急性脑卒中患者入院血压与残疾及死亡关系

目的 探讨急性脑卒中患者人院血压水平与住院期间发生死亡、残疾的关系.方法 对2003年1月-2005年12月间内蒙古通辽市6家医院的3 938例脑卒中患者,进行血压测量及其他基线资料的收集,采用x2检验进行统计分析.结果 缺血性脑卒中的残疾发生率(41.3%)高于出血性脑卒中(34.3%)(P＜0.05):出血性脑卒中的病死率(5.9%)高于缺血性脑卒中(1.8%)(P＜0.05);缺血性脑卒中在不同收缩压和舒张压水平下,其残疾率和病死率差异无统计学意义(P＞0.05);而出血性脑卒中的残疾率随着收缩压和舒张压的升高而增高,病死率在不同血压水平下差异有统计学意义(P＜0.01);在收缩压≥180 mmHg和舒张压≥110 mmHg时病死率最高.结论 急性出血性脑卒中患者入院血压与住院期间残疾及病死相关.     

中青年原发性高血压患者静息心率与代谢综合征的关系

目的 探讨中青年原发性高血压患者静息心率(RHR)与代谢综合征之间的关系.方法 选择2012年1月至2013年5月门诊及住院中青年原发性高血压患者340例,按照RHR分为RHR1组(52例):RHR＜ 70次/min;RHR2组(168例):RHR 70～85次/min; RHR3组(120例):RHR＞ 85次/min.各组患者均行血压、空腹血糖、糖负荷后2h血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、腰围测定,并进行比较.结果 三组空腹血糖、糖负荷后2h血糖、三酰甘油、腰围、收缩压、舒张压随RHR升高而升高,高密度脂蛋白胆固醇随RHR增高而下降[空腹血糖:(4.96±0.65),(5.66±0.77),(6.85±0.73) mmol/L;糖负荷后2h血糖:(6.85±0.51),(7.94 ± 0.66),(8.97±0.59) mmol/L;三酰甘油:(1.69±0.43),(2.58±0.75),(3.52±0.90) mmol/L;腰围:(78.3±6.5),(88.6±7.3),(95.8±9.2)cm;收缩压:(143.2±5.6),(156.7±6.1),(164.3±7.4)mmHg,1 mmHg =0.133 kPa;舒张压:(85.4±5.2),(93.6±4.7),(101.2±3.5) mmHg;高密度脂蛋白胆固醇:(1.08±0.64),(0.95±0.59),(0.78±0.33) mmol/L],各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示:RHR与空腹血糖、糖负荷后2h血糖、三酰甘油、腰围呈正相关(r值分别为0.52,0.45,0.50,0.36,P＜0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r值为-0.39,P＜0.05).结论 RHR与中青年原发性高血压患者代谢紊乱密切相关,降压同时应注重心率控制.     

两种亚型脑卒中患者危险因素和预后的比较分析

目的对缺血性脑卒中和出血性脑卒中的危险因素和预后进行比较,为脑卒中防治提供理论依据。方法对2012年1月~2014年11月因首发脑卒中在广州医科大学附属第二医院住院治疗的281例患者进行问卷调查,收集相关的危险因素。结果缺血性脑卒中患者吸烟史、糖尿病史、TC、TG、高血脂率、残疾率均高于出血性脑卒中患者(p<0.05),而饮酒史、高血压病史、心脑血管病史、收缩压、舒张压、HDL-C、死亡率、血糖水平、高血压率均低于出血性脑卒中患者(p<0.05)。多因素logistics回归分析筛选出饮酒史、心脑血管病史、吸烟史、舒张压、收缩压是脑卒中患者重度神经功能损伤的危险因素。结论缺血性脑卒中和出血性脑卒中的危险因素不尽相同。在脑卒中防治工作中应考虑不同亚型不同的危险因素。     

