超大剂量阿托品抢救重度有机磷中毒1例

患者女 ,36岁。口服甲胺磷原液约15 0ｍｌ ,15ｍｉｎ后入院。查体 :神志不清 ,面色苍白 ,大汗淋漓 ,双侧瞳孔缩小 ,对光反射消失 ,两肺布满湿性罗音 ,ＢＰ 16 /10ｋＰａ ,Ｒ 10次 /ｍｉｎ ,Ｐ 5 6次 /ｍｉｎ ,急查血胆碱脂酶为 8Ｕ。入院后立即以清水反复洗胃 ,并从胃管注入 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ导泻 ,开放静脉 ,推注阿托品首剂 10ｍｇ ,地塞米松 10ｍｇ ,速尿 2 0ｍｇ ,同时静脉滴注解磷定 1ｇ ,鼻前庭给氧 ,每 5ｍｉｎ静脉推注阿托品 5ｍｇ。当阿托品总量达135ｍｇ时 ,患者开始出现燥动 ,神志恍惚 ,心率增快 ,将阿托品用量减至每10ｍｉ…     

主动脉夹层动脉瘤1例的急救与护理

1　病例简介患者女 ,71岁。 1999年 12月 2 8日 2 0时 30ｍｉｎ突发左背部撕裂样剧疼 ,向后颈放射 ,出汗 ,烦燥 ,无晕厥。当时测ＢＰ 2 5 / 13ｋＰａ。即肌注杜冷丁 5 0ｍｇ ,静滴罂粟碱 6 0ｍｇ ,肌注安定10ｍｇ ,含化硝酸甘油 10ｍｇ 2次。疼痛仍剧烈难忍 ,于 2 2时 30ｍｉｎ急症入院。患者有高血压、冠心病史 30余年 ,糖尿病史 10余年。查体见患者神志清 ,痛苦貌 ,烦燥不安 ,面色苍黄 ,肺(- ) ,心音低 ,心率 82 /ｍｉｎ ,心尖及主动脉 1、 2听诊区未闻及杂音 ,ＢＰ 2 2～ 2 5 / 12～ 13ｋＰａ ,心电图示ＳＴ -Ｔ改变 ,前侧壁心肌缺血 ,肌…     

外用头孢氨苄致过敏性休克1例

患者女 ,43岁。妇检见宫颈有两粒血管痣 ,用 1%硝酸银烧灼宫颈。一周后复诊见烧灼处有渗出物 ,予 5ｍｌ肤阴洁 30 0ｍｌ冷开水冲洗阴道 ,于宫颈外涂头孢氨苄粉 2 5 0ｍｇ。 3ｍｉｎ后患者诉心慌、胸闷、下腹部烧灼痛及双下肢麻木 ,继而出现颜面及全身皮肤潮红、大汗淋漓 ,呕吐胃内溶物 ,10ｍｉｎ后意识模糊 ,口唇发绀、抽搐 ,肢体冰冷 ,ＨＲ 10 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 8/ 6ｋＰａ (6 0 / 45ｍｍＨｇ) ,Ｒ 36次 /ｍｉｎ ,疑头孢氨苄致过敏性休克。即用清水冲洗阴道以清除残余头孢氨苄粉 ,皮下注射肾上腺素1ｍｇ ,肌注非那根 2 5ｍｇ,吸氧气 ,建…     

妊高征并脑出血抢救成功1例

我院于 2 0 0 0年 5月 1日收治 1例妊高征合并脑出血的患者 ,经积极治疗和护理 ,使患者和早产儿康复出院 ,现将护理体会介绍如下。1　病例简介患者 2 8岁 ,妊娠 30周 ,因言语不能、右侧肢体瘫痪 ,伴呕吐及烦躁不安 1ｄ,于 2 0 0 0年 5月 1日收入神经内科。查体 :Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 2 5 / 15 5ｋＰａ,胎心率 130次 /ｍｉｎ。神经系统检查神志模糊 ,烦躁 ,查体不合作。右侧偏身肌力减退 ,左侧上下肢有自主活动 ,右侧巴彬斯基征阳性。颅脑ＣＴ示左侧基底节区片状高密度影 2 6ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5ｃｍ ,诊为脑出血、…     

