体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌76例临床观察

目的 观察体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌的临床疗效及毒副反应.方法 76例中晚期胰腺癌患者采用体部伽玛刀治疗.根据病灶的形状、大小及患者的身体状况,确定治疗次数及分次剂量,取50％～60％的等剂量曲线覆盖靶区,单次剂量3～4 Gy,总剂量40～50 Gy,10～14次,共2～3周.结果 76例患者均可评价疗效,CR 2例,...     

立体定向伽玛射线全身治疗系统治疗体部恶性肿瘤318例近期疗效分析

[目的]分析立体定向伽玛射线全身治疗系统(超级伽玛刀)治疗体部恶性肿瘤的近期疗效。[方法]体部恶性肿瘤患者318例(其中经病理证实284例),采用超级伽玛刀治疗,肿瘤直径<3cm者,用70%～90%的等剂量曲线覆盖靶区,单次周边剂量4～6Gy,总剂量35～50Gy;肿瘤直径3～5cm者,用60%～70%等剂量曲线覆盖靶区,单次周边剂量3～6Gy,总剂量35～45Gy;肿瘤直径>5cm者,用50%～60%等剂量曲线覆盖靶区,单次周边剂量3～6Gy,总剂量25～42Gy。一般分6～15次,每日或隔日治疗1次。[结果]CT示CR95例(29.9%),PR186例(58.5%),NC12例(3.8%),总有效率88.4%。提高生存质量,无严重毒副反应和并发症。[结论]超级伽玛刀治疗体部肿瘤症状改善明显,近期疗效显著,是体部恶性肿瘤患者的一种较为理想的治疗方法。     

体部伽玛刀序贯化疗治疗不能手术切除的胰腺癌疗效分析

目的 探讨体部伽玛刀序贯吉西他滨联合洛铂方案治疗不能手术切除胰腺癌的疗效和毒副反应。方法 回顾性分析30例不能手术切除的行体部伽玛刀序贯吉西他滨联合洛铂方案治疗的胰腺癌患者的临床资料。体部伽玛刀治疗：40％～60％的等剂量曲线覆盖95％的靶区体积,肿瘤直径＞3cm,单次剂量3～3.5Gy,每日1次,5次／周,治疗9～11次;直径≤3cm,单次剂量3.5～4.0Gy,每日1次,5次／周,治疗8～9次。总剂量为31.5～45Gy。化疗方案：吉西他滨1000mg／m2静滴,d1、d8;洛铂30～40mg／m2静滴,d1。于伽玛刀治疗结束后第1天开始,21天为1个周期,共4个周期。结果 30例患者中24例按计划完成放、化疗。全组患者获CR 3例,PR 16例,SD 6例,PD 5例,有效率为63.3％,临床获益率为80.0%。30例患者的中位生存期为11.6个月,1、2年生存率分别为39.0％和9.6％。主要毒副反应为消化道反应和血液学毒性,以恶心呕吐、白细胞减少和血小板减少为主,均为1～3级。结论 对于不能手术切除的胰腺癌患者,体部伽玛刀序贯吉西他滨联合洛铂方案的疗效较好且安全,值得进一步开展临床研究。     

体部伽玛刀治疗纵隔转移瘤54例近期疗效观察

目的观察评价体部伽玛刀治疗纵隔转移瘤的近期疗效和放射反应。方法采用体部伽玛刀治疗纵隔转移瘤54例。根据病灶位置、体积与治疗目的,制定治疗计划及调整剂量曲线分布。取50%～60%的等剂量线为处方剂量线,要求覆盖95%以上的计划靶区,70%的等剂量线覆盖肿瘤体积,3～5 Gy/次,5次/周,总剂量45～55 Gy/9～15次。结果所有患者均按计划完成治疗,2-3月复查CT或MRI,病灶完全缓解率74.1%(40/54),部分缓解率18.5%(10/54),无变化7.4%(4/54),无进展病例。急性放射性气管炎Ⅰ级25.9%(14/54),急性放射性食管炎Ⅰ级29.6%(16/54),Ⅱ级3.7%(2/54)。结论体部伽玛刀治疗纵隔转移瘤疗效肯定,是一种安全有效的局部治疗手段。     

