儿童频繁瞬目与泪膜稳定性的关系

目的 探讨儿童频繁瞬目与泪膜稳定性的关系.方法 选择2010年1月至2012年1月在我院眼科门诊以“频繁眨眼”为首诊原因的患儿96例(192眼),进行病史采集、裂隙灯检查、泪液分泌试验、泪膜破裂时间及角膜荧光染色检查.结果 96例患儿中除10例患儿因睑内翻、倒睫存在明显眼部刺激症状而无法进行泪液分泌试验及泪膜破裂时间检查外,余86例(172眼)患儿中基础泪液分泌试验检查结果低于10 mm/5 min者42眼、低于5 mm/5 min者18眼,大于10 mm/5 min者112眼；非侵入性泪膜破裂时间少于10s者118眼,大于10s者54眼.结论 频繁瞬目患儿病因较复杂,而泪膜稳定性降低是一个重要的因素.     

儿童干眼与过敏性结膜炎临床分析

目的 探讨儿童干眼的临床特点及与过敏性结膜炎的关系.方法 收集2009年11月至2010年10月诊治的105例(210只眼)儿童干眼患者的资料,分析病史、症状、基础泪液分泌试验、泪膜破裂时间、过敏原检查结果.结果 (1)症状:儿童干眼患者中主要症状为瞬目次数增加95例(90.48％),眼红43例(40.95％),干涩38例(36.19％),眼痒24例(22.86％),以及分泌物增多,异物感,眼痛等.(2)干眼检查:基础泪液分泌结果为右眼(10.81±8.36) mm/5min,左眼(10.85±7.50) mm/5min,泪膜破裂时间为右眼(4.33±2.15)s,左眼(4.52±2.23)s,泪液分泌量与泪膜破裂时间二者无相关性.(3)过敏原检查:89例(84.76％)过敏原检查阳性,过敏原中植物花粉和尘螨尘土类居多,其次是多价兽毛,再次是霉类.结论 过敏性结膜炎是引起儿童干眼的主要原因,其主要症状为瞬目次数增加.     

儿童春季卡他性角结膜炎与干眼症相关性分析

目的:探讨春季卡他性角结膜炎患儿的泪膜功能,并分析其与儿童干眼症发生的相关性。方法:取临床诊断为春季卡他性角结膜炎的86例患儿作为观察组,取年龄与之匹配的正常儿童86例作为对照组,分别做基础泪液分泌试验(schirmer Itest)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素(FL)染色检查。结果:儿童春季卡他性角结膜炎常合并干眼症的相关症状:瞬目次数增加(33%),干涩感(14%),烧灼感(10%)。观察组泪膜功能相关检查:双眼泪液分泌试验均低于对照组(P=0.01),双眼泪膜破裂时间短于对照组(P<0.01),双眼角膜荧光素染色评分高于对照组(P<0.01)。泪膜功能改变与疾病严重程度有关,与病程、亚型分类无关。结论:春季卡他性角结膜炎患儿泪膜功能发生改变,是干眼症的易患人群。     

角膜地形图仪评价白内障患者术前泪膜分布特征的研究

目的初步阐述年龄相关性白内障患者术前泪膜的分布特征及破裂规律。方法选取于本院白内障专科门诊就诊的年龄相关性白内障患者82例(150眼),检测泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验及角结膜荧光素染色,行四代角膜地形图仪泪膜分析系统检测。结果以60岁及75岁为分段点,各年龄组之间干眼患病率,差异无统计学意义(χ2=1.017,P=0.601);所有参评眼的泪膜首次破裂位点均集中于下方泪膜,且干眼者的泪膜首次破裂位点分布区域明显大于非干眼者。结论四代角膜地形图仪能够非侵入式精确地评估白内障患者术前泪膜首次破裂的位置及泪膜的动态变化,为白内障围术期干眼的预防和控制提供了有效的依据。     

