冠心病患者LP-PLA2浓度水平及其临床意义研究

目的研究脂蛋白相关磷脂酶A2（LP—PLA2）在急性冠脉综合征和稳定性心绞痛患者的浓度及其临床意义。方法选择经冠状动脉造影确诊冠心病患者83例,其中急性冠脉综合征组（ACS）48例,稳定性心绞痛组（SAP）35例;健康对照组45例,测定其脂蛋白相关磷脂酶A2（LP—PLA2）的浓度,并记录高敏C一反应蛋白（hs—CRP）,白细胞（WBC）等其他临床指标,分析LP—PLA2在三组中的差异以及与其他临床指标的相关性。结果（1）LP-PLA2浓度水平在ACS组及SAP组显著高于对照组（P〈O．01）,ACS与SAP组间差别无统计学意义（P〉0．05）（2）LP—PLA2浓度与低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）呈显著正相关（f=0．41,P〈0．01）,与高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）呈显著负相关（r=-0．31,P〈0．01）。（3）均衡其他危险因素,LP—PLA2浓度与冠心病独立相关。结论LP—PLA2是急性冠脉综合征和稳定性心绞痛患者的独立危险因素,可能在预测ACS和SAP风险及其治疗方面具有重要意义。     

急性冠脉综合征血清髓过氧化物酶浓度变化研究

目的探讨血清髓过氧化物酶（MPO）在急性冠脉综合征（ACS）中的临床意义。方法将经冠状动脉造影证实的100例冠心病患者分为急性冠脉综合征（ACS）50例,稳定型心绞痛（SAP）50例,30例非冠心病患者作为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测3组患者入院时血清MPO水平。结果ACS组血清MPO浓度明显高于SAP组和对照组患者（P〈0．01）,SAP组与对照组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血清MPO水平在ACS中有增高,两者之间有一定的相关性。检测MPO对ACS的诊断、筛查有一定的意义。     

急性冠脉综合征介入治疗前后血浆同型半胱氨酸变化的临床意义

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者介入治疗前后血浆同型半胱氨酸（HCY）浓度的变化。方法：选择62例ACS、稳定型心绞痛（SAP）59例及60例健康人作为对照。采用同位素放射免疫法测定治疗前HCY及叶酸（FA）浓度，及治疗后HCY浓度，并将各组结果进行统计学处理比较。结果：治疗前HCY浓度ACS组较对照组显著增高（P〈0．001），SAP组也较对照组显著增高（P〈0．05）。而ACS组较SAP组也显著增高（P〈0．001）。FA浓度ACS组及SAP组均较对照组显著降低P〈0．001。而ACS组较SAP组也显著降低（P〈0．001）。治疗前后ACS组与SAP组之间HCY浓度无显著差异（P〉0．05）。结论：HCY浓度增高可作为冠心病的独立危险因素，也可能作为预测斑块不稳定的重要指标。     

急性冠脉综合征患者血清hs-CRP和sCD40L临床特点

目的观察急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和可溶性CD40配体（sCIMOL）的变化及临床意义。方法采用夹心法酶联免疫吸附测定分析（ELISA）及微粒子增强透射免疫分析法分别测定对照组、稳定型心绞痛（SAP）组、ACS组的血清sCD40L和hs-CRP水平,并观察经皮冠状动脉介入（PCD术对其的影响。结果（1）ACS组血清hs-CRP及sCIMOL水平均高于SAP及对照组（P〈0．01）,SAP组与对照组无统计学差异（P〉0．05）;（2）相关分析显示血清sCD40L水平与hs-CRP呈正相关（r=0．787,P〈0．001）;（3）SAP和ACS组PCI术后血清hs-CRP、sCD40L水平均较术前显著升高（P〈0．01）。结论ACS组患者血清hs—CRP、sCD40L水平显著增高,提示冠心病的不稳定状态,可能有助于临床识别和预测ACS。     

