第Ⅰ第Ⅷ肝段巨大型海绵状血管瘤手术治疗4例报告

根据本组手术体会结合近年国内报道的经验，对第Ⅰ及第Ⅷ肝段肿瘤手术，本文提出不必常规进行全肝血流阻断，胆下腔静脉需要预先安置阻断带。手术是在阻断入肝血流情况下进行的，术中如必须阻断下腔静脉时，可采取分步阻断法，以缩短阻断时间，防止由于回心血流骤减所致的血压下降。第Ⅰ肝段的血管瘤用剥除法是困难的，可采用肿瘤根部缝扎后切除的方法，将其切除。如仍残留一部分肿瘤的基底，可用连续褥式缝合法将其缝扎。第Ⅷ肝段的     

第Ⅷ肝段巨大型海绵状血管瘤的手术方法

第Ⅷ肝段巨大型海绵状血管瘤不必常规进行全肝血流阻断法切除，下腔静脉可预置阻断带，但膈下肝上下腔静脉分离有时较困难，致预置阻断带不成功。本组４例手术顺利完成的关键就在于在常温下间歇阻断第一肝门入肝血流的同时，用剥离法将肿瘤剥除。此种手术方法与行第Ⅷ肝段切除术相比，既简便又安全，值得推广。     

第Ⅷ肝段血管瘤切除术

第Ⅷ肝段血管瘤切除术山东省立医院腹部外科（济南２５００２１）吴泰璜，穆庆岭，李乐平，王雷１９９２年以来，我院收治位于第Ⅷ肝段的血管瘤３例，采用常温下间歇阻断第一肝门入肝血管及血管瘤剔除术，将肿瘤完整切除。手术经过顺利．术中出血不多；术后恢复平稳，本文...     

第Ⅷ肝段血管瘤的肝切除术

患者 ,女 ,5 2岁 ,农民 ,因上腹胀、乏力、纳差、下肢浮肿 4个月入院。以往有月经过多、经期延长病史 2年 ;查体 :重度贫血貌 ,肝大 ,肋下 3指 ,脾大肋下 4指 ,心脏听诊有杂音 ;B超CT检查报告 :右肝血管瘤 8.6cm× 7.0cm大小 ,胆囊炎伴结石 ,子宫肌瘤 ,胸片示左室扩大 ,血Rt示Hb4 2g/L ,血生化正常 ,PT、APTT正常 ;诊断为 :右肝血管瘤 ,胆囊结石 ,子宫肌瘤 ,贫血性心脏病。入院后反复多次输血 ,改善贫血后行肝血管瘤切除术 ,顺便行胆囊切除和子宫次全切除。术中见右肝血管瘤 8.6cm× 7.0cm ,位于肝包膜下腔静脉右前方 ,正好位于第Ⅷ段…     

包膜外剥离法切除肝海绵状血管瘤

肝脏血管瘤是肝脏良性瘤中最常见者,尸检的发现率约为0.4～7.0%。多数为直径小于5cm 的单发病变,多发性者约占10%。血管瘤的组织学分类依据是其所含纤维的多少,分有硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤,其中以海绵状血管瘤最多见。随着高分辨率超声仪和CT     

应用剥离术治疗肝海绵状血管瘤22例体会

目的 介绍一种治疗肝海绵状血管瘤的方法，并探讨该方法的优缺点。方法 对８年中采用剥离术治疗肝海绵状血管瘤２２例进行分析。结果 全且病例恢复良好，无一例出现术后并发症，经随访３个月至３年，情况良好，未见复发。结论（１）该方法手术创伤小，不必切除正常肝组织。（２）术中输血少，大部分病人不用输血。（３）对于一些位于解剖困难部位的肿瘤，应用该方法可安全切除。（４）此方法疗效确切。（５）瘤体较小，深在肝实质     

