腹腔镜胆囊切除术困难因素及处理

目的:探讨临床中腹腔镜胆囊切除术的困难因素和处理的方法。方法:回顾性分析160例困难腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,探讨其造成困难的原因以及处理方法。结果:160例患者中,155例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,5例患者中转开腹手术治疗。造成腹腔镜胆囊切除术困难的因素主要有:Calot三角区粘连、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊与周围脏器的粘连和胆囊萎缩以及急性胆囊炎与上腹部手术史等。结论:临床中对于困难腹腔镜胆囊切除术,一般应加强操作水平,并采取顺逆结合和解剖紧贴胆囊壁以及严密止血等方法进行处理,从而提高腹腔镜胆囊切除术的成功率。     

腹腔镜胆囊切除术的困难原因分析及其处理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)困难的原因及其处理方法.方法:对48例困难LC的术前临床资料、术中遇到的困难及处理方法进行回顾分析.结果:46例成功完成LC,术中中转开腹2例;术后有1例发生胆漏,行二次手术探查,为胆囊管处钛夹脱落,予结扎胆囊管、冲洗腹腔,放置腹腔引流管;全部治愈,无远期并发症发生.结论:LC的困难原因较多,术前进行综合评估并做好术前准备,术中采用合理的操作方法,正确掌握中转开腹指征,能减少中转开腹及严重并发症的发生.     

超声显像对腹腔镜胆囊切除术困难因素的预测价值

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)作为一种成熟的微创技术已成为治疗胆道良性疾患的首选术式。常规的ＬＣ操作并不难 ,但对一些特殊类型的病例施行ＬＣ难度较大[1 ] 。我院自 1 998年 8月～2 0 0 2年 7月施行ＬＣ31 2例 ,术前均经超声检查 ,术中发现困难因素有 5种类型共 32例 ,经术中采取相应对策使手术顺利完成 ,手术成功率为 96 47% (30 1 / 31 2 ) ,现总结如下 ,并就超声显像在ＬＣ术前的预测价值进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :本文 31 2例经手术或术后病理证实均为胆囊良性疾患 ,男 1 0 9例 ,女 2 0 3例 ,年龄 1 7～ 82岁 ,平均年龄45 …     

困难腹腔镜胆囊切除术的手术体会

目的总结困难腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术方法、手术技巧以及术后处理。方法对我院2007年2月至2012年6月收治的153例困难腹腔镜胆囊切除术患者临床资料进行回顾性分析。结果困难LC术成功率为96.7%,5例中转开腹,其中胆囊十二指肠瘘2例,胆囊结肠瘘1例,胆囊十二指肠瘘合并胆囊横结肠瘘1例,变异肝外胆管1例(术中利用胆道造影,明确变异肝外胆管,行肝外胆管胆总管吻合+T管引流),所有病例均痊愈出院。结论多数困难LC术能顺利完成,对情况比较复杂者应立即中转开腹治疗。困难LC术中应谨慎操作,手术技巧和术后处理在整个治疗中至关重要。     

困难腹腔镜胆囊切除术若干问题的探讨

目的 回顾性分析本院所完成的困难腹腔镜胆囊切除术,探讨其处理经验.方法 回顾性分析2004年6月至2007年12月共开展腹腔镜胆囊切除术(LC)621例,其中困难LC患者48例.包括有1次腹部手术史10例,2次以上手术史2例,术前B超提示胆囊萎缩36例.结果 LC成功41例,中转7例,手术时间最短60min,最长240min.术后并发胆漏2例,2例均置引流后治愈.重度皮下气肿1例,肺炎2例,肠麻痹3例,均保守治愈.无手术死亡患者,均未造成严重并发症.结论 只要充分暴露、细致解剖、认真止血,大多数困难的腹腔镜胆囊手术是能够安全完成的.     

