羊膜联合角膜缘移植治疗早期中重度眼烧伤的疗效观察

目的:探讨羊膜联合角膜缘移植在治疗早期中重度眼烧伤中的临床治疗效果。方法:对35例35眼中重度早期眼烧伤进行新鲜羊膜联合角膜缘移植术,局部给予典必殊眼液、双氯芬酸钠眼液、贝复舒眼液点眼,10g/L阿托品眼液散瞳,睡前涂典必殊眼膏等治疗。结果:术后随访6～24(平均12±2)mo。Ⅱ～Ⅲ度眼表烧伤20眼,角膜上皮愈合良好,角膜无明显新生血管形成;Ⅳ度烧伤15眼,15眼角膜上皮愈合可,角膜周边新生血管侵入10眼,但角膜中央无新生血管侵入。所有病例均无排斥反应及睑球粘连,无一例发生角膜溶解坏死及穿孔,视力均有不同程度恢复。结论:对于Ⅱ～Ⅲ度早期眼表烧伤,单纯应用新鲜羊膜移植,即可取得较好的治疗效果;但对Ⅳ度烧伤疗效欠佳,特别是碱性烧伤,必须联合角膜缘移植,方可取得好的治疗效果。     

成批眼部鹽酸燒傷的搶救舆治療

目的 探讨眼部严重盐酸烧伤的早期救治和後积治疗,重点评价了碱性成纤维细胞生长因子和羊膜移植在盐酸烧伤中的应用价值和作用。方法 对22例44只眼(Ⅰ度烧伤11只眼,Ⅱ度烧伤15只眼,Ⅲ度烧伤12只眼,Ⅳ度烧伤6只眼)进行早期抢救後在预防感染的基础上,加用碱性成纤维细胞生长因子——贝复舒,3只眼施行了羊膜移植,其中1只眼联合了角膜干细胞的角膜移植治疗。结果 随访观察15个月,Ⅰ～Ⅱ度烧伤26只眼,视力恢复正常;Ⅲ度烧伤12只眼,视力在0.5以上:Ⅳ度烧伤6只眼,3只眼视力在0.2～0.3,2只眼视力在0.1～0.15,1只眼视力在0.04,这6只眼角膜有显著混浊和血管翳,但全部患者没有发生感染、角膜穿孔和睑球粘连。结论 严重盐酸烧伤经及时早期救治後,在综合治疗的基础上加用碱性成纤维细胞生长因子,能加速创面愈合,对特别严重患者,可通过羊膜移植改善眼表功能,防止睑球粘连和穿孔,减少新生血管形成。     

组织粘合剂粘合羊膜手术在眼烧伤中的应用

目的:评价组织粘合剂粘合羊膜手术在眼烧伤治疗中的疗效。方法:选择2002年9月～2004年6月在中山眼科中心外伤病区住院的眼烧伤患者29例34只眼。其中Ⅱ度烧伤4只眼,Ⅲ度5只眼,Ⅳ度25只眼。Ⅳ度烧伤中角膜缘100%缺血者7只眼,角膜缘缺血小于100%者18只眼;结膜严重坏死累及巩膜者12只眼。全部患者行组织粘合剂粘合羊膜手术前均予常规的药物治疗。术后随访2～6个月,观察角结膜上皮生长情况,羊膜、组织粘合剂贴附情况,炎症及视力等。结果:Ⅱ、Ⅲ度烧伤及部分Ⅳ度烧伤[角膜缘缺血小于100%有27只眼,手术后全部上皮缺损愈合,缺损愈合时间为术后8～42d,(23.9±8.0)d;Ⅳ度烧伤角膜缘100%缺血角膜溃疡溶解的7只眼,除1只眼失访外,6只眼局部溃疡静止。4只眼视力无变化,29只眼视力均有不同程度的提高。结论:组织粘合剂粘合羊膜手术可以迅速恢复烧伤眼表的完整性,有效地防止持续性角膜上皮缺损,角巩膜溃疡穿孔,睑球结膜粘连等并发症的发生;对于严重的Ⅳ度烧伤(角膜缘100%缺血),组织粘合剂粘合羊膜手术有助于阻止角巩膜溃疡穿孔,重建结膜表面,恢复眼前段血供,防止睑球粘连,但由于角膜缘干细胞完全缺陷,恢复角膜表面的完整性,尚需行角膜缘干细胞移植术。     

