幼儿膀胱移行细胞癌一例

患儿 :男 ,3岁。主诉尿痛及间断性肉眼血尿 7ｄ入院 ,最高体温达 37.9℃ ,在外院诊断为尿道炎行抗炎治疗 ,入我院 ,行Ｂ超检查示 :膀胱前壁约 2 .2ｃｍ× 1 .6ｃｍ× 2 .5ｃｍ实性占位病变 ,边界尚清。ＣＴ平扫见膀胱前壁截面约为 2 .5ｃｍ× 0 .9ｃｍ的软组织密度影 ,ＣＴ值为45ＨＵ ,初步诊断为“膀胱实性占位 ,膀胱肿瘤待诊 ?”在基础 +骶管麻醉下行膀胱探查 ,术中见膀胱前壁近顶部约 0 .6ｃｍ× 0 .6ｃｍ× 0 .5ｃｍ乳头样肿物 ,切除送冰冻。在其前方 1ｃｍ处膀胱粘膜隆起 ,深层内 3 .0ｃｍ× 2 .3ｃｍ× 1 .7ｃｍ质硬肿块 ,完整切除 ,…     

男婴腹腔内双寄生胎一例

患儿 :男 ,2ｄ。腹胀 2ｄ入院。体检 :腹膨隆 ,中腹部可扪及约 2 0 .0ｃｍ×18.0ｃｍ× 10 .0ｃｍ大小包块 ,呈囊性 ,质软 ,无压痛 ,可推动 ,表面光滑无结节感。腹部正侧位Ｘ线片、Ｂ超、ＣＴ示腹腔内巨大肿块 ,呈囊实性改变 ,中央部分可见骨骼、脂肪及软组织影 ,周围部分呈水样密度。术前诊断为寄生胎 ,入院后第 5ｄ行剖腹探查术。术中见腹腔内巨大囊实性肿块 ,从小肠系膜发出大量滋养血管 ,包膜完整 ,部分小肠与肿块包膜粘连紧密。沿包膜完整切除肿物 ,切开肿物包膜见有大量黄清分泌液及两个寄生胎两个寄生胎共约 10 .0ｃｍ× 10 .0ｃｍ×…     

膀胱-左侧卵巢畸胎瘤并膀胱结石一例

患儿 :女 ,13岁。因“反复尿频、尿急、尿痛伴排尿中断 2年”入院。体检 :发育稍差 ,营养中等。腹平软 ,未及包块 ,膀胱区及左下腹轻压痛。Ｂ超 :膀胱结石 3.1ｃｍ× 1.9ｃｍ ,膀胱腔线样异物团与膀胱顶壁相连 ,异物团 3.1ｃｍ× 0 .8ｃｍ ;盆腔ＣＴ :膀胱左后方高密度结构3.0ｃｍ× 1.8ｃｍ× 1.0ｃｍ。术前诊断 :膀胱结石 ,膀胱内异物团。 10ｄ后行手术治疗 :术中见膀胱内结石 2 .5ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ ,大小不规则 ,黄色、质硬 ,有毛发附着 ,膀胱顶底交界是处见一直径1ｃｍ光滑圆口 ,内有一束毛发与膀胱外相连。开腹探查见膀胱异物…     

原始周围神经外胚层肿瘤1例

患儿男 ,6岁 ,因发现左前臂出现一肿物 1个月入院 ,1个月前患儿左前臂肿物约蚕豆大小 ,高起皮肤 ,无红肿、疼痛及发热等不适 ,肿物渐增大。入院时查体 :精神好 ,无皮疹 ,浅表淋巴结不肿大。左前臂肿物约 5ｃｍ× 3ｃｍ ,轻度压痛 ,表面无红肿 ,质韧 ,边界不清楚 ,基底深。上肢活动无异常。ＣＴ示 :肿物与尺桡骨无联系。血管造影 :距桡骨上端约1ｃｍ下外侧见一类椭圆型肿物 ,约 4ｃｍ× 2 .8ｃｍ ,边界欠清楚。周围血管迂曲增多。入院后给予手术切除 ,术中见肿物位于肌间 ,无包膜 ,肿物约 4ｃｍ×3ｃｍ× 3ｃｍ ,与周围组织粘连 ,尤与深层桡…     

