减压阀引流术治疗新生血管性青光眼的远期疗效观察

目的观察青光眼减压阀植入手术治疗新生血管性青光眼的远期疗效。方法采用Ahmed青光眼减压阀治疗新生血管性青光眼32例（32只眼）。青光眼控制标准为6mmHg≤眼压≥21mmHg。结果手术总成功率81.25%,术后随访3～36个月,眼压从术前平均（54.66±9.30）mmHg下降为术后平均（17.30±6.70）mmHg。主要并发症：术后早期低眼压10只眼（31.25%）,浅前房8只眼（25.0%）,前房出血1只眼（3.12%）,脉络膜脱离2只眼（6.25%）,前房导管口阻塞2只眼（6.25%）。术后视力无改变。结论应用青光眼减压阀植入手术治疗新生血管性青光眼是一种相对有效、安全的治疗方法。     

2006-2013年河北省眼科医院住院继发性青光眼患者的类型及治疗方法

 目的  回顾2006-2013年河北省眼科医院住院继发性青光眼患病人群的类型及治疗方法。设计 回顾性病例系列。研究对象 2006年6月-2013年3月河北省眼科医院青光眼科住院的继发性青光眼1178例1361眼。方法 回顾患者病历资料,分析患病年龄、病因、治疗方法等。病因构成比按例数计算。主要指标  继发性青光眼的病因及构成比。结果 1178例继发性青光眼患者中新生血管性青光眼436例522眼（37.0%）,外伤性青光眼166例166眼（12.2%）,晶状体源性青光眼185例201眼（15.7%）,
葡萄膜炎继发青光眼160例176眼（13.6%）,角膜炎所致青光眼63例71眼（5.4%）,其他病因者168例225眼（14.3%）。新生血管性青光眼中以糖尿病视网膜病变（46.2%）和视网膜静脉阻塞（32.8%）为多。外伤性青光眼以眼球钝挫伤晶状体脱位（27.7%）、前房玻璃体出血（25.9%）比例较大。晶状体源性青光眼以晶状体膨胀因素（36.8%）居多。手术治疗1204眼（88.5%）,其中小梁切除术351眼（29.2%）,Ahmed阀植入术257眼（21.3%）,睫状体冷冻术131眼（10.9%）,白内障摘除联合滤过性手术127例（10.5%）,睫状体光凝术122眼（10.1%）,晶状体摘除术84眼（7.0%）,其他手术132眼（11.0%）。结论 2006-2013年河北省眼科医院住院继发性青光眼以新生血管性青光眼为首位病因。其次为外伤性青光眼、晶状体源性青光眼和葡萄膜炎继发青光眼。依据继发性青光眼的病因不同,采用多种不同的治疗方式。（眼科,2015,24： 40-43）     

Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼

目的评价Ahmed青光眼阀（AGV）植入术治疗难治性青光眼的早期和中远期临床疗效,探讨术后早期和中远期并发症的防治。方法对35例（35只眼）难治性青光眼患者施行Ahmed青光眼阀植入术,术后随访3～66个月,对术前术后眼压采用配对比较。结果术前平均眼压为（43.17±11.54）mmHg,术后早期（术后第7～10天）平均眼压为（13.11±5.52）mmHg（P〈0.01）,成功率为91.43%;中远期平均眼压为（19.03±9.17）mmHg（P〈0.01）,成功率为80%。术后早期常见的并发症有前房出血12只眼（34.29%）、前房形成迟缓及低眼压9只眼（25.71%）及一过性高眼压5只眼（11.43%）等;中远期常见并发症有盘周纤维包裹6只眼（17.14%）,引流管外露1只眼（2.86%）,角膜失代偿1只眼（2.86%）。结论尽管Ahmed青光眼阀植入术存在一些不容忽视的并发症,但仍不失为治疗难治性青光眼的一种有效方法。     

青光眼引流器植入联合小梁切除术治疗难治性青光眼的临床观察

目的：观察青光眼引流器植入联合小梁切除术治疗难治性青光眼的疗效。方法对34例（46只眼）难治性青光眼行青光眼引流器植入联合小梁切除术治疗,观察术后视力、眼压、滤过泡及并发症等情况。结果34例难治性青光眼中,新生血管性青光眼12例（17只眼）,无晶状体眼4例（4只眼）,人工晶状体眼1例（1只眼）,外伤性青光眼2例（2只眼）,发育性青光眼9例（12只眼）,色素播散性青光眼2例（2只眼）。术前平均眼压（42．15±2．32）mmHg,术后眼压控制30只眼,眼压部分控制7只眼,眼压失控9只眼,术后平均眼压（18．34±3.55）mmHg,眼压有效控制率为80．43％。功能性滤过泡形成率67．39％,手术并发症较少。结论新型国产青光眼引流器植入联合小梁切除术治疗难治性青光眼疗效好,安全性高,术后并发症少,可以推广使用。     