儿童频繁瞬目的临床分析

目的对儿童频繁瞬目的病因及治疗方法进行临床分析。方法231例频繁瞬目患儿,检查项目包括:病史、视力、眼睑、裂隙灯检查角结膜荧光素染色情况。其中62例合作的患儿行泪膜破裂时间检查。治疗措施包括:对症处理、抗生素眼液、抗干眼眼液及口服维生素B2,观察治疗1月。结果231例患儿中偏食136例,每日连续看电视、玩电脑超过2h者91例,伴有唇炎或舌炎、口角炎者43例,有精神刺激病史(如惊吓、换生活环境)7例。眼部检查有慢性结膜炎、浅层角膜炎(包括结膜炎合并浅层角膜炎、结膜炎合并结膜结石)者108例,睑内翻倒睫或单根倒睫者65例,屈光不正者32例,弱视眼罩刺激所致者5例,眼部检查无明显异常者43例。231例中仅有62例能配合完成泪膜破裂时间检查,其中16例异常,阳性率25.81%.眼科治疗1月后,203例治愈,治愈率87.87%,16例被儿童精神专科诊断为抽动症或多动症(6.93%)。结论儿童频繁瞬目的眼部主要原因为结膜、角膜炎、倒睫、屈光不正等,但偏食、长时间看电视、精神科疾病也是其不可忽视的诱发因素。建议在眼科常规治疗的基础上根据病情给予抗干眼药物、补充维生素B2和及时请儿童精神专科会诊,以提高治愈率。     

糖尿病角结膜上皮病变的临床研究

目的 通过对2型糖尿病患者的泪膜和眼表病变进行临床检测,探讨2型糖尿病与泪膜和角结膜上皮改变的相关性.方法 对25例(50只眼)糖尿病住院患者和25例(50只眼)无糖尿病者(年龄匹配)做眼表检查,包括泪膜破裂时间(BUT),泪液分泌试验(Schirmer I),角膜荧光素染色,结膜印迹细胞学榆查,并对结果进行统计学分析.结果 尿病组98.0%的眼泪膜破裂时间小于10s,泪膜破裂时间(4.56±2.02)s低于对照组(6.76±4.11)s;66.0%的患者泪液分泌试验小于5mm,泪液分泌值(4.52±2.84)mm低于对照组为(6.28±3.65)mm;角膜上皮着色占58.0%,结膜杯状细胞密度下降,鳞状上皮化生程度加重.结论 糖尿病患者泪膜稳定性显著下降,是引起十眼症的主要原因.对糖尿病病人进行泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜荧光素染色、结膜印记细胞学检查有助于早期发现糖尿病的角结膜上皮病变.     

儿童干眼的临床特点

目的 确定儿童是否存在与成人类似的干眼,并探讨儿童干眼的特点.方法 对2005年3月至2007年10月诊治的62例儿童干眼患者的资料,分析病史及症状、SchirmerTest(泪液分泌试验)、BUT(泪膜破裂时间)、FL(荧光素染色)、干眼仪检查及疗效.结果 54例有较明确的病史.主要症状表现为眼痒37例(26.1%),瞬目频繁21例(14.8%),干涩感15例(10.6%).畏光14例(9.9%),眼红14例(9.9%),以及对风、烟、空调敏感,异物感,分泌物增多,眼睑痉挛,烧灼感等.SchirmerTest:38例<10mm/5min,平均为55.mm/5min.BUT:62例全部<5s.FL:12例角膜上皮点状着染1～3象限.干眼仪检查:36例图像为3级以上.经人工泪液等药物治疗后观察4周,62例患者症状全部缓解,12例角膜点状着染者转阴,BUT有所增加,Schirmer无明显增加.结论 儿童存在与成人类似的干眼.     

104例儿童异常瞬目临床诊疗分析

目的探讨临床所见儿童异常瞬目病因及个体化治疗方法。方法对104例以异常瞬目为主诉患儿进行裂隙灯下眼表检查、泪膜破裂试验（BUT）及屈光不正筛查,详细询问病史、用眼习惯、必要时内科就诊协助排查神经系统疾病,针对病因进行治疗。结果104例患儿中,过敏性结膜炎患者63例,慢性结膜炎、角结膜炎、结膜炎伴结膜结石、睑板腺功能障碍者22例,睑内翻倒睫5例,明显屈光不正者6例,合并抽动症者4例,眼部检查无明显异常者4例。其中,泪膜破裂时间检查异常者26例。眼科治疗1周至4周后,90例（86．5％）治愈,10例（9．6％）好转,5例（4．8％）无改善。结论儿童瞬目异常常见病因包括过敏性结膜炎、感染性角、结膜炎、儿童干眼症、屈光不正、儿童抽动症等;仔细的眼部检查及整体性临床思维,有助于儿童瞬目异常病因的正确诊断,可以有效的缩短病程,防止长期滴用不适当的眼药水引起药物性眼表损伤,减轻患儿及其家长的心理及经济负担。     