血清尿酸和胆红素与急性冠状动脉综合征的关系

目的探讨血清尿酸和胆红素与急性冠状动脉综合征（ACS）的关系。方法分别测定6（）例急性冠脉综合症患者（ACS组）、50例稳定型心绞痛患者（SAP组）、60例冠状动脉造影阴性者（对照组）的血清尿酸、胆红素水平,进行对比分析。结果ACS组血清尿酸水平显著高于SAP组（P〈0．01）和对照组（P〈0．001）,总胆红素ACS组显著低于对照组（P〈0.001）,间接胆红素ACS组显著低于SAP组和对照组,直接胆红素显著高于SAP组和对照组。结论尿酸和胆红素可能参与了ACS的发病过程。     

超敏C反应蛋白在急性冠状动脉综合征中的应用

目的通过检测急性冠状动脉综合征（ACS））患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度，同时检测肌钙蛋白T（cTNT）浓度，以探讨hs-CRP在ACS中的应用。方法hs-CRP采用增强速率散射比浊法测定，cTNT采用电化学发光法测定。共检测ACS患者87例，其中稳定型心绞痛（SAP组）31例，不稳定型心绞痛（UAP组）27例，急性心肌梗死（AIM组）29例；同时以40例健康人群为对照组。结果UAP组、AIM组患者血清hs-CRP和cTNT浓度均明盟高于SAP组和对照组（P〈0．05，P〈0．01），且AMI组〉UAP组〉SAP组及对照组，AIM组与其他组比较差异显著（P〈0．05）；SAP组与对照组比较无显著差异（P〉0．05）。结论血清hs-CRP测定对早期ACS的诊断及预后具有重要意义。     

血浆同型半胱氨酸浓度与冠心病发病的相关性研究

目的：探讨血浆同型半胱氨酸（HCY）水平与冠心病（CHD）的关系。方法：采用循环酶法分别测定CHD患者（120例）及对照组（50例）血浆中HCY水平。结果：CHD组血浆HCY水平明显高于对照组（P〈0．01）;不同临床类型患者,HCY水平AMI组〉UAP组〉SAP组〉对照组,其中SAP组与对照组比较,差异显著（P〈0．05）,UAP、AMI组与对照组比较。差异均有统计学意义（P〈0．01）,SAP与UAP、AMI组比较,差异均有统计学意义,分别为P〈0．05,P〈0．01;0．1,2,3支血管病变者血浆HCY浓度呈逐级增高趋势,0支病变组与其他各病变组间比较,差异显著（P〈0．01）,1支与3支病变组或2支与3支病变组间差异均有统计学意义（P〈0．01）,1支与2支病变组之间差异无统计学意义（伶0．05）。结论：CHD患者血浆HCY水平明显增高,冠状动脉病变支数越多,血浆HCY水平越高,提示HCY水平变化与CHD的发生、发展密切相关．是CHD的一个危险因素。     

老年冠心病患者的心理因素

目的：研究老年冠心病患者的心理因素,旨在发现老年冠心病患者的危险因素。方法：收集我院住院老年冠心病患者（〉45岁）323例（A组）,并收集同期在我院体检的老年非冠心病患者156例作为对照组（B组）,对两组包括心理状态在内的多种因素进行对照研究,并对老年冠心病患者心理因素与冠状动脉造影结果进行相关性分析。结果：老年冠心病组（A组）伴有焦虑症和／或抑郁症的发生率明显高于对照组（B组）,差异有统计学意义（P〈0．05）。并进行多元回归分析,发现心理因素是冠心病的独立危险因素。冠心病患者的心理障碍因素与冠状动脉病变程度正相关,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：心理因素是老年冠心病的独立危险因素,同时也是冠状动脉病变程度的预测因素。     

