…     

广东城乡老年人生活质量的差异及社区护理对策

作为发展中国家 ,我国城乡二元结构是比较典型的 ,与此相应 ,城市和农村无论在物质生活水平还是在精神生活质量方面都存在明显的差异。针对这种现象 ,我们开展社区护理也应因地制宜 ,制定相应对策 ,找出具有我省城市和乡村特色的社区护理模式。1　调查对象1998年调查 6 0岁及以上的广东省内城乡老年人数量 2 6 0 0名。实际调查回收问卷 2 5 4 6份 ,其中男性 1170份 ,占 4 6 0 % ;女性 1376人 ,占 5 4 0 %。年龄分布 :6 0～ 6 9岁占 5 7 7% ,70～ 79岁占 32 4 % ,80岁及以上占 9 9%。婚姻状况以已婚、配偶健在为主占 6 5 9% ;丧偶和未婚…     

视网膜脱离手术患者出院指导存在问题及对策

护理病历是护士实施整体护理的重要体现[1] ,出院指导则是护理病历的重要组成部分。据报道 ,双眼视网膜脱离(ＲＤ)发生率是 10 % ,亦有报道是 30 % [2 ] 。笔者随机抽取我科 1997年 10月～ 2 0 0 0年 10月 5 0份ＲＤ手术患者的护理病历 ,对其出院指导进行了分析、总结 ,现报告如下。1　资料与方法随机抽取我科 1997年 10月～ 2 0 0 0年 10月 5 0份ＲＤ手术患者的护理病历 ,对其出院指导中的 6条指导措施进行分析、统计。2　结果6条出院指导措施存在问题统计结果见表 1。表 1　 6条出院指导措施存在问题统计表　　　　存在问题数量发生率 (% …     

对护理人员质量意识的调查与分析

目的　了解护理全员质量意识 ,为实施质量管理国际规范化做准备。方法　通过对全院 2 1 6名临床护理人员进行质量意识相关内容问卷调查 ,应用Epiinfo 6 .0软件包进行相关分析。结果　 6 9.9%的护理人员认为责任心是影响护理质量诸多因素中最易出问题的环节 ,且不同职称人员对此的认识之间存在显著性差异 2 =1 9.5 6 ,P <0 .0 5 ,有 1 .9%的护理人员认为只要医疗技术好 ,护理不存在质量意识 ;年龄越小越只重视护理技术操作中的质量意识 2 =1 0 .2 8,P <0 .0 5。结论　服务是出“产品”的过程 ,护理人员必须有质量意识 ;质量意识应该是全程的 ,而不是阶段性的 ;只有注重环节质量 ,才能保证优质的终末护理质量     

股骨髁上后倾角截骨术病人术前心理分析及健康教育

矫形外科病人为生活能力降低或丧失的特殊群体。作者采用量表、问卷、生理生化指标测定及行为评估等方法 ,对矫形外科择期手术病人进行观察 ,以了解矫形外科手术病人的心理特点 ,寻找切实可行的护理干预措施。1　临床资料本组 90例病人为 1996年 1月— 2 0 0 0年 1月住院择期接受股骨髁上后倾角截骨术者。其中男 4 8例 ,女 4 2例 ;年龄 16岁～ 5 9岁 ,平均 37.5岁。临床诊断 :脊髓灰质炎后遗膝前弓畸形 83例 (占 92 .2 2 % ) ,膝外翻畸形 7例 (占 7.78% )。手术肢体为单下肢者 79例 (占 87.78% ) ,双下肢者 11例 (占 12 .2 2 % )。将 90例病…     

精神科护理文件书写的若干问题与对策

目的分析护理文件书写中存在的问题,以提高护理文件书写的质量。方法对83份护理文件进行质量检查,找出存在的问题。结果体温单存在质量问题占19.2%;医嘱单存在质量问题占9.6%;出、入院评估表存在质量问题占3.7%;一般护理记录存在质量问题占21.7%;危重护理记录存在质量问题占4.8%;巡视记录存在质量问题占14.4%。结论加强管理,以确保护理质量的持续提高;不断组织培训学习,以规范护理文件书写;加强法律法规学习,以提高自我防范意识。     