超声生物显微镜下各类青光眼的临床特征

目的 探讨各类青光眼的临床表现与超声生物显微镜（UBN）下的特征。方法 对我院2003年1月～2005年10月112例（118眼）各类青光眼的临床表现及其UBN下的特征进行探讨分析。结果 112例（118眼）青光眼中，原发性急性闭角型青光眼38例（38眼），原发性慢性闭角型青光眼33例（33眼），继发性青光眼28例（28眼），先天性青光眼8例（14眼），恶性青光眼5例（5眼），各类青光眼都有不同的临床表现及超声生物显微镜下的特征。其中，原发性急性闭角型青光眼与原发性慢性闭角型青光眼的前房深度比较差异有显著性（P〈0．05）。结论 青光眼是眼科常见病、多发病，也是我国目前主要致盲眼病之一，超声生物显微镜作为一种高频超声成像技术，为活体人眼前段解剖结构，特别是房角及房角相关的解剖结构的实时观察、测量，提供了一种新的手段，对青光眼的诊断及治疗有积极意义。     

改良Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼

目的探讨改良Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼的有效性和安全性。方法20例（20眼）难治性青光眼行改良的引流装置（Ahmed青光眼阀）植入,术后观察眼压、滤过泡的形成,采用海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ（HRT-Ⅱ）随访比较视盘参数。结果术后随访8个月以上,术后末次随访平均眼压与术前平均眼压比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。视盘沿面积（RA,m^2）、盘沿体积（RV,mm^2）、平均神经纤维层厚度（mRNFL,mm）与术前比较均有改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良Ahmed青光眼阀植入,术后眼压控制效果明显,改善患眼视盘部分结构参数。     

合并视网膜色素变性的青光眼临床特征

目的 分析合并视网膜色素变性（RP）的青光眼患者的临床特征。设计 回顾性病例系列。研究对象 2008年8月至2012年9月北京同仁眼科中心RP合并青光眼患者37例（62眼）及未合并青光眼的RP患者109例（215眼）。方法 对上述患者的门诊电子病历结合门诊病案资料进行回顾分析。主要指标 青光眼类型,矫正视力及眼压。结果 37例（62眼）RP合并青光眼者中急性闭角型青光眼9例（18眼,29.0%）,慢性闭角型青光眼21例（34眼,54.8%）,原发性开角型青光眼7例（10眼,16.1%）。RP合并青光眼及未合并青光眼者盲眼（视力<0.05）比例分别为58.9%和33.6%（P=0.000）。RP合并青光眼者的平均眼压（23.1±14.0）mm Hg。结论 此回顾性研究中RP合并的青光眼多为原发性闭角型,且视力损害加重。（眼科,2013, 22：42-44）     

Ahmed青光眼阀植入术后早期低眼压的预防

近三年来对既往小梁切除术失败的青光眼患者31例（原发性开角型青光眼14例;原发性闭角型青光眼9例;先天性白内障术后继发性青光眼3例;外伤性青光眼2例;异色性虹膜睫状体炎继发性青光眼1例;新生血管性青光眼2例）行Ahmed青光眼阀（依据成人或儿童选择AGV-S2或AGV-S3型）植入术。手术方法：球周麻醉,于颞上象限做以穹窿为基底的结膜瓣,上、外直肌缝线牵引,     

