应用医用胶和可溶性小血管支架粘接小动脉的实验研究

常规间断缝合法吻合小血管难度大，需时长。我们应用国产医用胶和可溶性小血管支架法粘接兔小动脉的实验研究，只需在１２点、６点处缝合两针，置人小血管支架，将两断端严密对齐，吻合口处涂布医用胶，待胶固化后，吻合便告完成，操作简便，省时。远期通畅率、吻合口的修复过程与间断缝合法相比较，基本一致。     

应用医用胶和可溶性小血管支架粘接小动脉的实验研究

常规间断缝合法吻合小血管难度大,需时长。我们应用国产医用胶和可溶性小血管支架法粘接兔小动脉的实验研究,只需在12点、6点处缝合两针,置入小血管支架,将两断端严密对齐,吻合口处涂布医用胶,待胶固化后,吻合便告完成,操作简便,省时。远期通畅率、吻合口的修复过程与间断缝合法相比较,基本一致。     

小血管套叠粘接吻合法在血液透析者中建立动静脉内瘘的应用

慢性肾病患者常需要建立动静脉内瘘进行透析，常规间断缝合法吻合动静脉难度大、耗时长。为了缩短吻合时间，提高远期通畅率，进行了套叠粘接吻合法建立动静脉内瘘的实验研究，并将这一方法应用于透析患者建立动静脉内瘘的血管吻合。将动脉端套入静脉端，只需吻合两针，用医用胶封闭吻合口。经８个月观察，通畅率达１００％，血流量均超过３００ｍｌ／ｍｉｎ。达到了透析需要。     

连续缝合间断打结吻合血管法在断指再植中的应用

吻合血管的方法较多,但各有其优势,我们于1995年12月～2005年12月,应用垂直两定点连续缝合间断打结吻合血管法,完成断指再植术3002例3588指,再植成活率97.8%,介绍如下。1缝合方法在血管断端,做垂直两定点缝合(12点、6点)。先定下点(6点),再定上点(12点),定点缝线留做牵引。水平     

单边内翻套入缝合法吻合兔颈动脉的实验研究

目的：探寻一种新的安全、快捷的小血管吻合方法。方法成年新西兰白兔45只，一侧颈动脉行单边内翻套入缝合法为实验组，另一侧行常规对端缝合法为对照组，比较两组的血管吻合时间、血管通畅率，术后1周，2周行血管吻合口的大体观察、组织学及扫描电镜观察。结果血管吻合时间：实验组为（12±2） min，对照组（16±2） min，差异有显著性（P＜0.05），实验组明显低于对照组。术后两组的血管即刻通畅率均为100%，近期通畅率均为98%，两组间差异无显著性（P＞0.05）。组织学及扫描电镜观察示两组血管吻合口愈合过程及时间相似。结论单边内翻套入缝合法吻合小血管快捷、简单，效果可靠。     

连续缝合和间断缝合吻合血管对动静脉内瘘的影响

目的探讨不同血管吻合方式（连续性血管吻合、间断性血管吻合）对动静脉内瘘术成功率的影响。方法将69例终末期慢性肾衰竭患者随机分成3组，连续缝合组、双侧间断缝合组、单侧间断缝合组，按不同的血管吻合方式进行手术，比较各组间内瘘成功率的差异。结果间断缝合组与连续缝合组内瘘成功率比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）；双侧间断缝合组与单侧间断缝合组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论动静脉内瘘手术中，采取间断缝合法吻合血管比连续缝合法能获得更高的成功率，而双侧间断缝合法与单侧间断缝合法比较并无明显优势。     

微小血管悬吊式两定点缝合法的实验研究与临床应用

在显微外科中,端端间断缝合法以其对合准确,通畅率高和应用广泛等一直被列为最基本和首选的血管吻合方法。将两定点缝合法改进为悬吊式两定点缝合法,并于1986年用两法进行比较的实验研究,随后应用于临床,现报道如下。     

显微血管吻合方法的研究进展

显微血管吻合是带血管蒂游离组织移植的决定性步骤。其传统方法是间断缝合吻合法，但是该方法的一些缺陷导致一定的吻合失败率。因此不少学者试图寻求更理想的显微血管吻合方法，并取得了一些进展。     

三针缝合套入法显微血管吻合的临床研究

１９８８年１月－１９９２年１２月将收治的完全断指病例分为三组，分别采用三针缝合套入法、传统间断端法及两种技术组合应用进行血管吻合。１９９指断指再植的临床观察结果显示：在再植基本条件一致的情况下，三组间的血管危象发生率、再植成活率均无统计学差异，而采用套入法进行再植时的手术耗时平均每指缩短约４０分钟。作者认为套入法血管吻合技术是一种简便、易掌握、节省时间和精力，并且安全可靠的显微技术，临床应用于显微     

