国产小型模拟硅凝胶乳房假体所致组织学反应的实验研究

将国产小型模拟硅凝胶乳房假体、硅胶膜和硅凝胶分别置入大白鼠体内，经一段时间后取出，通过光镜和电镜检查其周围包膜的组织成分和结构特点。结果显示包膜由存在炎性细胞浸润的纤维组织构成，具有收缩特性。假体周围包膜是由硅胶膜、外渗的硅凝胶颗粒和假体的机械作用共同刺激所致。假体肌下置入包膜挛缩较轻，是肌肉对包膜的持续压力与包膜挛缩相对抗之故。     

国产小型模拟硅凝胶乳房假体所致组织学反应的实验研究

将国产小型模拟硅凝胶乳房假体、硅胶膜和硅凝胶分别置入大白鼠体内,经一段时间后取出,通过光镜和电镜检查其周围包膜的组织成分和结构特点。结果显示包膜由存在炎性细胞浸润的纤维组织构成,具有收缩特性。假体周围包膜是由硅胶膜、外渗的硅凝胶颗粒和假体的机械作用共同刺激所致。假体肌下置人包膜挛缩较轻,是肌肉对包膜的持续压力与包膜挛缩相对抗之故。     

聚丙烯酰胺水凝胶在乳房纤维包膜挛缩病例中的应用（Ⅱ）

目的：介绍一种治疗硅胶囊假体隆乳术后纤维包膜挛缩的有效治疗方法和新材料。方法：从1997年10月至2000年9月,此方法治疗167只因硅胶囊假体隆乳引起纤维包膜挛缩的乳房,根据包膜囊内有无出血分为I期置换或II期置换,对包膜严重挛缩或乳房下皱襞高低不一致的病例提出具体的矫正方法,对取出假体后能否I期置换水凝胶和严重挛缩的包膜腔是否能在扩大分离后I期置入水凝胶作了分析。结果：本组167只乳房除3例4只乳房在术中分离扩大我膜腔和1只乳房换术后因外伤造成出血更换水凝胶外,均取得了满意的术后效果,乳房形态自然,质地柔软,结论：聚丙烯酰胺水凝胶置换硅胶囊假体,治疗因硅胶囊假体隆乳术后造成纤维包膜挛缩取得良好的治疗效果。从随访的结果看,这是解决这一顽症的有效方法。     

微小组合乳房假体与传统单一假体包膜挛缩的比较研究

目的 了解微小组合硅凝胶乳房假体置入肌层下的包膜挛缩特点,并与传统单一大假体进行比较.方法 30只大白兔,每只大白兔背部两侧肌层下分别置入10ml微小硅凝胶假体4个、40 ml传统硅凝胶乳房大假体1个.3个月时进行包膜挛缩Baker评级,压缩实验,包膜切开后裂开宽度,包膜厚度的比较,取包膜样本切片进行HE染色,镜下观察比较包膜特点.结果 微小组合假体Baker评级、包膜裂开最大宽度、包膜厚度均明显低于大假体组（P＜0.01）.假体压缩率明显高于大假体组（P＜0.01）.微小组合假体形成的包膜较传统假体包膜凸凹不平,胶原排列较屈曲且膜薄.结论 微小组合假体较传统假体有更低程度的包膜挛缩,有一定的隆乳术应用前景.     

聚丙烯酰胺水凝胶在乳房纤维包膜挛缩病例中的应用(Ⅱ)

目的　介绍一种治疗硅胶囊假体隆乳术后纤维包膜挛缩的有效治疗方法和新材料。方法　从 1997年 10月至 2 0 0 0年 9月 ,用此方法治疗 16 7只因硅胶囊假体隆乳引起纤维包膜挛缩的乳房 ,根据包膜囊内有无出血分为Ⅰ期置换或Ⅱ期置换 ,对包膜严重挛缩或乳房下皱襞高低不一致的病例提出具体的矫正方法 ,对取出假体后能否Ⅰ期置换水凝胶和严重挛缩的包膜腔是否能在扩大分离后Ⅰ期置入水凝胶作了分析。结果　本组 16 7只乳房除 3例 4只乳房在术中分离扩大包膜腔和 1只乳房置换术后因外伤造成出血更换水凝胶外 ,均取得了满意的术后效果。乳房形态自然、质地柔软。结论　聚丙烯酰胺水凝胶置换硅胶囊假体 ,治疗因硅胶囊假体隆乳术后造成纤维包膜挛缩取得良好的治疗效果。从随访的结果看 ,这是解决这一顽症的有效方法     

