拔除的14落入上颌窦1例

患者女 ,2 5岁 ,主诉 :右上颌肿胀、触痛 1月。近 1月来右侧上颌前牙疼痛 ,近两周疼痛加剧伴肿胀 ,进食时食物嵌塞或冷、热刺激均使疼痛加重。在某门诊局麻下拔除 ,牙根折断。用骨凿未劈开牙齿 ,锤击后该牙向颊侧滑落。经反复寻找未在牙槽窝内找到牙 ,遂来我院就诊。检查 :全身情况一般 ,右上颌肿胀、触痛 ,鼻唇沟消炎 ,右眼睑肿胀 ,闭眼受限。 14牙槽窝凹陷 ,捏鼻鼓气时 ,从牙槽窝内有气体流出 ,Ｘ线片示 14位于右侧上颌窦内。诊断 :拔牙术致 14意外滑入上颌窦。治疗 :局麻下在 14牙槽窝内去除少许牙槽骨 ,用血管钳探及 14后取出 ,术后全身…     

腮腺脂肪瘤1例报告

患者 ,男 ,4 2岁 ,农民。病史 :右侧腮腺区肿物 3月 ,发现时约鸡蛋大小 ,无不适 ,曾在外院行穿刺细胞学检查及腮腺造影 ,疑为“腮腺混合瘤”收入院。入院后检查见右侧耳后下方隆起 ,可扪及一包块 ,约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,质中等 ,界限清 ,活动 ,表面光滑 ,腮腺导管口无红肿。右侧腮腺区彩色Ｂ超示包块边界清楚 ,有包膜 ,均质 ,包块内未见血流信号 ,提示“纤维脂肪瘤”。在局麻下行右腮腺及包块摘除术 ,见包块位于腮腺浅叶深面 ,表面光滑 ,黄色 ,包块深部延伸到下颌升支内侧 ,向上达茎乳孔处 ,茎突受压移位 ,包块与周围组织无粘连。手术…     

经鼻内镜开窗术治疗侵犯上颌窦的大型上颌骨囊性病变

目的 探讨经鼻内镜开窗术治疗侵入上颌窦的大型牙源性上颌骨囊性病变的应用价值。方法：对21例侵犯上颌窦的牙源性颌骨囊性病变（直径3.5~6 cm）患者行经鼻内镜开窗术, 术后通过临床检查、鼻内镜及CT检查随访1.5~3 a。结果：3个月内,面部恢复对称,鼻塞等症状消失。3个月后,鼻内镜下检查见鼻开窗口边缘的囊壁残缘与鼻底黏膜自然愈合,开窗口呈不同程度的缩小。CT复查发现,上颌窦与囊性病变融为一体。囊壁回缩,囊腔破坏的骨质出现再生,12个月后改建成接近正常的上颌窦。所有患者囊性病变未复发。结论：经鼻内镜开窗术是治疗侵入上颌窦的大型牙源性上颌骨囊性病变的有效方法。     

恶性牙源性钙化囊肿五例

恶性牙源性钙化囊肿(ｍａｌｉｇｎａｎｔｃａｌｃｉｆｙｉｎｇｏｄｏｎｔｏｇｅｎｉｃｃｙｓｔ,ＭＣＯＣ)是极为罕见的牙源性恶性肿瘤,现报告5例。病例1　女性,31岁。主诉:右上颌骨包块11年余,肿胀加重伴疼痛10ｄ。11年前Ｘ线检查见上颌骨内有3ｃｍ×3ｃｍ大小的囊性透光影,界限清楚,内含一尖牙,未作治疗。此次Ｘ线检查包块约3ｃｍ×4ｃｍ,部分边界模糊,术后标本呈囊壁样,囊壁厚度不均,镜下见典型ＣＯＣ结构,囊壁增厚处呈低分化癌改变,细胞核呈空泡状,异型性明显,核分裂像极多,部分区域有明显的鳞状化生和影细胞。病理诊断:牙源性影细胞癌。…     