华蟾素注射液引起过敏反应1例

患者男 ,32岁。直肠癌术后 2 0ｄ ,于 1999年 11月 2 0日收入院 ,既往无药物过敏史。查体 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/ 11ｋＰａ ,神志清 ,精神不振 ,发育正常 ,自主体位 ,皮肤粘膜无黄染、出血点及皮疹 ,浅表淋巴结无肿大。入院后用ＦＡＭ ＣＦ方案化疗 1疗程后 ,用直线加速器行体外照射 ,并给予 5 %ＧＳ 2 5 0ｍｌ加华蟾素注射液 2 0ｍｌ,静脉点滴。第 1天滴注华蟾素 30ｍｉｎ后出现烦躁不安 ,注射侧肢体出现瘙痒、荨麻疹 ,肌注非那根 2 5ｍｇ ,2 0ｍｉｎ后症状消失 ,继续滴完上述液体无不良反应。第 2天…     

病毒性脑炎并发呼吸窘迫综合征1例的护理体会

1998年 11月我院收治病毒性脑炎并发呼吸窘迫综合征 1例 ,经抢救治愈 ,现将护理体会介绍如下。1　病例简介患者男 ,2 6岁。因发热 10ｄ ,精神异常伴四肢抽搐 3ｄ ,于 1998年 11月 2 4日下午 6时入院。查体 :Ｔ39 8℃ ,Ｐ 34次 /ｍｉｎ ,Ｒ 12次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14/8ｋＰａ ,神志不清 ,口唇紫绀 ,双眼球浮动 ,双侧瞳孔等大等圆约2ｍｍ ,光反射阳性 ,脑膜刺激征阳性 ,双肺满布干湿性罗音。ＰＯ2 <6 0ｋＰａ、ＰＣＯ2 <40ｋＰａ。胸片示双肺斑片状阴影。腰穿脑脊液常规示细胞数 5 0×10 6/Ｌ ,脑压 2 5ｋＰａ ,Ｌ 80 %、Ｎ2 0 %。诊断为病毒性…     

静滴磷霉素致过敏反应1例

患者女 ,2 5岁。 1999年 10月 6日因发热、咳嗽 ,咯白色粘痰就诊 ,诊断为支气管炎 ,给予洁霉素 1 8ｇ ,病毒唑0 4ｇ加入 5 %ＧＳ 2 5 0ｍｌ静滴 ,症状未见好转。因患者有青霉素、麦迪霉素过敏史 ,10月 9日改用磷霉素 ,将磷霉素8ｇ加入 5 %ＧＳ 2 5 0ｍｌ静滴。 5ｍｉｎ后患者全身麻木并心悸、气急 ,继而面色苍白 ,大汗淋漓 ,四肢厥冷 ,心率 10 3次/ｍｉｎ ,血压 10 /6ｋＰａ,立即停止输入 ,推注地塞米松 10ｍｇ ,肌注非那根 2 5ｍｇ ,静滴 5 %ＧＮＳ 2 5 0ｍｌ加多巴胺 2 0ｍｇ ,经吸氧、保暖 ,15ｍｉｎ后血压回升至 12 /8ｋＰａ,心率 84次…     

铅中毒1例误诊报告

患者 ,男 ,2 3岁 ,1999年 7月 16日无诱因突发性脐周疼痛 ,继而恶心、呕吐、大汗、腹部阵发性绞痛 ,既往有阑尾炎史。入院查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 /80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。急性病容、面色苍白、全腹压痛、反跳痛、脐周围疼痛明显。实验室检查 :血红细胞 4.5×10 12 /Ｌ ,白细胞 10 .4× 10 9/Ｌ ;双肾Ｂ超 :肾大盏有 2～ 3个亮点。诊断 :肾结石引起肾绞痛 ,立即输液治疗 :① 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加盐酸林可霉素 1.8ｇ、65 4 2 10ｍｇ静滴 ;②生理盐水 2 5 0ｍｌ,10 %氯化钾 1ｇ、Ｖ…     