困难腹腔镜胆囊切除术78例手术体会

目的探讨困难腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术方法。方法回顾性分析2006年1月至2010年5月本院654例患者行LC的临床资料,其中78例术中操作困难,总结操作困难的各种原因,探讨各种困难情况下的手术技巧。结果 73例在腹腔镜下完成手术,5例中转开腹;术后胆漏1例,保守治愈,余均无严重并发症发生。结论术中谨慎操作,仔细解剖,采用适当的手术技巧,多数手术可顺利完成,遇复杂情况果断中转开腹是避免严重并发症的明智之举。     

困难腹腔镜胆囊切除的术中处理

我们自2002年1月至2003年12月共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)675例,术中经历了79例困难情况的处理,经验总结报告如下。     

困难型腹腔镜胆囊切除术的临床治疗分析

目的：探讨困难型腹腔镜胆囊切除术的困难原因及处理体会。方法对我中心32例困难型腹腔镜胆囊切除术患者的相关资料进行回顾总结。结果31例患者均完成手术,其中1例术中的胆总管破损经放置引流管引流治愈;1例患者因粘连十分严重,转行开腹手术。结论困难型腹腔镜胆囊切除术对手术技术要求高、风险大,但若根据患者的具体情况,谨慎处理,准确判断,手术安全性能够得到一定程度的保证。     

困难型腹腔镜胆囊切除术30例临床分析

目的探讨困难型腹腔镜胆囊切除术的困难原因及处理措施。方法对我院30例困难型腹腔镜胆囊切除术患者的相关资料进行回顾性分析。结果30例患者均顺利完成手术,1例术后发生胆瘘,经引流治愈,1例患者因胆管受损转行开腹手术。结论尽管困难型腹腔镜胆囊切除术对手术的要求甚高,且承担的手术风险较大,但若能根据患者的具体情况谨慎处理,准确判断,手术安全性仍然能够得到一定的保证。     

腹腔镜胆囊切除术处理复杂困难胆囊临床分析

目的：探讨腹腔镜下困难类型胆囊切除术的手术操作技巧、临床效果及并发症的防治。方法：回顾性分析我院腹腔镜下复杂类型胆囊切除术67例患者的临床资料。结果：本组67例患者术中腹腔镜下经胆囊管LC成功60例（89.55%）,中转开腹7例（10.45%）。手术时间40～120min,平均65min。术后并发症3例（4.48%）,无死亡病例。术后全部经病理证实为胆囊良性病变。结论：复杂困难类型的腹腔镜胆囊切除术如术中处理得当,是安全有效的。正确处理胆囊三角是腹腔镜下困难胆囊切除术成功的关键,也是减少并发症的重要环节。     

腹腔镜胆囊切除术的困难及处理

本文根据我院1992年12月至1993年10月施行腹腔镜胆囊切除术（LC）100例的体会，详细描述了在急性胆囊炎、胆囊萎缩、胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿、Calot三角大量脂肪堆积等复杂困难病例中LC操作的经验。如在Calot三角有致密粘连时如何做逆行胆囊切除。遇到胆囊积液、积脓或急性炎症致胆囊张力增高时，应先行胆囊底部穿刺减压。当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管时，首先要分离出“球形嵌顿物”，找出突然变细的胆囊管，然后根据情况进行处理。     

腹腔镜胆囊切除术处理复杂困难胆囊的临床分析

目的探讨对复杂困难胆囊行腹腔镜切除术的可行性和安全性,为临床复杂困难胆囊行腹腔镜切除术提供参考。方法回顾分析应用腹腔镜手术对35例复杂困难胆囊行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,分析其手术治疗效果及优点。结果35例复杂困难胆囊行腹腔镜胆囊切除术中,34例在腔镜下完成,l例中转开腹,无严重并发症发生,痊愈出院,疗效满意。结论采用腹腔镜胆囊手术对复杂困难胆囊行切除,只要方法适当,是安全可行的,必要时可中转开腹处理。     

