治疗糖尿病慢性肾衰有什么更好的办法?

66岁,患糖尿病16年。患病开始口服优降糖,1998年改用胰岛素,现在注射诺和灵30R,每日两次,早20单位,晚18单位,加服拜唐苹,早中餐各25毫克,空腹血糖控制在6毫摩尔/升以下,餐后血糖控制在8毫摩尔/升以下,糖化血红蛋白3.7%。     

胰岛素，该到用时莫迟疑（上）

王大爷患糖尿病6年多了,一直口服优降糖治疗,最初几年血糖控制得还可以,可是越到后来效果越差。医生说这种情况属于“磺脲类药物继发性失效”,建议王大爷改用胰岛素注射治疗,可无论医生和家人怎么劝说,老人家就是不同意。原来他心里有很多顾虑：一是怕注射胰岛素会产生依赖;二是嫌注射胰岛素要受皮肉之苦;     

糖尿病低血糖致心房纤颤一例

糖尿病低血糖致心房纤颤一例庞华威患者，男性，５２岁，因患糖尿病（ＮＩＤＤＭ）而服用优降糖，开始服用前空腹血糖为１１．２ｍｍｏｌ／Ｌ，尿糖（），心电图、胸片及心脏彩色多普勒检查均正常，既往无高血压及心脏病史。自１９９２年８月１７日开始服优降糖治疗，每日...     

不同的夜间胰岛素注射方案治疗2型糖尿病的比较

比较了4种不同的夜间胰岛素注射方案,评价了它们在治疗磺脲类药物不能控制的2型糖尿病时,对体重增加、低血糖发作及血糖控制方面的影响。方法　选择对象的主要条件为服用格列吡嗪>15ｍｇ/ｄ或优降糖>10ｍｇ/ｄ时,空腹血糖>8ｍｍｏｌ/Ｌ。96个病人(年龄40～70岁,体重指数<35ｋｇ/ｍ2)被随机分成4组,即夜间胰岛素加优降糖组、夜间胰岛素加二甲双胍组、夜间胰岛素加优降糖和二甲双胍组,夜间胰岛素加早餐前另一次胰岛素注射组。夜间胰岛素即每日21:00皮下注射中效中性人低精蛋白锌胰岛素。起初夜间胰岛素的用量(ＩＵ/ｄ)与空腹血糖值(ｍｍｏｌ/…     

肥胖Ⅱ型糖尿病的联合治疗:晚餐时混合胰岛素加日间磺脲

作者报告用晚餐前混合胰岛素一次注射加早餐前优降糖一次口服联用治疗肥胖Ⅱ型糖尿病可较好地控制血糖,疗效优于单用胰岛素或口服降糖药。病人和方法肥胖Ⅱ型糖尿病患者21例,体重指数(BMI)36.0(29.1～43.1)。均为40岁后罹病,病程1年以上,以前均接受过磺脲治疗,血糖控制不满意。21例随机分组,10例为胰岛素/安慰剂(I/P)组;11例为胰岛素/优降糖(I/G)组。在治疗16周期间两组均每天晚餐前注射混合胰岛素(70%NPH,30%正规胰岛素),另每天早餐前 I/P 组服安慰剂,I/G 组服优降糖10mg。每周自测毛细血管血糖(CBG)以指导调整胰岛素用量。     

糖尿病性心脏病

主任医师:今天讨论的是糖尿病性心脏病病人,目的是提高大家对该病认识。请先报告病历。 住院医师:患者男,52岁。1982年出现多饮、多尿、多食症状,在当地医院诊为糖尿病。之后断续口服优降糖治疗,症状曾一度好转。1989年春口渴、多饮又较前明显,食欲虽如往常,但体重逐渐减轻。同年秋因糖尿病酮症酸中毒住院治疗,经注射胰岛素好转出院。出院后又改服优降糖治疗。1993年秋因胸闷、憋气首次来本院治疗。查血糖14.6mmol/L,尿糖(卅),蛋白(十)。彩色二     

十年病史 八字体会

我患糖尿病已有十余年了。十余年来,经历了口服消渴丸、优降糖、降糖灵、二钾双胍、达美康、美比达及针剂注射优泌淋、诺和灵的漫长过程。 回顾十多年的经历,不乏时好时坏反反复复,甚至还有     