婴儿左臀部恶性卵黄囊瘤1例

患儿女 ,1 1个月。因左臀肿块 1 1个月而于 2 0 0 0年 6月 8日入院。患儿生后即发现左臀长有肿块 ,后逐渐增大增多 ,曾在乡诊所“热敷”治疗未见疗效。体检 :Ｔ 3 7 1℃ ,Ｒ 1 8/ｍｉｎ。轻度贫血貌 ,浅表淋巴结不肿大 ,四肢无畸形。腹软 ,无压痛无包块。肝脾未触及。左臀见包块 6个 ,1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ× 0 8ｃｍ至 3 2ｃｍ× 3 2ｃｍ× 2 2ｃｍ不等 ,呈半球形突出皮肤表面 ,质地稍硬 ,表面光滑 ,不易推动。隆起处皮肤无明显异常。触压时未见患儿抵抗。实验室检查 :ＲＢＣ 4 0× 1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 8 9× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 1 1 9ｇ/…     

先天性肛门闭锁并第一、二鳃弓综合征等多发畸形1例

患儿 :男 ,7个月。因先天性肛门闭锁行会阴肛门成形术后排便逐渐困难 5个月入院。体检 :发育差 ,体重 6 .5ｋｇ。双面颊不对称 ,左面部短小 ,左颞肌、嚼肌、下颌骨发育极差 ,左口角向侧后裂开 1ｃｍ。舌下左侧见 3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ舌样组织。左耳前下见外耳样畸形组织约3.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,无外耳道 ,内含软骨 ,右耳前方见 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ×0 .3ｃｍ附耳。心音右侧有力。肛门开口处有细长大便排出 ,较费力 ,肛门直径0 .3ｃｍ。实验室检查 :血常规、肝肾功能正常。Ｂ超 :心脏位于右侧胸腔 ,各瓣膜未见异常。心电…     

胸腔内脊膜膨出合并背部脊髓脊膜膨出一例

患儿 :女 ,18个月。因背部巨大包块并双下肢力弱 1年半 ,“上感”后呼吸困难并发热 3ｄ ,于 2 0 0 1年 1月 2 6日入院。体检 :Ｔ 38.5℃ ,意识清晰 ,双肺可闻及散在小水泡音。双下肢肌力Ⅳ级 ,胸背部有一 14ｃｍ× 10ｃｍ× 9ｃｍ囊性肿物 ,神经系统未见明显异常。血常规示ＷＢＣ18× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .86 6。Ｘ线胸片示大叶性肺炎并左上肺不张。ＣＴ及ＭＲＩ示左胸内脊椎旁有一球形占位病变 ,ＣＴ值为 6 0Ｈｚ,ＭＲＩ呈长Ｔ1长Ｔ2 液性信号 ,占据左胸腔上 1/ 3容积 ,心脏受压向右移位 ;Ｃ7～Ｔ1段脊髓轻度增粗并脊柱裂 ,胸背部以此为基底有一…     

下腔静脉内瘤栓致巨大肿瘤一例

患儿 :男 ,10岁。因发现右上腹肿物一周入院。入院后经ＣＴ、Ｂ超检查发现右肾实质性占位性病变 ,10 .1ｃｍ×8.1ｃｍ大小 ,下腔静脉内可见 3.8ｃｍ×3.2ｃｍ低回声团块 ,诊断为右肾母细胞瘤伴下腔静脉内瘤栓。手术完整切除肿瘤及右肾 ,未发现周围淋巴结肿大 ,但下腔静脉内瘤栓未处理。术后间断化疗两年。 2年后又发现右上腹肿物 ,ＣＴ检查 :右中上腹可见 19.0ｃｍ× 13.0ｃｍ肿物 ,边界光滑 ,其内密度不均 ,下腔静脉显示不清。再次手术所见 :肿物位于腹膜后 ,将肝脏向前上顶起并越过中线 ,上界紧靠第二肝门 ,下界紧靠左肾静脉 ,表面光滑 ,…     