羊膜移植治疗早期眼表碱性化学伤的临床观察

目的 探讨新鲜人羊膜移植术对中重度早期眼表碱烧伤的临床治疗效果。方法 对32例41眼中重度早期眼表碱烧伤进行单层或多层羊膜移植术，联合局部给予典必殊眼液及眼膏点眼，术后随访6～18个月，平均12个月。结果 Ⅱ度～Ⅲ度眼表碱烧伤29眼，角膜上皮愈合良好。Ⅳ度烧伤12眼，6眼角膜上皮愈合良好，5眼发生持续性上皮糜烂，1眼角膜溶解穿孔，所有病例均无排斥反应及睑球粘连。结论 单纯羊膜移植术是Ⅱ度～Ⅲ度早期眼表碱烧伤简单有效的治疗方法，但对Ⅳ度烧伤者疗效欠佳。     

羊膜移植治疗早期眼表碱性化学伤的临床观察

目的:探讨新鲜人羊膜移植术对中重度早期眼表碱烧伤的临床效果。方法:对32例41眼中重度早期眼表碱烧伤进行单层或多层羊膜移植术,联合局部给予典必殊眼液及眼膏点眼,术后随访6～18(平均12)mo。结果:Ⅱ～Ⅲ度眼表碱烧伤29眼,角膜上皮愈合良好。Ⅳ度烧伤12眼,6眼角膜上皮愈合良好,5眼发生持续性上皮糜烂,1眼角膜溶解穿孔,所有病例均无排斥反应及睑球粘连。结论:单纯羊膜移植术是Ⅱ～Ⅲ度早期眼表碱烧伤简单有效的治疗方法,但对Ⅳ度烧伤者疗效欠佳。     

基层医院治疗眼表重度烧伤的困境和对策的探讨

目的探讨在缺乏异体角膜供体情况下治疗Ⅲ度以上眼表烧伤的手术方式及疗效。方法眼表重度烧伤35例（37眼）。其中28例（29眼）Ⅲ度烧伤,行自体带角膜缘干细胞结膜瓣移植联合新鲜羊膜遮盖术;7例（8眼）IV度烧伤采取双层羊膜遮盖术,二期行带角膜缘干细胞结膜瓣移植联合新鲜羊膜遮盖。术后若羊膜脱落则再次行羊膜遮盖直至角膜上皮完全修复。结果术后随访3～20个月,35例（37眼）中19眼角膜恢复透明,11眼角膜薄翳（共30眼判断为治愈）,4眼瘢痕愈合（角膜白斑、新生血管长入）,2眼石灰烧伤角膜溃疡无法愈合需行结膜瓣遮盖,1眼爆炸伤最终角膜穿孔、感染需眼球摘除（共7眼判断为无效）,治愈率81．08％。共需羊膜遮盖1～4次。结论带角膜缘干细胞结膜瓣移植联合多次新鲜羊膜遮盖术治疗重症眼烧伤,在基层综合医院取材方便,价廉,具可操作性,对Ⅲ度烧伤有减轻炎症、促进眼表上皮化、提高视力等效果;对Ⅳ度烧伤有保存眼球、防止睑球粘连的治疗意义,在缺乏异体角膜供体情况下可选择应用。     

新鲜羊膜移植治疗角膜烧伤的疗效观察

近年来 ,随着眼表重建技术的发展 ,新鲜人胚羊膜开始逐渐用于角膜感染、角膜烧伤所引起的浅表性损伤。本院自1999年 3月～ 2 0 0 1年 11月 ,采用新鲜羊膜移植治疗角膜烧伤取得较好的疗效 ,现报告如下。本组 2 3例 (2 8只眼 ) ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 9～ 5 6岁 ,平均 36岁 ,碱性烧伤 9只眼 (石灰 4眼 ,水泥 3眼、碱液 2例 ) ,热烧伤 19只眼 (热水 6眼 ,蒸汽 5例、热油 8眼 )。烧伤部位均在角膜、结膜 ,烧伤面积 2ｍｍ× 2ｍｍ～ 5ｍｍ×7ｍｍ。烧伤程度按全国眼外伤职业性眼病学组通过的分度标准〔1〕:Ⅱ度 14眼 ,Ⅲ度 11眼 ,Ⅳ度 3眼。羊膜…     

