保脾手术治疗脾外伤52例分析

报告1979～1991年收治的52例保脾手术,占同期313例脾外伤手术的16.6%。其中脾修补34例;修补加脾动脉结扎2例;脾部分切除9例;脾修补后未能止血而改行脾切除5例;自体脾组织大网膜移植2例。由于脾脏的重要生理机能,应重视其损伤时的保脾手术。保脾手术并不比切脾风险大、并发症多。保脾术式的选择应根据脾损伤程度。文章还讨论了各种术式的要点。     

脾外伤208例治疗体会

脾外伤是腹部外伤时最为常见的腹腔内脏器损伤[1],本院1996年6月至2005年5月收治208例脾外伤患者,现将治疗体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男158例,女50例,年龄10~60岁。交通事故伤147例,打击伤21例,锐器伤14例,坠落伤20例,挤压伤6例。就诊时间为伤后1h~15d。并发肋骨骨折52例,血气胸12例,胃肠破裂10例,胰腺损伤15例,肾损伤22例,四肢骨折13例。均有腹部外伤史或左季肋部外伤史,左上腹疼痛及压疼,其中180例有全腹压痛及反跳痛。腹腔积血202例,有不同程度的失血性休克172例。经腹部B超、CT及诊断性腹穿明确诊断。依照中华医学会外科学会脾脏外科学组制定的分级标准[2]:Ⅰ级46例,Ⅱ级58例,Ⅲ级50例,Ⅳ级54例。1.2治疗方法本组208例中,非手术治疗19例,分别采用止血、输血和补液等措施。手术治疗189例,其中,脾破裂修补术22例,脾部分切除术10例,单纯全脾切除104例,全脾切除 自体脾移植18例,全脾切除 胰腺修补缝合20例,全脾切除 胃、肠破裂修补术15例。1.3结果非手术治疗19例,均治愈。手术治疗189例,死亡5例,为严重脾破裂并多发伤,就诊时间晚...     

脾部分切除术治疗外伤性脾破裂36例报道

脾部分切除术治疗外伤性脾破裂３６例报道章安民主题词脾破裂／外科学；脾切除术中国图书分类号Ｒ６５７．６自１９８２年８月～１９９３年１２月，我科对外伤性脾破裂采取脾脏部分切除术３６例，效果良好，现总结报道如下。１临床资料男３１例，女５例；年龄１２～７３岁...     

腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂18例体会

目的探讨腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的适应证、手术操作技巧、临床效果及可行性。方法回顾性总结2006年3月至2011年2月期间该院外伤性脾破裂行腹腔镜脾切除术18例患者临床资料。结果 18例患者经腹腔镜手术治疗均获治愈。结论腹腔镜脾切除手术治疗外伤性脾破裂效果良好,是安全、可行的。     

脾修补及脾部分切除术治疗脾外伤12例报告

结合12例脾外伤手术保脾的疗效,论述了全脾切除后所引起的血液系统及免疫系统紊乱,保脾手术的选择及方法,认为部分脾外伤行保脾手术是安全有效的。     

脾部分切除术治疗外伤性脾破裂

脾脏是体内最大的类淋巴器官 ,对机体免疫系统发生、成熟和免疫调节上有重要作用 ,产生促吞噬肽是其特殊功能 ,具有重要的抗感染、抗肿瘤作用。当前外伤性脾破裂已不单是脾切除术 ,较多的注意力是放在保存脾脏上。在“抢救生命第一 ,保留脾脏第二”的原则[1] 指导下 ,我科采用脾部分切除术治疗外伤性脾破裂 12例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料一般资料 :本组男 10例 ,女 2例。年龄 12～ 5 1岁。致伤原因 :车祸伤 8例 ,碰撞伤 2例 ,坠落伤 2例。 12例均为闭合性损伤。根据美国外科学会(ＡＡＳＴ)的脾损伤分级标准Ⅱ级 2例 ,Ⅲ级 8例 ,Ⅳ…     

外伤性脾破裂脾部分切除术20例临床分析

目的:探讨脾部分切除手术治疗外伤性脾破裂的治疗效果.方法:2008年3月～2010年3月行脾部分切除手术治疗外伤性脾破裂患者20例,对临床资料进行回顾性分析.结果:本组20例术后切口Ⅰ/甲愈合,经B型超声检查患者保留脾组织大小及结构与出院前无明显变化,免疫5项(IgA、IgG、IgM、NK细胞活性和T淋巴细胞转化率)检查结果与正常人群无差异.结论:脾部分切除手术治疗外伤性脾破裂保留了脾脏的正常生理功能,避免了切脾后严重并发症的发生.     