医用胶黏合法吻合兔细小血管的实验研究

目的探索医用胶黏合法行兔细小动脉血管吻合的可行性。方法新西兰兔12只,麻醉,暴露并切断双侧股动脉,按随机原则,一侧股动脉应用传统显微外科缝合法吻合(对照侧);另一侧应用可吸收缝合线血管外搭桥发挥牵引和支撑作用,α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶黏合法吻合血管(实验侧)。比较两种吻合方法的操作时间、炎性细胞浸润数量及吻合血管后的血流速度变化。结果相比对照侧,实验侧所需手术时间少(P 0.001),吻合口炎性细胞少(P0.01)。术后3 d、7 d,实验侧的血管通畅程度优于对照侧,差异显著(P0.01),术后5周时两侧吻合口无明显差异(P0.05)。结论缝线血管外支撑和牵引辅助下,以医用胶黏合血管断端,可缩短手术耗时,吻合口血管壁炎性反应轻,且通畅程度优于或不差于传统显微外科吻合法。     

小血管水平外翻缝合法的培训及临床应用

目的探讨小血管水平外翻缝合法的培训方法及在临床断指再植中应用的效果。方法利用新鲜冰冻鸡中翅内侧血管练习水平外翻缝合,同时与间断单纯缝合做效果比较。将两种方法随机应用于断指再植中(每组118指)。结果对中翅内侧血管截取水平外翻缝合组与间断单纯缝合组全部吻合口断面,剖开后显微镜下观察,水平外翻缝合后血管端端无线尾嵌插、外膜内翻情况发生,端端平整对齐。水平外翻缝合组术中血管吻合通畅率为100%,平均吻合时间为(10.0±2.5)min,术后坏死11指,坏死率9.3%。单纯间断缝合组术中血管吻合通畅率为96.1%(114/118),平均吻合时间(6.0±2.0)min,术后坏死率17.8%(21/118)。两组间比较无统计学差异(P0.05)。结论小血管水平外翻缝合法具有吻合口绝对外翻、能调节端端管口粗细以及抗拉能力强等优点,值得推广。     

医用生物胶黏合食管胃吻合术应用研究

快速医用生物胶508系列产品是合成型高功能黏合剂可直接用于人体内外，快速医用生物吻合胶为508系列产品之一，医用生物胶在胸心外科作消化道和血管的吻合尚在初始阶段。我院自1998年6月至2005年6月。采用快速医用生物胶（广州白云医用生物胶公司生产，规格1ml／支）行食管癌、贲门癌根治术，食管胃套入式吻合20例，收到满意治疗效果，简化了手术操作。缩短了手术时间，减少并发症的发生。     

血管4点和8点牵引吻合技巧

在肝移植中，血管重建最多的是静脉吻合，胰十二指肠切除术中如遇血管受累也须重建门静脉。我们在采用常规血管吻合方式时，常由于不能自然显鳐血管后壁，须用钳、镊或缝线牵开显露，缝合不便。经大量临床实践后，发现开始血管缝合时，如将血管两侧牵引缝线的牵引点从侧方移至侧后方时，则能很好地显露后壁。经过不断实践，我们总结出了下述吻合方法，供大家参考。     

蘸胶粘结法与针线法在断指再植术中的临床应用

现有的显微血管吻合方法多达7类（缝合、机械、套结、粘合、电凝、激光、可溶支架）20余种,但用于显微细小血管吻合最常用、效果最好的方法仍是针线法,针线法所固有的对血管内膜损伤大、操作复杂、耗时过长等是其主要缺点.     

血管直接粘接吻合方法的实验研究

目的为了进一步研究血管粘接吻合的方法，并观察在体通畅情况。方法设计采用氰基丙烯酸酯医用胶、血管内置速溶中空支架和密封剂，选择兔颈总动脉，进行血管端端直接粘接吻合，将所得的吻合口与传统缝合的进行比较，从手术操作、大体外观和力学特性等方面进行比较研究；重点观察了血管粘接吻合口通畅后中远期的变化（5个月），并对血管粘接吻合口进行病理和超微结构观察。结果手术时间，直接粘接组显著短于缝合组（P〈0．01）；一维拉伸和二维爆破压的数值，所有粘接组所能承受的强度明显大于缝合对照组（P〈0．01）。5个月的血管通畅率为3／5，粘接吻合口的病理和扫描电镜显示，吻合口内膜光滑，细胞和组织生长紧密，粘接剂已被吸收，或被包裹于吻合口两边。但粘接后吻合口弹性差、质脆、有毒性等尚需进一步改进。结论血管粘接吻合法的手术速度及强度均优于缝合法，是血管吻合可行的方法。     