聚丙烯酰胺水凝胶在乳房纤维 包膜挛缩病例中的应用（Ⅱ）

目的　介绍一种治疗硅胶囊假体隆乳术后纤维包膜挛缩的有效治疗方法和新材料。方法　从1997年10月至2000年9月,用此方法治疗167只因硅胶囊假体隆乳引起纤维包膜挛缩的乳房,根据包膜囊内有无出血分为Ⅰ期置换或Ⅱ期置换,对包膜严重挛缩或乳房下皱襞高低不一致的病例提出具体的矫正方法,对取出假体后能否Ⅰ期置换水凝胶和严重挛缩的包膜腔是否能在扩大分离后Ⅰ期置入水凝胶作了分析。结果　本组167只乳房除3例4只乳房在术中分离扩大包膜腔和1只乳房置换术后因外伤造成出血更换水凝胶外,均取得了满意的术后效果。乳房形态自然、质地柔软。结论　聚丙烯酰胺水凝胶置换硅胶囊假体,治疗因硅胶囊假体隆乳术后造成纤维包膜挛缩取得良好的治疗效果。从随访的结果看,这是解决这一顽症的有效方法。     

硅凝胶渗出对包膜挛缩的影响：一项分阶段研究

背景与目的包膜挛缩由多种原因导致，所有包膜挛缩均可产生炎症和瘢痕形成的增加。乳房假体历经5代；最近一代的假体由高度粘着力的凝胶填充，被认为是可减少包膜挛缩的发生。但尚无独立资料证实这一观点。方法本研究采用8只德国哥廷根猪，每只置人8个50ml定制的凝胶假体。研究第一阶段，假体壁出现光化学改变，模拟第2代假体产生低渗壁或高渗壁。第二阶段，置入第3／4代及最新的第5代（高粘着力凝胶）假体。以3m1活检探针刺破半数假体，模拟假体破裂。在第1个月和第3个月获取包膜及假体样本，并利用Bose应变仪进行分析。利用原子发射光谱法检测囊内液体中硅的含量水平。利用HE染色、三色胶原染色和仅平滑肌肌动蛋白免疫组织化学染色进行组织学分析。结果凝胶的渗出与包膜硬度存在剂量依赖性关系（P〈0．05）。高渗出性的第2代假体的包膜硬度最强，而未破裂的第3代和第4代假体的包膜最软。组织学检查显示，包膜最紧缩的中间（过渡）区域梭形细胞仅平滑肌肌动蛋白阳性染色。结论硅凝胶渗出与包膜顺应性之间存在剂量依赖性关系，而不取决于硅胶的粘性。包膜最紧缩区域可见包膜增厚，以及纤维化的Or．平滑肌肌动蛋白阳性染色组织层。     

主编寄语

本期PRS专栏是关于硅胶乳房假体隆乳术后包膜挛缩并发症的专题。假体隆乳术,从硅凝胶乳房假体发展到盐水乳房假体;从光面假体发展到毛面假体;置人层次由胸大肌下层发展到乳房后间隙,再恢复到胸大肌下层,均是围绕着假体置人后包膜挛缩的发生相关的。其结论是：①假体隆乳术后的包膜挛缩是不可避免的;②其发生率是变量;     

超声检查在隆乳术及乳房再造术中的应用

现代隆乳术始于1963年的硅胶假体置入术,近期乳房再造术有采用横式腹直肌肌皮瓣(TRAM)再造的报道。置入硅胶假体有包膜挛缩、假体破裂和硅胶肉芽肿等并发症发生,而TRAM皮瓣乳房再造技术要求较高。因此,需有一种较理想的检查手段以提高隆乳再造技术及发现早期并发症,超声便是其中的一种方法,现就超声在隆乳术及乳房再造术中的应用作一简介。1 包膜挛缩的检测假体置入体内后,其周围可形成纤维组织包膜,少数包膜可显著增厚,导致挛缩。临床上常用触诊诊断,     

充注式假体隆乳术后感染四例报告

充注式硅胶假体隆乳术在很大程度上减少了硅凝胶乳房假体隆乳术后纤维包膜挛缩并发症。但是在我们62例充注式硅胶假体隆乳术后有四例硅胶囊内外感染。本文报告了其临床表现并讨论了产生原因和相关问题。     

