肾细胞癌超声造影与血管生成的相关性研究

目的探讨肾细胞癌超声造影峰值强度与血管生成的相关性。方法采用对比脉冲序列技术及ACQ定量分析软件,对25例肾细胞癌患者共25个病灶进行超声造影检查并记录超声造影的峰值强度;免疫组织化学方法分析肾细胞癌组织中微血管密度(MVD),比较超声造影峰值强度与MVD之间的相关性。结果肾细胞癌超声造影峰值强度平均为(139.21±17.22)dB;MVD值平均为36.39±10.56,肾细胞癌超声造影峰值强度与MVD之间存在着显著的相关性(r=0.819,P<0.05)。结论肾细胞癌超声造影峰值强度与肿瘤内的血管生成存在显著的相关性,可用于术前评价肾细胞癌的血管生成状况。     

超声造影在肾细胞癌诊断中的应用价值

目的探讨超声造影及时间-强度曲线分析对肾细胞癌诊断的临床价值。方法25位经病理证实的肾细胞癌患者,术前行常规超声与超声造影检查,应用低机械指数成像观察肿瘤与肾实质在早期动脉相（〈30S）及衰退相（60～120s）的表脱,通过时间-强度曲线测量达峰时间、峰值强度及峰值强度差值。结果超声造影在早期动脉相,12例呈高增强,11例呈等增强,2例呈低增强;11例均质强化,肿瘤直径（2．8±1．1）cm,12例不均质强化,肿瘤直径（57±3．0）cm,两者差异有统计学意义.在衰退相,11例呈高增强,12例呈等增强,2例呈低增强。其中快进慢退10倒,快进同退2例,慢进同退2例,同进快退2例,同进慢退1例,同进同退8例。肾细胞癌的达峰时间、峰值强度与肾皮质比较,差异无统计学意义（P〉0．05）．结论超声造影可提供肾细胞癌的血流灌注信息,肾细胞癌的超声造影模式呈现多弹性,但常表现为早期动脉相的均质或不均质增强与衰退相的高增强或等增强。     

灰阶超声造影与肾细胞癌的血管相关性研究

目的 分析肾细胞癌灰阶超声(谐波)造影增强参数与肿瘤微血管密度、病理组织分级及临床分期的相关性.方法 前瞻性地对47例肾细胞癌进行灰阶超声造影扫描.并对该47例肾细胞癌的组织切片采用免疫组化染色方法进行微血管染色及计数,分析肾细胞癌微血管密度与肿瘤强化程度及病理组织分级、临床分期的相关性.结果 肾细胞癌47例的微血管密度[3.0～58.7条/400倍视野,平均(40.9±12.6)条/400倍视野]与肾细胞癌的强化程度[2.28～29.36 dB,平均(14.94±6.14 dB)呈极显著相关(r=0.782,P＜0.0001),肾细胞癌的微血管密度与病理组织分级(G1=20例、G2=16例、G3=11例)显著相关(r=0.319,P=0.029),微血管密度与肿瘤临床分期r=0.148,,P=0.32,未见二者有显著相关.结论 肾细胞癌灰阶超声造影其强化程度与微血管密度 (MVD) 极显著相关,可作为反映肿瘤MVD的参考参数.     

肾细胞癌及错构瘤超声造影灌注特点的探讨

目的探讨超声造影结合时间-强度曲线分析在肾细胞癌及肾错构瘤诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法分析68例肾细胞癌及19例肾错构瘤患者的超声造影增强方式及其时间-强度曲线,比较两者造影增强的到达时间（AT）、达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）、基准强度（BI）及β值。结果肾细胞癌超声造影增强方式主要为“快进”,肾错构瘤造影增强方式主要为“慢退”。在时间-强度曲线上,肾细胞癌的PI、β明显高于肾错构痫,TTP值低于肾错构瘤（P=0．000）,而两者的AT及BI值差异无统计学意义。结论超声造影结合时间一强度曲线分析有助于肾肿瘤的诊断与鉴别诊断。     

