氧哌嗪青霉素致哮喘一例的护理

氧哌嗪青霉素抗菌谱广，对革兰氏阴性菌抗菌作用强，对绿脓杆菌抗菌作用更为明显。临床用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张疗效好。本文报告静脉输入氧哌嗪青霉素致严重哮喘1例。1病例简介患者男，66岁，主因间断咳嗽，咳痰，呼吸困难20年，加重1周于1996年12月13日入院。入院诊断为慢性喘息型支气管炎急性发作，全鼻窦炎，肺部感染，冠心病稳定型心绞痛。查体：体温36．6℃，脉搏72次／min，血压18．0／10．0kPa，呼吸22次／min，双肺闻及干湿音。1996年12月13日静滴氧哌嗪青霉素3．0g加5％葡萄糖250ml，40滴／min，2次／d。3天后因疗…     

基层常用诊疗和护理技术（1）

1青霉素皮肤过敏试验 1．1试验液配制青霉素皮肤试验液常用浓度为每毫升溶液中含青霉素200U。①用1ml注射器取每毫升含20万u的青霉素溶液0．1ml,加注射用水至1ml（含青霉素2万U）,摇匀;②取上液0．1ml,再加注射用水至1ml（含青霉素2000U）,摇匀。③取②液0．1ml,再加注射用水至1ml（含青霉素200U）,摇匀即成。     

静滴头孢唑啉钠致眩晕反应3例

病例报告例1：患者，男性，20岁，学生，因发烧、咳嗽3天就诊。经检查诊断为左下肺炎。给予退烧、止咳化痰．头孢唑啉钠3．0，静滴，每日2次。静滴前做皮肤过敏试验为阴性．无青霉素过敏反应史。首次静滴头孢唑啉钠约30min后。患者突然出现眩晕症状，但意识清楚，无胸闷、心悸、气短、面色苍白、肢体冰凉、昏厥及恶心呕吐症状。测血压正常，心率76／min，     

青霉素过敏误诊脑梗死1例分析

对青霉素过敏误诊脑梗死1例分析如下。 1病历摘要女，64岁。因咳嗽、咳痰1d来我院就诊。杏体：T38．1℃，P93次／min。R18次／min，BP140／80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及散存干、湿性罗音，余未见异常。X线示双肺纹理增粗，诊断为急性气管-支气管炎。无药物过敏史，予注射用青霉素钠治疗。常规行青霉素皮试阴性，予注射用青霉素钠480万u加0．9％氯化钠注射液100ml静脉滴注。     

洛美沙星注射液诱发癫痫1例

1 病历介绍 患者，男，68岁，因咳嗽、咳痰3d，于2005年5月18日来院就诊收住我科。患者既往有脑梗塞、癫痫病史，癫痫已3a未发作，有青霉素过敏史。查体：体温36．8℃，心率80次／min，呼吸21次／min，血压145／95mmHg。神志清楚，精神差，听诊：双肺部呼吸音粗，右下肺可闻及细湿性哕音。胸片示：右下肺部感染，诊断为右下肺炎。予静脉输注①生理盐水100ml＋洛美沙星0．2givgtt2次／d，②5％葡萄糖注射液250ml＋维生素C2．0givgtt1次／d，口服甘安合剂10nll3次／d，必漱平16哗3次／d。患者在洛美沙星输入第一瓶完毕，开始输维生素C组液体时突然出现口叶白沫．意识不清．10min后自行缓解。     

质疑药物过敏试验结果判断的观察时间

查阅近20年来全国高等医药院校教材《护理学基础》，教科书对试验操作中规定的观察试验反应的开始时间，存在明显的文字错误。以青霉素皮内试验为例，教科书规定：取青霉素试验液0．1 ml(含20U)作皮内注射，待20 min后观察结果，20 min后评价皮试结果，20 min后观察并判断皮试结果。     

注射用头孢哌酮钠致过敏性休克1例

1病例报告 男，5岁。因发热及脓血便于2006-02—15住院。查体：T38．3℃，R15次／min，BP80／60mmHg，P110次／min，双肺呼吸音正常，HR110次／min，律齐，腹软，脐周有压痛感。便常规：外观脓血便，白细胞满视野。诊断为急性细菌性痢疾。因既往无青霉素过敏史，随给予注射用头孢哌酮钠2g加入0．9％氯化钠注射液250ml静滴，用药8min后．患儿出现鸡鸣样咳嗽，烦躁不安，头面部皮肤潮红，瘙痒，出汗，继而喘憋，呼吸困难．口唇及四肢末梢发绀，脉搏细速。测BP50／20mmHg．P142次／min，两肺可闻及大量哮鸣音及痰鸣音。HR142次／min。立即停用注射用头孢哌酮钠，给予地塞米松5mg静脉注射、10％葡萄糖酸钙10ml＋25％葡萄糖注射液40ml静脉注射；盐酸肾上腺素0．2mg肌肉注射、盐酸异丙嗪12．5mg肌肉注射；吸氧；改善微循环、强心、对症处理。1h后，患儿症状缓解。查体：BP80／60mmHg，呼吸平稳，面色红润．心肺功能恢复正常。诊断为注射用头孢哌酮钠过敏。     

