代谢综合征和脂肪肝

1999年世界卫生组织（WHO）正式提出代谢综合征的名称（MS），以胰岛素抵抗为共同发病基础的多种代谢紊乱及相关疾病同时存在，即构成MS。WHO提出IR和高血糖者如同时再存在高血压（140／90mmHg），高甘油三酯（≥1.7mmol／L）和（或）高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）下降（男性〈0．9mmol／L，女性〈1．0mmol／L）．     

关注尿酸代谢与胰岛素抵抗和糖尿病相关机制的研究

尿酸（UA）是嘌呤分解的产物，亦即是核酸物质代谢的产物。正常人体尿酸总量约1800mg，其中2／3来自体内新合成的嘌呤碱，1／3来自食物，显然血尿酸（SUA）的变化反映嘌呤代谢改变，而与人体的物质代谢有连系。事实上，已有不少研究报道，在肥胖、血脂异常、糖代谢异常、高胰岛素血症，以及高血压和心血管疾病等均合并有高尿酸血症，以致WHO关于代谢综合征工作定义将高尿酸血症列为代谢综合征组分之一。只是我们此处讨论的高尿酸血症，不包括痛风（原发和继发性）和肾脏病等引起的高尿酸，而仅限于与代谢综合征组分相关的高尿酸改变，致于尿酸代谢与糖尿病的关系，以色列的Herman与Goldbourt早在上世纪六十年代就报道男性糖尿病前期患者血尿酸高，他们进而对相关病例分组进行了5年追踪观察，结果在排除饮食、减重等因素后，表明糖尿病与新诊断的糖尿病病人的SUA水平均低，而糖尿病前期SUA则高，其机制不明。     

代谢综合征

代谢综合征指一组由多种代谢相关疾病如糖耐量减低、糖尿病、冠心病、高血压、脂代谢紊乱等中的两种或两种以上的组合,胰岛素抵抗、高胰岛素血症在其病因及发病机制中起关键作用,但并非此单一因素所致,遗传和环境因素也共同参与其中。胰岛素抵抗、高胰岛素血症、瘦素、脂肪细胞因子、肾素-血管紧张素系统、神经内分泌异常等互相作用,促使动脉粥样硬化的发生及发展。代谢综合征的治疗包括健康教育、改变生活方式、加强锻炼、减肥、应用胰岛素增敏剂,以及控制高血压、高血脂、高血糖、高血凝、高血粘度、低高密度脂蛋白-胆固醇水平,并使这些治疗达标。     

代谢综合征患者心血管疾病的病理生理及治疗进展

代谢综合征（MetS）是多种代谢成分异常聚集的病理状态,是一组表现为一系列与心血管疾病（CVD）相关联的症候群,包括像向心性肥胖、高糖血症、血脂异常和高血压等等,这些特征与近年来不断增长的CVD的发病率和死亡率有着非常密切的联系。多重因素导致的代谢紊乱与CVD发生之间相互关联,其中胰岛素抵抗（IR）、氧化应激、低水平的炎症和血管功能不良被认为是最大的成因。因此,临床上多管齐下的综合治疗方案被用来治疗MetS患者,并且叮嘱患者应注意生活方式的改变,如健康的饮食、合理的锻炼。此外,改进胰岛素抵抗和葡萄糖的代谢,控制血压和调节血脂异常也能延缓或者逆转MetS患者的CVD进程。本综述旨在阐述MetS与CVD之间复杂的联系,讨论关于MetS患者心血管并发症的预防以及治疗的最佳方案,并介绍目前临床试验中最新的研究成果。     

运动对胰岛素抵抗综合征脂质代谢异常的影响

胰岛素抵抗综合征（insulin resistance syndrome,IRS）是指肝脏、肌肉和脂肪组织对胰岛素生物效应的反应性降低而产生的一系列临床表现,如肥胖、高血糖、高血压、高脂血症、动脉粥样硬化等。2型糖尿病中普遍在胰岛素抵抗。     

胰岛素抵抗与代谢综合征

胰岛素对糖脂代谢、血压调控、血管收缩反应都有影响,胰岛素抵抗和/或代偿性高胰岛素血症可导致糖耐量异常、血脂异常、高血压、血管功能失调。随着胰岛素抵抗的出现,一些心血管危险因子往往聚集在一起形成代谢综合征,由于此综合征具有预测心血管疾病的内在价值,因此最近提出将代谢综合征提升为“疾病”。这些心血管危险因子的病理生理改变与胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症密切相关,现对此进行综述。     