小儿腰背部骨外尤文氏肉瘤一例

患儿 :男 ,10岁。 1年前其父无意中发现患儿左腰背部一核桃大肿块 ,并逐渐增大为鸡蛋大 ,无红肿疼痛。体征 :一般状况良好 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,左腰 3、4、5腰椎旁及骶部有一约 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小的肿块 ,边界清 ,表面光滑 ,质地硬韧 ,不活动 ,无压痛。Ｂ超 :左腰背部椎体旁及横突后可见 7.2ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 3.6ｃｍ大小的实性不均质占位。ＣＴ示 :Ｌ3 Ｓ1椎体左侧背竖肌内 40ｍｍ× 5 0ｍｍ× 80ｍｍ梭形软组织实性肿物 ,边界清 ,与相邻软组织分界较清 ,相邻骨未见破坏。治疗 :左腰背部肿块切除术 ,术中见肿块约 8.0ｃｍ×…     

婴儿胆总管葡萄状肉瘤一例

患儿 :男 ,3个月。出生 1 5ｄ后出现全身皮肤黄染 ,大便由淡黄色变为白色 ,小便黄。于 2 0 0 1年 3月 2 2日收住院。临床检查 :全身皮肤黄染 ,腹部膨胀 ,肝肋下约 6 .0ｃｍ ,剑突下 2 .0ｃｍ ,质较硬。Ｂ超示 :肝内胆管及胆总管扩张 ,胆总管下段腔内有约 1 .4ｃｍ× 1 .1ｃｍ的低回声肿块 ,与胆管壁分界欠清。ＣＴ检查 :肝脏明显增大 ,肝内胆管及肝外胆管明显扩张 ,胆总管下段内见低密度肿块 ,ＣＴ值 2 5ＨＵ左右。患儿因体质较弱未行强化扫描。ＣＴ提示 :胆总管占位。临床诊断 :先天性胆道闭锁。入院后 3ｄ日行剖腹探查术 ,术中见肝脏明显…     

先天性左肾发育不全合并输尿管囊性扩张

患儿 :男 ,1岁。因腹部不适 ,逐渐膨大伴大便次数增多 2月余入院。在外院行ＣＴ检查提示“腹部巨大囊性病变” ,门诊以“腹部肿物性质待查”收入院。家族中无类似及遗传疾患。体检 :一般情况好 ,心肺正常 ,腹部膨隆 ,腹肌紧张 ,压痛 ( ) ,腹部偏左可及 14ｃｍ× 14ｃｍ× 9ｃｍ大小肿块 ,表面作者单位 :5 4110 2　桂林 ,中国人民解放军一八一医院泌尿外科光滑 ,质中 ,活动度差 ,叩诊浊音 ,肠鸣音稍活跃。入院后常规检查无异常 ,静脉尿路造影示“左肾、输尿管不显影 ,右肾、输尿管、膀胱显影良好 ,未见异常。”ＣＴ :腹腔内巨大囊性占位性病…     

小儿筛窦软骨肉瘤1例

小儿鼻窦的恶性肿瘤患病率较低 ,原发于鼻窦的软骨肉瘤更罕见 ,笔者曾诊治 1例 ,并经手术和病理证实 ,报告如下。　　患儿男 ,1 1岁。因左鼻旁胀痛半年 ,于 2 0 0 0年 1月 8日来我院就医。体格检查 :神志清 ,一般情况良好 ,心肺无异常。五官科检查 :左鼻旁有一约1ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ膨隆区 ,质硬 ,轻压痛。耳、喉未见异常。辅助检查 :ＣＴ检查示左筛窦占位病变。治疗经过 :入院第 6天全麻下行筛窦开放肿物切除术。术中发现筛窦骨壁已破坏吸收 ,腔内充满灰白色肉瘤状肿物 ,质脆 ,无包膜 ,骨质有破坏 ,手术顺利。病理检查 :不整形组织…     