地塞米松、泼尼松引发的室性早搏

男,20岁。因受凉、感冒、发热、流涕、周身乏力在当地卫生所就诊,予清热退火药物口服,2日后出现四肢关节疼痛、肿胀,全身皮肤黏膜出血点,入我院治疗。查体：体温36．8℃,脉搏86／min,呼吸20／min,血压90／54mmHg。全身皮肤均见出血点,眼睑充血,口腔黏膜可见出血点,两肺呼吸音粗,律齐,双下肢无水肿,四肢关节活动时疼痛,但无明显活动受限。诊断：过敏性紫癜(药物性)。予青霉素钠800万单位、利巴韦林500mg加人生理盐水200ml中静脉滴注,每日1次;     

阿奇霉素注射液致溶血1例

患者,男,28岁,头痛、咳嗽5日,伴发热1日于2006年10月6日来我院就诊。患者5日前因受凉出现头痛、顽固刺激性咳嗽,咳嗽时头痛加剧,伴发热,有少量黏痰（尚可咳出）。既往有青霉素过敏史。体格检查：体温37．5℃,脉搏72次／min,呼吸20次／min,血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）;咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大;右肺呼吸音低,可闻及少量干性啰音;心、腹及四肢无异常。     

肺星形诺卡菌病继发血流感染1例

患者女,61岁,农民。10余天前受凉后发热,伴畏寒、寒战,胸闷气短,体温38～39．5℃,在当地应用清开灵、青霉素等治疗不佳,转至我院血液科。既往有免疫性全血细胞减少症,混合性贫血。入院体检：体温38．8℃,心率90次／min,呼吸20次／min,血压130／80mmHg,神志清楚,贫血貌,皮肤无结节、溃疡、脓肿;肺呼吸音低,腹软,四肢活动自如。     

静滴头孢拉定致肉眼血尿个案分析

1临床资料 患儿．男，7岁。因“发现血尿25min”入院。入院前因“上呼吸道感染”在门诊予头孢拉定注射液(哈尔滨集团制药总厂生产．批号B04060211)1．5g加0．9％NS100ml静脉滴注．头孢拉定用前皮试(-)，未再用其他药物．于滴注25min(约80ml)时出现肉眼血尿．患儿既往无药物过敏史。体检：T36．9℃．P78次／min．R20次／min．神清．全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹及出血点。两肺呼吸音稍粗．未闻及干．湿性罗音。心率78次／min．律齐．未闻及杂音。腹部柔软，无压痛．     

电击伤、坠落伤并发低钾血症1例

1病例报告 男，54岁，主因电击、坠落致伤2．5h于21：00就诊。患者于18：30在10m高空带电作业时．不慎为10000V高压电连续电击2次．然后从高空坠落，现场未予任何教治、处理，当地医院在后送途中补入平衡盐500ml，10％葡萄糖注射液500ml。查体：BP80／60mmHg，HR92次／min，R24次／min．意识清楚．双侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射存在。双肺呼吸音粗糙，叩诊呈浊实音．腹式呼吸存在，肝、脾浊音区存在．无叩击痛．     

静脉滴注血塞通注射液致过敏反应1例

1病历摘要 男,63岁。因冠心病、高血压人院。查体：T36．8℃,P95次／min,BP130／80mmHg,R18次／min。按医嘱给予血塞通注射液20ml加入0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注。     

清开灵注射液致过敏性休克1例

男,20岁,军人。发热咳嗽4d。无药物过敏反应史。查体：体温38．5℃,脉搏110次／min,呼吸19次／min,血压110／70minHg;咽部充血,扁桃体未见肿大,双肺呼吸音粗糙。胸部透视未见明显异常。诊断为上呼吸道感染。给予白霉素60万单位静脉滴注,40min静脉滴注完毕后,未出现任何不良反应,随后用0．9％氯化钠100ml加清开灵（河北市中威药业有限公司,     

头孢曲松钠过敏反应2例

例1：患者，女，45岁，因尿路感染，给予头孢曲松钠3．0g，溶于0．9％氯化钠250ml中静脉滴注（既往对青霉素和头孢类药物无过敏史）。输入约20min时，患者主诉双耳发痒，嘴唇不适有胀感，继而出现心慌、胸闷、呼吸困难、面色苍自，血压10．8／6．9kPa主义（82／52mmHg），心率124次／min。考虑为头孢曲松钠过敏所致。立即停用该组药液，     