体部伽玛刀同步辅助化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:探讨体部伽玛刀同步辅助化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应。方法:收集2007年12月至2009年1月,经病理证实的60例局部晚期非小细胞肺癌进入临床研究。采用体部伽玛刀同步辅助化疗治疗的方案,伽玛刀治疗,单次剂量3-5Gy/次,治疗次数:8-13次,1次/日,5次/周,化疗采用PD方案,伽玛刀治疗第1天开始。结果:60例患者全部按计划完成治疗,治疗结束后三个月完全缓解(CR)为28.3%,部分缓解(PR)60%,总有效率(CR+PR)88.3%,1年生存率(OS)56.7%。主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应。结论:采用体部伽玛刀同步辅助化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效显著,不良反应可以耐受。     

体部伽玛刀治疗胰腺癌60例临床疗效分析

目的探讨体部伽玛刀治疗胰腺癌的临床疗效。方法采用OUR-QGD型体部伽玛刀治疗胰腺癌60例,用50%等剂量曲线包绕95%PTV,处方剂量为3.8～4.0 Gy/次,每日治疗1次,5次/周,共治疗10次,肿瘤边缘总剂量38～40 Gy。观察患者的近期有效率。结果治疗后1月、3月及6月的总缓解率分别为83.3%、73.3%及56.7%。治疗后6月生存52例(86.7%),12月生存22例(36.7%),随访最长24月后生存仍有5例(8.3%)。此外,仅45例有疼痛,经治疗疼痛缓解41例(91.1%),治疗前10例黄疸中,黄疸消退7例(70.0%)。主要涉及的不良反应为胃肠道和血液系统,均对症治疗后好转,无严重不良反应。结论体部伽玛刀治疗胰腺癌安全、有效,为较好的非手术治疗方法之一。     

体部伽玛刀联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察体部伽玛刀联合化疗治疗不能手术或拒绝手术的局部晚期(WHO分期Ⅲa、Ⅲb)非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效和不良反应。方法:将2006年8月到2009年2月期间,我院治疗的110例符合入选条件的局部晚期NSCLC患者随机分成治疗组和对照组。治疗组:体部伽玛刀加化疗。体部伽玛刀治疗:单次处方剂量50%等剂量曲线为350cGy-400cGy,每天一次,共12-14次,总剂量49Gy-56Gy。化疗:采用紫杉醇+顺铂方案,于伽玛刀治疗后1周左右开始,平均4个周期。对照组:常规放射治疗加化疗。采用60Co体外照射,放射剂量为50Gy-54Gy,180cGy-200cGy/次,每周5次,5-6周完成,化疗方案同治疗组。结果:治疗组:有效率为81.94%,1年、2年生存率分别为65.28%、47.22%,放射性肺炎发生率3.57%。对照组:有效率为63.16%,1年、2年生存率分别为39.47%、23.68%,放射性肺炎发生率16.67%,差异有统计学意义。结论:体部伽玛刀联合化疗对不能手术或拒绝手术的局部晚期NSCLC有效,不良反应轻微。     

体部伽玛刀配合热化疗治疗复发盆腔肿瘤36例

[目的]探讨体部伽玛刀配合热化疗治疗复发及转移性盆腔肿瘤的效果.[方法]2004年2月～2005年2月收治复发及转移性盆腔肿瘤36例.25例行体部伽玛刀配合热疗,11例行体部伽玛刀配合热疗及化疗.体部伽玛刀治疗为55%～70%等剂量线包绕计划靶区;3.5Gy/次～5Gy/次,10～13次,总剂量40Gy～55Gy;伽玛刀治疗期间给予热疗,每次1h,每周2次,共6次;热疗中化疗为替加氟0.6g～1.0g静滴,亚叶酸钙0.2g静滴,4～6次.[结果]全体病例治疗后3个月有效率为83.3%(30/36),1年控制率为80.6%,1年生存率为83.3%,平均生存期15.86个月.伽玛刀配合热疗组1年生存率为80.0%,平均生存期15.12个月;伽马刀配合热化疗组1年生存率为90.9%,平均生存期17.55个月.随访期未见严重放射性并发症.[结论]伽玛刀联合热化疗治疗复发及转移性盆腔肿瘤,近期疗效较满意.     

