大剂量异环磷酰胺持续静滴联合阿霉素治疗进展期软组织肉瘤的临床观察

目的：评价大剂量异环磷酰胺持续７２ｈ静滴联合阿霉素治疗进展期软组织肉瘤的临床疗效和毒副反应。方法：２００８年３月～２００８年１０月收治进展期软组织肉瘤患者１５例,应用大剂量异环磷酰胺联合阿霉素治疗,异环磷酰胺总量１２ｇ／ｍ^２,持续静滴７２ｈ;阿霉素６０ｍｇ／ｍ^２第１天静滴。２１天为１周期。完成２～６周期,中位周期数为４。结果：全组患者ＣＲ１例（６.６７％）,ＰＲ１例（６.６７％）,ＳＤ１２例（８０.０％）,ＰＤ１例（６.６７％）,有效率１３.３％（２／１５）,疾病控制率９３.３％（１４／１５）。中位无疾病进展生存期６个月（３～１０个月）,中位总生存期７个月（３～１０个月）。主要毒副反应为粒细胞减少、胃肠道反应和脱发,其他毒副反应少见。结论：大剂量异环磷酰胺持续７２ｈ静脉滴注联合阿霉素方案治疗进展期软组织肉瘤可行,能够有效控制疾病进展,毒副反应可以耐受,值得进一步深入研究。     

羟基喜树碱联合用药治疗进展期结直肠癌的临床研究

目的：比较羟基喜树碱联合草酸铂（OH方案）和羟基喜树碱联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶（HLF方案）治疗进展期结直肠癌的临床疗效和安全性。方法：经病理证实的进展期结直肠癌病例59例,37例采用OH方案化疗,22例采用HLF方案化疗,观察化疗毒副反应,2周期后评价疗效,随访观察无疾病进展生存期、总生存期,统计1年生存率。结果：OH和HLF方案化疗完全缓解率均为0,部分缓解率分别为32.4%（12/37）和22.7%（5/22）,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;中位无进展生存期（mPFS）分别为5.7个月和7.3个月,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;中位总生存期（mOS）分别为11.1个月和10.1个月,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;1年生存率分别为30.98%和15.02%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。两组Ⅲ、Ⅳ度毒副反应均以骨髓抑制和消化道反应为主,其中粒细胞减少、恶心和呕吐、腹泻、外周神经毒性的发生率方面,OH组均高于HLF组（P〈0.05）。结论：OH和HLF方案治疗进展期结直肠癌疗效相似,前者粒细胞减少、胃肠道反应和外周神经毒性较常见,而贫血和血小板减少两者相似。     

羟基喜树碱加放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察

目的：观察羟基喜树碱加放疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副作用。方法：将580例中晚期鼻咽癌随机分为放疗化疗组（综合组）和单纯放疗组（常规组）各290例,两组均为直线加速器放疗,鼻咽部剂量为70Gy,颈部治疗剂量70Gy,预防剂量50Gy,综合组第1周第1天至第5天给予羟基喜树碱粉针剂10mg/m2/d静脉滴注,3周后重复,结束时两组进行比较。结果：综合组和常规组鼻咽肿瘤完全消退率分别为90.34%和70.34%,颈部淋巴结完全消退率分别为95.17%和66.21%,两组比较均有显著性差异（P〈0.05）,治疗的不良反应可耐受。结论：注射用羟基喜树碱能提高中晚期鼻咽癌的近期放射治疗效果,且无严重的不良反应。     