库车县40岁及以上维吾尔族农民青光眼患病情况流行病学调查

背景青光眼是导致不可逆盲的常见病因之一,且青光眼的患病类型在全球不同地区分布有所差异。目的了解新疆库车县成年维吾尔族农民青光眼患病率及常见的患病类型,为该地区和该民族青光眼的防治提供依据。方法2009年3～4月新疆医科大学第一附属医院眼科采用单纯随机整群抽样的方法对新疆库车县14个村4191名40岁以上成年维吾尔族农民进行青光眼调查,受检者按年龄分为40～49、50～59、60～69组和≥70岁组。调查事先经过新疆医科大学伦理委员会审批,所有受检者受试前均签署知情同意书后方进行相关检查。所有检查者均经过调查标准化培训。调查内容包括病史、常规眼部检查及前房深度、房角镜、眼底检查,必要时行暗室俯卧试验、散瞳实验明确青光眼患病类型。周边前房深度诊断按照vanHerick标准,前房角关闭的分级标准采用Scheie分级法。结果检录的4873名受检者中4191人完成跟部检查及相关的青光眼检查,受检率为86．0％,受检者依从性好。青光眼的患病率为3．79％,其中原发性闭角型青光眼（PACG）、原发性开角型青光眼（POAG）及继发性青光眼的患病率分别为2．22％、0．26％及1．31％,差异有统计学意义（P〈0．05）。各型青光眼患病率均随年龄的增长而增加,不同年龄组间患病率的差异有统计学意义（,=116．69,P〈0．05）,男性患者的患病率明显高于女性（疋。=7．34,P〈0．05）。受检确诊的青光眼患者中19．75％为双眼盲,其中有25．30％的患者行抗青光眼手术,不同年龄组视力的差异有统计学意义（X^2=37．69,P〈0．05）。结论新疆库车县成年维吾尔族农民青光眼患病率高于大部分国内及国外调查结果。PACG仍为最常见的青光眼患病类型。     

囊性青光眼（19例临床分析）

１８４３名老年人体检中确诊为剥脱综合征５７例和青光眼６８例，后者患病率为３．７％，高于我国群体中青光眼的患病率（１％）。６８例青光眼中有１９例为ＥＳ合并青光眼，占２７．９％。５７例ＥＳ中囊性青光眼的患病率为３３．３％。１９例中男１５例（１６眼），女４例（５眼）。年龄５８－９１岁。双眼２２例，单眼１７例。１５例（１６眼）为开角型。４例（５眼）为闭角型。４例（４眼）眼压正常；１５例（１７眼）眼压升高。     

慢性开角型青光眼早期诊断的难点及其对策（Ⅱ）

慢性开角型青光眼防治的关键在于早期诊断。上篇（见《眼科》）1996年第56页）介绍了此型青光眼早期诊断的难点何在？本篇将介绍其解决途径和发展趋势。1青光眼分类的新概念随着青光眼发病机制研究的深入，1996美国新版的《青光眼》（TheGlaucomas）及1995年美国眼科学会年会上对青光眼的分类提出了修正，取消了带有人为划分因素的青光眼两大分类概念，“原发性”（primary）及“继发性”（secondary）青光眼。为了更好地认识理解青光眼的发病机制，指导青光眼的早期诊断及治疗，将各型青光眼的病程分为五个阶段，并针对正常眼压性青光眼的…     

改良Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼

目的 观察改良Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的临床疗效。方法 回顾性系列病例研究。收集2011年1月至2013年12月采用改良Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼患者46例（47眼）的临床资料,术中将引流盘置入筋膜下间隙,无需缝线固定,距离角膜缘约5 mm处以及角膜缘处各做一放射状浅层巩膜隧道（长约6 mm）,将引流管穿入浅层巩膜隧道并遮盖。患者随访时间为术后1周、1个月、6个月以及以后每6个月复查一次,直至末次复查,随访内容主要包括患者术后眼压、最佳矫正视力（BCVA）、并发症、应用抗青光眼药物种类等。手术后不同时间点的眼压比较采用重复测量资料的方差分析,手术前后应用抗青光眼药物种类比较采用秩和检验,术前与末次随访视力比较采用等级资料秩和检验。结果 术前与末次复查视力比较,差异无统计学意义。术前眼压为（43.3±8.1）mmHg,术后末次随访眼压为（15.3±5.9）mmHg,差异有统计学意义（F=12.16,P<0.05）。术前、术后末次随访抗青光眼药物使用种类分别为4、1种,比较差异有统计学意义（Z=7.32,P<0.05）。Ahmed青光眼引流阀植入术完全成功率为72%,条件成功率为87%。术后并发症主要包括前房出血、引流管口堵塞、浅前房、引流盘周围包裹性囊状泡,对症处理后眼压均可控制。结论 改良Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼,操作简便,手术时间短,术后并发症少,是治疗难治性青光眼的有效方法。     

