腹腔镜下手术治疗肾上腺良性肿瘤10例报告

背景与目的:手术切除是肾上腺良性肿瘤的标准治疗方法。传统的开放手术创伤大、出血多、住院时间长;而腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,近年逐渐用于肾上腺良性肿瘤的切除。本文报告我院腹腔镜肾上腺良性肿瘤切除的经验。方法:回顾性分析10例经腹腔镜手术治疗的肾上腺良性肿瘤患者的临床资料,重点总结腹腔镜肾上腺肿瘤切除的手术经验和技巧。结果:9例患者手术成功,术后无严重并发症。1例中转开放手术,术后有轻度肾上腺皮质功能不全。结论:腹腔镜手术切除肾上腺良性肿瘤具有微创、安全、有效的优势,可作为首选治疗方法。     

腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤38例

目的：评估腹膜后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的临床疗效。方法2010年1月至2013年3月38例患者均施行腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,其中肾上腺皮质腺瘤24例,嗜铬细胞瘤8例,节细胞神经纤维瘤2例,肾上腺囊肿3例,髓样脂肪瘤1例。所有患者均行肾上腺超声、CT平扫加增强以及磁共振成像（MRI）平扫加增强,证实为肾上腺肿瘤。病变位于左侧18例,右侧19例,双侧1例。肿瘤直径约2.0～11.0 cm。结果38例手术均成功,未中转开放手术;手术时间33～178 min,平均（97.5±35.1）min;出血量5～150 ml,均未输血,术后未出现严重并发症;术后住院时间为5～13 d,平均（7.5±1.8）d。结论腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全、有效,创伤小,恢复快,应为肾上腺肿瘤的首选治疗方法。     

腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤65例分析

采用腹腔镜技术手术治疗肾上腺占位病变65例,其中经腹途径50例,后腹腔途径12例和手助腹腔镜技术3例.65例患者腹腔镜手术成功67例次,有2例(2.9%)转开放.手术时间为45min～275min,平均135min±35min.术中出血40ml～250ml,平均75ml.术后1d～3d可下床活动.术后住院时间7d～10d,平均7.8d.手术并发症为腔静脉损伤1例,胸膜损伤1例,Trocar口脂肪液化1例.     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除51例报告

目的：总结后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的临床经验,评估后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的安全性、有效性及手术适应证.方法：回顾分析后腹腔镜技术下行肾上腺肿瘤切除51例,其中肾上腺皮质腺瘤24例,嗜铬细胞瘤16例,肾上腺皮质增生3例,肾上腺囊肿2例,肾上腺髓性脂肪瘤3例,神经鞘瘤1例,肾上腺皮质癌1例,肾上腺血肿1例.其中肾上腺腺瘤直径大小为1.2-5.5cm.嗜铬细胞瘤直径大小约为3.3-9.8cm.结果：49例患者手术均在后腹腔镜下顺利完成.2例因出血中转为开放.手术时间70-240min.术中出血量30-300ml,均未输血.术后2-4天患者恢复肠蠕动后进食,平均住院时间为5-10天.结论：后腹腔镜下切除肾上腺肿瘤具有出血少、恢复快的优点,充分的术前准备及娴熟的镜下操作技术、扎实的镜下解剖基础是手术成功的关键,较大肿瘤不应成为手术禁忌症.     

经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤371例报告

背景与目的：目前,腹腔镜肾上腺切除术已基本取代了开放性肾上腺切除术。腹腔镜下肾上腺切除手术途径主要有经腹腔和经腹膜后两种。本文总结经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除手术经验。方法：对2003年2月至2008年8月在我院行腹腔入路的腹腔镜肾上腺切除病例的临床资料进行回顾性分析,共有371例,其中原发性醛固酮腺瘤127例．柯兴氏腺瘤117例,嗜铬细胞瘤58例,无功能腺瘤37例,其它病变32例。对肾上腺病变类型、腹腔镜手术的时间、出血量、并发症和预后进行总结,并对手术方法进行分析。结果：365例（98．4％）手术成功,5例（1．4％）中转开放手术,1例因肿瘤广泛侵犯放弃手术。手术时间40～240min,平均70min;术中出血量20—1000mL,平均80mL。膈肌损伤2例,结肠和肾静脉损伤各1例。术后平均住院时间5d。结论：腹腔入路腹腔镜肾上腺手术是治疗肾上腺肿瘤的理想方法之一。     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除手术的应用