包膜外钝性剥离治疗肝海绵状血管瘤64例报告

肝海绵状血管瘤（ＣＨＬ）是肝脏常见的良性肿瘤。随着Ｂ超、ＣＴ等检查手段的不断提高，本病的检出率日渐增高。对较大的有临床症状的ＣＨＬ需要采取相应的治疗措施。我院自１９９０年１月至１９９８年７月采用包膜外钝性剥离法治疗ＣＨＬ６４例，取得良好效果，现报告如下。     

第Ⅷ肝段巨大型海绵状血管瘤的手术方法（附4例报告）

第Ⅷ肝段巨大型海绵状血管瘤不必常规进行全肝血流阻断法切除，下腔静脉可预置阻断带，但膈下肝上下腔静脉分离有时较困难，致预置阻断带不成功．本组4例手术顺利完成的关键就在于在常温下间歇阻断第一肝门入肝血流的同时，用剥离法将肿瘤剥除．此种手术方法与行第Ⅶ肝段切除术相比，既简便又安全，值得推广。     

腹腔镜下肝海绵状血管瘤剥离术25例报告

目的探讨腹腔镜肝海绵状血管瘤剥离术的可行性。方法 2009年11月~2014年2月对25例肝海绵状血管瘤行区域性肝门血流阻断,使用电凝刀、超声刀等进行切除,创面采用喷洒止血凝胶。结果 25例均成功完成手术,无术后并发症及死亡。手术时间(125.2±72.8)min,肝门阻断时间(40.7±20.2)min。术前储备自体血200~400 ml,术中自体血回收50~700 ml,未输异体红细胞,仅3例巨大血管瘤输血浆400 ml。放置引流管8例,术后第1天引流量10~200 ml,第3天引流量50 ml拔出引流管。术后第2天均可下地活动,术后住院时间(5.5±2.4)d。[ALT、AST、总胆红素和前白蛋白术后第1、3天与术前差异有统计学意义(P0.05),术后1周与术前比较无统计学差异(P0.05),即肝功能术后1周恢复至正常值范围之内。]25例随访6~18个月,平均11个月,1例合并系统性红斑狼疮复查仍有多发小血管瘤,余患者无复发。结论合理应用区域性肝门阻断技术,正确处理肝创面,腹腔镜肝海绵状血管瘤剥离术安全、可行。     

肝海绵状血管瘤的治疗

文章报告了１９８５￣１９９５年收治的８５例肝海绵状血管瘤患者的治疗经验。其中除１２例因其它合并症未行手术治疗外，余７３例均行手术治疗，并根据肿瘤的不同情况，分别有用不同的手术方式治疗结果满意，其症状，体症均不同程度消失或改善，肿瘤直径缩小，随访０．５￣６年未见再增大。作者体会到，治疗时应根据肿瘤的具体情况，选择相应的手术方式和栓塞材料，文中还阐述了肝海绵状血管瘤治疗的新观念和新进展。     

肝海绵状血管瘤治疗策略

正肝海绵状血管瘤(以下简称肝血管瘤)是最常见的肝脏良性肿瘤,占全部良性肝肿瘤的73%[1]。其病灶由衬覆单层内皮细胞的大血窦组成。有学者认为该肿瘤是异常血管生成的良性、先天性或自出生后缓慢生长的组织畸形,其致病原因仍不完全清楚,至今亦未见有恶变的报道。该病多发于女性,在瘤体中发现有过量的女性激素和雌激素受体,文献[2]报道在孕妇和雌激素替代疗法的绝经女性中发生肿瘤增大和破裂。肝血管瘤生长缓慢,临床未见发生恶变,自发破裂和外     

肝海绵状血管瘤包膜外剥离术26例临床分析

目的评价包膜外剥离术治疗肝海绵状血管瘤的方法。方法对48例需要手术治疗的肝海绵状血管瘤患者实施了手术,其中包膜外剥离术26例,腹腔镜下肝血管瘤切除7例,开腹肝叶切除术15例。结果实施包膜外剥离术的26例患者肝海绵状血管瘤均被完整剥除,手术平均出血200ml,术后并发症发生率26.9%（7/26）,右侧胸腔积液4例,肝内血肿2例,切口感染1例,经对症治疗后痊愈。结论包膜外剥离术是治疗肝血管瘤的安全有效的方法。     

