头、体部肿瘤X-刀治疗的CT定位

头、体部X-刀适形放疗的技术在临床应用以来，越来越受到临床的重视和认可。放疗后的疗效除与肿瘤的大小、部位、病理类型等有关外，还与放疗计划制定有直接关系，治疗计划系统的制定有赖于CT定位的准确性。     

头、体部肿瘤X-刀治疗的CT定位

头、体部X-刀适形放疗的技术在临床应用以来,越来越受到临床的重视和认可.放疗后的疗效除与肿瘤的大小、部位、病理类型等有关外,还与放疗计划制定有直接关系,治疗计划系统的制定有赖于CT定位的准确性.     

鼻咽部肿瘤适形放疗CT定位扫描技术探讨

目的探讨立体定向适形放射治疗鼻咽癌CT定位的方法。方法CT定位立体定向适形放射治疗鼻咽癌45例,使用头部X-刀定位架,SIEMENSSOMATOM-DRCT机扫描,采用美国拓能公司的三维适形治疗计划系统,根据CT系列图像自动优化计划治疗。结果45例立体定向适形放疗的病灶均行CT定位,靶区定位准确。结论CT定位行立体定向适形放射治疗鼻咽癌是一种安全有效的方法。     

三维适形放射治疗原发性肝癌21例疗效分析

目的评价用三维适形放射治疗(以下简称X-刀)治疗原发性肝癌的临床效果。方法采用深圳威达公司808型X-刀立体定向放射系统，CT扫描定位治疗原发性肝癌。结果所有病例随访3—36个月．全部病例临床症状均有明显改善，病体缩小5％～100％。结论X-刀治疗原发性肝癌是1种创伤小、副作用少、手术安全、病人痛苦较轻、疗效显著的新疗法。     

肺癌患者行立体定向适形放疗的治疗与护理

立体定向适形放疗是使用立体定向定位体架建立体部外坐标系统,行CT定位薄层扫描,再将CT图像运用3-DTPS系统重建三维,勾画出肿瘤的大小,形态及临近脏器的结构,依一定的剂量要求拟定治疗计划再行放疗。立体定向适形放疗设备先进,具有疗效可靠,高精度,治疗过程无痛苦,无流血,安全快速,易被患者接受等优点[1]。2002年6月以来我科运用立体定向适形放疗系统治疗肿瘤132例,治疗效果良好,现将治疗与护理体会介绍如下。1资料与方法1.1临床资料肺癌132例中男95例,女37例,35岁～82岁。1.2治疗方法1.2.1定位患者穿棉衬衣仰卧与备好的定位体架内,尽量…     

适形放疗颅内肿瘤CT定位强化时间的研究

调强适形放射治疗已成为治疗原发性颅内肿瘤和颅内转移瘤的重要手段。在适形放疗前必须对病灶或靶区进行精确清晰的影像学定位[1 ] 。我院采用螺旋CT定位法为颅内肿瘤进行定位 ,其要求清晰地显示肿瘤及其边缘情况 ,保证适形放疗构画靶区误差在 2mm以下 ,因此CT定位时强化延迟扫描时间的不同将直接影响到定位效果。本文就我院 2 0 0 2—2 0 0 4年 2 8例适形放疗CT定位的病例作总结分析 ,探讨颅内肿瘤CT定位的最佳强化时间。1　资料与方法1.1.　一般资料　收集 2 0 0 2— 2 0 0 4年在我院调强适形放射治疗的 2 8例颅内肿瘤患者 ,其中男 2 …     

X-刀三维适形放射疗法治疗非小细胞肺癌的临床探讨

放射治疗是治疗非小细胞肺癌的一种十分有效的治疗方法。X-刀三维适形放射疗法利用现代定位手段,精确的三维治疗计划,多角度照射肿瘤,明显提高了肿瘤照射剂量,降低周围正常肺组织的照射剂量。有报道三维适形放疗的效果优于常规放疗且放疗的损伤并不增加。我们随机选取2007年收治的非小细胞肺癌病例32例,采用三维适形放疗技术（3D-CRT）进行治疗,与随机选取的既往采用常规野放疗技术（2D）治疗的非小细胞肺癌病例32例,进行近期疗效及急性放射副损伤发生率的比较分析。报告如下。     