不对称联体三条腿合并多发畸形一例

患儿 :男 ,2 3ｄ。因生后即发现联体及右手畸形入院。患儿系第 3胎、第 3产 ,足月剖宫产。患儿自生后吃奶正常 ,大小便正常。其母在怀孕期间无特殊药物服用史及其他疾病接触史 ,既往曾人流 1次 ,自然流产 1次。父母均长期从事电脑微机作业。体检 :足月新生儿貌 ,胸腹部生出第三条腿 ,其根部与胸骨剑突相连 ,根部内侧见有阴囊及阴茎发育 ,阴囊内无睾丸 ,阴茎无尿道。第三条腿可见有发育完整的臀部、大腿、小腿及足 ,脐部膨出范围约 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ ,右手拇指桡侧见一多余指 ,其基底部较细。肛门及外生殖器发育正常。辅助检查 …     

婴儿左顶枕部巨大平滑肌肉瘤一例

患儿 :女 ,5个月。出生后发现枕后肿块 ,约鹅蛋大小 ,不红 ,无破溃 ,家长未予治疗。小儿食奶正常 ,无呕吐 ,无不适 ,肿块随年龄逐渐增大 ,来我院门诊。检查 :小儿体温正常 ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,生长发育尚可 ,营养状况好 ,枕颈部淋巴结未见肿大 ,心肺、腹未见异常。后枕顶部头皮下巨大软组织肿瘤 ,约 15ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ大小 ,无触痛 ,质地中 ,基底宽 ,边缘可触及不规则骨质缺损。ＭＲＩ检查示左顶枕脑外巨大混杂信号肿块 ,Ｔ1Ｗ 信号为主 ,中央见片低信号和高信号 ,Ｔ2Ｗ 明显高信号 ,中央见片状低信号。增强造影后…     

左胫神经恶性神经纤维肉瘤1例

患儿 :女 ,12岁。因左小腿麻木、疼痛、伴下肢无力、活动受限 2年余 ,加重 1月余入院。无明显诱因患儿出现左小腿麻木、疼痛 ,逐渐加重并出现下肢无力 ,活动受限 ,曾在当地诊治无效。患儿无发热 ,既往史、个人史、家族史无特殊。体检左窝较右侧饱满 ,可扪及 2 .3ｃｍ× 2 .2ｃｍ× 6 .0ｃｍ包块 ,质较硬 ,边界清 ,表面光滑 ,触压时出现左小腿放射痛 ,未触及搏动感。左小腿肌肉萎缩 ,后侧感觉减退 ,左足底感觉减退 ,左跟腱反射未引出 ,肌力Ⅴ级 ,肌张力正常 ,病理征 (- )。作者单位 :62 10 0 0　四川省绵阳市第三人民医院骨科　　影像学检…     

新生儿腹股沟异位胰腺一例

患儿 :女 ,2 0ｄ。 3ｄ前发现右侧腹股沟上缘皮下有一肿物 ,于 2 0 0 1年 9月11日住院。体检 :发育正常 ,体重3.4ｋｇ ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,腹软 ,脐带已脱 ,无腹壁静脉曲张。肝肾功能及血常规正常。见右侧腹股沟上缘皮下有一大小约 3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ×1 .9ｃｍ肿物 ,质地柔软、光滑 ,表面皮肤正常。Ｂ型超声检查肿块大小同前。回声均匀 ,性质待查。全麻下进行手术 ,术中见腹股沟上缘皮下与腹肌间的肿物由一层透明膜包绕 ,将肿物全切除。病理检查 :不规则肿物一个 ,大小为2 .8ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.7ｃｍ。镜下见肿物为胰腺组织 ,…     