代谢综合征患病因素的思考

代谢综合征（MS）是一组相互关联疾病的集合体。1988年Reaven…注意到一些患者同时患有血糖异常、高胰岛素血症、高甘油三酯（TG）血症、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）血症和高血压,首次提出“x综合征”的概念,后来称之为MS。20多年来,MS始终是学者最关注、也是备受争议的研究领域。迄今为止,MS的定义仍然没有达成共识,世界卫生组织（WHO）制定了以血糖为中心的定义,国际糖尿病联盟（IDF）是以肥胖为中心的定义,而国家胆固醇教育计划-成人治疗小组llI（NCEP：ATPllI）则是以综合心血管疾病相关危险因素为中心的定义。     

代谢综合征

代谢综合征指一组由多种代谢相关疾病如糖耐量减低、糖尿病、冠心病、高血压、脂代谢紊乱等中的两种或两种以上的组合，胰岛素抵抗、高胰岛素血症在其病因及发病机制中起关键作用，但并非此单一因素所致，遗传和环境因素也共同参与其中。胰岛素抵抗、高胰岛素血症、瘦素、脂肪细胞因子、肾素．血管紧张素系统、神经内分泌异常等互相作用，促使动脉粥样硬化的发生及发展。代谢综合征的治疗包括健康教育、改变生活方式、加强锻炼、减肥、应用胰岛素增敏剂，以及控制高血压、高血脂、高血糖、高血凝、高血粘度、低高密度脂蛋白一胆固醇水平，并使这些治疗达标。     

何谓代谢综合征？

代谢综合征,是指在一个人身上多种代谢异常情况同时存在的现象,包括：糖尿病或糖耐量受损、高血压、血脂紊乱、全身或腹部肥胖、高胰岛素血症伴胰岛素抵抗、微量白蛋白尿、高尿酸血症等。     

代谢综合征的综合治疗

1代谢综合征的流行病学 代谢综合征（metabolic syndrome,MS）好发于现代文明社会,美国成年人中大约24%的人患有MS,年龄大于50岁的人患病率为44%左右。我国成年人随机抽样调查结果显示,大约1/6的人群患有MS,其中超重及肥胖者MS的患病率分别为21.6%及29.6%。若按此推算,中国至少有1亿以上MS患者。     

血浆凝血因子Ⅶ与代谢综合征

血浆凝血因子Ⅶ（FⅦ）活性升高，增加了血液粘度，从而促进高凝状态的形成。目前研究发现，2型糖尿病及肥胖患者的FⅦ凝血活性（FⅦc)明显升高，且与空腹胰岛素水平、血脂和FⅦ基因型相关；血脂异常患者血浆甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）与FⅦc存在正相关；动脉硬化性血管病患者及高血压患者血浆FⅦc水平也明显升高；FⅦc是冠心病的独立危险因素。通过膳食、药物可降低FⅦc水平，从而降低心血管病的危险性并有益于其预后。     

代谢综合征与脂代谢异常

代谢综合征或胰岛素抵抗综合征,是以胰岛素抵抗为背景的心血管疾病多危险因素的簇集,主要包括胰岛素抵抗或者高胰岛素血症,内脏型肥胖,高血压和糖、脂质代谢异常.脂质代谢异常是代谢综合征的一个重要的组成成分.代谢综合征与脂质代谢异常增加心血管疾病和糖尿病的发病率和死亡率,故早期积极干预非常必要.本文就代谢综合征与脂质代谢异常的一些问题进行讨论.     