超声检测乳房假体状况对隆乳术后包膜挛缩手术方式选择的临床意义

目的 评估在硅凝胶乳房假体置入后并发严重包膜挛缩时进行超声检查对手术方式选择的临床意义.方法 将51例(89侧)手术治疗的硅凝胶假体隆乳术后并发严重包膜挛缩(BakerⅢ～Ⅳ级)者,按术前是否接受超声检查分为超声组和非超声组.超声组25例(45侧)假体置入年限均≥5年的受术者,接受包膜顶部或全部切除术.非超声组26例(44侧)采用包膜切开松解术或包膜旷(留)置术,假体置入年限≥5年的占53.8%(14/26).结果 89个乳房假体手术中发现假体破裂或渗漏的55个,发生率为61.7%.超声组手术证实假体破裂或渗漏的达到86.7%(39/45),超声诊断手术符合率92.1%(35/38),术后6个月随访包膜挛缩复发率为5.3%(2/38).非超声组经手术证实的假体破裂或渗漏率为36.4%(16/44),术后6个月随访包膜挛缩复发率为25.9%(7/27).两组的假体破裂或渗漏的手术符合率和术后包膜挛缩复发率差别有统计学意义(P＜0.001和P＜0.05).结论 超声检查有助于包膜挛缩的评估、假体破裂或渗漏的诊断和手术治疗方式的选择.严重包膜挛缩者,置入5年以上的乳房假体破裂或渗漏率明显增加.建议在严重包膜挛缩者的超声诊断提示乳房假体破裂或渗漏时应用包膜切除术,以提高治疗效果和降低术后复发.     

硅凝胶假体隆乳安全性的争议问题探讨

目的：探讨硅凝胶假体隆乳安全性的争议问题。方法：查阅近年来有关硅凝胶假体隆乳的可能并发症之研究文献,并作综合分析、评价。结果：硅凝胶假体隆乳术后存在乳房假体破裂或渗漏、硅胶肉芽肿、包膜挛缩、假体移位、感染、蒙道尔病等已明确的并发症以及继发乳腺癌、自身免疫性疾病、结缔组织病、硅胶及铂的乳汁污染等尚存争议的安全性问题。结论：目前的研究认为硅凝胶假体隆乳术是相对安全的,既要重视已明确的并发症,又要重视尚存争议的安全性问题,并于术前充分告知选用硅凝胶假体隆乳的就医者。     

聚丙烯酰胺水凝胶在乳房纤维包膜挛缩病例中的应用

乳房纤维包膜挛缩是隆乳术后最棘手的问题，尽管预防和治疗的方法颇多，但收效仍不理想，复发率很高，目前尚无可靠治疗方法。本组从１９９７ 年１０ 月至今应用聚丙烯酰胺水凝胶替代５０ 例因硅胶囊乳房假体隆乳引起的纤维包膜挛缩。根据挛缩程度，包膜腔内有无被污染和包膜腔在乳房的位置等因素分Ⅰ期替换或Ⅱ期替换两种方式。本组５０ 例替换结果显示，原僵硬的乳房变为柔软，Ｂ超证实挛缩的囊壁在３ ～６ 个月后有变薄现象。本组资料结果证实，用聚丙烯酰胺水凝胶替代硅胶囊乳房包膜挛缩的假体隆乳，对原已形成的纤维包膜挛缩有良好的近期（半年）治疗效果。     

硅胶假体隆乳术后包膜挛缩的防治体会

应用乳房假体置入法隆乳和修复乳房缺损能帮助女性展现其形体美和第二性征的魅力，恢复女性的自信。可是假体置入术后包膜挛缩等并发症的出现，又成为整形外科医师面临的一大难题。笔者就硅胶假体隆乳术后包膜挛缩的防治体会报道如下。     

囊内注射曲安奈德治疗乳房假体包膜挛缩3例报道

隆乳术是常见的整形手术，硅胶假体隆乳术后纤维包膜挛缩是该手术的主要并发症。夏东胜曾报道国外一份资料称乳腺下置入者发生率为30％～70％，胸大肌下置入者15％，国内一般为4％～10％。自2003-2006年我们以囊内注射曲安奈德治疗硅胶假体隆胸术后的包膜挛缩病例3例，均取得了满意效果。现报道如下。     