吡柔比星联合顺铂二线治疗进展期软组织肉瘤的临床观察

目的　观察吡柔比星联合顺铂二线治疗进展期软组织肉瘤的临床疗效和不良反应。方法　阿霉素和异环磷酰胺一线化疗失败的进展期软组织肉瘤患者９例,吡柔比星５０ｍｇ／ｍ^２第１天静滴,顺铂２５ｍｇ／ｍ^２第１～３天静滴。２１天为１周期,完成２～６个周期,中位周期数为４。结果　全组患者ＣＲ０例,ＰＲ２例（２２.2％）,ＳＤ５例（５５.6%）,ＰＤ２例（２２.２％）,有效率（ＲＲ）为２２.２％（２／９）,疾病控制率（ＤＣＲ）７７.８％（７／９）。中位无进展生存时间（ＰＦＳ）为３个月（２～２１个月）,中位总生存时间（ＯＳ）为７个月（３～２７个月）。主要不良反应为粒细胞减少、胃肠道反应和脱发,其他不良反应少见。结论　进展期软组织肉瘤患者阿霉素和异环磷酰胺一线化疗失败后改用吡柔比星联合顺铂二线治疗,能够有效控制疾病进展,不良反应可以耐受,值得进一步深入研究。     

尤文肉瘤及尤文样肉瘤临床病理学研究进展

尤文肉瘤(ewing sarcoma,ES)和尤文样肉瘤均是侵袭性较强的小圆细胞肉瘤,两者的形态学和免疫表型相似,但发病部位、临床表现、预后及治疗方案却存在明显差异。尤文样肉瘤缺乏ES的典型分子特征,越来越多的证据表明,尤文样肉瘤是具有独特疾病特征的独立肉瘤,而不仅是ES的亚型。分子遗传学检测极大地促进了对小圆细胞肿瘤分类的重新评估,本文将就ES及尤文样肉瘤的主要病理分型—CIC重排肉瘤、BCOR重排肉瘤、EWSR1与非ETS家族基因重排的肉瘤和未分化小圆细胞肉瘤的最新研究进展进行综述。     

羟基喜树碱联合化疗治疗晚期胃肠道癌疗效观察

目的：观察羟基喜树碱（HCPT）联合化疗方案对晚期胃肠道癌的疗效和 不良反应。方法：89例晚期胃肠道癌随机分为两组，治疗组应用HCPTBU联合5－氟脲嘧啶（5－FU）、甲酰四氢叶酸钙（CF），对照组应用丝裂霉素（MMC）联合5－FU、CF，并作对比观察，结果：治疗组总有效率为46．51％，对照组总有效率为26．09％，两组有显著性差异（P＜0．05）。两组不良反应无显著性差异（P＞0．05）。主要为消化道反应及白细胞减少，但大多为Ⅰ、Ⅱ度，不影响治疗。结论：HCPT联合化疗方案治疗晚期道癌安全有效，是一种可行的方案。     

羟基喜树碱联合异环磷酰胺治疗铂类耐药的非小细胞肺癌的临床研究

背景与目的肿瘤细胞对铂类药物的耐药是非小细胞肺癌化疗失败的重要因素之一。研究和探讨抑制或／和逆转肺癌多药耐药的有效药物和化疗方案是肺癌临床研究的热点课题。本研究的目的是比较羟基喜树碱(HCPT)联合异环磷酰胺(IFO)治疗铂类耐药的NSCLC的疗效和毒性反应。方法2002年6月至2003年12月，入组NSCLC69例，予滴注HCPT6～8mg／m^2，第1～5天，IFO1．2mg／m^2，第1～3天，异环磷酰胺使用后第0、4、8小时给予美安解毒。每21天为一周期。疗效及毒性评定按照WHO标准。结果53例可评价疗效，无完全缓解者，部分缓解6例，稳定21例，进展26例，总有效率为11．3％(6／53)，临床受益率为50．9％(27／53)。化疗后PS评分显著提高。所有63例患者均可评价毒性反应，主要表现为不同程度的骨髓抑制，其中白细胞降低发生率为85．5％(59／69)，Ⅲ Ⅳ度下降达17．3％(12／69)；Ⅲ度血小板下降为5．9％(4／69)，无Ⅳ度毒性；Ⅲ度血红蛋白下降5．9％(4／69)，无Ⅳ度毒性。脱发明显，达87．0％。结论羟基喜树碱联合异环磷酰胺治疗铂类耐药的NSCLC有效，不良反应可耐受，安全性高，患者可接受。     