目的探讨后腹腔镜下行肾上腺肿瘤切除术的可行性及安全性。方法施行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术49例,男25例,女24例。年龄21～67岁,平均年龄43.4岁。肿瘤位于右侧26例,肿瘤位于左侧23例,肿瘤位于两侧2例。结果 2例患者手术中转开放手术,47例手术均获得成功。手术时间为34～176 min,平均72.3 min。术中出血10～430 ml、平均36 ml,患者平均住院时间6.8 d。结论腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是治疗肾上腺疾病的一种微创、安全、有效、术后恢复快的治疗方法。     

后腹腔镜与开放性手术治疗肾上腺肿瘤的疗效分析

目的 比较和评价后腹腔镜与开放性手术治疗肾上腺肿瘤的疗效.方法 对79例肾上腺肿瘤的手术治疗进行回顾分析,比较后腹腔镜手术36例(A组)及开放性术43例(B组)手术切除肿瘤的重量、手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、术后住院天数、住院总费用、术后疼痛程度、术后并发症等指标.结果 A组在手术中出血、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、术后住院天数、术后疼痛程度等方面明显优于B组,差异有高度显著性(P<0.01).B组在总住院费用方面优于A组,差异有高度显著性(P<0.01); 手术切除肿瘤的重量、手术时间、术后并发症两组差异无显著性(P>0.05).结论 后腹腔镜下行肾上腺肿瘤切除术与开放手术相比具有创伤小、恢复快、痛苦小等优点, 是肾上腺肿瘤患者手术的首选方法.腹腔镜下肾上腺肿瘤手术以经腹膜后途径为佳.     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病327例回顾性分析

目的:总结后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床经验.方法:回顾性分析我科2008-07-01-2011-12-31行后腹腔镜手术治疗的327例肾上腺良性肿瘤病例的临床资料,其中原发性醛固酮增多症167例,皮质醇增多症79例,嗜铬细胞瘤21例,无功能肾上腺皮质腺瘤52例,肾上腺囊肿8例.对肾上腺病变类型、后腹腔镜手术的时间、出血量、并发症和预后进行总结,并对手术方法进行分析.结果:326例手术成功,1例中转开放手术.手术时间33～235 min,平均66.1 min;术中出血量25～950 mL,平均72.6 mL;术后平均住院时间5.7d.术后并发症:腹膜损伤12例,皮下气肿9例,伤口延迟愈合7例,腰部血肿5例,右肾静脉损伤1例.结论:后腹腔镜下肾上腺手术治疗安全有效,是肾上腺良性肿瘤的首选治疗方式.     

电视腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的临床研究(附87例)

目的：探讨电视腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的临床应用。方法：回顾性分析了自2001年1月-2007年6月底我院行电视腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术87例的临床资料。结果：87例肾上腺肿瘤中，经后腹腔途径81例，经腹途径6例；6例中转开放。结论：腹腔镜肾上腺肿瘤切除术经后腹腔途径优于经腹腔途径。后腹腔入路虽然技术难度较大，但手术效果优于经腹入路。肿瘤小于6cm，肿瘤无转移、无局部重要脏器及大血管浸润和黏连均适合行腹腔镜手术切除。     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤45例

[目的]探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的手术效果。[方法]选择2004年5月至2005年5月因卵巢良性肿瘤进行腹腔镜手术治疗患者共45例,设为A组,并选择同期进行开腹手术的患者50例,设为B组,对其手术时间、术中出血量、手术后恢复情况等进行比较。[结果]两组手术均成功,A、B两组手术时间无显著差异,但A组术中出血量、术后病率、抗生素的应用及住院天数均少于B组,两组有显著的差异。[结论]腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤具有损伤少、效果好、恢复快、住院时间短等优点。     

肾上腺皮质癌：附10例报告

报告１９７８年～１９９３年收治的１０例肾上腺皮质癌，其中有内分泌功能性６例，无内分泌功能性４例。有内分泌功能性肾上腺皮质癌有典型的临床表现，如Ｃｕｓｈｉｎｇ′ｓ综合征、性征异常表现。无内分泌功能性肿瘤为腺外表现：如急性腹痛、高血压等。尿１７－羟、１７－酮、皮质醇测定、ＣＴ及Ｂ超检查均有助于诊断。肿瘤越大恶性可能性越大。手术是唯一的治疗方法。因该病早期诊断困难，特别是无功能性肿瘤，因而预后差。     

腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤21例

[目的]探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤的手术价值。[方法]21例良性卵巢肿瘤患者行腹腔镜手术治疗，同时25例良性卵巢肿瘤病人行开腹手术作对照研究。[结果]两组比较手术时间无显著性差异（P〉0．05），手术出血量腹腔镜组（70．2±9．5）ml，开腹组（120．1±14．7）ml，有显著性差异（P〈0．01），肛门排气时间腹腔镜组（21．2±3．2）h，开腹组（33．1±4．4）h，有显著性差异（P〈0．01），平均住院日腹腔镜组（4．8±1．9）d，开腹组（9.3±2．1）h，有显著性差异（P〈0．01）。[结论]腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤可减少手术出血量，缩短平均住院日，严格掌握适应证及禁忌证的情况下，可作为良性卵巢肿瘤的首选方法。     

腹腔镜治疗直径大于5cm胃间质瘤14例分析

摘 要：［目的］ 探讨腹腔镜技术在直径大于5cm胃间质瘤治疗中的可行性。［方法］ 对接受腹腔镜手术治疗的14例直径大于5cm的胃间质瘤的临床资料进行分析,对腹腔镜手术成功率、手术时间、出血量、术后住院时间、并发症发生率及术后转移复发情况进行总结。［结果］ 腹腔镜手术成功率92.9%,平均手术时间（52.5±11.8）min,出血量（29.7±7.5）ml,住院时间（6.3±2.1）d,随访6~30个月,无复发病例。［结论］ 腹腔镜手术治疗直径大于5cm胃间质瘤安全有效,具有可行性。     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除21例

[目的]探讨后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除于术的疗效和安全性。[方法]后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除手术治疗21例。[结果]21例均完成手术,手术时间60-190min．术中出血量约50～200ml。术后住院天数平均5．1d,切口愈合良好。[结论]后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术不仅能够避免对腹腔内脏器的扰动、损伤,同时具有创伤小、康复快、安全、住院时间短等优点。     

腔镜与开放式甲状腺手术治疗良性甲状腺瘤的疗效观察

目的 腔镜与开放式甲状腺手术治疗良性甲状腺瘤的疗效比较.方法 选取了90例良性甲状腺瘤患者,腔镜组(44例)在腔镜下行甲状腺手术,开放组(46例)行开放手术治疗.观察患者手术时间,术中出血量,住院时间,术后伤口美观程度以及声音嘶哑、皮下瘀斑、胸闷、低血钙等并发症发生率情况,比较腔镜下甲状腺手术与开放手术的疗效.结果 与开放组相比,腔镜组在手术时间、住院时间、术中出血量等围手术期指标上更具优势(P＜0.05).手术治疗6个月后,腔镜组术后创口外观恢复满意度为90.9％,开放组创口外观恢复满意度仅为69.6％,腔镜组的手术效果更为满意(P＜0.05).两组术后总体并发症发生率比较,腔镜组总体并发症发生率较低(P＜0.05).声音嘶哑,皮下瘀斑,胸闷,低血钙等单个并发症发生率两组比较,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 腔镜下行甲状腺切除术,手术创伤小,出血少,术后愈合速度快,满足患者对美观的需求,值得临床推广使用.     

腹腔镜根治性肾输尿管全切25例临床分析

目的评价腹腔镜根治性肾输尿管全切术的临床价值并总结经验。方法2000年8月至2008年12月行腹腔镜下根治性肾输尿管全切术25例,其中输尿管末端经尿道切除23例,经手辅切口切除2例。同时期行开放性肾输尿管全切30例作对照分析。结果腔镜组与开放组手术时间无显著差异（P=0.59）,腔镜组术中出血量、术后肠功能恢复时间、引流管拔除时间、下床活动时间及住院时间显著少于开放组（P〈0.01）,腔镜组术中、术后未发生明显并发症,开放组1例出现术后切口感染。随访2～61个月,腔镜组1例肺部转移,1例发生膀胱癌;开放组1例出现肺部转移,1例腹膜后局部复发,1例发生膀胱癌。结论腹腔镜结合电切镜行肾输尿管全切术具有创伤小,恢复快的优点,且不增加肿瘤种植的风险,有望取代传统开放手术。     

肾上腺髓性脂肪瘤15例报告

目的;探讨肾上腺髓性脂肪瘤的临床表现、诊治方法。方法：对15例病例;临床资料进行回顾性分析。结果：13例无典型的症状和体征，1例有高血压，术后血压恢复正常，1例有向心性肥胖，术后有所改善。14例术前B超、CT确诊，1例诊为肾上腺肿瘤。所有患者的肿瘤均手术切除，术后无复发及转移。结论：肾上腺髓性脂肪瘤B超、CT多可确诊，手术是该病的主要治疗方法。