双胎之一宫内死亡18例原因及处理

双胎之一宫内死亡是一种少见的双胎妊娠并发症。临床处理时既要防止死胎对活胎及母体凝血功能的影响 ,又要兼顾活胎的成熟度 ,只有选择合适的分娩时机及方式 ,才能获得最佳的妊娠结局。现对我院 18例双胎之一宫内死亡的原因和处理进行分析探讨。1　临床资料1 1　一般资料　 199     

1例胚胎移植术后宫内孕双胎合并宫外孕行腹腔镜手术护理

当受精卵在子宫体腔以外着床发育,称为异位妊娠,亦称宫外孕[1].近年来随着盆腔感染,子宫内膜异位症的增多,其发病率有上升趋势.宫外孕包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等.     

宫内双胎妊娠同时异位妊娠破裂一例报道

宫内宫外同时妊娠(HP)发生率极低,尤其宫内双胎妊娠合并异位妊娠更为罕见。该文分析1例宫内双胎妊娠同时异位妊娠破裂患者的诊治经过。该例患者术前因宫内双胎妊娠稽留流产及右附件区包块查因行清宫术,术后40余日,患者出现下腹痛,行剖腹探查术,病理确诊为异位妊娠。该例提示临床医生应正确认识HP不同于其他病理妊娠临床表现的特点,对原因不明的附件包块应引起重视,排除HP的可能,密切追踪随访,以期早期诊断。     

B超诊断宫内妊娠并宫外孕1例

患者女性,38岁,停经58d,因下腹部疼痛伴肛门坠胀1d来我院就诊。下腹呈持续性、牵扯样疼痛,无阴道流血,伴恶心、呕吐,尿HCG阳性。妇科检查:宫颈光滑,有举痛及摇摆痛,后穹窿触痛,子宫增大如60d孕大小,压痛,活动尚可,双附件区均有压痛,尤以左侧为甚,肌紧张,移动性浊音(±)。 B超检查:子宫增大,包膜光整,宫内探及一约2.1cm×1.5cm的孕囊反射,内可见胎芽,大小为1.1cm×0.9cm,未见胎     

双胎之一宫内死亡11例的孕期护理

报道双胎之一宫内死亡孕期的护理方法，定时监测母体凝血功能及胎心监护，注意孕妇阴道出血、腹痛、宫内感染情况。依据B超检查正确评估宫内胎儿生长发育情况，加强孕期基础护理，密切注意胎心音，宫缩情况，保持外阴干洁预防感染，增加营养等．从而适当延长胎龄。11例中10例婴儿健康存活娩出，无孕产妇死亡。认为在母体安全的前提下最大限度地延长胎龄，有助于提高母儿安全系数。     

宫内妊娠合并宫外孕一例报告

患者女 ,3 7岁 ,停经 41ｄ ,尿妊娠试验阳性 ,来院作Ｂ超检查。超声显示 :宫腔内见一约 1.8ｃｍ× 1.2ｃｍ左右的妊娠囊 ,内见胚芽及较弱的胎心搏动 ,超声诊断 :早孕 (图 1)。即服用米非司酮后行刮宫术 ,术中刮出绒毛组织约 2 0ｇ ,手术顺利。十天后患者开始偶有阵性下腹痛 ,阴道少量出血来院就诊 ,Ｂ超显示 ,子宫左上方见一约 3 .9ｃｍ× 3 .0ｃｍ左右的混合性包块 ,且内见少量条索状液性无回声区 ,Ｂ超提示 :盆腔包块 ,宫外孕可能 (图 2 )。当晚患者在无明显诱因下 ,下腹剧烈疼痛伴肛门坠胀 ,立即行剖腹探查术 ,术中见左侧输卵管壶腹部呈…     

子宫穿孔误诊为宫外孕破裂1例

患，女，28岁。因下腹剧痛10天．加重1天，伴阴道不规则流血，不能平卧而收入我院。查体：面色苍白，精神极差。自诉因停经20天于10天前行刮宫术，术后阴道流血不止，伴腹痛，不能平卧，今日疼痛加重。膀胱充盈后，行B超检查：子宫大小形态如常，宫腔内膜线居中。子宫周围可见大片状杂乱之     