早期清创联合羊膜移植治疗严重眼表热烧伤

目的观察早期清创联合羊膜移植治疗严重限表热烧伤的效果。方法16例（24只眼）Ⅳ度眼表热烧伤的患者入院后第2天即行眼表清创联合羊膜移植手术治疗,术后综合使用药物控制感染和炎症,促进愈合。结果术后随访1年,16例（24只眼）无1例角膜穿孔。疆度烧伤者视力大于0．1的占100％,大于0．3占印％。Ⅳ度烧伤者视力小于0．1者占42．1％,0．1～0．3者占47．4％,大于0．3者占10．5％。睑球粘连16例（16只眼）,Ⅲ度1只眼,Ⅳ度15只眼,粘连发生率为66．67％,其中广泛粘连（〉1／2结膜囊）发生率16．67%,部分粘连（1／2～1／4结膜囊）20．8％,局部粘连（〈1／4结膜囊）29．2％。结论早期清创联合羊膜移植治疗严重眼表热烧伤,可以促进愈合,减少并发症,可作为重建眼表的第一步。     

眼部碱烧伤综合治疗36例临床观察

目的 探讨眼部碱烧伤综合治疗的效果。方法 对1994～2001年眼部碱烧伤36例(59眼)的综合治疗,包括立即彻底冲洗结膜囊、清除致伤物、中和毒物、散瞳、局部及全身应用抗生素,手术等综合治疗。结果 Ⅰ度角膜烧伤17眼及Ⅱ度烧伤29眼全部治愈。Ⅲ度烧伤11眼中3眼治愈后留有角膜薄翳或斑翳。Ⅳ度烧伤2眼中1眼留有角膜斑翳,另1眼角膜白斑伴新生血管。视力恢复情况:治疗前视力均<0.3,治疗后随访3～6月,视力0.5以上者53眼占89.8%,0.2～0.4者5眼占8.5%,<0.1者1眼占1.7%。结论 眼碱烧伤的综合治疗可取得满意的效果。     

成批眼部盐烧伤的抢救与治疗

目的：探讨眼部严重盐酸烧伤的早期救治和后续治疗，重点评价了碱性成纤维细胞生长因子和羊膜移植在盐酸烧伤中的应用价值和作用，方法：对22例44只眼（I度烧伤11只眼，II度烧伤15只眼，Ⅲ度烧伤12只眼，IV度烧伤6只眼）进行早期抢救后在预防感染的基础上，加用碱性成纤维细胞生长因子－贝复舒，3只眼施行了羊膜移植，其中1只眼联合了角膜干细胞的角膜移植治疗，结果：随访观察15个月，I－II度烧伤26只眼，视力恢复正常；Ⅲ度烧伤12只眼，视力在0．5以上，Ⅳ度烧伤6只眼，3只眼视力在0．2－0．3，2只眼视力在0．1－0．15，1只眼视力在0．04，这6只眼角膜个显混浊和血管翳，但全部患没有发生感染，角膜穿孔和睑球粘连，结论：严重盐酸烧伤经及时早期救治后，在综合治疗的基础上加用碱性成纤维细胞生长因子，能加速创面愈合，对特别严重患，可通过羊膜移植改善眼表功能，防止睑球粘连和穿孔，减少新生血管形成。     

羊膜移植联合角膜接触镜治疗急性期严重眼表烧伤

目的:探讨羊膜移植联合角膜接触镜治疗急性期严重眼表烧伤的临床疗效。方法:全角膜Ⅲ度以上烧伤且存在不同程度的眼睑缺损、睑内外翻及倒睫的临床连续病例19例(20眼)接受羊膜移植手术,术后第2d配戴角膜接触镜,并开放点眼。术后随访4～13(平均10)mo。结果:术后眼表迅速稳定。术后7～10d,表层大羊膜均发生自融或脱落;内层羊膜紧贴角膜溃疡面,并逐渐融解吸收。第2或3wk眼表面完成上皮化,且20眼中只有5眼因为不能完全上皮化,最后由于持续性上皮缺损而发生羊膜融解,再次行羊膜移植术。除2例合并青光眼外,其余患者术后基本保留了眼前手动视力及正常眼压。结论:羊膜移植联合角膜接触镜是治疗急性期严重眼表烧伤的一种有效方法。     