儿童干眼的初步研究

目的探讨儿童干眼是否存在及有何临床特点。设计前瞻性病例观察系列。研究对象38例(76眼)可疑儿童干眼患者,38例(76眼)正常儿童。方法对符合成年人干眼诊断标准的38例(76眼)儿童作为可疑干眼的观察组,取年龄与之匹配的正常儿童38例(76眼)作为对照组分别做基础泪液分泌试验(Schirmer)、泪膜破裂时间检查(BUT)、角结膜荧光素(FL)染色检查,对观察组行药物治疗并追踪观察6个月,再行以上三项检查。对可疑儿童干眼患者的症状、病因进行分析。主要指标症状, Schirmer,BUT,FL染色检查。结果38例可疑儿童干眼中瞬目次数增加21例(55．26％),干涩15例(39．47％),畏光14例(36．84％),眼红14例(36．84％)。观察组比对照组Schirmer和BUT均有显著性降低(P均=0．0000)。观察组和对照组Schirmer和BUT左右眼明显相关。观察组和对照组Schirmer和BUT两种检查无相关性。观察组药物治疗6个月前后Schirmer比较差异无统计学意义(P=0．368),BUT和FL检查有显著性改善(P=0．049,P=O．001)。结论儿童干眼确实存在,症状中以瞬目次数增加为最多,儿童干眼并非一时的主观症状,患儿可能存在较长时间(至少>6个月)的影响泪液分泌的病理状态。     

散光矫正镜对散光干眼患者的影响

目的:观察长期配戴散光镜对散光的干眼患者的治疗作用。方法:应用电脑验光仪筛查出正常人10例(20眼)及干眼病患者30例(60眼),并将干眼患者随机分成实验A组:给予人工泪液治疗同时联合配戴散光镜;和对照B组:只给予人工泪液进行治疗。A组30眼,B组30眼。分别对其治疗前后进行DR-I泪膜干涉成像仪检查,基础泪液分泌试验(SchirmerI试验)以及泪膜破裂时间测定(tearbreak-uptime,BUT)检查。结果:干眼病患者的泪膜干涉成像仪检查,基础泪液分泌试验以及泪膜破裂时间测定检查结果同健康人相比其差异有统计学意义(P<0.05);AB两组患者治疗前及治疗后14,30,90d的基础泪液分泌试验值比较其差异无统计学意义;AB两组患者治疗后14d泪膜干涉成像仪检查及泪膜破裂时间测定值比较其差异无统计学意义;AB两组患者在治疗后30d及90d后其DR-I泪膜干涉成像仪检查及泪膜破裂时间测定值比较其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:配戴散光矫正镜对具有散光的干眼患者有提高疗效的作用。     

眼表成像技术在干眼患者泪膜分析评价中的应用

干眼是一种复杂的眼表疾病,主要由于泪膜不稳定或眼表微环境失衡所导致。临床上常用泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分和泪液分泌试验等指标来评估干眼,这些指标具有较强的主观性,且侵入性的操作也会干扰患者眼表。近年来出现各种客观无创的眼表成像技术用于泪膜分析,如角膜地形图、泪膜干涉测量、泪膜蒸发速率测量、眼前节光学相干断层成像和像差测量等。这些检测手段有助于对干眼进行诊断和疗效评估。本文就眼表成像技术在干眼患者泪膜分析评价中的应用作一综述。     