冠心病患者外周血单个核细胞Toll样受体5mRNA表达及与冠心病危险因素的关系

将冠心病患者79例分为急性冠脉综合征（ACS）组63例和稳定型心绞痛（SAP）组16例,另选20名健康人为对照组。比较三组临床、生化指标及外周血单个核细胞Toll样受体5（TLR5）mRNA表达水平,分析其与冠心病危险因素的关系。结果显示,ACS组和SAP组患者外周血单个核细胞中TLR5mRNA的表达水平较正常对照组明显升高。ACS组显著高于SAP组和对照组（均P〈0．01）;冠心病患者TLR5mRNA表达量与LDL-C和血糖值呈正相关（r值分别为0．855、0．752,偏回归系数分别为3．625、1．244）,提示TLR5可能参与冠心病动脉粥样硬化的发生发展,LDL-C可能也会影响TLR5的表达。     

急性冠状动脉综合征患者血清转化生长因子α和胰岛素生长因子2的变化及其临床意义

目的探讨急性冠状动脉综合征患者血清转化生长因子α（TGF-α）和胰岛素生长因子（IGF-2）的变化及其临床意义。方法选择急性冠状动脉综合征患者（ACS组）21例,稳定型心绞痛患者（SAP组）24例,健康对照组22例。ACS患者入院即刻采血,其余研究对象第2天清晨空腹抽血,以放射免疫法测定TGF-α和IGF-2水平,同时检测心肌损伤标志物肌钙蛋白T（cTNT）。ACS组及SAP组均行冠状动脉造影检查。结果血清TGF-α水平ACS组、SAP组与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,在冠心病两亚组中,ACS组TGFα显著高于SAP组（P〈0.05）。ACS组冠脉狭窄积分与血清TGF-α、IGF-2水平呈显著正相关（P〈0.01）,SAP组冠脉狭窄积分与TGF-α、IGF-2水平呈弱相关（P〉0.05）。ACS组cTNT与血清TGF-α、IGF-2水平呈显著正相关（P〈0.01）,SAP组cTNT与血清TGF-α、IGF-2水平呈弱相关（P〉0.05）。结论 TGF-α和IGF-2可能参与了急性冠脉综合征的基本病理过程。     

趋化因子CXCLl6与冠心病病变程度及胰岛素抵抗的关系

摘要：目的探讨冠心病患者趋化因子CXCChemokineLigand16（CXCLl6）水平与胰岛素抵抗（IR）及冠脉病变程度之间的关系。方法选择经冠状动脉造影证实的冠心病患者稳定型心绞痛（SAP）20例,急性冠脉综合征（ACS）24例。另有冠状动脉造影正常的20例作为对照组。平均年龄（62．61±10．37）岁。测定空腹血糖、空腹胰岛素、血脂、超敏C反应蛋白（hs—CRP）及血浆CXCLl6水平（采用酶联免疫吸附法）等生化指标。同时,根据稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数（iai）,采用Gensini积分系统评估冠脉病变程度。观察各组之间CXCLl6水平与冠脉病变程度及1R1关系。结果冠心病患者血浆CXCLl6、hs—CRP水平、IRI和Gensini积分均高于对照组（P〈O．05）;冠心病患者中,ACS组hs—CRP、IRI和Gensini积分高于SAP组（P〈O．05）;SAP患者Gensini积分与CXCLl6,IRI与hs—CRP均呈正相关（r分别为0．476,0．591,P均〈0．05）。结论血浆CXCLl6水平和IRI均为冠心病的预测指标,它们对冠脉病变狭窄程度有一定的辅助预测作用。     

高敏C反应蛋白和血尿酸与冠脉病变程度关系的研究

目的 探讨冠状动脉病变程度与高敏C～反应蛋白（hs-CRP）、血尿酸（UA）的关系.方法 根据造影结果,将269名患者分为急性心肌梗死组42例（AMI）、不稳定性心绞痛组63例（UAP）、稳定性心绞痛组84例（SAP）、对照组80例,所有患者术前均空腹检测高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血尿酸（UA）.结果 冠心病组hs-CRP,UA均显著高于对照组（P＜0.01）,心肌梗死细（AMI）的UA与hs-CRP呈负相关（r=0.459,P＜0.01）,而UAP组UA与hs-CRP呈正相关（r=0.326,P＜0.01）,单支病变、双支病变和3支病变的血尿酸、高敏C反应蛋白水平两两之间比较,差异无显著性.结论 高hs-CRP血症、高UA血症是反映冠心病的独立危险因素,但其水平高低与冠脉病变累及的范围无正相关关系.     