Ⅱ型糖尿病伴酒精性肝硬化腹水个例护理体会

1 临床资料患者朱某 ,男 ,5 2岁 ,于 2 0 0 0年 6月 8日入院 ,病案号 1673。主诉 :①Ⅱ型糖尿病 10年 ,伴多饮 ,多尿 ,多食 ,口服降糖药物及普通胰岛素疗效不佳 ,近日予以诺和灵 2 2ｕ ,早晚饭前半小时皮下注射。②患酒精性肝硬化腹水 6年 ,日感乏力 ,腹胀 ,气短 ,口服氨苯喋啶10 0ｍｇ ,3次 /日 ,虫草精胶囊 3粒 ,3次 /日 ,施而康 1粒 ,1次 /日 ,症状略有减轻。查体 :腹部膨隆 ,ＢＰ 17/11ｋＰａ ,Ｐ 72次 /分 ,无双下肢水肿。血常规 :中性 88% (可能与大量腹水刺激腹膜有关 ) ,粪、尿常规正常 ,每日尿量 10 0 0ｍｌ。Ｂ超 :肝硬化 ,脾大 ,…     

静滴左克致严重过敏性休克1例

1　病例简介患者女 ,5 0岁。因胸闷、喘憋15ｄ ,加重伴咯血 1ｄ来诊 ,门诊以肺部感染于 2 0 0 2年 1月 18日 10时 30分收入院。查体示Ｔ 36℃、Ｐ 92次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ、ＢＰ 15 / 11ｋＰａ ,律齐 ,心音低。有广泛前壁心肌梗死史 2个月 ,无过敏史。入院后静滴左克 0     

冰硼散致过敏性休克1例

患者男 ,18岁。因口腔溃疡而自行舌下含化冰硼散 ,含化 15ｍｉｎ左右迅速出现头皮发麻、头晕、胸闷、呼吸急促、大汗淋漓等症 ,家属将其急送本院救治。查体血压 6 7 5 / 37 5ｍｍＨｇ ,意识清 ,面色苍白 ,心率 6 0次 /ｍｉｎ ,律齐无杂音 ,肺部听诊无殊。诊断 :过敏性休克。立即给予 5 0 %ＧＳ 2 0ｍｌ +10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ+地塞米松 5ｍｇ静推 ,皮下注射肾上腺素 1ｍｇ,并给予输液。约30ｍｉｎ后上述症状逐渐缓解 ,测血压75 / 5 5ｍｍＨｇ,1ｈ后测血压 90 / 6 7 5ｍｍＨｇ。病情稳定离院。讨论　患者发病前无服用其他药物 ,且在服药后 1…     

新型吡唑类杀虫剂-锐劲特急性中毒2例报告

我院于 2 0 0 1年 7月～ 8月间收治了 2例锐劲特急性中毒患者 ,经治疗后病情好转出院 ,现报道如下。1　临床资料例 1　男 ,2 0岁 ,既往健康。因喷洒锐劲特农药后出现口角、面部肌肉抽动 ,双上肢阵发性抽搐伴出汗 2ｄ入院 ,同时有阵发性精神异常、双下肢抽动。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 74次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 19 90 / 8 80ｋＰａ,心、肺及腹部无异常体征。四肢肌力、肌张力正常 ,两侧巴氏征阴性。辅助检查 :血常规、电解质及胆碱脂酶均正常范围。ＥＣＧ :窦性心律。临床诊断 :锐劲特急性中毒。安定 10ｍｇ静注 ,安定 30ｍｇ加 5 %Ｇ…     