腹腔镜胆囊切除术中异常胆囊管的处理

目的：为了减少腹腔镜囊切除术中胆外胆管损伤率及降低中转开腹率。方法：分析５３８６例行腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤及中转开腹的原因,以及对几种特殊异常胆囊管处理方法进行探讨。结果：４２６例中３９７例完成ＬＣ,中转开腹２９例,肝外胆管损伤５例。结论：正确辨别和处理异常胆囊管是避免严重肝外胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中困难情况的处理体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆囊良性疾患的首选方法,随着操作技术的提高及微创器械的发展,以往认为是相对禁忌证,甚至禁忌证的病例亦逐步施行了LC。腹腔镜胆囊切除术中的困难情况不仅是指手术操作困难的疾病,还指最容易出现并发症的一些意外情况、曾被认为是手术禁忌证或开腹手术指征等情况,如化脓性胆囊炎、胆囊颈或胆囊管结石嵌顿、胆囊萎缩伴冰冻样粘连、胆囊内瘘或Mirizzi综合征、腹腔粘连或术中出血等情况。在其困难病情下对如何保证手术的安全性、减少手术并发症提出了更高的要求。现就我院腹腔镜胆囊切除术68例困难情况的处理…     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的处理

本院自 1996年 7月至 2 0 0 0年 7月共完成腹腔镜胆囊切除术 (Ｌｃ) 36 0例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　患者男 148例 ,女 2 12例 ,年龄 2 1～78岁 ,平均 4 6 5岁。慢性结石性胆囊炎 2 84例 ,胆囊息肉 6 2例 ,急性胆囊炎 3例 ,慢性萎缩性胆囊炎11例。其中 2 3例有非胆道手术的腹部手术史 :下腹部 19例 ,上腹部 4例。 3例病人有小切口胆囊切开取石术史 ,2例有胆囊造瘘史。有右上腹疼痛不适者 336例 ,无症状 2 4例。1 2　方法　全部病人术前均经Ｂ超检查 ,少数病人经ＣＴ检查确诊 ,全部采用全麻插管麻醉 ,二氧化碳气体造气…     

腹腔镜胆囊切除术中出血的处理

我院自1991年开展腹腔镜胆囊切除术(LC术)以来，已行胆囊切除术5901例，其中发生各种部位出血共234例，占4.0％，现报告如下： 1 临床资料 我院施行5901例LC术，术中、术后发生出血病人234例，男79例，女155例。年龄最小23岁，最大54岁。采用常规LC方式。我院在处理胆囊动脉及胆囊颈管主要采用隧道穿线结扎方法，较少用钛夹，手术中遇到各种部位出血情况见附表：……     

困难性腹腔镜胆囊切除术手术方法探讨

目的：对困难性腹腔镜胆囊切除术的手术方法进行研究。方法：回顾分析医院收治的164例困难性腹腔镜胆囊切除术手术患者,对术中可能出现的问题以及相应的手术处理方法总结分析。结果：164例患者,手术成功率96.34%（158/164）,另6例行中转开腹手术,最后均痊愈出院。结论：困难性 LC 术中可能出现较多复杂问题,需在手术中采用合理的处理方法,保证整个手术顺利完成。     

腹腔镜下困难胆囊切除术探讨

目的探讨腹腔镜下困难胆囊切除术(LC)的处理方法。方法对70例存在各种手术操作或处理困难情况的病例施行LC,均采用全身麻醉下4孔法常规施术。结果LC成功62例;平均手术时间(65±15)min,平均住院时间(7±3)d;中转开腹手术8例;术后出现胆漏1例。结论施行腹腔镜下困难胆囊切除术时,掌握正确的术中处理技巧,多数能够安全完成,同时必要时中转开腹手术。     

困难腹腔镜胆囊切除术的危险因素和手术技巧

根据我们15年腹腔镜胆囊切除术的经验,对困难腹腔镜胆囊切除术的危险因素预测和手术技巧进行讨论,以降低困难腹腔镜胆囊切除术的并发症和死亡率.