糖尿病短泪膜破裂时间型干眼患者的症状和体征分析

目的　探讨糖尿病与非糖尿病患者中短泪膜破裂时间型（short tear break-up time，sBUT）干眼患者之间眼表状况的不同。方法　收集50~80岁的糖尿病患者59例（118眼），非糖尿病患者41例（82眼），排除泪液缺乏型干眼患者，用标准干眼评估问卷（standard patient evaluation of eye dryness，SPEED）评分，泪液分泌量，非侵入性泪膜第一秒破裂（BUT1st）和平均破裂时间（BUTavg），睑板腺拍照评分，脂质层厚度(lipid layer thickness，LLT)，眨眼频率进行统计分析，进一步分为sBUT干眼患者（糖尿病sBUT组、非糖尿病sBUT组）和非sBUT干眼患者（糖尿病非sBUT组、非糖尿病非sBUT组）后再进行统计分析。结果　相比于非糖尿病组，糖尿病组有更高的SPEED评分和睑板腺拍照评分，更薄的LLT，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。糖尿病sBUT组的SPEED评分为（7.40±3.24）分，睑板腺拍照评分为（3.2±1.16）分，眨眼频率（6.78±5.10）次，在4组中最高；而Schirmer值［（5.80±4.74）mm］、BUT1st值［（3.44±1.10）s］、BUTavg值［（5.74±3.17）s］和LLT［（66.40±23.34）nm］在4组中最低。在泪液相对不缺乏的干眼人群中，LLT分别与眨眼频率、SPEED评分之间呈负相关（r=-0.168，P<0.05；r=-0.298，P<0.001）；眨眼频率与SPEED评分呈正相关（r=0.268，P<0.001）。结论　糖尿病患者睑板腺的短缩和缺失更严重，使LLT变更薄，从而引起泪膜破裂时间变更短，眨眼频率更高，导致糖尿病患者的干眼症状相比于非糖尿病患者更重。     

高海拔地区激光原位角膜磨镶术后泪膜的变化

目的探讨高海拔地区LASIK术后泪液的变化。方法对240眼LASIK术后4周泪液分泌量及泪膜破裂时间（BUT）进行测定。结果平均泪液分泌量≥10mm者14眼,占5．83％;平均泪液分泌量5～9mm者140眼,占58．34％;平均泪液分泌量〈5mm者86眼,占35．83％。BUT为15～35S者5例（10眼）,占4．17％,BUT为15—10s者6例（12眼）,占5．00％,BUT〈10s者109例（218眼）。占90．83％。结论高海拔地区LASIK术后对泪膜有一定程度的不良影响。发生机制与多种因素有关,术后适当的治疗,可减轻患者的眼部不适。     

三种客观评价泪膜的方法探讨

干眼是以泪液质和量以及动力学异常为特征的一种多因素疾病.目前临床上最常使用的评价泪膜的方法为泪膜破裂时间和泪液分泌实验,两种方法均只能获得单一时点数据,主观性强,且具有一定的创伤性.因此,单纯使用上述指标诊断干眼及其亚型对干眼的基础研究和临床诊疗不利.本文总结了目前已经在临床应用的3种无创的、客观的泪膜评价方法,即角膜地形图、波阵面像差和泪膜干涉仪的测量原理和检测指标,比较正常人群和干眼患者之间测量值的差异,为干眼的精确诊断和治疗提供帮助.     

Tear ferning and other lacrimal tests in normal persons of different ages

Summary We investigated in normal persons of different ages ranging from 4 months to 85 years the frequency of different ferning types as well as the results of the Schirmer I test, break-up time and tear protein profile. With increasing age, ferning types of higher degree were significantly more frequent. Furthermore, a correlation was found between the ferning test and low Schirmer test values (p < 0.05) as well as break-up time (p < 0.1). No correlation exists between ferning the test and tear protein pattern. These results indicate that tear ferning is independent from single tear proteins but in correlation with secreted watery volume and plays some role in tear film stability. Furthermore, these normal values of ferning and protein pattern can be used as references for different ages.     

角膜移植术后泪膜稳定性的初步研究

目的探讨角膜移植术后6m-12m内泪膜的稳定性。方法对22例行部分穿透性角膜移植术的患者,术后6m-12m内进行随访,双眼均做系统检查,并检测双眼泪膜破裂时间、泪液分泌值及角膜荧光素染色。本文采用t检验的方法,将患者的术眼和健眼所测得的数据进行比较。结果当无角膜移植排斥反应发生时,术眼泪膜破裂时间仍低于健眼(P<0.05),但患者无明显眼部干涩等症状;泪液分泌值与健眼相比无显著差异;荧光素染色,3例角膜植片有点状着色。当发生排斥发应时,术眼泪膜破裂时间为0;术眼泪液分泌值明显高于正常眼;荧光素染色,角膜植片弥漫性着色。结论1.角膜移植术后6m-12m的时间内,术眼的泪膜稳定性仍未恢复到正常水平,当发生排斥反应时,泪膜的稳定性更下降。2.建议术后6m-12m的时间内,可依据术眼情况而使用人工泪液,继续使用角膜营养药物及神经营养药物。3.应定期复查眼部情况,以及早发现眼部的病变。4.不同的缝合方式对术后泪膜稳定性的影响无明显差异。目的探讨角膜移植术后6m-12m内泪膜的稳定性。方法对22例行部分穿透性角膜移植术的患者,术后6m-12m内进行随访,双眼均做系统检查,并检测双眼泪膜破裂时间、泪液分泌值及角膜荧光素染色。本文采用t检验的方法,将患者的术眼和健眼所测得的数据进行比较。结果当无角膜移植排斥反应发生时,术眼泪膜破裂时间仍低于健眼(P<0.05),但患者无明显眼部干涩等症状;泪液分泌值与健眼相比无显著差异;荧光素染色,3例角膜植片有点状着色。当发生排斥发应时,术眼泪膜破裂时间为0;术眼泪液分泌值明显高于正常眼;荧光素染色,角膜植片弥漫性着色。结论1.角膜移植术后6m-12m的时间内,术眼的泪膜稳定性仍未恢复到正常水平,当发生排斥反应时,泪膜的稳定性更下降。2.建议术后6m-12m的时间内,可依据术眼情况而使用人工泪液,继续使用角膜营养药物及神经营养药物。3.应定期复查眼部情况,以及早发现眼部的病变。4.不同的缝合方式对术后泪膜稳定性的影响无明显差异。     