体部伽玛刀联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌157例

[目的]分析体部伽玛刀联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。[方法]自2002年1月至2004年1月收治晚期NSCLC157例。随机分为两组：单纯伽玛刀治疗组92例，伽玛刀联合化疗组65例。体部伽玛刀治疗：55％～70％等剂量线，3．0Gy-4．5Cy／次．治疗次数8～13次，总剂量40Gy～49．5Gy。化疗：采用NP方案，于伽玛刀治疗后1周左右开始．共3个周期。[结果]单纯伽玛刀治疗组有效率为81．5％，伽玛刀联合化疗组有效率为86．2％．两组比较差异无显著。单纯伽玛刀治疗组和伽玛刀联合化疗组的1年生存率分别为44．6％、49．2％；3年生存率分别为21．7％、27．7％。随访期内未见严重放射性并发症。[结论]伽玛刀联合化疗对局部晚期NSCLC有效，毒副作用轻微。     

体部伽玛刀治疗晚期胰腺癌的临床分析

目的:探讨体部伽玛刀治疗晚期胰腺癌的安全性和有效性。方法:采用SGS-Ⅰ型立体定向伽玛射线体部治疗系统(体部伽玛刀)治疗79例晚期胰腺癌患者。伽玛刀治疗采用三维立体定向治疗计划系统给予患者精确定位。在临床靶区(CTV)边缘外放5mm-10mm形成计划靶区(PTV);等剂量线为50%-60%,肿瘤≤5cm的单次周边剂量3.5-4.5Gy,肿瘤>5 cm的单次周边剂量3.0-4.0Gy;治疗总剂量为35-48Gy;治疗次数9-11次,大多数患者为每周5次治疗。观察病人的有效率、生存时间和临床受益率(CBR)。结果:伽玛刀治疗过程中88.9%患者上腹部及腰背部疼痛明显减轻;66.7%患者黄疸指数下降。CBR 69.6%。伽玛刀治疗3个月复查CT,病变部位达到CR 1例,PR 25例;总有效率(CR+PR)32.9%。主要不良反应为:恶心,呕吐,骨髓抑制。结论:伽玛刀是治疗晚期胰腺癌的安全、有效的治疗方法。为临床肿瘤医师提供了一个新的治疗手段。     

体部伽玛刀联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的：观察体部伽玛刀联合化疗治疗不能手术或拒绝手术的局部晚期（WHO分期Ⅲa、Ⅲb）非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的疗效和不良反应。方法：将2006年8月到2009年2月期间,我院治疗的110例符合入选条件的局部晚期NSCLC患者随机分成治疗组和对照组。治疗组：体部伽玛刀加化疗。体部伽玛刀治疗：单次处方剂量50%等剂量曲线为350cGy-400cGy,每天一次,共12-14次,总剂量49Gy-56Gy。化疗：采用紫杉醇＋顺铂方案,于伽玛刀治疗后1周左右开始,平均4个周期。对照组：常规放射治疗加化疗。采用60Co体外照射,放射剂量为50Gy-54Gy,180cGy-200cGy/次,每周5次,5-6周完成,化疗方案同治疗组。结果：治疗组：有效率为81.94%,1年、2年生存率分别为65.28%、47.22%,放射性肺炎发生率3.57%。对照组：有效率为63.16%,1年、2年生存率分别为39.47%、23.68%,放射性肺炎发生率16.67%,差异有统计学意义。结论：体部伽玛刀联合化疗对不能手术或拒绝手术的局部晚期NSCLC有效,不良反应轻微。     

FOLFOX4方案和ECF方案治疗老年晚期胃癌的疗效比较

目的:比较FOLFOX4方案和ECF方案治疗老年晚期胃癌的疗效及不良反应.方法:将56例经病理确诊的老年晚期胃癌患者随机分为两组.A组29例,采用FOLFOX4方案化疗:草酸铂75mg/m2 ,静脉滴注2h,d1;亚叶酸钙200mg/m2 ,静脉滴注2h,d1-2;氟尿嘧啶400mg/m2 ,静脉推注,d1、d2 ,氟尿嘧啶600mg/m2 ,持续静脉泵输注22h,d1-2.每2周为1周期.B组27例,采用ECF方案化疗:表柔比星45mg/m2 ,静脉推注,d1;氟尿嘧啶675mg/m2 ,持续静脉泵输注120h;顺铂20mg/m2 ,静脉滴注,d1-3 .每3周为1周期.对两组的近期疗效、疾病进展时间、总生存期、生活质量改善情况、不良反应进行比较.结果:A组和B组的有效率分别为41.4% (12/29)和44.4% (12/27),无显著性差异(P=0.8168).A组和B组的中位疾病进展时间4.6月(1-15月 ),4.8个月(1-14月)(P= 0.8899);中位生存时间7月(2-16月),6.9月(2-16月)(P=0.2905).A组和B 组的生活质量改善为65.5% (19/29)和37.0% (10/27)有显著性差异(P=0.0331);两组主要不良反应白细胞减少、腹泻、口腔炎、神经毒性、脱发、心脏毒性等指标的差异具有显著性(P＜0.05).结论:FOLFOX4方案和ECF方案治疗老年晚期胃癌近期疗效较好,在生活质量改善以及不良反应方面,FOLFOX4方案优于ECF方案,具有更好的耐受性.     