减少假体置入包膜挛缩的硅胶改性方法研究进展

硅胶由于其生理惰性和低毒性,常作为组织代用品广泛应用于乳房畸形矫正或美容性隆乳手术中,但是硅胶假体置入存在一系列的并发症,如包膜挛缩、挤压、血肿、感染、假体移位、假体破裂以及乳房假体相关间变性大细胞淋巴瘤（breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma, BLA-ALCL）等。包膜挛缩作为乳房置入后常见的并发症,常常导致乳房变硬、变形、疼痛,最终导致置入失败,需要二次手术,影响临床效果。现通过阐述减少包膜挛缩的硅胶表面改性的方法,分析各种硅橡胶改性方法优缺点,探讨硅橡胶改性面临的问题和挑战,为提高硅橡胶的临床应用效果提供一些思路及理论依据。     

粉防己碱预防包膜挛缩的实验研究

目的探讨粉防己碱预防包膜挛缩的作用。方法12只雌性成年新西兰兔,随机分为两组,每组6只,每只兔于肉膜下置入15ml光面硅胶假体4枚。粉防己碱组（实验组）术中于假体周围腔隙置入粉防己碱20mg,对照组仅置入假体,3个月后取假体包膜检测包膜张力、包膜重量、包膜厚度、包膜组织中胶原含量、α-平滑肌肌动蛋白免疫组织化学染色阳性细胞数量并进行包膜组织学检查。结果对照组包膜张力、包膜重量、包膜组织中胶原含量、α-平滑肌肌动蛋白免疫组织化学染色阳性细胞数量均高于实验组（P〈0.01）,两组包膜厚度无差异（P〉0.05）;两组包膜的显微结构形态基本一致,内层较平滑,中层是成层排列的纤维结构,外层由疏松结缔组织构成;对照组胶原纤维致密,中层较厚;两组包膜中均可见到典型的肌成纤维细胞,实验组可见肌成纤维细胞线粒体肿胀、内质网扩张、核染色质边集。结论粉防己碱有预防包膜挛缩的作用。     

硅凝胶乳房假体隆乳的临床应用体会

目的：探讨硅凝胶乳房假体置入隆乳术的临床疗效。方法：依据测量胸乳距、乳房基底宽度、乳头至乳房下皱襞距离等数据确定选用的假体类型、容量;采用腋窝切口或乳晕切口,将假体置于胸大肌深面或浅面。结果：统计我科自2010年5月至2011年12月采用国产硅凝胶毛面假体隆乳术122例,其中置于胸大肌深面68例、置于浅面54例,术后随访3个月至1年,所有患者乳房外形逼真,手感真实柔软,出现轻度包膜挛缩1例,未见感染、血肿及假体扭曲等并发症。结论：硅凝胶乳房假体与身体组织相容性好,适当的手术方法及术后处理可明显降低包膜挛缩率。     

假体隆乳术后纤维囊挛缩研究进展

硅凝胶假体隆乳术已有 30多年的历史 ,随着临床病例资料的积累 ,对其远期并发症尤其纤维囊挛缩 (这是受术人要求行假体取出的主要原因[1] )的研究亦日益深入。现对有关研究进展综述如下。1　纤维囊形成的主要诱因和机理1 1　置入假体的理化状态　置入假体的理化状态对纤维囊形成的影响主要表现在四个方面 :①假体充盈度。假体越充盈 ,挛缩发生的可能性就越小 ,原因是充盈充分的假体可较好地对抗挛缩张力[1] 。②假体中硅胶粘稠度。粘稠度越大 ,发生挛缩的可能性越小 ,因为其抗挛缩力增大 ,发生不规则突出的可能性减小 ;另外 ,粘稠度大的硅胶…     

微小组合假体隆乳术的初步报告

目的通过使用微小组合假体隆乳术，观察是否可较好地解决减小切口长度，减少包膜挛缩的发生率及硅胶渗漏．使隆乳术后的双侧乳房大小更加理想。方法切口可位于乳晕外缘周、乳房下皱褶或腋窝。在胸大肌后剥离腔穴，然后将10ml微小硅凝胶假体逐一置入，堆积塑形。结果已行5例10侧隆乳术，术后随访最长6年，最短3个月，无论外形手感，医生与隆乳者双方均感满意。结论微小组合假体隆乳术较传统单一大假体隆乳术有切口小、容易获得理想的乳房体积、便于双侧调节对称、外观自然、假体渗漏相对较少、包膜挛缩率低等优点。该法适用于隆乳术或乳房再造，尤其适用于乳房部分缺损的修复。