103岁老人股骨头置换手术麻醉处理1例报告

患者 ,女性 ,1 0 3岁 ,因左股骨颈陈旧性骨折2 1个月 ,拟行人工股骨头置换而入院。查体见老人身长约 1 50ｃｍ ,体重约 40ｋｇ ,因长期卧床肌肉萎缩。Ｔ36 8℃ ,Ｐ78次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 4 /1 1ｋＰａ ;Ｘ线胸片示心缘饱满 ,主动脉结突出 ;心电图偶见交界性早博、室性早博。1　麻醉处理术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 3ｍｇ ,苯巴比妥钠60ｍｇ。入室时ＢＰ2 8/1 1ｋＰａ,Ｐ80次 /ｍｉｎ。连硬外麻醉取Ｌ2、3间隙 ,侧入法穿刺。考虑到棘间诸韧带明显钙化 ,虽均为骨质感 ,仍凭手感判断针尖沿椎板上缘旋转进针 ,突破坚硬的黄韧带进入硬膜外腔 ;头向…     

裕宁过敏致休克1例的抢救体会

患者男 ,2 6岁 ,因头面部外伤 36ｈ ,诊断为左颧弓骨折 ,于 2 0 0 2年 7月 1 7日收住院。患者有食物 (蚕蛹 )过敏史。术后 2ｄ即 7月 2 8日静滴裕宁 0 8ｇ(江苏扬子江药业集团产 ,0 4ｇ/ 1 0 0ｍｌ) ,静滴约 1ｈ后患者自觉心悸、胸闷、恶心、呕吐、胸痛、寒战、高热、四肢湿冷 ,颈部及胸前区皮肤充血 ,但未见皮疹 ,立即停用裕宁 ,静推地塞米松 1 0ｍｇ ,吸氧 ,头偏向一侧 ,呕吐后胸闷减轻 ,大便后腹痛缓解 ,Ｔ 40℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 / 7ｋＰａ。请内科急会诊 ,排除其他疾病 ,有食物过敏史 ,出现症状前仅静滴…     

致死量普罗帕酮导致致命性不良反应1例报道

患者 ,女 ,18岁 ,晨 4时左右因服用普罗帕酮 2 0 0 0ｍｇ ,6时自述周身麻木 ,视物模糊 ,10ｍｉｎ后全身抽搐 ,意识不清 ,口吐白沫 ,收入我院急诊科 ,行血液透析用于排泄药物 ,在透析过程中突然血压降至 7 98/ 5 32ｋＰａ ,立即转入心内ＩＣＵ。查体 :ＢＰ 8 2 5 / 6 38ｋＰａ,Ｐ 36次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,Ｔ 35 .4℃ ,意识丧失 ,压眶反射消失 ,瞳孔散大 4ｍｍ ,对光反射消失 ,口唇发绀 ,颈静脉怒张。心音低钝 ,双肺闻及痰鸣音 ,少许细湿罗音。心电图显示窦性停搏 ,室性逸搏心律 ,Ｐ波消失 ,Ｒ -Ｒ间期 1 12ｓ,ＱＲＳ增宽、畸形时…     

口服复方甘草合剂致过敏反应1例

患者,男８０岁。因反复咳嗽咳痰３０年,加重伴发热４ｄ于１９９９年４月８日入院。查体：Ｔ３８．４℃,Ｐ８０次／ｍｉｎ,Ｒ１８次／ｍｉｎ,ＢＰ１３／８ｋＰａ,神志清,精神可,阵发性咳嗽,咳白色粘痰,咽部轻度充血,双肺呼吸音略粗,未闻及干湿罗音。遵医嘱患者于下午２时自服复方甘草合剂１０ｍｌ,５ｍｉｎ后患者出现胸闷、憋喘、面色苍白、呼吸困难、不能平卧等症状,ＢＰ１８／１０ｋＰａ,心率９６次／ｍｉｎ,双肺布满哮鸣音,考虑为药物过敏所致,立即给予静脉注射地塞米松１５ｍｇ、氨茶碱０．１２５ｍｇ,肌肉注射扑尔敏…     