超声造影诊断肾肿瘤的临床研究

目的探讨超声造影对不同类型肾肿瘤的鉴别诊断价值。方法对49个肾肿瘤进行超声造影检查,首先由2名医生独立观察肿瘤的造影表现,包括造影剂进入时间、达峰时间、峰值强度、退出时间、灌注均匀度及有无假包膜等,对各类肿瘤的差异进行比较;其次应用QontraXt软件定量测量肿瘤的峰值强度（P）及达峰时间（TP）,借助“肿瘤的相对增强百分数”（△P％）及“肿瘤与皮质的达峰时间差”（△ATP）两指标定量分析并比较各类肿瘤的差异;最后评价超声造影对肾肿瘤的诊断价值。结果27个肾透明细胞癌的造影特征与4个低度恶性肾癌、6个肾盂尿路上皮癌、12个血管平滑肌脂肪瘤有显著差异（P〈0．05）,主要体现在峰值强度、达峰时间、增强均匀度及灌注起始时间等四个指标上,定量分析中透明细胞癌的AP％显著高于其他4类肿瘤（P〈0．05）;以“快速达峰＋高峰值强度”为诊断透明细胞癌的主要标准,辅以“不均匀增强”、“早期进入”为参考标准,诊断准确性达94％。结论超声造影对肾透明细胞癌有较高的鉴别诊断价值。     

甲状腺腺瘤超声造影特征与病理微血管密度相关性

目的探讨甲状腺腺瘤的超声造影增强特征,分析超声造影定量参数与微血管密度的相关性。方法 30例甲状腺腺瘤患者行超声造影,采用TomTec软件对甲状腺腺瘤组织（腺瘤组）与周围正常甲状腺组织（对照组）绘制时间-强度曲线,比较2组超声造影定量参数始增时间、达峰时间、最大峰值强度与平均渡越时间。腺瘤组采用免疫组织化学方法进行微血管密度计数,并与超声造影定量参数进行相关性分析。结果 29例甲状腺腺瘤表现为高增强,1例表现为等增强,以均匀增强为主;腺瘤组始增时间、达峰时间（（14.1±3.5）、（20.5±5.9）s）低于对照组（（15.1±3.8）、（22.6±6.6）s）,最大峰值强度（（166.6±37.0）%）高于对照组（（100.0±0.0）%）（P〈0.05）,平均渡越时间（（32.4±7.9）s）与对照组（（34.4±8.7）s）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;免疫组织化学染色结果显示腺瘤组微血管丰富,始增时间、达峰时间、平均渡越时间与微血管密度呈负相关（P=0.000）,最大峰值强度与微血管密度呈正相关（P=0.000）。结论甲状腺腺瘤微血管丰富,超声造影增强模式多表现为高增强,超声造影定量参数与微血管密度有一定相关性。     

壶腹周围癌超声造影定量参数与微血管密度的相关性研究

目的 探讨壶腹周围癌超声造影(CEUS)定量参数与肿瘤微血管密度(MVD)的相关性.方法 对24例壶腹周围癌患者进行超声造影检查,应用时间-强度(TIC)分析软件对造影图像进行定量分析,获取始增时间、峰值时间、始增强度、峰值强度各定量参数.同时测得术后肿瘤病理组织的MVD,分析其与造影各定量参数的相关性.结果 24例壶腹周围癌动脉相早期均有不同程度的强化,以低增强为主.病灶始增时间平均为(12.6±2.5)s,峰值时间平均为(22.5±7.6) s,始增强度平均为 (2.4±1.8) dB,峰值强度平均为(13.6±3.4) dB;微血管密度平均为(14.4±8.0)条/高倍视野.壶腹周围癌超声造影峰值强度与肿瘤组织的MVD呈显著的正相关(r=0.58,P<0.01).结论 壶腹周围癌超声造影的峰值强度与肿瘤内的MVD有显著的相关性,可以作为术前评价壶腹周围癌的血管生成情况的一个参考指标.     

前列腺癌实时灰阶超声造影与MVD表达的相关性研究

目的超声造影定量评价前列腺结节血流灌注,并测定前列腺结节微血管密度（MVD）,分析二者的相关性。方法采用对比脉冲序列超声成像技术及定量分析软件对43例经腹部前列腺超声发现49个前列腺异常结节的患者进行经腹部前列腺超声造影,并用免疫组织化学方法检测结节MVD,比较超声造影峰值强度与MVD之间的相关性。结果前列腺外腺恶性结节、外腺良性结节和内腺良性结节的MVD分别是48．13±11．36、15．38±1．51和25．17±4．42,前列腺外腺恶性结节的MVD高于外腺良性结节和内腺良性结节（P〈0．01）。结节造影峰值强度为（24．72±5．39）dB,MVD为34．35±15．78;前列腺结节超声造影的峰值强度与MVD之间呈正相关（r=0．845,P=0．000）。结论实时灰阶超声造影能客观反映前列腺病灶组织的微血管分布,与MVD相关性好,在观察前列腺病灶组织灌注的变化上具有潜在的临床应用价值。     