急性脑卒中患者入院血糖水平与临床结局的关系

目的:探讨急性脑卒中患者入院血糖水平状况与临床结局之间的相关性关系.方法:抽取2014年9月至2016年7月,我院接收诊治的急性脑卒中患者279例作为研究样本,包含出血性脑卒中患者26例,缺血性脑卒中患者253例,对全体患者在入院治疗后的第二天早上实施空腹静脉取血操作,并通过血浆葡萄糖氧化酶法对血糖含量实行检测.结果:出血性脑卒中患者的空腹血糖含量为(8.98±2.37)mmol/L,神经功能性损伤分值为(28.43±18.75);缺血性脑卒中患者的空腹血糖含量为(6.39±2.34)mmol/L,神经功能性损伤分值为(43.23±13.26).186例高血糖患者的空腹血糖含量为(8.56±2.63)mmol/L,神经功能性损伤分值为(32.48±18.01);93例血糖含量正常患者的空腹血糖含量为(5.96±0.67)mmol/L,神经功能性损伤分值为(48.23±14.21).结论:对急性脑卒中患者的血糖含量实施密切监测,对血糖含量的变化采取有效控制措施,对脑卒中患者的诊治及预后具有积极作用及显著疗效[1].     

急性脑卒中患者74例糖代谢异常及其预后的前瞻性研究

目的探讨急性脑卒中患者的糖代谢异常情况及其对预后指标的影响。方法选取2010年1月～2011年12月某院收治的74例急性脑卒中患者为研究对象,分为出血性脑卒中组和缺血性脑卒中组,进行血糖、血清胰岛素和糖化血红蛋白检查,分析不同血糖水平对急性脑卒中预后指标的影响。结果①出血性脑卒中组出现糖代谢异常者12例(38.71%),低于缺血性脑卒中组41.86%(18/43),比较差异有统计学意义(P﹤0.05);缺血性脑卒中组平均血糖(10.4±1.4)mmol/L,高于出血性脑卒中组(9.8±1.7)mmol/L,而且均高于对照组,各组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);出血性脑卒中组、缺血性脑卒中组以及健康对照组3组糖化血红蛋白和胰岛素值无明显差别,比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。②本组资料显示,无论是出血性还是缺血性脑卒中,病情程度越重,血糖水平越高。③两组患者神经功能缺损评分(NDS)随血糖水平升高而升高,格拉斯哥昏迷评分(GCS)随血糖水平升高而降低,日常生活活动能力(ADL)随血糖水平升高而降低,比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。出血性脑卒中组神经功能缺损评分(NDS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)以及日常生活活动能力(ADL)评分与缺血性脑卒中无明显差别,比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论急性脑卒中患者血糖水平程度与预后密切相关,临床应及时动态监测糖代谢指标变化,并积极处理,以改善患者预后。     

高甘油三酯血症与糖尿病高血压关系分析

目的:分析了解高甘油三酯(TG)血症与糖尿病、高血压的关系。方法:选取2011年完成的贵州省慢性病及其危险因素调查的9280名成年居民作为研究对象,测量其甘油三酯、血糖和血压水平,比较高TG血症组和非高TG血症组的糖尿病和高血压患病率、血糖和血压水平以及不同TG水平下其血糖和血压水平的变化趋势,以分析高甘油三酯血症与糖尿病、高血压的关系。结果:高TG血症组的糖尿病患病率(14.7%)及糖尿病患者TG水平(4.83±3.69 mmol/L)、空腹血糖水平(9.81±3.38 mmol/L)和OGTT-2h血糖水平(15.71±3.47 mmol/L)均高于非高TG血症组(P0.05);高TG血症组的高血压患病率(38.4%)及高血压患者TG水平(3.99±2.23 mmol/L)和舒张压(91.94±12.22 mmHg)均高于非高TG血症组(P0.05);空腹血糖≥7.0 mmol/L和(或)OGTT-2h血糖≥11.0 mmol/L以及收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg的发生率均随TG水平升高而增高(P0.05)。结论:高TG血症者更易患糖尿病和高血压,且糖尿病和高血压的发生率随TG水平升高呈增高趋势。因此,糖尿病和高血压患者在采取治疗措施的同时,还应注意控制甘油三酯的水平。     