早期青光眼视神经损害评价一致性的研究

目的研究青光眼盘沿形态分析方法的强化训练在青光眼早期诊断一致性评价中的作用。设计前瞻性研究。研究对象临床医生与青光眼视神经诊断方法。方法选取早期青光眼及类似青光眼视神经改变的数码眼底照片共120张，其中早期青光眼眼底照片67张，易混淆为青光眼的眼底照片53张。眼底照片观察者分三组。Ⅰ组为接受过青光眼盘沿形态分析强化训练者，共5人；Ⅱ组为青光眼医生4人，未强化训练；Ⅲ组为非青光眼医生4人，未强化训练。重复阅片3次，每次间隔3天。主要指标观察者自身及观察者问的评价一致率，Kappa值。结果观察者自身一致性评价，Ⅰ组Kappa值（一致率）为0．779～0．966（90．0％～98．3％）；Ⅱ组为0．506～0．866（82．5％～93．3％）；Ⅲ组为0．094～0．778（54．2％～89．2％）。观察者间正确评估眼底照片的一致性分析结果，Ⅰ组Kappa值0．768～0．983，Ⅱ组0．354～0．834，Ⅲ组0．335～0．737。结论盘沿形态分析的强化训练可提高观察者对早期青光眼视神经损害评估的一致性，建立青光眼视神经诊断标准可提高青光眼的正确诊断率。（眼科．2007,16：20-23）     

青光眼合并白内障手术方式选择及远期效果观察

目的 探讨青光眼合并白内障的手术方式选择,并观察其远期临床效果.方法 选择2011年8月至2015年6月在运城市眼科医院就诊的青光眼合并白内障的住院病例157例（183只眼）.其中,以青光眼入院合并白内障的123例（131只眼）,以白内障入院发现青光眼的34例（52只眼）.原发性急性闭角型青光眼78例（87只眼）、原发性慢性闭角型青光眼32例（47只眼）、原发性开角型青光眼3例（4只眼）、白内障继发青光眼21例（21只眼）,残余性青光眼并发白内障23例（24只眼）.根据发病原因、病程、房角关闭程度等选择不同的手术方式,随诊＞6个月,观察治疗效果.结果 行白内障青光眼联合手术的37例（41只眼）（22.4％）,行白内障手术的62例（73只眼）（39.9％）,行青光眼手术的58例（69只眼）（37.7％）.136例（171只眼）（93.4％）不用或加用1-2种局部降眼压药眼压控制满意,11例（12只眼）（6.6％）行二次抗青光眼手术.无严重并发症发生.结论 对于青光眼合并白内障的病例,应根据病情选择不同的手术方式,最大限度的提高手术成功率,减轻患者的痛苦.     

121697人健康体检中青光眼的筛查结果分析

目的探讨健康体检中青光眼筛查方法及结果分析。方法采用同顾分析方法对我院健康体检数据库资料进行分析。结果在121697人健康体检中，发现青光眼1381例，患病率为1.14％，原发性闭角型青光眼（PACG）810例，患病率为0.67％，原发性开角型青光眼（POAG）476例，患病率为0.39％，正常眼压性青光眼（NTG）44例，患病率为0.04％，继发性青光眼（SG）51例、患病率为0。04％。正常大陷门者112例，术发现先天性青光眼。结论青光眼筛查方法应简易、快捷、价廉及有效的。对健康体检作青光眼筛查足必要的并且足可行的，而且在健康体检数据中为所有受检建立健康档案，这对青光眼患者诊断、治疗及评估有十分重要意义，特别对可疑青光眼受检者有一个长期跟踪观察及对比机会。     

青光眼心理状况分析及通过青光眼俱乐部对患者进行心理治疗的效果分析

目的:研究和分析青光眼患者的心理特点及青光眼俱乐部宣教和心理治疗在改善原发性青光眼患者的心理状况中起到的作用。方法:选择眼科门诊初诊原发性青光眼患者100例为研究对象,随机分为实验组（50例）和对照组（50例）。利用国际标准的SDS自评量表、SAS自评量表、SCL90自评量表进行心理测试。实验组在常规青光眼治疗外,进行半年青光眼俱乐部宣教及心理治疗,对照组仅进行常规青光眼治疗。半年后再次进行心理测试,利用软件进行分析。结果:实验组经过青光眼心理治疗后的患者的心理状况及较初诊时有明显改善（P<0.05）;实验组患者较之对照组心理状况改善明显（P<0.05）。青光眼心理具备八种心理特点,其中抑郁为主要心理症状。结论:以青光眼俱乐部为平台的青光眼宣教和心理治疗在原发性青光眼患者的治疗和日常保健中起到了重要的作用,应当积极推广。     