大剂量异环磷酰胺治疗常规方案失效的软组织肉瘤

背景与目的:阿霉素(ADM)、氮烯咪氨(DTIC)、异环磷酰胺(IFO)为治疗进展期软组织肉瘤常用的化疗药物,但对ADM或常规剂量的IFO治疗失效的软组织肉瘤再化疗的有效方案甚少。本文探讨大剂量IFO治疗常规方案失效的软组织肉瘤的疗效及不良反应。方法:对15例常规ADM及IFO治疗失效的软组织肉瘤患者(10例进展期,5例术后化疗)采用IFO总量14g/m2持续静滴6天治疗。结果:进展期10例患者CR2例,PR2例,总有效率40%。随访4～48个月,中位生存期(21.00±3.29)个月,中位缓解时间(6.00±1.45)个月。主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少占45.9%。结论:大剂量IFO治疗软组织肉瘤有效率较高,为常规ADM及IFO治疗失效后较好的挽救治疗方法。     

羟基喜树碱、奥沙利铂和卡培他滨联合治疗晚期胃癌的临床观察

目的　探讨羟基喜树碱、奥沙利铂和卡培他滨三药联合（ＨＯＸ方案）治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法　２００７年１０月至２００９年１０月我科对４８例晚期胃癌患者采用ＨＯＸ方案治疗,具体为：羟基喜树碱６ｍｇ／ｍ２静滴,ｄ１～ｄ５;奥沙利铂１００ｍｇ／ｍ２静滴,ｄ１;卡培他滨１２５０ｍｇ／ｍ２分２次口服,ｄ１～ｄ１４;２１天为１周期。每２个周期按ＲＥＣＩＣＴ１.０标准评价疗效,每周期按ＣＴＣＡＥ３.０标准评价毒副反应。结果　全组４８例均可评价疗效和毒副反应。其中,获ＣＲ５例,ＰＲ２６例,ＳＤ１４例,总有效率为６４.６％（３１／４８）,疾病控制率９３.８％（４５／４８）;１年生存率为４８％,中位生存期８５个月。主要毒副反应为骨髓抑制、手足综合征以及周围神经毒性,大多为１～２级,未发生治疗相关性死亡。结论　ＨＯＸ方案治疗晚期胃癌的疗效较好,不良反应轻,值得进一步临床观察应用。     

Diagnosis and treatment of Ewing's sarcoma

Ewing's sarcoma is a small round-cell tumor typically arising in the bones, rarely in soft tissues, of children and adolescents. Ewing's sarcoma has retained the most unfavorable prognosis of all primary musculoskeletal tumors. Prior to the use of multi-drug chemotherapy, long-term survival was less than 10%. The development of multi-disciplinary therapy with chemotherapy, irradiation, and surgery has increased current long-term survival rates in most clinical centers to greater than 50%. In addition, the preferred method of tumor resection has changed; limb salvage has nearly replaced amputation of the affected limb. Limb salvage procedures can be performed in place of amputation without compromising patient survival rates. Recent studies have revealed that the pathognomonic translocations involving the EWS gene on chromosome 22 and an ETS-type gene, which is most commonly the Fli1 gene on chromosome 11, are implicated in more than 95% of Ewing's sarcomas, primitive neuroectodermal tumors and Askin's tumors. Therefore, these lesions have become regarded as a single entity, dubbed the Ewing's family of tumors. RT-PCR to detect EWS-ETS gene arrangements is widely used to confirm the diagnosis of Ewing's family of tumors. Experimental results suggest that inhibition of the signaling pathway downstream of the EWS-ETS gene may lead to the development of molecularly targeted therapy in the future.     