缺血性和出血性脑卒中危险因素分析

目的分析缺血性和出血性脑卒中发病的危险因素。方法回顾性分析2014年5月至2016年5月该院收治的脑卒中患者120例的临床资料,将出血性脑卒中患者设为观察组(n=60)、缺血性脑卒中患者设为对照组(n=60)。对比两组临床指标、影响因素分布,分析其发病的独立危险因素。结果观察组舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、纤维蛋白原(FIB)、尿酸高于对照组,甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组高血压、高血糖比例分别为85.00%、21.67%,高于对照组的61.67%、6.67%,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组年龄60岁、脉压增大、吸烟、肥胖、高尿酸血症、高FIB血症、高TG血症、高胆固醇血症、低密度脂蛋白(LDL-C)胆固醇血症、HDL-C胆固醇血症、房颤、脑卒中史比例低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);经Logistic回归分析,年龄60岁、高血压、肥胖、高尿酸、高TG、脉压增大、房颤、脑卒中史为脑卒中发病的独立危险因素(P0.05),其中与出血性脑卒中显著相关的因素为高血压,与缺血性脑卒中显著相关的因素为房颤、肥胖、高甘油三酯、脑卒中史、脉压增大、年龄60岁、高尿酸。结论出血性脑卒中与缺血性脑卒中危险因素存在一定差异,临床应根据患者具体病情采取适当预防措施,缓解疾病发作。     

脑卒中合并高血压患者社区护理干预的效果观察

目的:分析社区护理干预在脑卒中合并高血患者中的应用效果.方法:挑选76例2016年1月~2017年7月收治的脑卒中合并高血压患者,分为两组,对照组给予常规护理干预,研究组实施社区护理干预,观察两组护理效果.结果:研究组干预后舒张压为(78.1±4.5)mmHg,收缩压为(125.3±5.7)mmHg,与对照组的(89.6±5.3)mmHg和(138.2±6.4)mmHg比较,具有显著性差异(P<0.05).研究组与对照组护理满意度分别为94.74%和73.68%,P<0.05,差异有统计学意义.结论:在脑卒中合并高血压患者中实施社区护理干预,能够有效降低患者血压水平,改善患者生活质量,提升患者满意度,可推广应用.     

桂林高考学生高血压现状及影响因素分析

探讨桂林汉族、壮族和瑶族青少年的血压水平、血压偏高检出率及其影响因素,为有效预防高血压的发生提供参考.方法 对桂林市2015年22 356名应届高考学生进行体检,比较3个民族青少年血压水平、血压偏高检出率,并分析其影响因素.结果 市区、县城及乡镇男生和女生的收缩压分别为(116.7±10.0),(114.6±11.6),(113.7±11.2)和(105.1± 9.3),(106.3±11.0),(106.9±10.5) mmHg,舒张压分别为(70.8±6.8),(71.7±8.2),(71.3±8.1)和(66.5±5.6),(68.2±7.8),(68.0±7.4)mmHg.男生血压水平高于女生,县城学生高于市区和乡镇(P值均<0.05).瑶族青少年血压水平较高,收缩压和舒张压均值为(110.3 ±12.5)和(70.6±8.6) mmHg,血压偏高检出率为36.4%;汉族青少年血压水平较低,收缩压和舒张压均值为(109.7±11.3)和(69.2±7.9)mmHg,血压偏高检出率为16.4%(P值均<0.05).血压偏高的检出率为肥胖组(42.8%)>超重组(24.5%)>体重正常组(19.1%)(P<0.05).结论 桂林高考学生的血压水平和高血压的检出率与民族、生活环境、肥胖相关,高血压的预防应从儿童青少年开始,倡导健康的生活方式.     

以医院为基础的不同亚型脑卒中患者危险因素分析

目的 了解不同亚型脑卒中的相关危险因素,为脑卒中防治提供理论依据。方法 采用以医院为基础的病例—对照研究方法对2012年5月至2013年5月因首发脑卒中在河北大学附属医院和保定市第一中心医院神经内科住院的患者246例作为观察组,按照性别相同、年龄相差≤2岁的条件随机抽取同期在同院住院的非脑卒中病人作为对照组进行调查和实验室检查。结果 脑卒中患者体重指数、吸烟率、体力活动强度、脑卒中家族史、高血压发生率、收缩压、甘油三酯、TC、LDL均高于非脑卒中患者,而HDL低于非脑卒中患者(均P<0.05)。多因素Multinomial Logistic回归分析筛选出缺血性脑卒中相对于非脑卒中的危险因素分别为体重指数、吸烟和高血压,HDL为保护性因素;出血性脑卒中相对于非脑卒中的危险因素为高血压。结论 体重指数大、吸烟、高血压和低HDL的病人患缺血性脑卒中的危险性大,高血压的病人患出血性脑卒中的危险性大。     