改良巩膜隧道术在青光眼阀植入术中的应用

目的　评价改良巩膜隧道在Ahmed青光眼阀植入术中防止青光眼阀引流管暴露的安全性及有效性。方法　回顾分析未改良巩膜隧道与改良巩膜隧道联合青光眼阀植入术治疗的72例（74眼）难治性青光眼患者。其中行未改良巩膜隧道手术者38例38眼（未改良巩膜隧道组），行改良巩膜隧道手术者34例36眼（改良巩膜隧道组）。观察术后眼压、视力改变情况，对比两组植入青光眼阀后引流管暴露及其他并发症的发生率。术后随访6～36个月，平均18个月。结果　未改良巩膜隧道组术后眼压为（16.30±5.73）mmHg（1 kPa=7.5 mmHg），改良巩膜隧道组术后眼压为（15.80±6.12）mmHg，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；与术前（48.40±5.79）mmHg相比，差异均有统计学意义（均为P=0.000）。未改良巩膜隧道组有3眼发生引流管暴露，发生率为7.9%，改良巩膜隧道组未见发生引流管暴露，发生率相比差异有统计学意义（P>0.05）。结论　改良巩膜隧道青光眼阀植入比未改良巩膜隧道手术安全性更高，可以防止引流管暴露，提高青光眼阀手术的安全性及成功率。     

雷珠单抗联合Ahmed青光眼阀植入术治疗新生血管性青光眼

目的　观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合Ａｈｍｅｄ青光眼阀植入术对新生血管性青光眼的治疗效果。方法　选择药物无法控制眼压的新生血管性青光眼患者１８例１８眼,先给予患眼玻璃体腔注射雷珠单抗０．０５ｍＬ,于注药１周后行Ａｈｍｅｄ青光眼阀植入术,并于术后及时行眼底荧光血管造影及视网膜激光光凝术。结果　注药后２～７ｄ,１６眼新生血管全部消退,２眼残留少许血管。玻璃体腔注药前眼压为３８．０～５９．０（４８．５±９．５）ｍｍ-Ｈｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,注药后１周眼压为３６．５～５９．０（４７．８±１１．３）ｍｍＨｇ,注药前后眼压变化差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。青光眼阀植入术后随访１ａ,１４例患者眼压控制在正常范围,４例患者眼压出现不同程度升高。青光眼阀植入术前后眼压变化差异有统计学意义（Ｐ＜０.０１）。青光眼阀植入术后视力提高者８例,视力无明显变化者１０例。结论　玻璃体腔注射雷珠单抗联合Ａｈｍｅｄ青光眼阀植入术治疗新生血管性青光眼安全有效。     

Ahmed青光眼阀植入联合丝裂霉素C治疗难治性青光眼的疗效观察

目的 观察Ahmed青光眼阀植入联合丝裂霉素C（MMC）治疗难治性青光眼的中远期疗效,探讨手术并发症的预防及处理.设计回顾性病例系列.研究对象2006年2月至2009年1月间于邢台市眼科医院住院治疗的难治性青光眼162例165眼.方法 所有患者均行Ahmed青光眼阀植入联合MMC手术.分别观察手术前、手术后12个月时患者的视力、眼压及并发症的变化情况.主要指标眼压,术后视力,术后并发症.结果 术后最后一次随访（术后36个月）时,眼压由术前的（49.06±7.52）mm Hg降至（19.86±6.88）mm Hg.手术成功率达到82.45%,其中23眼需加用1～3种降眼压药物控制眼压.新生血管性青光眼疗效较差,原发性开角型青光眼疗效最佳.术后早期并发症为浅前房、低眼压,中远期并发症为引流管口阻塞、引流管裸露及盘周纤维包裹等.结论 Ahmed青光眼阀植入联合MMC是治疗难治性青光眼的一种较为安全有效的手术方法.     

视网膜脱离伴发青光眼

本文报道９７例（１０３眼）视网膜脱离伴发青光眼，其中原已有明确诊断青光眼病史、抗青光眼手术史的视网膜脱离２１例（２５眼）。视网膜脱离合并葡萄膜炎继发青光眼３例。视网膜脱离术后继发青光眼７０例（７２眼）。视网膜脱离与青光眼交替发病型３例。并重点讨论了各类型的临床特点，发病机理及治疗。