Daily low-dose cisplatin plus concurrent high-dose thoracic radiotherapy in elderly patients with locally advanced unresectable non-small-cell lung cancer

There are few prospective studies of concurrent chemoradiotherapy in elderly patients with locally advanced unresectable non-small-cell lung cancer (NSCLC), although the therapy has proved superior to radiotherapy alone for the treatment of younger patients. We conducted a pilot study to assess the tolerance and efficacy of concurrent cisplatin and thoracic radiation in elderly patients with locally advanced unresectable NSCLC. Eligible patients were more than 71 years old and had unresectable Stage I, II, or III NSCLC. Cisplatin was administered at 6 mg/m2 daily intravenously on days 1 through 5, days 8 through 12, days 29 through 33 and days 36 through 40. Beginning day on 1, thoracic radiation was delivered at 2.0 Gy daily to a total dose of 60 Gy. Twelve patients were registered and 11 were eligible. Patient characteristics were ages of 73 to 80 years, and stage III A (18%) and stage III B (73%) NSCLC. The most common grade 3 toxicities included leukopenia (20%) and thrombocytopenia (9%). Grades 3/4 elevation of serum creatinin, esophagitis and pneumonitis did not occur. The overall confirmed response rate was 82%, and median overall survival was 23 months. The 2-year survival rate was 53%. This chemoradiotherapy regimen is well tolerated with promising response and survival in elderly patients with unresectable NSCLC.     

三维适形放疗联合周剂量多西他赛治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察三维适形放疗(3DCRT)联合周剂量多西他赛化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及耐受性。方法36例局部晚期NSCLC患者,实施3DCRT,照射剂量60Gy~72Gy。同步行多西他赛化疗,方案为每周1次多西他赛25mg/m2。36例患者共完成210个周期的化疗。结果36例患者全部完成治疗计划,CR为11.1%(4/36),PR为63.9%(23/36),有效率为75.0%(27/36),NC和PD分别为11.1%(4/36)和13.9%(5/36)。放射性肺炎和放射性食管炎发生率均为22.2%(8/36),白细胞下降发生率为63.9%(23/36)。结论三维适形放疗联合周剂量多西他赛同步治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,能明显提高患者的生活质量,不良反应能为大多数患者耐受。     

Concomitant weekly docetaxel,cisplatin and radiation therapy in locally advanced non-small cell lung cancer: a dose finding study

The optimal dose of weekly docetaxel in combination with cisplatin and concomitant thoracic radiation therapy (XRT) in patients with locally advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) is not well defined. The purpose of this study was to define the maximal tolerated dose (MTD) of docetaxel in this combination. Eligible patients had unresectable stage IIIA or IIIB NSCLC without pleural effusion. Treatment consisted of cisplatin 25 mg/m(2) plus docetaxel weekly and concomitant standard XRT for a total of 60 Gy at 200 cGy/fraction/day 5 times weekly for 6 weeks. The starting dose of docetaxel in the first cohort was 15 mg/m(2)/week. This dose was escalated by 5 mg/m(2) per cohort of 3 patients. No intrapatient dose escalation was allowed. The doses of cisplatin and XRT were not escalated. A total of 23 patients were enrolled, and 19 patients were evaluable for analysis. The first cohort (docetaxel 15 mg/m(2)/week) completed treatment without any Grade 3 or 4 toxicities. The second cohort (docetaxel 20 mg/m(2)/week) was expanded to 6 patients because of Grade 3 cough observed in 1 patient. One of 5 patients experienced Grade 3 esophagitis at the docetaxel 25 mg/m(2)/week dose level. Dose limiting toxicity consisting of Grade 3 esophagitis was reached in 4 of 5 patients receiving docetaxel at 30 mg/m(2)/week. This study determined the MTD of weekly docetaxel to be 25 mg/m(2) when combined with cisplatin 25 mg/m(2) and radiation therapy for locally advanced NSCLC. Further evaluation of this regimen in a phase II trial is underway.     