新蝶呤与冠心病的相关性

目的研究冠心病患者行冠状动脉介入治疗前后新喋呤的变化,探讨其与冠心病的相关性。方法选取40例经冠状动脉造影证实的冠心病患者（急性冠状动脉综合征患者及稳定性心绞痛患者各20例）和16例正常者,分别测定冠心病患者治疗前后以及正常者的血清新蝶呤水平,进行比较分析。结果行冠状动脉介入治疗前,急性冠状动脉综合征组及稳定性心绞痛组新蝶呤浓度均明显高于对照组（P〈0．05或0．01）,急性冠状动脉综合征组亦明显高于稳定性心绞痛组（P〈0.05）;治疗后,稳定性心绞痛组新蝶呤浓度明显升高（P〈0．05）,而急性冠状动脉综合征组并无明显变化,而且两组间亦无明显差异（P〉0．05）。相关性分析结果显示,冠心病患者的冠状动脉病变支数与外周静脉血清新蝶呤水平呈明显正相关（P〈0．01）。结论冠心病患者新蝶呤水平显著升高,尤其是急性冠状动脉综合征及稳定心绞痛患者行介入治疗后升高更明显。冠状动脉介入治疗可诱导或加剧病变冠脉的炎症和免疫反应,免疫激活可能参与了冠心病的病理生理过程,新蝶呤是冠心病发生、发展的一个重要标志。     

急性冠脉综合征患者血清hs-CRP、cTnI、BNP及D-二聚体水平变化

目的：探讨急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）、心脏肌钙蛋白I（cTnI）、脑钠尿肽（BNP）及D-二聚体的水平变化。方法：选择我院收治的90例ACS患者,分为不稳定型心绞痛患者（UAP）组52例,急性心肌梗死（AMI）组38例,选取稳定型心绞痛（SAP）患者45例及45例健康者设为对照组,比较各组血清hs—cRP、BNP及D-二聚体水平。结果：（1）AMI组与UAP组血清hs—CRP、cTnI、BNP及D-二聚体明显高于SAP组及对照组,AMI组高于UAP组,SAP组高于健康对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;（2）ACS组hs—CRP和cTnI的呈显著性正相关（P〈0．05）;（3）经过6个月的随访,发现有18例患者发生MACE,MACE组患者血清hs—CRP水平明显高于无MACE组,差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：血清hs—CRP、cTnI、BNP及D-二聚体水平均与ACS患者的冠脉病变程度密切相关。     

急性冠状动脉综合征患者病变程度与NT-proBNP、H-FABP、hs-CRP的相关性研究

目的探讨血浆N-末端B型脑钠肽(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、心脏型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在急性冠状动脉综合征(acutecoronary syndromes,ACS)患者中的变化,并探讨与冠状动脉病变严重程度的关系。方法入选住院并进行冠状动脉造影的ACS患者125例,依照临床诊断标准将ACS患者分为三组,再根据Gensini积分分组进行比较分析。设稳定性心绞痛(stable angina,SA)对照组和冠状动脉正常对照组。所有入选患者于入院当天抽取静脉血进行NT-proBNP、H-FABP、hs-CRP测定。结果①ACS患者不同亚组在NT-pro BNP、H-FABP和hs-CRP水平上均高于SA组和正常对照组,统计学上具有统计学意义(P<0.05)。②NT-proBNP、H-FABP和hs-CRP水平在ACS患者不同冠状动脉病变程度组间存在统计学意义(P<0.05)。结论 ACS患者的NT-proBNP H-FABP和hs-CRP水平显著高于SA组及正常对照组且与冠状动脉病变的严重程度有关;NT-proBNP、H-FABP和hs-CRP可作为临床上评价入院ACS患者危险程度有效、实用的指标。     