超声造影对肾细胞癌的鉴别诊断价值

目的 应用新型超声造影剂声诺维(SonoVue),观察肾细胞癌超声造影灌注特征,对肾细胞癌进行病理分型.方法 对42例肾细胞癌患者术前进行超声造影检查,观察造影剂开始显影、达峰及消退的全过程,分析时间-强度曲线值.结果 本组肾细胞癌中肾透明细胞癌31例,嫌色细胞癌6例,乳头状癌5例.28例肾透明细胞癌超声造影呈富血供表现,即快进慢退高增强的造影模式.本组嫌色细胞癌和乳头状癌及3例肾透明细胞癌呈乏血供表现.时间-强度曲线显示,肾透明细胞癌的到达时间、达峰时间明显快于肾嫌色细胞癌和乳头状癌,其峰值强度及消退强度也明显高于二者(P＜0.05).将肾细胞癌按其最大直径分为三组:小肿瘤(≤3 cm)、中等肿瘤(3～5 cm)、大肿瘤(≥5 cm).嫌色细胞癌超声造影全部呈均匀增强;乳头状癌小肿瘤组呈均匀增强,中肿瘤组呈不均匀性增强;肾透明细胞癌小肿瘤组以均匀增强为主,大肿瘤组全部为不均匀增强.结论 超声造影能够提供不同肾细胞癌微血管灌注特征,为肾细胞癌的分型、诊断及鉴别诊断提供更多的参考依据,有较高的临床应用价值.     

超声对肝细胞肝癌诊断价值及其与肿瘤血管生成相关性分析

目的：探讨肝细胞肝癌的诊断价值及其与肿瘤血管生成的相关性。方法选取内蒙古医科大学附属医院及内蒙古自治区医院2009年4月至2012年12月收治的82例肝细胞肝癌患者,于术前对所有患者进行超声造影检查,通过时间---强度曲线获得肿瘤组织及癌旁组织的峰值强度（PI ）,在手术后将术中切除的标本进行病理及免疫组织化学染色,测量肿瘤及癌旁组织的微血管密度（M VD ）。比较肿瘤与癌旁组织的 PI与M VD ,并作相关性分析。结果肿瘤病灶的PI与M VD为（40．39＆#177;10．74）dB、（53．52＆#177;18．16）,均明显高于癌旁组织的（19．64＆#177;5．87）dB、（23．05＆#177;8．85）,差异有统计学意义（P＜0．01）;肿瘤病灶与癌旁组织 PI值均与 MVD值呈正相关（r＝0．759,P＝0．021）。结论超声检查能够较为客观详细地对肝细胞肝癌患者的病灶性质作出评价,且超声造影定量灌注参数与肿瘤组织中的M VD相关性较高,该项指标可为临床进一步诊断及治疗提供有力依据。     

肾癌三维彩色血管能量成像及微血管密度检测与肿瘤转移的关系

目的研究肾癌三维彩色血管能量成像（3D—CPA）及微血管密度（MVD）检测与肿瘤转移的关系。方法应用3D—CPA术前检测120例肾癌患者,进行血管分型,计算血管指数,检测术后肾癌肿块内MVD,并对肾癌患者按Robson法进行临床分期,分析MVD与其肿瘤转移的关系。结果3D—CPA血管分型肾癌Ⅰ期、Ⅱ期的以Ⅱ型、Ⅲ型血管为主,肾癌Ⅲ期、Ⅳ期以Ⅲ型血管为主。肾癌Ⅲ期、Ⅳ期的血管指数、MVD较Ⅰ期、Ⅱ期大（P〈0．05）。肾癌3D—CPA血管分型、血管指数与MVD相一致,且肾癌血管指数与MVD呈正相关（r=0．842,P〈0．01）。结论3D—CPA能客观显示各期肾癌的血管分布及数量,可作为肾癌分期诊断及评估转移预后的参考指标,将3D—CPA评价肾癌血管生成情况与MVD检测结合起来能更准确地评价肾癌的生物学特征。     

小肝癌和肝硬化增生结节的超声造影峰值强度及微血管密度的相关性研究

目的探讨肝硬化背景中小肝癌(SHCC)和增生结节(DN)的超声造影血流灌注定量参数峰值强度(PI)与肿瘤血管生成的相关性。方法应用实时超声造影观察56例肝硬化背景下局灶性病变,其中SHCC32例,DN24例,利用时间-强度曲线(TIC)进行定量分析,得出SHCC组和DN组结节的PI,免疫组化分析SHCC组和DN组结节的微血管密度(MVD),比较两组间PI及MVD的差异,分析PI与MVD之间的相关性。结果 SHCC组和DN组的PI分别为(35.12±9.14)和(26.90±6.66)db,MVD分别为52.48±18.71和31.66±12.41;SHCC组的PI和MVD计数均明显高于DN组(P0.05),SHCC组PI与MVD之间呈正相关(r=0.782,P0.05)。结论 SHCC超声造影PI可作为评估SHCC血管生成的指标。     