培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期胃癌的临床观察

目的评价培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法 选取2011年12月至2013年2月46例一线化疗失败的晚期胃癌患者,给予培美曲塞联合顺铂二线治疗,具体为：培美曲塞 500mg／m2静滴,d1;顺铂 25mg／m2静滴,d1～d3;21天为1周期。根据RECIST 1.0版标准评价近期疗效并计算有效率（RR）和疾病控制率（DCR）,同时采用NCI CTC 3.0标准评价毒副反应,随访无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。结果 46例均可评价近期疗效,其中无完全缓解病例,部分缓解10例,稳定12例,进展24例,RR为21.7％,DCR为47.8％。随访3～20个月,中位PFS和OS分别为3.5个月和8.4个月。全组化疗后的KPS评分为（77.6±4.3）分,高于化疗前的（65.7±5.0）分（P＜0.05）,但化疗前后止痛药使用率的差异无统计学意义（P＞0.05）。主要毒副反应为1～3级骨髓抑制和胃肠道不良反应,4级毒副反应发生率极低,仅1例4级白细胞减少;2例1级肝功能异常;患者均无肾功能异常、发热、皮疹及化疗相关性死亡。 结论 培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期胃癌的疗效较好,且毒副反应轻,耐受性好。     

多西紫杉醇联合草酸铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察多西紫杉醇联合草酸铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性。方法:30例一线治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者采用多西紫杉醇 草酸铂联合方案化疗3个周期后,按照WHO实体瘤疗效判定标准评价疗效,按NCICTC3.0常见毒副反应分级标准评价毒副反应。结果:30例患者均完成3个周期化疗,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)7例,总有效率26.7%。Ⅲ/Ⅳ度白细胞减少为16.7%,Ⅲ度血小板减少为3.3%,Ⅲ度周围神经毒性为16.7%,其它副反应轻微。结论:多西紫杉醇联合草酸铂联合方案对一线失败的晚期非小细胞肺癌有一定的疗效,毒副反应较低。     

周剂量多西紫杉醇联合卡培他滨二线治疗晚期食管癌的临床观察

目的　观察周剂量多西紫杉醇联合卡培他滨二线治疗晚期食管癌的疗效和安全性。方法　２８例经顺铂加氟尿嘧啶方案一线化疗失败的晚期食管癌患者,应用多西紫杉醇２５ｍｇ／ｍ^２,静脉滴注１ｈ,ｄ_１、ｄ_８、ｄ_１５,卡培他滨（希罗达）１５００ｍｇ／ｍ^２,分每日２次口服,ｄ_１～ｄ_１４,２８天为１周期。结果　２８例患者中２６例可评价疗效,获ＣＲ１例,ＰＲ１０例,ＳＤ８例,ＰＤ７例,总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为３９.３％。所有患者中位疾病进展时间（ＴＴＰ）为４.２个月（９５％ＣＩ：１.６～６.０个月）,中位生存时间（ＯＳ）为７.８个月（９５％ＣＩ：６.３～９.３个月）。主要毒副反应为骨髓抑制,出现３～４级中性粒细胞减少１２例（４２.９％）,３级贫血５例（１７.９％）,３级血小板减少３例（１０.７％）,无治疗相关性死亡。结论　周剂量多西紫杉醇联合卡培他滨二线治疗晚期食管癌有一定疗效,患者耐受性较好,值得临床进一步研究。     

羟基喜树碱联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察羟基喜树碱联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用.方法 56例晚期非小细胞肺癌患者中,50例肺腺癌接受HEMe方案化疗,6例肺鳞癌接受HE方案化疗.结果总有效率为39.3%,肺腺癌有效率为42.0%,肺鳞癌有效率为16.7%.结论羟基喜树碱联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效好,毒副作用小,费用低,值得临床推广应用.     