血管生成素、基质金属蛋白酶-2在冠心病中的表达及相关性研究

目的:探讨冠心病患者外周血血管生成素-1(Ang-1)、血管生成素-2(Ang-2)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达及Ang-2与MMP-2水平的相关性。方法:选取冠心病患者126例,其中急性心肌梗死(AMI)42例,不稳定性心绞痛(UAP)42例,稳定性心绞痛(SAP)42例,同时选择45例体检健康者为对照组。应用Gensini积分法对冠心病病变血管狭窄程度进行定量评估,测定血浆Ang-1、Ang-2及MMP-2浓度,并对Ang-2和MMP-2水平进行相关性分析。结果:急性冠脉综合征组(AMI组和UAP组)血浆Ang-2和MMP-2水平均明显高于对照组和SAP组,差异具有统计学意义,而Ang-1在各组间无显著性差异。相关性分析显示冠心病组Gensini积分与Ang-2和MMP-2均呈明显的正相关,Ang-2与MMP-2水平呈显著的正相关。结论:Ang-2在急性冠脉综合征患者外周血中表达增加,可能系Ang-2促进MMP-2的表达引起斑块的稳定性降低而发挥作用。     

急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白及肌钙蛋白Ⅰ水平监测的意义

目的研究急性冠脉综合征（ACS）患者血清中高敏C反应蛋白（hs-CRP）及肌钙蛋白I（cTnI）的变化,探讨其在ACS危险分层中的作用。方法受试者共107例,稳定型心绞痛（SAP）35例、不稳定型心绞痛（UAP）42例、急性心肌梗死（AMI）30例,对照组40例,分别取血清测定hs-CRP、cTnI水平,比较各组的差异。结果AMI组血清hs-CRP和cTnI水平和其它组相比显著增高,差异有显著意义（p〈0.01）;UAP组血清hs-CRP、cTnI水平明显高于SAP组（p〈0.01）;SAP组与对照组相比差异无统计学意义（p〉0.05）。结论血清hs-CRP和cTn I浓度升高与ACS的发生,特别是AMI的发生有着密切的关系,血清hs-CRP和cTn I浓度升高可能是ACS,特别AMI发生的的预测指点标。联合评价这两项标志物的水平可以识别心脏高风险的病人。     

急性冠脉综合征患者血清hs-CRP和IL-10水平变化及临床意义

目的检测急性冠脉综合征（ACS）患者血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）和白细胞介素10（IL-10）水平,并探讨其变化与斑块稳定性的关系。方法ACS患者29例,其中急性心肌梗死（AMI）16例,不稳定型心绞痛（UAP）13例,稳定型心绞痛（SAP）患者20例,对照组20例,用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定血清hs—CRP和IL-10水平。结果ACS组患者血清hs—CRP和IL-10水平均高于SAP组和对照组（P〈0．05）,SAP组血清hs—CRP和IL-10水平虽高于对照组,但比较差异无显著性（P〉0．05）;ACS组患者血清hs—CRP／IL-10比值高于SAP组和对照组（P〈0．05）,SAP组血清hs—CRP／IL-10比值与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）;ACS患者血清hs—CRP水平和IL-10水平呈正相关（r=0．73,P〈0．05）。结论ACS患者血清hs—CRP和IL-10水平均升高,hs—CRP／IL-10比值增大,示有炎症反应并参与动脉粥样硬化斑块形成,炎症反应不平衡可能与ACS患者斑块的不稳定有关。