腹腔镜前列腺癌根治术中不同吻合方法对手术的影响分析

目的：总结两种不同的尿道膀胱颈吻合方法对腹腔镜前列腺癌根治术的影响．方法：2009年1月~2010年3月我科对52例早期局灶性前列腺癌实施经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术,手术采用经腹膜外入路。患者随机分成两组。一组20例采用问断缝合方法。另一组32例采用连续缝合方法。首先将两根15cm长3-0可吸收肠线末端打结固定。予膀胱颈6点处将两针自膀胱浆膜层向黏膜层穿出．线结位于浆膜层外并拉紧,两针分别向9点、3点方向与尿道吻合,最后在12点处将两线打结．完成吻合．结果：52例腹腔镜前列腺癌根治术均获成功,无一例中转开放手术。间断缝合组：尿道膀胱吻合用时25～41min,平均32．6min;出现短时间吻合口漏2例,分别为2天和3天;连续缝合组：尿道膀胱吻合用时11～27min,平均17．7min;出现短时间吻合口漏1例,2天后好转。结论：连续缝合方法可缩短手术时间,减少漏尿发生率。     

蘸胶粘接法与针线法吻合细小血管的比较研究

目的探讨吻合细小血管更理想、安全、快捷的方法。方法大白鼠40只,左侧股动脉后壁和前壁正中各缝合1针作为定点牵引,蘸胶粘接法端-端吻合为实验组,右侧股动脉行常规针线法端-端吻合为对照组,取2只动物两侧股动脉做吻合口耐压实验,其余动物分别于术后1周、2周、3周、4周取血管标本,采用光学显微镜和扫描电镜观察吻合口部愈合情况。结果两侧血管全部吻合通畅,粘接法用时(12±2min)比针线法(18±3min)缩短1/3,粘接法吻合口耐压(300mmHg)优于针线组,吻合口电镜观察粘接法内膜更为平整、光滑。结论定点缝线牵引蘸胶粘接法端-端吻合显微细小血管快速、安全、效果可靠,具有较好临床应用前景。     

纤维蛋白胶粘合和显微手术吻合兔面神经的实验研究

目的通过兔面神经颊支切断后采用纤维蛋白胶粘合和显微缝合的对照实验，探讨纤维蛋白胶粘合修复神经的效果。方法采用神经电生理测定和组织学观察，评价面神经再生和功能恢复情况。结果纤维蛋白胶粘合组和显微缝合组在神经吻合部位近端电刺激后口轮匝肌处神经复合动作电位阈强度、最大波幅以及传导速度等的差异无统计学意义（P〉0．05）；纤维蛋白胶粘合组神经吻合口内慢性肉芽组织较少，神经吻合部位远端神经外膜外的再生神经纤维显著较少（P〈0．05）。结论用纤维蛋白胶粘合修复兔面神经具有与显微缝合同样的效果，并且手术操作简便。     

后壁悬吊血管吻合法

我们在1988年设计了一种后壁悬吊的血管吻合方法,操作简便,对血管损伤小。现介绍如下。 将欲吻合的血管两端按常规暴露,作好吻合前的准备。按翻转缝合法缝合后壁中点第一针,如按时钟计,即为9点处。打结后,再与血管床下而的软组织床松松缝合一针,即将9点处的缝线悬吊在软组织上,使血管和软组织床间的悬吊线约1mm长,若     

微型吻合夹在吻合血管游离皮瓣移植中的应用

吻合血管的游离皮瓣移植是现代整形外科一项重要治疗手段 ,而针线缝合技术是现在最常用、最成熟的一种血管吻合方法 ,但是统计资料表明目前仍有高达 5 %的失败率。究其原因 ,主要与缝合针线损伤血管内膜 ,引起内膜下胶原暴露、血小板沉积、血栓形成等有关。针线吻合法另一不足是操作复杂 ,手术耗时较长。为克服这些不足 ,我们采用 C形微型吻合夹方法进行血管吻合 ,即将吻合夹 C形缺口对准靠拢外翻的吻合口用力压紧 ,依次间断吻合血管一周 ,共需吻合夹 6～ 8个。 1998年～ 2 0 0 1年 5月共行游离皮瓣移植术 2 2例 ,其中男 15例 ,女 7例。年…