单侧腮腺患多形性腺瘤及腺淋巴瘤1例报告

单侧腮腺同时患多形性腺瘤及腺淋巴瘤较为罕见 ,我科收治 1例 ,现报告如下 :患者候×× ,女 ,5 3岁。因右侧腮腺无痛性包块 2年住院。入院检查 :　一般状况佳 ,周身淋巴结无肿大。右侧腮腺区 (耳前 )可触及 2 0ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ包块 ,其下极可触及 2 5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ包块 ,质硬 ,无压痛 ,活动 ,呈结节状。入院诊断 :右侧腮腺混合瘤。入院后行右侧腮腺浅叶及肿瘤切除术 ,术中见 2个肿瘤均位于腮腺实质内。耳前腮腺肿块质硬 ,呈结节状 ,约有 2 0ｃｍ× 1.2ｃｍ× 1.2ｃｍ ,其下极约有 2 5ｃｍ× 1.8ｃｍ× 1.8ｃｍ ,…     

拔牙断根进入眶下间隙并感染1例

患者男性,４９岁,４天前拔除右上牙,根折后未能找到断根。第二天右鼻侧出现疼痛及肿胀,遂至我科就诊。检查：右侧面颊软组织肿胀明显,下睑皮肤紫瘀,压痛明显,４｜创口见陈旧性血凝块,唇侧牙龈撕裂。Ｘ线片显示：４｜根尖上方约１ｃｍ处近中侧见一长约１ｃｍ之牙根...     

牙源性鼻前庭窦道2例

牙源性鼻前庭窦道２例彭国光谢呜报道２例由上前牙尖周炎致鼻前庭、鼻底窦道。病例１，男，３２岁。因右鼻前庭鼻底突出肿物，压之有脓而到耳鼻喉科求诊。检查见右鼻前庭鼻底部突出小肿物，大小约０．５ｃｍ×０．６ｃｍ×０．３ｃｍ，触之易出血，诊断为“右鼻前庭囊肿伴...     

先天性颊脂垫假疝1例

患者 ,女 ,2 7岁。因右颊部无痛性包块渐增长 3年余于1998年 10月 15日入院。检查 :右颊部有 4.0ｃｍ× 2 .5ｃｍ隆起区 ,界限尚清 ,质地柔软 ,向上方推压可消失 ,但余下枣核大小较实包块 ,无压痛。体位试验阴性 ,穿刺阴性。全身检查正常。临床诊断 :①先天性颊脂垫假疝 ;②海绵型血管瘤待排除。于 1998年 10月 2 4日在局麻下行右颊部包块切除术。在右腮腺导管下方 1.0ｃｍ处 ,向口角方向作 4.0ｃｍ水平切口 ,切开粘膜及粘膜下层 ,见一团脂肪组织突出 ,牵拉并向上方分离 ,其上端有紫红色包块约 2 .0ｃｍ× 1.2ｃｍ ,破裂出血 ,内有绿豆大小…     

上颌第一磨牙4根畸形1例

患者男 ,40岁 ,右侧上颌后牙疼痛、松动 2周。呈阵发性自发痛 ,夜间疼痛剧烈。经口服抗生素、去痛片有所缓解。该牙有咬合痛 ,牙周肿胀 ,用药治疗 1周有效。 2周后 ,牙痛缓解 ,牙周消肿 ,患者要求拔除患牙。查 :16牙体呈灰白色 ,牙冠近中有部分缺损 ,龈下龋损 ,探诊 (- ) ,松动Ⅱ度 ,有叩痛。局麻下拔除 16 ,见其为 4个牙根 ,牙体弯曲 ,全长 2 .2ｃｍ ;腭侧根长 0 .9ｃｍ ,弯曲 ,根宽 0 .5ｃｍ ;颊侧近中根长 1.3ｃｍ ,弯曲 ,根宽 0 .5ｃｍ ;远中根长 1.4ｃｍ ,根宽0 .4ｃｍ ,副根长 1.0ｃｍ ,根宽 0 .2 5ｃｍ。上颌第一磨牙4根畸形1例@刘国…     

牙源性耳前脓肿1例报告

牙源性耳前脓肿临床少见 ,现我科治疗 1例 ,报告如下 :患者女 ,2 7岁 ,农民。因右侧耳前脓肿 5天 ,伴开口困难3天就诊。 1年前 ,患者因右下后牙胀痛不适、轻度开口困难来我科诊治 ,经检查 ,诊断为“右下颌智齿冠周炎” ,给抗炎治疗 ,建议炎症消除后拔除智齿。病人未及时复诊 ,1年间 ,右下后牙疼痛反复发作 ,1月前 ,右耳前区皮肤肿胀 ,伴开口困难 ,用青霉素 80万Ｕ ,一日二次 ,肌注 5天 ,肿胀减轻 ,近日 ,牙痛再次发作 ,耳前肿痛加重。检查 :　颌面部双侧不对称 ,右侧耳前 ,颞下颌关节区可见一 3ｃｍ× 4ｃｍ脓肿 ,高出皮肤约 1ｃｍ ,表面皮…     