饮酒与代谢综合征

饮酒与多元代谢紊乱关系密切，饮酒在代谢综合征发病中的作用主要与其饮酒量有关。适量饮酒通过减少胰岛素抵抗、提高高密度脂蛋白胆固醇水平、改善高凝和炎症前状态，有助于代谢综合征的防治；而过量饮酒则可增加肥胖、糖尿病、高甘油三酯血症、高血压的发病率，从而促进代谢综合征的发生。     

代谢综合征--促进心血管疾病流行的祸首

一、糖尿病:越来越大的威胁糖尿病是最常见的慢性疾病之一,影响全球近2亿人(大约成年人的5%),在发展中国家它是第4或第5大死因。如果不控制,到2025年糖尿病将影响3.33亿人(患病率上升到6.3%)。然而糖尿病人数的增加预计主要发生在发展中国家,原因并不是国家因素,而是人口老龄化     

代谢综合征的干预治疗策略

代谢综合征(metabolic syndrome)也称胰岛素抵抗综合征(insulin resistance)、X综合征(syndrome X)、代谢障碍综合征(dysmetabolic syndrome)和多代谢综合征(multiple metabolic syndrome),虽有诸多命名,但此综合征的核心相同,共同的病理基础是胰岛素抵抗(IR)引发的多代谢症候群.     

代谢综合征还是慢性炎症综合征

目前关于代谢综合征，尽管存在着不同版本的工作定义，尽管ADA和EASD的联合声明对是否确实存在这样一个“综合征”提出质疑，但超重或肥胖、胰岛索抵抗或高胰岛素血症、糖调节受损或2型糖尿病、高血压、脂代谢紊乱、动脉粥样硬化等几种临床异常间有着密切的关联性却是不争的事实。IDF的专家们仍然认为该“综合征”是一个非常有用的“概念”，特别在防治2型糖尿病和心血管事件的发生发展中，并于2005年4月提出了首个“全球共识定义”。代谢综合征从1988年Reaven发表其基本观点以来，一直把病理机制的焦点聚在“胰岛索抵抗”上，所以最流行的名称曾是“胰岛素抵抗综合征”，直到1997年IDF大会上接受了Zimmet的建议，才使得“代谢综合征”一词广泛使用起来。近几年随着本领域研究的不断深入，发现低度系统性慢性炎症反应才是该综合征的核心点和几项组成成份的连接点，有人直接将此称为“炎性综合征（inflammator ysyndrome）”。本人认为，一个命名越能反映事物的本质越好。从本综合征名称的衍变，也可反映人们对其本质认识的不断深入过程。目前普遍认为，正是以内脏脂肪为主的组织细胞所释放的前炎症细胞因子，以及其它相关生物活性分子的旁分泌、自分泌与内分泌的作用，启动、泛化并维持了胰岛索抵抗、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉粥样硬化等临床异常，所以将此称为“炎症综合征”或“慢性炎症综合征（chronic inflammation syndrome）”似乎更确切。[第一段]     

代谢综合征

代谢综合征是多种代谢成分异常聚集的病理状态，诸代谢成分的标准国际上未统一。多数代谢成分异常有：(1)腹部肥胖或超重(2)致动脉粥样硬化性血脂异常(高甘油三酯及高密度脂蛋白一胆固醇低下血症)(3)高血压(4)胰岛素抵抗及(或)葡萄糖耐量异常。有些还包括微量白蛋白尿、高尿酸血症及促炎症状态(C反应蛋白增高)及促血栓状态(纤溶酶原激活物抑制物-1增高)。这些异常与临床发生2型糖尿病、冠心病和其他动脉粥样硬化性血管病密切相关。大部分患者有胰岛素抵抗。其发生也与营养过度、体力活动缺乏、饮酒、吸烟、遗传因素及种族差异有关。治疗重点是根据患者具体的代谢异常成分和异常程度进行防治。应改善生活方式、消除腹部肥胖、改善胰岛素抵抗，并应用有效药物长期治疗血脂、血压、血糖等成分异常。     

低碳水化合物饮食或可改善代谢综合征

随着肥胖的流行,代谢综合征也跟着多起来。代谢综合征是指一组代谢异常,包括胰岛素抵抗、胆固醇升高、高血压前期、腹部肥胖、高密度脂蛋白降低等。很多代谢综合征患者最终发生高血压、糖尿病,是心血管疾病的危险因素。     

代谢综合征的诊断

代谢综合征是指伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集,即以肥胖、高血糖、高血压以及血脂异常为主要症状的临床症候群。流行病学和临床研究表明,代谢综合征的每一种组分都是发生心血管病变的危险因素,同时合并多种异常时发生心血管病的危险更大,代谢综合征也是2型糖尿病的高危因素。