干眼症检查的进展

干眼症是导致眼部不适,甚至引起视力障碍的常见病,其病因及病理生理十分复杂。在干眼症的诊断中,传统的泪液分泌试验、泪膜破裂时间、眼表面荧光素染色、虎红染色等检查均存在其不足。近年来干眼症的检查手段得到很大发展,检查方法达数十种之多,不仅提高了此病诊断的准确性,而且可进行病因诊断和病情严重程度的分析。复习了近年来关于传统的和新发展的干眼症检查方面的文献,对各检查方法的原理,优缺点及适应证进行综述。     

Effect of laser in situ keratomileusis on tear stability

OBJECTIVE: Patients frequently experience dry eye symptoms after laser in situ keratomileusis (LASIK). The mechanisms that lead to these changes are not well understood. The purpose of this study was to investigate the effect of LASIK on tear function. DESIGN: Prospective, comparative, nonrandomized interventional trial. PARTICIPANTS: Fifty-eight consecutive patients (96 eyes) who underwent myopic LASIK treatment. METHODS: The prospective study involved 58 consecutive patients (96 eyes) who underwent sequential or bilateral LASIK for the correction of myopia. Dry eye symptoms, standardized Schirmer test values, basal tear secretion test, and tear break-up time were measured before surgery and 1 day, 1 week, and 1 month after surgery. MAIN OUTCOME MEASURES: Schirmer test value, basal tear secretion value, and tear break-up time. RESULTS: Before surgery, 15.6% of patients (15/96) had dry eye symptoms. After surgery, 94.8% of patients (91/96), 85.4% of patients (82/96), and 59.4% of patients (57/96) experienced dry eye symptoms at 1 day, 1 week, and 1 month, respectively. Schirmer test value (13.32 +/- 10. 67 mm) increased at 1 day (14.48 +/- 10.57 mm; P = 0.25) and subsequently decreased at 1 week (11.18 +/- 9.81 mm; P = 0.05) and at 1 month (10.83 +/- 10.02 mm; P = 0.03). Basal tear secretion test value (8.49 +/- 8.48 mm) decreased at 1 day (6.80 +/- 6.48 mm; P = 0.05), at 1 week (5.97 +/- 6.88 mm; P = 0.005), and at 1 month (5.89 +/- 6.24 mm; P = 0.007). Tear break-up time (5.32 +/- 2.35 seconds) decreased 1 day (4.14 +/- 1.90 seconds; P < 0.001) and 1 week (4.49 +/- 1.70 seconds; P = 0.004) after surgery and recovered by 1 month after surgery (5.09 +/- 3.03 seconds; P = 0.52). Poor preoperative tear functions with a Schirmer test value less than 10 mm was a significant risk factor (72% vs. 46%; relative risk, 1.58 [1.10-2.26]) for experiencing dry eye symptoms at 1 month after surgery. CONCLUSIONS: Dry eye symptoms are common after myopic LASIK surgery. Laser in situ keratomileusis significantly altered the tear break-up time, Schirmer test values, and basal tear secretion. Patients with preexisting tear flow abnormality as demonstrated by Schirmer test values less than 10 mm are especially at risk of experiencing dry eye symptoms.