肾细胞癌与良性肾肿瘤组织微血管密度和血管内皮细胞生长因子表达的对比研究

目的：通过检测肾细胞癌、肾脏良性肿瘤标本中的微血管密度（MVD）及血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达情况,研究不同性质肾脏肿瘤血管生成的差异。方法：肾细胞癌标本39例,良性肾脏肿瘤标本12例。采用“热点（hotpoint）”法计数MVD,VEGF的定量标准为VEGF染色强度与阳性细胞百分比分值的乘积。结果：MVD、VEGF在肾细胞癌和良性肾脏肿瘤均有表达。肾细胞癌组织MVD（18．3±6．9）计数／视野,VEGF乘积值3．63±2．5（×400）,转移者MVD和VEGF乘积值分别为（26．2±7．8）计数／视野、5．83±2．4,未转移者MVD和VEGF乘积值分别为（14．4±4．6）计数／视野、2．06±2．7;12例良性肾脏肿瘤MVD为（2．5±1．3）计数／视野,VEGF乘积值为0．32±0．2。肾细胞癌组织MVD和VEGF表达显著高于良性肾肿瘤（P〈0．01）,转移组肾细胞癌MVD和VEGF表达显著高于未转移组（P〈0．01）;肾细胞癌组织MVD与VEGF统计学上呈正相关（r=0．684,P〈0．001）。结论：肾细胞癌MVD及VEGF表达均显著高于良性肾脏肿瘤,提示不同性质的肾脏肿瘤其血管生成情况不同．转移肾细胞癌血管生成水平亦高于未转移肾细胞癌,提示血管生成与肾细胞癌转移相关,肾细胞癌组织MVD和VEGF表达水平呈正相关     

Vimentin、Ki-67在透明细胞性肾细胞癌组织中的表达及其与MVD的相关性研究

目的探讨vimentin、Ki-67在透明细胞性肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)组织中的表达及其与肿瘤微血管密度(Microvessel density,MVD)计数的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测68例CCRCC和40例正常肾脏石蜡包埋组织中vimentin、Ki-67的表达和MVD计数。结果 CCRCC中vimentin阳性表达率为76.47%,Ki-67阳性表达率为89.71%,MVD计数为52.00±19.03;正常肾组织中小管上皮细胞Vimentin阳性表达率为10.00%,Ki-67阳性表达率为0,MVD计数为6.47±2.28。两组比较均有统计学意义(P<0.05),且CCRCC病理分期及组织学分级越高,其vimentin、Ki-67的阳性表达率越高,MVD计数也越高。CCRCC中vimentin和Ki-67的阳性表达率与MVD计数呈正相关(P<0.01)。结论 vimentin、Ki-67和MVD在CCRCC的发生发展中具有协同作用,联合检测有助于判断其生物学行为和预后。     

小肾癌4D THRIVE动态增强扫描参数与肿瘤血管生成的相关性研究

目的：探讨小肾癌4D THRIVE动态增强扫描参数与肿瘤血管生成的关系。方法：对30例临床疑似小肾癌患者进行4D THRIVE动态增强扫描,分别计算肿瘤感兴趣区（ROI）及瘤周正常肾组织的动态增强参数：最大增强斜率（Smax）、增强峰值（PH）及峰值时间（Tpeak）。病理标本进行免疫组织化学染色,测定微血管密度（MVD）计数和血管内皮生长因子（VEGF）表达,评价小肾癌各动态增强参数与MVD、VEGF的相关性。结果：小肾癌动态增强参数Smax（r=0.707,P＜0.01）、PH（r=0.687,P＜0.01）与MVD表达呈正相关,Tpeak（r=-0.413,P＜0.05）与MVD表达呈负相关。小肾癌MVD计数（63.07±14.73）个/视野,高于瘤周正常肾组织（P=0.002）;67％（20/30）的小肾癌VEGF表达阳性,高于瘤周正常肾组织（P=0.001）。结论：小肾癌4D THRIVE动态增强扫描部分参数与MVD、VEGF相关,在评价小肾癌血管生成方面有重要价值。     