上海市大气污染对中风死亡的影响

[目的]研究大气污染物与中风总死亡及两种不同类型中风死亡间的关联,确定大气污染环境中风死亡易感人群。[方法]收集上海市2003—2008年大气污染及中风死亡数据,采用时间分层-病例交叉设计方法分析两者间相关关系。[结果]所研究大气污染物与不同类型中风死亡均存在相关关系,当暴露于大气中的二氧化硫(SO2)与二氧化氮(NO2)时,心脏病患者的缺血性中风死亡风险提高。当SO2与NO2两种污染物每增加10μg/m3时,导致心脏病患者死于缺血性中风的比值比(95%可信区间)分别为1.057(1.010~1.107)与1.076(1.023~1.131),高于在同等条件下非心脏病患者所面临的缺血性中风死亡风险。本研究并未发现高血压与糖尿病存在类似的修饰效应。[结论]大气污染物能够增加人群中风死亡风险,心脏病患者更易诱发中风。     

缺血性脑血管病与中风家族史

为探讨缺血性脑血管病与中风家族史的关系，对２９９例缺血性脑血管病和２４４名非脑血管病人进行病例对照研究。结果显示：中风家族史在脑血管病发病中有一定作用。高血压病人患缺血性脑血管疾病与中风家族史无显著的统计学联系（Ｐ＞０．５０），而非高血压病人患脑血管病则与中风家族史有高度显著性的统计学联系（Ｐ＜０．００５）。     

小剂量阿斯匹林对男性中老年脑卒中发病的一级预防作用

３９４８名中老年人基线调查，缺血性脑卒中（ＡＩＣＨ）年发病率为６．５９‰，出血性脑卒中（ＡＨＣＨ）年发病率为１．７７‰。每日服用单剂阿斯匹林（ＡＳＡ）４Ｏｍｇ～８０ｍｇ，连续观察４年。ＡＩＣＨ年均发病率下降至５．４９‰（ｔ＝９．９４６，Ｐ＜０．００１），而ＡＨＣＨ年均发病率无明显变化（１．７４‰，ｔ＝０．３４９，Ｐ＞０．０５）。提示小剂量ＡＳＡ对男性中老年人ＡＩＣＨ发病有显著预防作用，且不增加ＡＨＣＨ危险性。     

Economic Evaluation of Atorvastatin for Prevention of Recurrent Stroke Based on the SPARCL Trial

Objectives:  This study evaluated the economic implications of results obtained by the Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels (SPARCL) trial.
Methods:  To enable long-term projection of the trial results, a discrete event simulation of the course of clinical care after a recent stroke or transient ischemic attack (TIA) was developed. It generates pairs of identical patients; both receive usual care, one receives atorvastatin in addition. Their clinical course is simulated based on their risk of stroke, cardiovascular events, and case fatality rates taken from SPARCL, life expectancy from Saskatchewan Health data, and utility weights from literature. Costs, from a US health-care payer perspective in 2005 US dollars, were estimated for a within-trial 5-year period; survival and quality-adjusted life-years (QALYs) were extrapolated over a patient's lifetime; all discounted at 3%/year.
Results:  The prevention of stroke, coronary, and other cardiovascular events expected with atorvastatin translates to mean gains of 0.155 life-years gained and 0.172 QALYs per patient over their lifetime. Reducing associated medical costs ($8405 vs. $11,237) but increasing drug costs ($13,984 vs. $8752) results in net $2400/patient, or $13,916/QALY gained. Probabilistic sensitivity analysis indicates no simulations yield ratios above $50,000/QALY.
Conclusion:  Prescribing atorvastatin for patients with prior stroke or TIA is expected to provide health benefits at an acceptable cost in the United States.     