071 优降糖与胰岛素治疗妊娠糖尿病的比较[英]/Langer O…∥N Engl J Med.-2000,343.-1134～1138

一般不主张于孕期使用磺脲类药物,因其可引起新生儿低血糖与胎儿异常,但这一看法是基于优降糖与格列甲嗪等药物问世前的研究结果.本研究证实相当量的优降糖不会穿透人的胎盘,因而认为优降糖可取代胰岛素治疗孕期糖尿病. 研究对象为单胎妊娠的18～40岁孕期糖尿病病人404例,均妊娠11～33周,口服葡萄糖耐量试验血糖浓度为5.3～7.8 mmol/L.空腹血糖＜5.3 mmol/L而行饮食控制疗法的患者如果以后空腹血糖≥5.3 mmol/L或餐后血糖≥6.7 mmol/L者亦列为受试对象.受试者随机用优降糖或胰岛素治疗.胰岛素开始剂量为0.7 U/kg,每天3次皮下注射,必要时可每周增加用量.优降糖开始用量为每日晨口服2.5 mg,第2周增加2.5 mg,其后每周增加5 mg直至控制血糖于理想水平,必要时每天总量可达20 mg.治疗目标为平均血糖5.0～5.9 mmol/L、空腹血糖3.4～5.0 mmol/L,餐前血糖4.5～5.3 mmol/L与餐后血糖＜6.7 mmol/L.用优降糖治疗者2周不能达到上述目标者改用胰岛素治疗. 结果优降糖治疗组共203例,胰岛素治疗组共201例.优降糖组有139例(69%)、胰岛素组146例(72%)确诊时空腹血糖≥5.3 mmol/L.两组治疗前1周平均(±SD)血糖浓度[(6.4±1.1)mmol/L;(6.5±1.2)mmol/L]与糖基化血红蛋白[5.7%±1.3%;5.6%±1.2%]相类似.治疗期间两组平均血糖浓度相似.优降糖组8例(4%)改用胰岛素治疗.血糖浓度降至2.2 mmol/L以下者优降糖组4例,胰岛素组41例.优降糖组与胰岛素组发生子痫前期与剖宫产者亦相类似(分别为6%∶6%与23%∶24%). 新生儿情况两组相似,优降糖组与胰岛素组娩出婴儿体重高于孕龄预计值者(12%∶13%)、巨体儿(≥4 000 g)者(7%∶4%)、有肺部并发症者(8%∶6%)、低血糖者(9%∶6%)、入新生儿监护病房者(6%∶7%)与胎儿异常者(2%∶2%)均相类似.优降糖组中婴儿脐带血中均未检出优降糖. 本研究结果表明孕妇于其胎儿器官发生后可接受优降糖治疗,其胎儿异常发生率与使用胰岛素相类似,亦类似于以前报道的非孕期糖尿病妇女娩出婴儿的先天性异常发生率,因此优降糖是治疗孕期糖尿病的一种有效的胰岛素替代药物. (李春元摘李梓校)     

如何解决黎明现象?

本人在1992年确诊患糖尿病后,曾口服降糖药消渴丸、优降糖、二甲双胍等,于2001年改为注射胰岛素(主要是国产的,江苏徐州万邦的中短效)治疗。近期自测血糖值在4．4～7．0毫摩尔/升时,有头晕现象,但早餐前(7点左右)的血糖值在10毫摩尔/升,偏高,是否属于黎明现象,因注射胰岛素,身体长胖(不是局部,全身胖),于三餐服用二甲双胍(每次2片,每日3次)。     

优降糖与胰岛素治疗妊娠糖尿病的比较

一般不主张于孕期使用磺脲类药物 ,因其可引起新生儿低血糖与胎儿异常 ,但这一看法是基于优降糖与格列甲嗪等药物问世前的研究结果。本研究证实相当量的优降糖不会穿透人的胎盘 ,因而认为优降糖可取代胰岛素治疗孕期糖尿病。研究对象为单胎妊娠的 18～ 4 0岁孕期糖尿病病人 4 0 4例 ,均妊娠 11～ 33周 ,口服葡萄糖耐量试验血糖浓度为 5 3～ 7.8ｍｍｏｌ/Ｌ。空腹血糖 <5 .3ｍｍｏｌ/Ｌ而行饮食控制疗法的患者如果以后空腹血糖≥ 5 .3ｍｍｏｌ/Ｌ或餐后血糖≥ 6 .7ｍｍｏｌ/Ｌ者亦列为受试对象。受试者随机用优降糖或胰岛素治疗。胰岛素开始…     

优降糖继发失效患者临床特征的初步研究

优降糖继发失效患者临床特征的初步研究李焱，程桦，钟光恕，傅祖植为了解优降糖继发失效患者的临床特征，以便进一步研究继发失效的原因及发病机制，本研究对优降糖继发失效的ＮＩＤＤＭ患者β细胞对胰升糖素及标准馒头餐的反应以及机体对胰岛素、优降糖的敏感性进行了初...     

优降糖引起精神异常表现一例报告

患者女,67岁,教授,病案号80984。于1975年经确诊患有糖尿病,长期服用D860治疗,效果满意,血糖7.2mmol/L(130mg/dl)。 4年后因发现肝功能受损(SGPT60U,γ-GT280U),改用优降糖(2.5mg 3/日)治疗。服药4天后,患者性格突变暴躁,易激惹,与平时判若两人,发作时虽自知行为举止有悖常理,但无法自我克制。 停用优降糖2～3天后,上述精神症状消失。故重新恢复D860治疗。2年后患者试图再次改服优降糖(剂量同前),但2～3天后,上述精神症状又复出现,于是再次停服优降糖。在     

如何才能持久平稳控制血糖？

河北省承德市王XX我2年前被诊断为2型糖尿病．开始时是服用优降糖,血糖控制得还可以。但从去年开始,血糖控制变差了。尽管医生给我加用了二甲双胍．而且两个药都用到了最大量．饮食和运动也做得很好．但是血糖还是不能达标。     