舌癌腮腺转移1例报告

患者 ,男 ,76岁 ,因右舌根部鳞癌 3年 ,曾行化疗及放疗 ,半年前右颌下长一鸡蛋大小包块 ,质硬 ,固定 ,有时微痛未介意 ,3月前耳前又隆起一鸽蛋大小包块 ,逐渐增大 ,疼痛 ,在外院以腮腺脓肿行切开引流 ,切开时无脓液 ,切开后经换药伤口无好转 ,疼痛剧烈 ,无法入睡及进食 ,来我科就诊 ,检查见右耳前有 3 .5ｃｍ× 3ｃｍ× 2 .5ｃｍ包块 ,质硬 ,固定 ,呈结节状 ,包块中央有 3ｃｍ横行切口 ,已形成窦道无脓液。右颌下及颈深上淋巴结肿大固定 ,右翼颌皱壁及舌根部均呈硬块 ,触痛 ,张口度约 1ｃｍ左右。腮腺区组织切片 ,病理诊断 :磷状细胞癌 ,舌…     

带上颌窦粘膜蒂骨瓣的上颌窦底升高充填术

带上颌窦粘膜蒂骨瓣的上颌窦底升高术 ,开窗骨板与窦粘膜瓣一起内转上提 ,形成新上颌窦底 ,新上颌窦底近似正常粘膜骨结构 ,术后并发症少 ,利于移植骨骨化。1.材料和方法 :本组共 12例 ,男性 7例 ,女性 5例 ,6例上颌无牙颌 ,6例上颌后牙缺失。年龄 35～ 70岁 ,平均年龄5 0 6岁。Ｘ线 :上颌窦底距牙槽嵴高度 4～ 10ｍｍ ,平均7 5ｍｍ。① 12例均取自体髂骨 ,将皮质骨和松质骨制成粗颗粒状骨放于生理盐水中。②牙槽嵴顶部弧行切口 ,翻起粘骨膜瓣暴露上颌窦侧壁骨板。于牙槽嵴上方 1 5ｃｍ处作一1 5ｃｍ× 2 5ｃｍ的卵圆形开窗线 ,用球钻离心…     

81例上颌窦慢性炎性病变术式选择的初步探讨

上颌窦慢性炎性病变的术式目前临床上有Ｃａｌｄｗｅｌ－Ｌｕｃ和鼻窦内窥镜手术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｉｎｕｓｓｕｒｇｅｒｙ，ＥＳＳ）两种，而引起该病变的病因一般认为有牙源性、上颌窦源性和鼻源性等，其中以鼻源性多见。Ｃａｌｄｗｅｌ－Ｌｕｃ术式由于仅处理上...     

经上颌窦前外侧壁穿刺冲洗治疗上颌窦提升术后并发上颌窦炎病例5例

目的　评价经上颌窦前外侧壁穿刺冲洗治疗上颌窦提升术后并发上颌窦炎的治疗方法及其效果。方法：在2012—2018年期间,我科142名患者接受了上颌窦提升术,其中5位患者于术后一周左右出现上颌窦炎症。对这5位患者进行经上颌窦前外侧壁穿刺冲洗治疗。结果：5例经上颌窦前外侧壁穿刺冲洗治疗的患者均获得了良好效果,术后上颌窦炎症状消失,复查CBCT见上颌窦窦腔内积液消失;上颌窦提升处成骨效果良好,植体获得良好的骨结合,常规修复后1~6年随诊效果稳定。结论：经上颌窦前外侧壁穿刺冲洗治疗对上颌窦提升术后并发上颌窦炎的治疗有良好的效果。     

基底细胞痣综合征病例报告及文献回顾

<正>1病例资料患者女性,22岁。2011-12-12因右侧上颌肿胀半月入院。患者半月前发现右侧面部逐渐肿胀,无明显疼痛,牙槽黏膜表面可见一白色脓点。在当地医院就诊予以局部穿刺,脓点消失。CT检查怀疑左侧上颌窦囊肿。     