婴儿巨大肝脏海绵状血管瘤出血坏死1例

患儿 :女 ,4个月。发现左腹部包块逐渐增大 2个月。体检 :发育正常 ,营养尚好 ,贫血貌。腹部较胀 ,左腹部可扪及13ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ椭圆形包块 ,表面光滑 ,质韧 ,无压痛 ,活动度小 ,上极边缘不清楚。Ｈｂ 62 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7.2× 10 9/Ｌ。腹部Ｂ超示左腹部 13ｃｍ× 10ｃｍ×10ｃｍ实性包块 ,回声不均。诊断 :腹部作者单位 :2 651 0 0　山东省海阳市人民医院外一科肿瘤。经术前准备在氯胺酮麻醉下行剖腹探查。术中见肿瘤位于肝左外叶脏面 ,约 13ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ ,呈灰褐色 ,表面光滑 ,质地不均。肝脏左内叶膈面有一直径 2ｃｍ…     

腹膜后巨大囊性淋巴管瘤1例

患儿 ,男 ,3个月 ,生后半月即发现腹部包块 ,生长迅速 ,以腹部肿物待查入院。患儿系第 1胎 ,足月顺产 ,新法接生 ,按时预防接种 ,父母体健 ,否认家族性遗传性疾病。无疫区接触史。查体 :腹部高度膨隆 ,腹壁静脉怒张。中下腹部可扪及 18ｃｍ× 18ｃｍ× 16ｃｍ大小囊性包块 ,有波动感 ,Ｂ超示 :腹腔内巨大液性暗区 ,其内尚见子囊浮动 ,无肠管声波。静脉肾盂造影 :右肾盂积水 ,双输尿管移离其正常位置被挤压于腹季肋区 ,其间距约 16ｃｍ。ＣＴ示右肾下极后方见一个17.5ｃｍ× 18.4ｃｍ× 14 .6ｃｍ囊肿 ;右肾盂积水。手术见腹膜后囊性肿物约 1…     

Bean综合征一例

患儿 :女 ,11岁。 4岁时发现患儿内踝处出现点状血管瘤 ,后逐渐向躯干发展。 1年后出现黑便 ,与饮食无关 ,量中等 ,同时出现贫血。因反复便血 6年 ,来我院治疗。无家族性遗传性疾病史。入院检查 :神志清 ,面色、口唇较苍白 ,心率10 4次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。全腹平软 ,腹部未见肠型及蠕动波 ,全腹未及压痛及包块 ,肝脾均未扪及。肛指检查未及息肉及其他异常。全身躯干和四肢皮肤见数十个散在的血管瘤 ,大小从 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ～ 1.5ｃｍ×2 .0ｃｍ不等。四肢关节无畸形 ,四肢活动自如。实验室检查 :ＷＢＣ 4 .1× 10 9/…     

小儿腹膜后肿瘤切除术后合并MVT死亡一例

患儿 :女 ,5岁 ,因发现上腹部包块住院。体检 :一般情况好 ,肝脾不大 ,上腹部可触及一约 10ｃｍ× 8.0ｃｍ大小包块 ,质硬 ,活动度尚可。ＣＴ及彩超均提示腹膜后肿瘤 ,胸腹透视正常。血常规 :ＷＢＣ 8.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 4 ,Ｌ 0 .4 6 ,血小板计数 16 0× 10 9/Ｌ。全麻下行剖腹探查 ,术中见肿瘤位于右上腹膜后 ,约10 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 8.0ｃｍ ,包膜完整 ,第一肝门从肿瘤右前壁表面跨过 ,手术过程顺利。病理诊断节细胞神经瘤。术后第 4ｄ开始出现腹泻 ,为黄色稀水便 ,约 2 0次 /ｄ。按肠炎对症治疗 ,3ｄ后腹泻停止 ,继日出现腹痛、腹…