CAIX／MN／G250mRNA在肾癌根治术前后表达的检测

目的探讨肾癌相关蛋白CAIX／MN／G250mRNA在肾细胞癌（renal cell carcinoma,RCC）手术前后的表达水平及临床意义。方法应用RT—PCR技术检测57例RCC患者癌组织及术前外周血中CAIX／MN／G250mRNA的表达情况,并选择15例癌旁肾组织、15例正常肾组织及40例健康人外周血作对照,对术前外周血CAIX／MN／G250mRNA阳性RCC患者术后随访4周,并对其外周血CAIX／MN／G250mRNA水平进行半定量检测。结果57例RCC患者,其CAIX／MN／G250mRNA阳性率在外周血中为59．6％（34／57）,癌组织中为78．9％（45／57）,显著高于对照组（P〈0．01）。在肾透明细胞癌患者的外周血及癌组织中,CAIX／MN／G250mRNA的阳性率分别为76．2％（32／42）和95．2％（40／42）,均显著高于相应对照组（P〈0．01）。RCC患者外周血及癌组织中CAIX／MN／G250mRNA阳性率均随临床分期的增加而增加（P〈0．01）。34例外周血阳性患者CAIX／MN／G250mRNA水平术前2h、术后7、14、21和28d分别为0．54±0．13、0．56±0．15、0．34±0．13、0．29±0．18和0．22±0．11。RCC患者外周血CAIX／MN／G250mRNA水平在肾癌根治术后随时间的推移呈下降趋势（P均〈0．05）。结论使用RT—PCR技术检测CAIX／MN／G250mRNA对肾癌尤其是透明细胞癌有较好的特异性和敏感性。外周血CAIX／MN／G250mRNA检测可作为肾癌微转移的检测指标用于RCC的诊断、疗效评价及预后判断。     

TSP-1在肾透明细胞癌与外周血中的表达及临床意义

目的 检测并分析凝血酶敏感蛋白-1(thrombospondin-1,TSP-1)在肾透明细胞癌患者肾癌、癌旁组织、正常肾组织及外周血中的表达及临床意义.方法 收集47例肾透明细胞癌患者的标本包括:47例肾癌组织、41例癌旁组织、38例正常肾组织、35例患者外周血标本,制备组织抽提液及外周血清.运用ELISA法检测三种组织及血清中TSP-1的表达,并结合临床资料分析其临床意义.结果 TSP-1在肾癌组织、癌旁组织、正常肾组织三者间的表达水平分别为36.44±4.80ng/mL、42.55±4.12ng/mL、46.55±1.55ng/mL,依次递增,三种组织间的表达水平,两两比较均有统计学差异(P均＜0.01).TSP-1在肾癌组织中的表达,随着肾癌TNM分期与Fuhrman分级的提高而均降低,且都呈负相关(r=-0.84,P＜0.01;r=-0.70,P＜0.01).结论 TSP-1在肾透明细胞癌组织中低表达,可能在抑制肿瘤血管形成过程中起重要作用;TSP-1在肾透明细胞癌组织中的表达与肾癌的TNM分期和Fuhrman分级关系密切,可作为评判肾透明细胞癌发展及恶性程度的指标.     

Contrast-enhanced ultrasonography for assessment of tumor vascularity in hepatocellular carcinoma.

OBJECTIVE: Studies have shown that angiogenesis is a critical factor for tumor growth and metastasis in a variety of human tumors. Although various methods have been tried to assess vessels in tumors, including microvessel density (MVD), assessment of tumor vessels by radiologic techniques is not well established. The aim of this study was to investigate the efficacy of contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) in determining the tumor vascularity of hepatocellular carcinoma (HCC). METHODS: Contrast-enhanced ultrasonography was done in 50 patients with HCC, which was shown histopathologically through subsequent hepatic resection. A contrast pulse sequencing technique and quantitative auto-tracking contrast quantification software were used to analyze the peak intensity (PI) of HCC. Immunohistochemistry was performed to evaluate the level of MVD in HCC. Then the relationship between PI and the level of MVD was analyzed. RESULTS: The mean PIs of HCC and peripheral tissue +/- SD were 135.19 +/- 28.16 and 72.91 +/- 19.22 dB, respectively. The MVDs of HCC and peripheral tissue were 43.44 +/- 12.22 and 17.14 +/- 9.18, respectively. The values of PI and MVD of HCC were significantly higher than those of peripheral tissue. A significant correlation was found between PI and MVD in HCC tissues (P < .05). CONCLUSIONS: The PI in CEUS could reflect the MVD in HCC. Therefore, quantification of CEUS seems to be helpful for assessment of tumor vascularity in HCC.