双胎妊娠一胎儿宫内死亡1例报道

1　病历简介2 6岁。第一胎妊娠 36 6周 ,待产。于 2 0 0 0年 4月 3日入院。末次月经 1999年 7月 4日。月经规律 ,闭经后无明显早孕反应 ,孕 17周觉胎动 ,同期 B超提示双胎妊娠。无阴道流血保胎史 ,妊娠 2 6周时彩超提示双胎中一胎儿存活 ,一胎儿死亡 ,估计死亡时间为孕 18～ 2 2周。孕妇无任何不适感 ,孕期平顺。孕 32周时B超显示 :一胎儿双顶径 85 .8mm ,股骨 5 5 .1mm ,羊水6 2 .1mm,胎盘后壁 级 ,胎心好 ;第二胎左侧腹双顶径 45 .4mm,脊柱查不清 ,股骨 34.5 m m,无胎心胎动 ,羊水 5 0 .0 mm,胎盘前壁 级 ;两胎儿间见一分隔 ;提示 :…     

宫内孕合并宫外孕破裂、失血性休克1例

1 病例 患者，25岁。孕1产0。因“停经70天，下腹坠痛伴头晕8小时”于2006年4月7日6pm入院。平素月经规律，末次月经2006年1月27日，停经40天出现早孕反应，尿妊娠反应阳性，入院当天10am无明显诱因突然出现下腹坠痛、恶心，呈进行性加重，到当地乡医院就诊，B超报告：子宫增大，宫腔内可探及胎囊、胎心搏动，肝、胆、脾、双肾、输尿管未见异常回声。诊为“妊娠合并阑尾炎”行青霉素抗炎治疗。病情继续加重，出现全腹疼痛、右肩胛部放射性疼痛、头晕、心悸，于6pm急转至我院就诊，     

双胎之一宫内死亡8例临床分析

1990年10月～2002年10月本院收治的双胎之一宫内死亡8例作如下回顾性分析。1资料与方法1.1临床资料1990年10月～2002年10月12年间本院共收治双胎妊娠总数187例 ,其中双胎之一宫内死亡8例 ,发生率4.28 %。孕妇年龄23～36岁 ,平均28.36岁。孕龄11+2～39 +3周。初次妊娠4例 ,再次妊娠分娩1例 ,流产史3例。妊娠合并症及并发症 :中度妊高征及心脏病各1例。1.2诊断方法8例双胎之一的胎儿死亡均经B超检查确诊。其中4例常规产前检查时发现 (2例自觉有胎动减少 ) ,1例足月妊娠临产及1例先兆早产入院检查时发现 ,1例孕11+2周阴道流血及1例孕20周发热…     

宫外孕误诊宫内妊娠施人工流产32例分析

宫外孕临床上因病情复杂易致误诊。尤其是未发生破裂之前 ,与宫内妊娠极易混淆。 1998～ 2 0 0 0年我院收治宫外孕患者中 ,住院前因误诊宫内妊娠施人工流产 32例。现就误诊并施人工流产原因分析如下。1　临床资料本组年龄 18～ 35岁 ,孕次 1～ 4次 ,停经 35～ 5 5 d,子宫增大 ,质软 ,尿 β- HCG阳性 ,术前均未做 B超检查。本组 10例于确诊宫内妊娠后施负压吸宫术。 2 2例施药物流产 ,米非司酮 5 0mg清晨空腹口服 ,共 3d,第 3天顿服米索前列醇 6 0 0 μg。 10例负压吸宫术者 ,术中据说可见绒毛 ,除 1例手术当时发生急性腹痛住院外 ,其余 9…     