高温熔化液态铁致眼部重度烧伤的早期治疗

目的探讨高温熔化液态铁致眼部重度烧伤早期药物与手术综合治疗的效果。方法本组32例（32眼）。Ⅲ度烧伤30眼，Ⅳ度烧伤2眼。应用口服强的松、球结膜下注射肝素等药物及新鲜羊膜移植治疗。结果16眼角膜恢复透明，薄翳10眼，斑翳5眼，白斑1眼。26眼（81．25％）脱盲。结论早期药物与手术综合治疗严重眼部高温熔化液态铁烧伤获得良好效果。     

冻存羊膜移植治疗早期中度及重度眼表烧伤的临床研究

目的探讨冻存羊膜移植在治疗早期中、重度眼表烧伤中的疗效。方法对28例（33眼）中、重度眼表烧伤施行羊膜移植术。随访6～12月,观察临床疗效。结果术后大部分患者保存了眼球,1眼发生角膜穿孔。角膜恢复透明12眼,角膜斑翳7眼,角膜白斑3眼,角膜新生血管9眼,睑球粘连1眼。13眼视力提高〉3行。无急性排斥反应和继发感染发生。结论羊膜移植是治疗早期中、重度眼表烧伤的一种较安全有效的方法。     

新鲜羊膜移植治疗早期重症眼部烧伤

目的 探讨新鲜羊膜移植联合结膜、角膜移植对早期重症眼部烧伤的治疗效果。方法 急性重症眼部烧伤患者21例22眼，分别行羊膜移植联合结膜移植12例12眼和羊膜、结膜移植联合板层或穿透性角膜移植9例10眼。术后观察羊膜、结膜及角膜植片情况，长后随访2～16个月，平均7个月。结果 19眼羊膜植片愈合良好；20眼穹隆部结膜植片全部存活；羊膜移植联合结膜移植中10眼术后未见角膜融解，角膜缘均未见新生血管长入。羊膜、结膜移植联合板层或穿透性角膜移植，1例2眼出现轻度排斥反应，另8眼角膜植片均恢复透明。结论 新鲜羊膜移植可有效地促进上皮细胞分化移行、抑制局部的炎症反应、阻止新生血管和瘢痕形成、阻止烧伤的病理发展减轻和推迟角膜植片的排斥反应。     

羊膜移植联合带角膜缘的全板层角膜移植治疗眼部重度碱烧伤

目的 探讨羊膜移植联合带角膜缘的全板层角膜移植对眼部重度碱烧伤的治疗效果.方法 选择住院行羊膜移植联合带角膜缘的全板层角膜移植的眼部重度碱烧伤12例(13眼).术后观察羊膜、角膜植片及视力情况,并随访10-14个月.结果 2眼术后2周时羊膜融解、脱落,出现部分睑球粘连,其余11眼羊膜植片愈合良好;1眼移植角膜发生轻度排斥反应,有少量新生血管长入,其余12眼角膜植片恢复透明;13眼视力均有提高.结论 对于眼部重度碱烧伤,羊膜移植联合带角膜缘的全板层角膜移植是一种安全有效的手术治疗方法.     

羊膜移植治疗早期眼表化学烧伤的临床探讨

目的探讨羊膜移植治疗早期眼表化学烧伤的临床效果。方法18例（24只眼）早期眼表化学烧伤,采用羊膜移植治疗,术后随访3—12个月。观察视力、羊膜植片情况、角膜恢复情况及并发症。结果术后矫正视力≤0．04者1只眼,0．05～0．1者2只眼,0．12—0．25者5只眼,≥0．3者16只眼,脱盲率95．8％（23／24）,脱残率66．7％（16／24）。24只眼中羊膜移植成活22只眼,成活率91．7％。24只眼中角膜最终恢复透明8只眼,角膜遗留薄翳者13只眼,角膜斑翳者2只眼,角膜白斑者1只眼。6只眼角膜新生血管长人。18只眼眼表情况稳定。并发症：4只眼发生假性胬肉,2只眼睑球粘连。结论羊膜移植可有效地用于早期化学烧伤的眼表重建,减轻炎性反应,减少新生血管的生成,抑制纤维组织增生,有较好的疗效。