2型糖尿病患者肾小球滤过率的动态变化和影响因素分析

目的探讨2型糖尿病患者肾小球滤过率（GFR）的动态改变及相关临床因素的关系。方法1994～2008年进行过两次核素测定GFR的2型糖尿病住院患者309例,初次测定的GFR为基线值,根据末次测定GFR时的糖尿病病程分为3组;Ⅰ组：病程≤10年,76例,年龄（56．9±13．0）岁;Ⅱ组：病程〉10～20年,139例,年龄（65．1±9．1）岁;Ⅲ组：病程〉20年,94例,年龄（71．0±9．8）岁。各组之间末次GFR及同期测定的相关临床因素进行比较,计算GFR年下降率。结果随着年龄与糖尿病病程的增加,Ⅲ组的基线GFR、末次GFR均明显低于Ⅰ组、Ⅱ组,基线GFRI组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为（73．5±26．8）ml／min、（71．6±22．0）rot／min、（63．0±21．3）ml／min;末次GFRI组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为（67．5±27．7）ml／min、（61．6±24．8）ml／min、（47．O±23．4）ml／min（P〈O．01）。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的GFR年下降率分别为（3．6±10．4）ml／min,（2．7±7．8）ml／min,（4．6±7．4）ml／min（P〉0．05）。合并高血压的糖尿病患者较未合并高血压的糖尿病的基线GFR、末次GFR均明显降低,未合并高血压的糖尿病基线GFRI组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为（87．9士18．5）ml／min、（80．2±19．1）ml／min、（79．3±19．0）ml／min;末次GFRI组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为（85．0±22．5）ml／min、（75．0±18．7）ml／min、（68．6±17．0）ml／min。合并高血压的糖尿病基线GFRI组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为（66．0±18．0）ml／min、（68．1±22．2）ml／min、（59．2±20．1）ml／min;末次GFRI组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为（58．4±25．9）ml／min、（56．2±25．O）ml／min、（41．9±21．8）ml／min（P〈O．01）。结论年龄、病程是糖尿病肾病重要的独立危险因素,病程在20年以上的糖尿病患者GFR下降更为显著。合并高血压糖尿病患者的GFR以更快的速率下降。     

氯唑西林钠致静脉血管硬化萎缩1例

1病例报告 男．17岁。于2005—01—20因发热、畏寒、咳嗽、胸痛2d来院就珍，既往健康，无血栓病史及药物过敏史。查体：T38．8℃，P110次／min，R20次／min，BP100／70mmHg。一般情况良好，神志清晰，发热面容．皮肤、巩膜无黄染，咽充血，左肺呼吸音减弱．心脏检查正常。胸片检查显示左下肺中外带点片状模糊影．临床诊断为左下肺炎。门诊给予氯唑西林钠（山东瑞阳制药有限公司生产）2g加入5％葡萄糖注射液250ml中静滴，2次／d，滴速60滴／min．     

快速有效抢救重度敌敌畏中毒1例分析

对快速有效抢救重度敌敌畏中毒1例分析如下。1病历摘要男，25岁。主因吞服敌敌畏农药约150ml，20min后送急诊科抢救。查体：P130次／min，R24次／min，BP130／100mmHg。神志清楚，面色苍白，出汗，双侧瞳孔等大约2．5mm，光反应灵敏，双肺呼吸音粗，立即给予肌注氯解磷定1．0g、阿托品2mg，同时插管洗胃（不合作、欠彻底）、建立静脉通路，洗胃后胃管给予活性炭100g及20％甘露醇250ml，每1h肌注氯解磷定1．0mg，每10min静注阿托品2mg，血清胆碱脂酶为125U／L。     

速尿引发黄疸2例

1 临床资料 患者：男，21岁。诊断：风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄。入院时，端坐位，呼吸困难，双肺可闻及大量大、中水泡音，全身无黄柒。入院后立即给予吸氧，50％GS＋维生素C2．0，门冬氨酸钾镁20ml，10％氯化钾10ml，静点1／日，5％GS250ml＋水溶性维生素1支静点1／日，5％GS250ml＋丹参20ml静点1／日，速尿40mg静推约1小时患者无尿，再次给予速尿60mg静推，尿量仅200ml，1．5小时以后静推速尿80mg，患者每20min～40min小便一次，每次尿量200—300mg，于发病20小时后尿量共5200ml。     

头孢拉啶致血尿1例

患者，女，33岁。因咳嗽、咳痰2周，以“右下肺炎”收入院。查体：一般状态尚可，T36．4℃，P72次／min，BP120／70mmHg，R18次／min。全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，右肺下野闻及少量水泡音，余肺野呼吸音清晰，心、腹无异常，脊柱四肢正常，神经系统未见异常。辅助检查：血、尿常规，肝、肾功能均在正常范围内，胸部平片证实右下肺炎症病变。入院后给予头孢拉啶5．0g加生理盐水250ml静滴，结束静滴后20min，