诺和灵N注射加服二甲双胍或优降糖治疗2型糖尿病36例观察

近年来,我院对经饮食、运动及联合口服降糖药治疗３个月,血糖仍不达标的２型糖尿病患者,采用睡前诺和灵Ｎ注射加服二甲双胍或优降糖治疗,观察２型糖尿病患者糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）、体重及血糖的变化。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料３６例２型糖尿病患者均符合糖尿病诊断的ＷＨＯ（１９８５年）标准。男２２例,女１４例;年龄３４～６４岁,平均５７岁;平均病程５．５年。本方案治疗前患者均通过严格饮食控制、运动及联合口服降糖药物治疗,优降糖用量＞１２．５ｍｇ／ｄ,或美吡达＞２０ｍｇ／ｄ,二甲双胍用量≤２．…     

格列本脲片引起低血糖28例

<正>格列本脲片(优降糖)有较强的降低血糖作用,其降糖作用较D-860强100倍,两者代谢后主要从肾脏排出,治疗后空腹血糖较餐后血糖下降明显,适用于轻、中型、稳定型糖尿病病人〔1〕。优降糖副作用比较大,但是由于价格便宜,在我国广大农村及城郊结合区仍应用广泛。本文对我院因服用含有优降糖及其成分的降糖药,引起低血糖患者的资料进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料我院2004年4月至2010年4月28例服用优     

变态反应性高胰岛素血症低血糖1例报告

患者,男,76岁,因“发现糖尿病21年,昏迷发作1天”于2004年7月3日以“低血糖昏迷,2型糖尿病”收入院。患者于1983年常规化验发现空腹血糖1.8mmol/L,诊断为2型糖尿病,当时无明显三多一少症状,单纯饮食控制,血糖即较理想(具体不详)。自1990年开始先后口服优降糖、美吡达、二甲双胍     

优降糖引起的长时间低血糖症

作者在本文报道13例由优降糖引起的长时间低血糖症,均为1983—1984年间因低血糖首次就诊、符合糖尿病诊断标准并有服用优降糖的病史、血糖低于50mg/dl、用葡萄糖治疗后血糖仍低于50mg/dl超过12小时的患者。本组病例平均年龄76.2(68—89)岁;入院时平均最低血糖为29.8±2.9(10—6)mg /dl。其中7例低血糖发生在用优降糖治疗4开始后1周内,2例在仅服用一次优降糖5mg后即发生低血糖。尽管用20—50％葡萄糖静脉注射和5 10％葡萄糖持续静滴,但仍有8例低血糖状态持     

5毫克优降糖致低血糖昏迷一例

女患,68岁。糖尿病史6年。不规则治疗。因发烧、尿频伴食欲不振一周诊断为糖尿病合并泌尿系感染入院。当时查除血糖11.9mmol/L,尿糖(+),尿中除可见数个红、白细胞外余均正常。入院后给予优降糖2.5mg 每日三次及氟哌酸等治疗。于次日中午及下午4点相续出现2次意识不清,且一次重于一次。第2次出现颈抵抗,双侧巴彬斯基征(+)。血糖1.8mmol/L。持续静滴10%葡萄糖,6小时恢复正常。讨论本例为68岁女性,仅口服优降糖5mg即出现低血糖反应致昏迷。其原因考虑主要与年老体弱,食欲不振有关。因此我们认为,糖尿病患者,特别是年老体弱者服优降糖时应从小剂量开始,如食欲不振酌情减量。一旦发生低血糖症立即供糖治疗。意识障碍者应静脉给10%或50%葡萄糖。如无效,可考虑给糖皮质激素。     

药源性低血糖

低血糖最常见的原因为糖尿病患者注射过量的胰岛素或服大量的磺脲类降糖药物(如甲磺丁脲、优降糖、氯磺丙脲等),这种低血糖可导致昏迷、甚至死亡。因此,应认清各种药物发生低血糖的机理,以便早期诊断和治疗。1.胰岛素:多因剂量过大,又未接时进食,或     

对KATP通道介导缺血预适应心肌再灌注损伤的研究

目的探讨优降糖对KATP通道介导心肌缺血预适应作用的影响。方法将44只大鼠随机分为心肌缺血预适应组(IPC组)、优降糖组(GLI组)、优降糖 IPC组(G-P组)和对照组(C组)。心肌缺血预适应由3次10min缺血/10min再灌注组成。所有大鼠均接受30min缺血/60min再灌注。梗死范围由饱和曲利本蓝和红四氮唑蓝染色判定,并以坏死区占缺血区的百分率表示。Ⅱ导联记录心脏室性心律失常。结果IPC能显著缩小缺血/再灌注后的心肌梗死范围,且这种作用能被KATP通道阻滞剂优降糖完全取消。IPC可减少缺血/再灌注所致的室性心律失常的发生,但这种保护作用不能被优降糖所阻断。结论优降糖对KATP介导IPC的心肌保护作用有影响。