黄体破裂并宫内妊娠超声表现1例

患者女,24岁。婚后半年,停经38d时,自测尿妊娠试验阳性;于停经42d时,突感左下腹剧烈疼痛4h伴恶心呕吐,随来我院就诊。体查:痛苦面容,面色苍白,弯腰,叩诊移动性浊音(+);妇科检查:子宫前位,略大,宫颈举痛,双附件区触痛明显,左侧为甚,但未触及明显包块,临床拟诊为宫外孕,超声所见:子宫前位,大小5.6cm×4.2cm×3.5cm,宫壁回声均匀,内膜厚1.2cm,宫内可探及一大小1.1cm×0.8cm的胎囊样环状无回声,内部未见明显原始胚芽及心管搏动回声(图1)。于左侧附件区可探及一大小5.8cm×4.8cm×2.7cm椭圆形混合性包块回声,边界清晰,形态尚规则,横切包块,于包块右半部似见卵巢样组织,在其偏左后下方另见一类似胎囊样的环状无回声,其内部透声差,未见明显胚芽及心管搏动回声(图2)。子宫直肠陷窝及两侧腹盆腔见少量的无回声暗区,盆腔测前后径1.4cm,右侧附件未见异常包块回声。超声提示:(1)宫内早孕;(2)左侧附件混合性包块伴腹盆腔积液,考虑异位妊娠破裂,黄体破裂不除外。术中发现腹盆腔少量游离血液及一较大的混合性包块,约6.0cm×5.4cm×3.0cm,切开包块发现左侧卵巢被包裹其中,卵巢体径...     

B型超声诊断宫内宫外同时妊娠1例

患者 ,女 ,3 0岁。于 3年前放置宫内节育器 ,既往月经规律 ,3～ 7 2 8～ 3 0d ,无痛经史。停经 40d后伴恶心 ,食欲不振等早孕反应 ,未经治疗自行消失。 5 0d感左下腹剧烈疼痛 ,急来门诊检查。B超检查 :采用SDL -3 10型B超诊断仪 ,探头频率3 .5MHz ,经腹检查。超声所见 :膀胱充盈良好 ,子宫轮廓清晰 ,宫体前位 ,大小约 8.9cm× 5 .4cm ,宫腔内显示一约 2 .1cm×1.5cm的妊娠囊 ,内见少许胚芽组织及胎心搏动 ;未见节育器声像图。于左侧附件区探及一大小约 4.1cm× 3 .2cm的类圆形混合性包块 ,边界清晰。子宫直肠窝及左、右髂窝内分别探及前…     

超声诊断宫内孕单胎合并宫外孕双胎1例

患者女,32岁.IVF-ET术后29 d,下腹胀痛1 d来院,经阴道二维超声示:子宫增大,宫腔内探及大小约3.0cm×2.5 cm×1.3 cm胎囊样回声,内可见胎芽及胎心回声.     

B型超声诊断宫外孕2例

病例1,女,38岁。7年前行“皮埋法”避孕。停经53天,下腹隐疼时轻时重,阴道不规则流血11天来我院就诊。B型超声检查示:子宫右侧有一直径约5.4cm中等强度回声团块,边缘清,内部回声不均质(图1)。诊断:宫外孕(右侧输卵管破裂)。     

宫内与宫外同时妊娠1例报告

1　病历简介35岁。因停经 7周 ,反复阴道流血并右下腹隐痛 2周入院。患者 8个月前曾在外院行“双侧输卵管吻合术” ,半个月前开始在外院行“保胎”治疗无效。查 :右侧附件扪及包块 ,边缘欠清 ,质地中等 ,轻压痛。B超检查 :子宫 8.2cm× 4 .4cm× 4 .6cm ,内见 1.0cm× 0 .8cm孕囊 ,边缘欠规整。右附件见一 5 .6cm× 5 .7cm× 4 .0cm混合性包块。尿妊娠试验阳性 ,入院诊断 :“右侧畸胎瘤”、“宫内枯萎孕囊”。施清宫术 ,清除胚胎组织 (病检证实 ) ,术后抗炎治疗 ,择期行剖腹探查术。但于清宫术后第 3天 ,患者右下腹痛加剧 ,进而满腹痛。查…