腹腔镜下脾脏切除28例治疗体会

目的：总结腹腔镜下脾切除手术的手术技巧和临床效果。方法2009年8月至2012年10月,对28例脾脏疾病患者实施腹腔镜下脾切除术(LS)。年龄31~76岁,平均52.47岁。结果腹腔镜下完成脾切除术25例(89.3%),中转3例(10.7%);其中脾脏外伤12例,门静脉高压脾脏功能亢进7例,原发性血小板减少性紫癜(ITP)6例,脾脏血管瘤2例,脾脏囊肿1例。手术并发症6例(21.4%),包括术中出血3例,术后胰漏2例,术后再出血1例,无死亡,均治愈出院。结论腹腔镜下脾切除手术安全有效,是一种值得推广的微创治疗方法。     

脾外伤保脾手术95例报告

目的：恢复脾外伤患者的脾功能，提高其生存质量。方法：对９５例脾外伤（外伤分级Ⅰ～Ⅴ级）实施保脾手术，其中２０例单纯修补，５３例选用脾部分切除（其中１３例附加修补，１例附加成形），４例保留副脾，１８例行自体脾组织移植。结果：原位保脾７７例，占８１％，其中保脾量≥１／２脾６３例，占原位保脾组８１．８％，占全组６６．３％。脾片移植１８例，占１８．９％。治愈９４例，死亡１例，治愈率９８．９％。结论：采用脾血流控制技术是提高脾外伤保脾手术质量的前提。根据脾损伤部位、严重程度及裂伤深度选择保脾术式是提高保脾手术质量的关键。     

249例巨脾型晚期血吸虫病人脾脏切除后转归情况分析

目的总结巨脾型晚期血吸虫病人脾切除术后的转归情况,探讨术后并发症的原因及其处理原则。方法收集我院1996-2006年249例脾切除患者的临床资料,对术后的转归情况及并发症的原因进行分析。结果术后病人的存活率为98.4%,并发症的出现率为13.65%,除4例患者因肝功能严重损害并出现黄胆而死亡外,其它并发症患者经对症综合处理后,病情好转出院。结论巨脾型晚血患者行切脾手术后,常发生并发症,需要密切观察和及时的对症处理。     

Laparoscopic Partial Splenectomy for Giant Hemangioma Misdiagnosed as Splenic Cyst: a Case Report

ALTHOUGH unusual, hemangioma is the most common type of primary splenic neoplasm.1 Usually, splenic hemangioma appears as solid mass, but sometimes it presents cystic corn-ponent as well, which is difficult to discriminate from some other lesions, such as abscess, simple cyst, parasitic cyst, and lymphangioma.2 Preoperative diagnosis of splenic hemangioma mainly depends on imaging study （e.g. ultrasonography, CT, MRI）.     

免装置手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术(附29例报告)

目的探讨免装置手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术的手术技术和可行性。方法采用免装置手助腹腔镜行脾切除门奇断流术29例。结果1例中转开腹手术,28例手术成功。手术时间70～300min,平均135min。术中出血50～1500mL,平均270mL。切除脾重500～1300g,平均810g。术后住院时间5～16d,平均9.2d。手助切口愈合良好,3例出现并发症,无手术死亡。结论免装置手助腹腔镜行脾切除门奇断流术不但安全可行,而且具有微创手术的优点,疗效满意。     

保留脾下极大部脾切除及脾腹膜后固定术治疗肝硬化门脉高压症

目的 为了进一步完善肝硬化门脉高压症保留脾脏的术式。方法 创用保留脾下极脾大部切除，脾去被膜化残脾大网膜腹膜后固定术。结果 临床应用25例，无手术死亡、术后无呕血、便血发生，胶水消退，肝功能显改善，经B型超声、CT、免疫功能等监测，证实保留脾脏吞噬功能良好，无脾亢复发。结论 保留脾下极脾大部切除残脾大网膜腹膜后固定是一种治疗肝硬化门脉高压症的理想术式。     

腹腔镜下脾切除术--附10例报告

目的：探讨影响腹腔镜下脾脏切除手术的各种因素。方法：回顾性分析本院2002年1月至2003年1月开展的10例腹腔镜下脾脏切除术。结果：10例中9例获得了成功，1例因术中出血，中转开腹。腹腔镜下脾脏切除的手术成功与否和病种的选择、脾脏的大小、体位的摆放、超声刀的应用技巧及操作孔的位置等诸多因素有关。结论：只要掌握一定的技巧，腹腔镜下脾脏切除就是一种安全快捷的微创外科手术方式。     

脾修补治疗脾破裂84例报告

目的 :探讨外伤性脾破裂行脾修补术的适应证及具体术式的选择。方法 :对 84例外伤性脾破裂行脾修补术的临床资料进行分析总结。结果 :84例中 ,死亡 1例 (死于颅脑损伤 ,尸检显示修补之脾脏创口缝线牢实 ,大网膜黏附良好 ,腹腔无术后陈旧性积血 ) ,死亡率 1.19% ;治愈 83例 ,治愈率 98.81%。结论 :综合生命体征指标和脾脏受损程度等多种因素 ,对 ～ 级的外伤性脾破裂可以施行脾修补术。根据不同情况选择相应的术式 ,修补时应充分利用大网膜 ,不宜剥掉创口中已形成的牢固血凝块     

外伤性脾破裂的保脾手术治疗

目的探讨外伤性脾破裂保脾手术治疗的方法及效果。方法回顾性分析外伤性脾破裂32例保脾手术治疗的临床资料,18例行修补缝合术,9例行脾部分切除术,5例行脾动脉结扎+脾部分切除术。随访时间1a~3a。结果本组无手术死亡病例,全部治愈出院,术后恢复劳动能力,无感染易感性增加。B超检查脾动脉结扎者无脾梗死情况。结论对部分外伤性脾破裂患者,综合运用保脾手术是安全有效的。