牙源性透明细胞瘤1例

患者男 ,62岁。因右下颌肿胀 2个月入院。检查 :嚼肌前缘触及 1.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ坚硬包块 ,不活动。Ｘ线曲面断层片示| 6根尖下方 0 .9ｃｍ× 1.5ｃｍ透光影 ,位于下颌神经管之上 ,周围欠光滑。术中见肿物突破骨皮质 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小。病理检查大体标本 :送检部分下颌骨 5ｃｍ× 4ｃｍ× 1ｃｍ ,外壁附一肿物 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ ,表面灰红 ,切面灰白 ,实性 ,质地较硬 ,侵及下颌骨内。镜下见 :透明细胞呈巢状或条索状排列 ,为成熟的胶原间质所包绕 ,细胞内缺乏粘蛋白 ,但含有糖原。ＡＢ -ＰＡＳ特染 (-)。病理诊断 :…     

慢性尖周炎误诊为鼻前庭疖肿1例

患者女 ,2 2岁 ,10ｄ前左侧鼻腔底部可触及一个小包块 ,且有跳痛 ,现有脓液排出。查 :左侧鼻前庭底部丘状隆起 ,其顶部可见黄色脓点 ,无明显波动 ,稍有触痛。处置 :用尖刀切开脓腔 ,小摄子钳出脓栓 ,口服抗生素。该患者 12个月后再次来诊 ,述说上次处置后 ,两个月内曾 3次出现与最初相同的症状 ,左侧鼻前庭底部疼痛 ,隆起 ,自然破溃后排脓缓解。详细检查 :左侧鼻前庭底部见一个皮肤窦道口 ,表面有少许炎性肉牙组织 ,2 1无松动 ,叩(- )。Ｘ线片示 :2 1根尖部有一边界模糊的 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ的低密度区 ,周围骨质较疏松。诊断 :2 1慢性尖…     

大型颌下腺导管结石1例

患者女 ,3 5岁。右口底反复肿胀伴异物感 3个月。近一周因感冒发烧 ,口底肿胀 ,且导管口溢脓 ,吞咽疼痛 ,在本厂医务室静脉滴注“红霉素”3ｄ ,无明显好转 ,故来我科就诊。查体　体温 :3 7.6℃ ,白细胞 :11.2 ,中性 75 %。右颌下区轻度肿胀 ,触之质软、微痛。右口底黏膜充血 ,轻度肿胀。双合诊可扪及颌下腺导管前段有一范围在 2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ× 0 .7ｃｍ大硬结 ,较光滑 ,活动 ,挤区颌下腺导管口有脓性分泌物溢出。下颌横断牙合片见约 11.9ｃｍ× 0 .9ｃｍ× 0 .5ｃｍ高密度区。处理　“先锋霉素Ⅳ”静脉滴注 ,3ｄ后体温和血常规恢复正常…     

面部神经纤维瘤误诊1例报告

患者 ,男 ,16岁。 8年前发现左面部弥散性肿大 ,面部不对称 ,曾到多家医院就诊 ,穿刺抽出血性液体。诊断为“面部血管瘤”。未予治疗。现肿瘤增大明显 ,要求手术治疗收入院。体检见 :全身皮肤多处咖啡色斑 ,约 3 .5ｃｍ× 2ｃｍ～ 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ不等。专科检查 :面部左右不对称 ,左面部自眶下、鼻翼、唇颊部、腮腺区及颞部呈弥散性肿胀 ,质地柔软 ,无压痛。左眶下深部可触及结节状物 ,质较硬 ,左鼻翼皮肤呈咖啡色斑。体位试验阴性 ,左颞区可扪及条索状物 ,质地较硬、不活动。穿刺未抽出血性液体。口内见左上颌牙槽骨较右侧肥厚。在全麻…     

上颌前牙区多生牙数个1例

患者男，２３岁，因上颌腭侧牙妨碍咀嚼就诊。Ｘ线片检查见：上颌前牙区有多生牙４个，其中一个未萌出。均为锥形牙，分别位于：１１、２１腭侧与腭乳头之间１个，仅露一牙尖；腭乳头后１ｃｍ处，１１、１２根尖之间２个，其近中为横位阻生，两牙根冠相连，另一个萌出约１...