18FDG PET/CT定位三维适形放疗联合化疗对复发性直肠癌的疗效和预后分析

目的对比研究术后复发性直肠癌经18FDG PET/CT定位适形放疗联合化疗的疗效、副反应及失败原因。方法对64例术后局部复发性直肠癌患者随机分为18FDG PET/CT定位适形放疗组（PET/CT组）和普通CT定位适形放疗组（普通CT组）。PET/CT组用PET/CT扫描定位,将扫描数据输入三维治疗计划系统,将PET图像和CT图像融合后进行靶区（GTV与PTV）和重要脏器勾画、三维重建,制定计划后常规分割适形放疗40Gy左右,然后缩野放疗至总剂量60Gy～66Gy;普通CT组用普通CT定位设野,三维适形放疗至相同剂量;全组均辅助化疗4～6周期。结果放疗后全组CEA值平均为11.9ng/ml,较放疗前的16.4ng/ml显著下降,放疗前后差异有显著性统计学意义（P〈0.01）;PET/CT组的中位复发时间10.2个月,普通CT组的中位复发时间9.0个月,两者差异有显著性统计学意义（P〈0.01）;疗前GTV≤80cm3者预后好,是独立的预后因子（P〈0.01）。结论 PET/CT定位三维适形放疗术后复发性直肠癌可以优化放疗计划,联合化疗可以延长中位复发时间,分期早的病变预后好。     

胸部适形放疗CT定位的质量保证和质量控制

适形放疗是近年来发展起来的一项放疗技术，CT模拟定位和三维治疗计划是三维适形放射治疗的技术核心。胸部适形放疗是充分利用先进的影像技术设备和先进的计算机软件将连续CT图像融合在一起确定病变靶区，最大限度地将放射剂量集中到勾画的靶区内，杀死肿瘤细胞，使射线照射量和部位更精确。使患者能按计划得到准确治疗的前提是必须经CT连续准确的定位扫描，     

垂体腺瘤X-刀治疗的应用技术探讨

目的：探讨垂体腺瘤X-刀治疗的应用技术，以提高治疗质量。方法：总结并剖析48例垂体腺瘤X-刀治疗中头环安置、CT定位、图像识别和结构勾画、治疗计划制作及治疗后处理等各个环节的技术应用情况。结果：CT2mm层厚扫描对结构的识别和勾画优于4mm层厚者，个别低密度微腺瘤者仍需参考冠／矢状位片；治疗床角度和机架转角的调整甚为重要，关系到剂量递减梯度和治疗体积的质量；靶点越少，越容易避免“热点”效应，结论：应坚持薄层CT扫描和图像定位技术的不断改进，尽各种可能增加腺瘤和视路的分辨率；深入了解照射原雕和技术，反复调试治疗计划和校验摆位准确性亦很重要。     

体部肿瘤三维适形放疗的定位摆位技术

目的：探讨体部肿瘤三维适形放疗的定位和摆位技术。方法：对35例体部肿瘤患者采用CT模拟定位扫描,将扫描图像输送到计划系统,设计三维适形治疗计划,用（6-10）MV直线加速器实施放射治疗。结果：近期疗效：CR9例,PR15例,NC8例,有效率为91．42％。结论：3D—CRT可提高肿瘤靶区照射剂量,减少正常组织损伤,提高肿瘤局部控制率、生存率,减轻患者放疗反应。     

体部肿瘤三维适形放疗的定位摆位技术

目的:探讨体部肿瘤三维适形放疗的定位和摆位技术。方法:对35例体部肿瘤患者采用CT模拟定位扫描,将扫描图像输送到计划系统,设计三维适形治疗计划,用(6～10)MV直线加速器实施放射治疗。结果:近期疗效:CR 9例,PR 15例,NC 8例,有效率为91.42%。结论:3D-CRT可提高肿瘤靶区照射剂量,减少正常组织损伤,提高肿瘤局部控制率、生存率,减轻患者放疗反应。     

CT定位在颅内肿瘤X-刀治疗中的价值

目的：探讨X-刀治疗颅内肿瘤中CT定位的方法。方法：采用薄层扫描方法对颅内肿瘤进行CT定位。结果：64例颅内肿瘤患者X-刀治疗均行增强扫描CT定位，靶点准确一次成功。结论：CT定位行X-刀治疗颅内肿瘤是一种安全有效的方法。     

鼻咽癌适形放疗定位的临床研究

目的：研究鼻咽癌适形放射治疗的定位方法。方法：经病理证实为鼻咽癌的病人，在放疗前用标志物在体表标记，使模拟定位中心点在CT扫描，治疗计划及放凤照时体位保持一致，结果：用直径为1mm，内径为0．5mm的小电话电缆电线丝作标志材料无伪影，图像清晰，定位与放射治疗投影体位重复良好，用该方法放射治疗鼻咽癌30例，经随访3年存活率96．6％，未发现明显的晚期放射治疗后遗症，结论：该方法能保持鼻咽癌适形放疗定位的准确性。     

肿瘤放射治疗物理技术上应注意的一些问题

本文结合作者的实际工作,主要讨论了肿瘤放射治疗,尤其是在适形放疗、立体定向放射治疗物理技术上应特别注意的一些问题,如激光定位灯质量校验;诊断CT用于放射治疗计划时可能存在的问题;适形放疗CT扫描及图像三维重建时应注意的问题;CT扫描时CT标尺和扫描层间距指示值的校验问题;病人影像数据的传输与转换问题以及计划评估时使用剂量体积直方图(DVH)时应注意的问题等.     