TP方案诱导化疗序贯同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的 比较多西他赛+顺铂（TP方案）或顺铂+氟尿嘧啶（PF方案）诱导化疗3周期后联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和安全性。方法 将局部晚期鼻咽癌患者随机分为两组：A组30例接受TP方案诱导化疗（多西他赛75 mg／m2 d1+顺铂75 mg／m2 d2）,每3周重复;B组29例接受PF方案诱导化疗（顺铂75 mg／m2 d1+氟尿嘧啶750 mg／m2 civ d1～d5）。诱导化疗结束3周后行三维适形放疗,20 Gy／次,5次／周,共6周,DT 60 Gy,并联合同步化疗（顺铂80 mg／m2,d1,每3周重复）。评价两组患者的疗效及毒副反应,并随访生存情况。结果A、B两组的有效率（RR）分别为76.7％、79.3％（P.0.05）;中位生存时间分别为39.4个月、36.0个月（P＞0.05）。A、B两组中位无进展生存时间分别为12.7个月、10.3个月,差异有统计学意义（P=0.044）。两组毒副反应主要为血液学毒性、黏膜炎等,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 TP方案诱导化疗联合同期放化疗可延长患者的中位无进展生存时间,且未增加不良反应,可作为局部晚期鼻咽癌治疗方案之一。     

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌中放疗时机选择对疗效的影响

目的 探讨在放化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）中不同时间进行放疗对治疗疗效及安全性的影响。方法 将60例局部晚期NSCLC患者随机分为4组,每组15例;所有患者均接受化疗,具体为：紫杉醇120mg／m²静滴,d1、d8;顺铂75～80mg／m²静滴,d₁。21天为1周期,共化疗4个周期。4组分别于化疗1、2、3、4个周期完成后进行同步放疗,具体为：1.8～2.0Gy／f,每天1次,每周5次,总照射剂量为60Gy。观察各组的疗效及不良反应。结果 于化疗1、2、3、4个周期完成后分别行放疗的4组患者有效率分别为92.3％、71.4％、60.0％和46.7％。主要不良反应为放射性食管炎、骨髓抑制、乏力、脱发等。化疗1个周期结束后联合放疗组的3～4级不良反应发生率高于其他3组,且分别与化疗第3个和第4个周期结束联合放疗组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 化疗早期同步联合放疗治疗晚期NSCLC的有效率较高,但3～4级不良反应发生率亦较高,临床上需酌情制定治疗方案。     

大剂量法乐通加EP方案治疗耐药晚期非小细胞肺癌临床分析

目的评价大剂量法乐通加EP方案治疗难治性晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.方法既往对含顺铂为主的化疗方案耐药的晚期非小细胞肺癌采用大剂量的法乐通加EP方案治疗,法乐通480 mg,口服,连用7.5 d;鬼臼乙叉甙100 mg/m2,静滴,第4～6天;顺铂80 mg/m2,静滴,第4天,每4周重复.结果共50例进入临床研究,可评价疗效43例,1例完全缓解,8例部分缓解,总有效率为20.9%(按ITT计算为18.0%);中位生存期和无疾病进展生存期分别为8.1和3.2个月;1年生存率为37.2%.主要的不良反应为轻至中度的骨髓抑制、恶心和呕吐.结论大剂量法乐通加EP方案治疗对铂类为主的化疗方案耐药的晚期非小细胞肺癌效果较好,不良反应轻,耐受性好.     

GC方案作为诱导方案治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:评价吉西他滨联合卡铂在老年不可手术的局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung canc-er,NSCLC)作为诱导方案的疗效和安全性。方法:对于有明确的病理或细胞学诊断,年龄在65-75岁的晚期不可手术的NSCLC患者78例,应用GEM联合CBP化疗,GEM1000mg/m2静脉滴入第1、8天,CBP AUC为4,在第1天给药。21d为1个周期,共2个周期。并按RECIST标准评价疗效和WHO不良反应分级标准记录不良反应。结果:可评价的78例患者,共完成156个周期化疗,CR 0例,PR 32例,NC 37例,PD 9例,总有效率为41.0%。主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应。结论:GEM联合CBP作为老年不可手术的晚期NSCLC诱导治疗是安全有效的,不良反应可以接受。