醋氮酰胺致急性肾衰1例

1　病例介绍患者女,70岁,因左眼痛,伴头痛、恶心、呕吐3ｄ于1994年10月15日在我院诊断为急性充血性青光眼(左)而收住院。查体见一般情况好,Ｔ365℃、Ｐ80/ｍｉｎ、Ｒ18/ｍｉｎ、ＢＰ14/10ｋＰａ,大小便常规及血常规检查正常,既往健康。眼科检查见左眼呈混合性充血,视力01,眼压10/3(675ｋＰａ),医嘱2%匹罗卡品点左眼1次/30ｍｉｎ、醋氮酰胺250ｍｇ4次/ｄ口服,经过3ｄ治疗患者全身症状好转,眼压左55/2(386ｋＰａ),经常规准备于1994年10月18日顺利行巩膜瓣下小梁切除术。术后患者一般情况好,医嘱继续口服醋氮酰胺250ｍｇ,4次/ｄ,术后第3ｄ,患者…     

非普拉宗片致过敏性休克1例

患者 ,女 ,47岁 ,因风湿性关节炎口服非普拉宗片 (济南金泰制药厂生产 ,批号 96 0 2 0 2 ) 0 2ｇ,2次 /ｄ ,次日双臂及躯干部出现皮疹及皮肤瘙痒 ,未引起注意 ,第3ｄ服药后 1ｈ出现胸闷、气短、烦躁不安、意识模糊。查体 :Ｔ38℃ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 8/3ｋＰａ ,面色苍白 ,表情痛苦 ,脉搏细弱 ,双肺呼吸音粗 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹软无压痛 ,全身皮肤遍布红色米状药疹 ,双前臂及胸背部已融合成片状 ,高出皮肤 ,压之退色 ,伴瘙痒。诊断为“药物过敏 ,过敏性休克” ,立即给予吸氧 ,静注地塞米松 10ｍｇ,多巴胺2…     

急性心肌梗死患者复苏后溶栓成功二例

例 1　女 ,6 6岁 ,因劳累后出现心前区剧烈压榨性疼痛 ,放射至左上肢 ,伴大汗、心悸 ,口服硝酸甘油 0 5ｍｇ 4次 ,观察 35ｍｉｎ无效。心电图检查 :急性下壁、广泛前壁心肌梗死 (相应导联ＳＴ段上移 0 75～ 2 10ｍＶ) ,在送入我院的途中 ,出现阿斯氏综合征 ,呼吸心跳停止 4ｍｉｎ后送到急诊科。查体 :意识丧失 ,颈动脉搏动消失 ,心电示波 :心室纤颤。拳击除颤无效 ,立即给予 2 0 0Ｊ非同步电除颤 2次后 ,转为窦性心律 ,6ｍｉｎ后呼吸、血压和意识相继恢复 ,心率 10 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压19 6 /10 2ｋＰａ (1ｋＰａ =7 5…     

静滴培他啶致全身过敏1例

患者 ,女 ,70岁。因头晕半个月 ,于 1999年 8月 2 3日入院。自述半月前无明显诱因出现阵发性的头晕。体检 :Ｔ 36 .3℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 7.5 /97.5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。全身皮肤无红肿及出血点 ,双侧球结膜无充血、水肿。既往有高血压、脑梗死病史 5年。本次诊断为高血压病。治疗给予心痛定、强力定眩片、通脑宁心口服。路路通 2 0ｍｌ 5 %葡萄糖 30 0ｍｌ静滴。路路通于 2 .5小时输完 ,续以 5 %葡萄糖 30 0ｍｌ 培他啶 2 0ｍｌ静滴。当输入 10分钟 ,量约为 2 0ｍｌ时 ,患者自述全身不适。查体 …