脑血管器械的发展现状及未来展望

脑血管病按照病理主要分为两大类:缺血性脑卒中(70%~80%)和出血性脑卒中(20%~30%)。文章主要围绕以上两大脑血管病领域,系统地阐述每一类型脑血管疾病对应治疗器械的发展现状,存在的局限性,未来发展趋势或方向,以及脑血管器械的整体发展的未来展望。     

出血性卒中与缺血性卒中危险因素对比分析--多中心脑卒中数据库临床研究

目的：探讨出血性与缺血性脑卒中危险因素的异同。方法：调查表设计参照美国ＮＩＮＤＳ使用的卒中数据库研究方案,结合国情修改而成。由北京市七家医院共同完成。抽取观察样本中首次发病的５５２例卒中进行分析,其中缺血性３６１例,出血性１９１例。结果：结果显示,缺血性卒中组糖尿病、ＴＩＡ、心脏病史明显高于出血性卒中组（Ｐ＜０．０５～０．０１）。本人高血压史在出血性和缺血性卒中两组中分别占６２．８％和５９．０％。入院时血压：出血性组显著高于缺血性组。血糖均值女性缺血性卒中高于出血性卒中患者（Ｐ＜０．０１）。缺血性卒中组血清总胆固醇、甘油三酯较高。其中男性甘油三酯两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。而低密度脂蛋白均值女性出血性卒中组高于缺血性卒中组（Ｐ＜０．０５）。结论：高血压在出血性和缺血性卒中发病中具有同等重要作用;糖尿病、ＴＩＡ、心脏病增加缺血性卒中的危险;血清总胆固醇、甘油三酯增高与缺血性卒中发生有关;低密度脂蛋白增高可能与出血性卒中有关     

磁共振成像对早期缺血性脑血管疾病诊断分析

目的探讨磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)对早期缺血性脑血管疾病诊断的价值。方法 32例临床初诊急性脑梗塞病人,出现症状后2～24h内分别行CT平扫、常规MRI、液体抑制反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)和弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)。结果 CT平扫对急性脑梗塞征象的显示率为37.5%,常规MRI结合FLAIR和DWI扫描显示所有脑梗塞病灶。结论常规MRI结合FLAIR和DWI扫描对早期缺血性脑血管疾病的显示比CT平扫敏感性高,对临床及时治疗有指导意义,有助于尽早溶栓治疗,减轻症状,恢复功能,提高病人生存质量。     

Clinical Characteristics and Outcomes of Patients with COVID-19 Infection and Acute Ischemic Stroke at Eka Kotebe General Hospital in Addis Ababa,Ethiopia

BackgroundAcute ischemic stroke has been reported to occur in a significantly higher number of COVID-19 patients as compared to healthy controls with variable proposed pathophysiologic mechanisms. To our knowledge, sufficient data regarding this subject is lacking in Ethiopia and the African continent at large. In this case series, we report the clinical characteristics and management of 5 cases with COVID-19 infection and acute ischemic stroke to shed light on the diagnostic and therapeutic challenges in resource-limited setups.MethodsThis is a case series including data collected from the medical records of 5 participants with confirmed RT-PCR positive COVID-19 infection and radiologically confirmed acute ischemic stroke, admitted at Eka Kotebe General Hospital Intensive Care Unit (ICU) in Addis Ababa, Ethiopia from June 10, 2020, to November 04, 2020.ResultsCryptogenic stroke was documented in 4/5 participants included in this series with the most common vascular risk factors identified for stroke being hypertension and diabetes mellitus. The median time from onset of COVID-19 symptoms to the identification of stroke was 07 days. Two fifth of the participants in this series died during their ICU admission with the immediate cause of deaths reported to be related to the severe COVID-19 infection but not stroke.ConclusionCryptogenic stroke was documented in 4/5 patients in this series despite the presence of vascular risk factors for other stroke subtypes. The overall prevalence, subtypes, and outcomes of stroke in COVID-19 patients in Ethiopia and the African continent as a whole needs additional research to elucidate the local burden of the disease and define the predominant pathophysiologic mechanisms for stroke in COVID-19 in the region.