肝海绵状血管瘤

肝海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,病变的血管仅覆盖单层内皮细胞。由于大多数患者没有症状,其诊断多因超声、CT或剖腹探查而确立;少数病人可有腹痛、饱胀感或发现腹部包块;极少数病人可由于血小板的积聚及破坏,出现消耗性凝血功能障碍(卡-梅综合症Kasabach-MerrittSyndrome)及巨大血肿。多数患者无需外科治疗,但需行定期超声波或CT检查。当患者出现症状或并发症如肿瘤破裂或诊断不明时,可行手术治疗。1987～1997年的十年间,共有28例肝海绵状血管瘤的患者接受了手术治疗。其中24例为女性,2例男性,平均年龄(47.5±12.4)岁,瘤直径为2…     

第Ⅷ肝段切除治疗肝细胞癌

目的评价第们段肝癌切除的手术技术。方法回顾总结９例第Ⅷ段肝癌手术切除的经验,９例患者均伴有肝炎后肝硬化,术前肝功能,ＣｈｉｌｄＡ级７例,ＣｈｉｌｄＢ级２例。肿瘤最大径４—６ｃｍ,４例术中施行全肝血流阻断（ＴＨＶＥ）,阻断时间为６－１４分钟,４例在施行ＴＨＶＥ后成功地修复了损伤的主肝静脉和下腔静脉。结果９例第Ⅷ段肝癌得以顺利切除,术中输血６００～１２００ｍｌ,无手术死亡。术后并发症：右侧胸腔积液２例,胆漏１例。结论第Ⅷ肝段切除是一种十分困难而危险的局限性肝切除,因为很多壁薄如纸的肝静脉在第Ⅷ肝段顶部汇入主肝静脉并进入下腔静脉。虽然第Ⅷ肝段切除技术是困难的,但仍是治疗原发性肝癌的一种选择。而常温下全肝血流阻断是控制术中大出血的重要措施。     

第Ⅷ肝段切除术30例体会

自1970年1月至1990年12月,我研究所行第Ⅷ肝段切除术共30例(肝细胞癌29例,肝海绵状血管瘤1例)。兹就切除第Ⅷ肝段有关问题作一扼要介绍。     

129例肝海绵状血管瘤临床治疗分析

肝海绵状血管瘤（简称肝血管瘤）是肝脏较常见的良性肿瘤。小的肝血管瘤往往无症状，对较大的肝血管瘤和有临床症状者，要采取相应的治疗措施。我院自1989—1996年共收治肝血管瘤129例，分别进行手术切除、缝扎治疗、肝动脉栓塞及放射治疗，现将其临床结果进行分析、讨论。1临床资料129例中男59例，女70例。年龄23～68岁。临床表现以上腹部不适、饱胀、食欲下降等就诊者62例，以上腹区包块就诊者28例，查体时发现肝内占位性病变就诊者39例，全部病例均经B超检查，其中98例行CT检查，59例行MRI检查，除6例诊断为肝癌，l例诊断为多发转移瘤…     

肝海绵状血管瘤的治疗进展

肝海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。随着外科技术及手术技巧的提高,手术切除已经成为治疗肝海绵状血管瘤的首选治疗方法。本文综述了肝海绵状血管瘤的手术方式、术中肝脏血流控制方法、巨大肝海绵状血管瘤手术切除的一些新进展,并回顾了血管瘤捆扎术、微波固化、射频消融、动脉栓塞等治疗方法的优缺点。     

肝海绵状血管瘤的冷冻治疗

肝海绵状血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤,今将冷冻法治疗6例予以报告.