持续质量改进在护理文件书写质控中的应用

目的：探讨持续质量改进在护理文件书写质控中的应用效果,对护理文件书写质量实施全程监控,提高护理文件书写质量。方法各科室成立质量管理小组、护理部成立护理文件质控组,对护理文件书写质量进行全程有效监督和指导。将2013年8-12月1251份归档病历作为观察组,2012年9月-2013年1月1162份归档病历作为对照组进行缺陷发生情况比较。结果观察组中体温单、医嘱单、出入院评估单、护理记录单缺陷率分别为4．40％,2．80％,4．16％,13．11％,均明显低于对照组11．53％,9．03％,15．49％,35．80％,差异均有统计学意义（χ2值分别为42．487,42．898,84．873,160．424;P＜0．01）。体温单、出入院评估单、医嘱单在观察组中每项缺陷率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）,在护理记录单中绝大部分问题的发生率观察组较对照组明显降低,个别问题的发生率两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论科室护理文件质控管理小组及护理部质控组对护理文件书写的全程管理发挥了重要作用,提高了护理文件书写质量。     

重危病人护理记录存在的护理问题分析及对策

目的 探讨重危病人的护理记录问题及对策.方法 随机抽取2004年73份住院死亡病人护理记录,进行分析.结果 入院记录不完整的3份(4.1%);病人健康与舒适的改变不完整15份(20.5%),主要护理措施不全面3份(4.1%),措施落实不够5份(6.8%),没有评价3份(4.1%);未按照发生发现的时间及治疗处置的时间进行记录4份(5.5%),使用医学术语不当43份(58.9%),未记录到分钟5份(6.8%),未签名和注明时间20份(27.4%);用药时间与医嘱、医生记录时间不一致2份(2.7%),死亡时间不一致12份(16.3%);字迹不清楚、错别字11份(15.1%),涂改12份(16.4%);责任护士记录入院首次评估未在48 h内完成2份(2.7%),护理措施不准确4份(5.5%),未每周记录1次系统评估5份(6.8%);无护理措施单17份(23.3%);无护理查房记录70份(95.9%).结论 通过加强业务培训,组织护理查房,建立专家会诊,规范护理记录,达到提高护士解决问题能力,提高护理记录水平、质量和保证记录准确性.     

从住院患者满意度调查中探讨护理工作存在的问题及对策

为提高护理质量 ,了解住院患者对护理工作的满意度 ,自 2 0 0 0年第 3季度至 2 0 0 1年第 3季度共对全院 15个病区的患者做了 4次调查 ,发放调查表 391份 ,收回 391份 ,完全满意的 2 6 2份 ,占 6 7% ,不完全满意的12 5份 ,占 32 % ,不满意的 4份 ,占1%。全年平均满意度为 96 7% ,比去年提高了 2 35 %。现将患者反映的问题及对策报道如下。1　对象与方法将住院病人对护理工作满意度调查表随机分发给全院 15个病区的住院患者 ,调查表内容包括护士巡视病房 ,解决患者需求是否及时 ,服务态度 ,护理技术及健康教育等 ,采取无记名方式填写后将表…     

浅析21世纪高校护理教师素质结构及其培养

在国家制定的《面向 2 1世纪教育振兴行动计划》中 ,明确把“造就一批高水平具有创新能力的人才”作为主要目标之一。这就要求护理教师必须加强自身修养 ,构建适应护理教学改革需要的知识结构、教研能力等。为此 ,从研究和分析高校护理教师的素质结构入手 ,对于建设高素质的护理师资具有积极的指导意义。1　对象与方法1.1　对象。 2 0 0 1年 6～ 10月 ,就“2 1世纪的护理教师应具备哪些素质 ?” ,问卷调查 :(1) 5 2家院校 12 0名护理教师 ,平均教龄为 9.0 3a。发放问卷 12 0份 ,回收 12 0份 ,回收率10 0 0 0 % ,其中有效问卷 91份 ,占 75 .…