肾脏尤文氏肉瘤1例报道及文献回顾

1病例资料
　　患者男性,26岁,因发现肉眼血尿2天至我院就诊,2015年9月3日腹部CT检查提示：左肾肿物,考虑肾癌,累及左侧输尿管中上段,左肾静脉及下腔静脉癌栓形成,盆腔未见明显异常;MRI提示左肾肿物,考虑肾癌,侵犯部分肾盏,并左肾静脉及下腔静脉癌栓（图1,2）。     

羟基喜树碱联合卡培他滨治疗复发转移结直肠癌的临床观察

目的　探讨羟基喜树碱（ＨＣＰＴ）联合卡培他滨（ＣＡＰ）治疗复发转移结直肠癌的近期疗效、不良反应及预后。方法　２００７年１月至２０１０年１月收治５１例一线或二线化疗失败的复发转移结直肠癌患者,给予ＨＣＰＴ联合ＣＡＰ化疗,具体方案：ＨＣＰＴ６～８ｍｇ／ｍ^２静滴,ｄ１～ｄ５;ＣＡＰ１２５０ｍｇ／ｍ^２分２次口服,ｄ１～ｄ１４。２１天为１周期,直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。每周期评价不良反应,每２个周期评价客观疗效并随访生存情况。结果　全组共完成１３８个周期,其中４９例可评价客观疗效,平均化疗２.８个周期,获ＰＲ１２例,ＳＤ２２例,ＰＤ１５例,有效率为２４.５％,疾病控制率为６９.４％。５１例患者的主要不良反应为骨髓抑制、腹泻、手足综合征和疲乏,３级中性粒细胞减少和３级手足综合征各２例,其余均为１～２级,支持对症处理可以恢复。中位总生存时间为８.８个月（９５％ＣＩ：６.９～１０.７个月）,获ＰＲ或ＳＤ者均较获ＰＤ者明显延长（Ｐ＜０.０５）。结论　ＨＣＰＴ联合ＣＡＰ治疗复发转移结直肠癌的疗效较好,不良反应轻,是国人复发转移结直肠癌进展时可选择的方案之一。     

羟基喜树碱联合5-FU/CF治疗晚期大肠癌临床观察

目的　观察应用羟基喜树碱联合治疗晚期大肠癌的近期疗效及毒副反应。方法　 72例晚期大肠癌随机分为两组 ,一组为治疗组 :10 羟基喜树碱 (Hydroxycamptothecin ,HCPT)联合 5 FU/CF ;另一组为对照组 :5 FU/CF。 结果　治疗组有效率5 2 .8% ,对照组有效率 30 .6 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。毒副反应主要是恶心、呕吐及白细胞减少 ,但大多限于Ⅰ～Ⅱ度 ,两组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　HCPT联合 5 FU/CF治疗晚期大肠癌有效而安全     

雷替曲塞联合伊立替康2周方案对比FOLFIRI方案二线治疗晚期结直肠癌的疗效观察

目的 观察雷替曲塞联合伊立替康2周方案治疗转移性结直肠癌的有效性和安全性。方法 经病理组织学或细胞学确诊的50例晚期转移性结直肠癌患者分为试验组（n=25）和对照组（n=25）。试验组方案： 雷替曲塞 2.5mg／m² 静滴,d₁;伊立替康（CPT-11） 180mg／m² 静滴,d₁。对照组方案：CPT-11 180mg／m² 静滴90min,d₁;亚叶酸钙 400mg／m² 静滴,d₁;5-FU 400mg／m² 静滴,d₁;5-FU 2400mg／m² 持续静滴46～48 h,d₁、d₂。两方案均2周为1周期,每周期评价毒副反应,每3个周期评价疗效,直至疾病进展或毒性不能耐受,最多治疗12个周期。结果 试验组获CR 1例,PR 4例,SD 18例,PD 2例;对照组获PR 2例,SD 19例,PD 4例。两组有效率（RR）分别为20％和8％,疾病控制率（DCR）分别为92％和84％,差异均无统计学意义（P＞0.05）。试验组1、2级转氨酶升高的发生率为24％,高于对照组的4％（P＜0.05）;对照组1、2级中性粒细胞减少、口腔黏膜炎的发生率均高于试验组（48％ vs. 20％,32％ vs. 8％,P＜0.05）。结论 雷替曲塞联合伊立替康2周方案与FOLFIRI方案的近期疗效相当,但毒副反应更轻,可以作为转移性结直肠癌的有效姑息治疗方案。