三维调强适形放疗治疗恶性肿瘤的护理体会

<正>三维调强适形放疗是21世纪放射治疗的发展方向,是采用螺旋CT或MRI扫描定位,定位架真空负压固定,适形强调放射治疗计划系统设计治疗计划,直线加速器共面或非共面聚焦照射肿瘤的新放疗手段。根据肿瘤的立体形状将     

应用图像融合技术分析CT模拟定位误差的研究

目的：应用图像融合技术比较分析三维调强适形放疗计划几何中心与经CT模拟定位机校对后中心的误差,验证误差范围,提高放疗精度。方法：采用放疗专用Phlipis16排大孔径CT定位机对15例需进行胸部放疗、已行体膜固定的病例进行定位扫描,将扫描后图像传输入Eclipse 7．0三维治疗计划系统并设计放射治疗计划,确定几何中心后在CT模拟机下校对中心并在体膜上进行标记,参照校对后中心进行图像扫描并传输图像进入Eclipse 7．0三维治疗计划系统,然后应用图像融合技术对校对中心前后图像进行融合,比较两个图像中心点位置在三维方向上的误差并进行分析。结果：X方向准确度为1．64mm,X方向精度为2．044mm,平均误差（-0．1133&#177;2．0461）mm,误差范围0．1～3．2mm;Y方向准确度为2．25mm,Y方向精度为2．798mm,平均误差（-1．1000&#177;2．55539）mm,误差范围0．1～6．0mm;Z方向准确度为2．45mm,Z方向精度为3．193mm,平均误差（-0．7667&#177;3．13862）mm,误差范围0．045．00mm;总的准确度为4．338mm,精度为1．429mm。3个方向平均误差无统计学意义（F=1．910,P=0．161）。结论：应用图像融合技术比较分析三维调强适形放疗计划几何中心与经CT模拟定位机校对后中心的误差在可接受范围内（在三维方向上均小于5mm）;且应用图像融合技术进行定位误差分析是可行的。     

脑胶质瘤适形放疗后程推量与常规放疗疗效分析

目的：为了提高脑胶质瘤适形放疗的精度,探讨提高CTV（临床肿瘤体积）勾画精度后程推量与常规放疗疗效。方法：利用现代影像技术、6-MV加速器、三维适形（X刀）放疗治疗计划系统,选择36例脑胶质瘤病例,进行脑肿瘤适形放疗后程推量与常规放疗比较。结果：经2年以上随访,3例复发率7．1％,22例肿瘤三年生存率68．5％,提高了脑胶质瘤放疗的准确性及局部控制率,降低了脑肿瘤的放疗并发症。结论：图像优化、精确勾画CTV同时选择常规分割剂量治疗,对提高脑肿瘤适形放疗的有效率和降低后期并发症有着明显的优势。     

874例恶性实体瘤的立体定向适形放射治疗分析

目的 探讨立体定向适形放射治疗恶性实体瘤的疗效和副作用。方法 经手术病理、穿刺活检、细胞学证实和血管造影诊断的874例恶性实体瘤。采用立体定向框架CT扫描定位，三维适形放射治疗计划系统设计治疗方案，经微型多叶光栅及适形铅档块完成的立体定向适形分次放疗。治疗前后详细记录病史、体检、治疗过程中的反应，治疗结束后1—2个月内复查CT及相关检验。结果 立体定向适形放射治疗后肿瘤完全缓解35.8％(313／874)，部分缓解51．6％(451／874)，无变化12．O％(105／874)，恶化0.5％(5／874)。治疗后CT增强扫描残留灶强化程度明显减弱，多普勒超声显示癌灶的血流减少，肝癌患高AFP显下降。临床症状显缓解和消失。治疗过程中有83例诉有乏力，88例食欲减弱。结论 立体定向适形放疗在控制和杀灭局部病灶中是成功的。     

CT模拟定位开展三维适形放疗技术的临床应用

目的:探讨CT模拟定位在开展三维适形放疗技术(3-DCRT)中的临床应用.方法:对120例需要进行放疗的肿瘤患者,体位固定后进行CT扫描,图像传输至治疗计划系统(TPS)工作站,勾画出肿瘤靶区及危及器官,按照3-DCRT原则进行放疗计划设计,审定后于治疗机复位,验证后实施治疗.结果:所有患者均能顺利进行CT模拟定位和3-DCRT,照射野验证片与三维TPS的数字影像重建技术(DRR)图像进行比较,头颈部误差<3 mm,体部误差<4 mm.结论:对需要进行放疗的患者,利用CT模拟定位进行3-DCRT,极大提高了放疗的精度.