基于脾主运化水湿理论探讨慢性心衰的发病机制

随人口老龄化及城镇化进程的加速,以及生活习惯和饮食结构的改变,慢性心衰的发病率呈逐年上升的趋势,因其发病率高、预后差、病死率高,已成为重大公共卫生问题,因此,探讨慢性心衰的发病及论治具有重要的意义。慢性心衰属于中医学"心痹""心胀""心水"等范畴,其病性当属本虚标实、虚实夹杂之证,本虚为阳虚、气虚,标实乃血瘀、痰饮、水湿。"五脏皆致心衰,非独心也",肺、肝、脾、肾之病变均可导致慢性心衰的发病;其中,心为脾之母,脾为心之子,脾与心衰的发生密切相关。本文旨在探析慢性心衰的病因病机与脾主运化水湿的关系。在发病因素方面,从五大病因探讨慢性心衰的发病,认为外邪侵袭,久客经络,脾虚损阳,痰饮内生,发为心衰;饮食不节,损伤脾胃,脾不运湿,心脉不畅,发为心衰;情志失调,损伤脾胃,化血无力,心失所养,发为心衰;劳倦内伤,耗伤脾胃,脾虚湿停,心脉痹阻,发为心衰;失治误治,耗伤脾阳,痰湿积聚,上凌于心,发为心衰。在致病机理环节,从"气""水""血"三个方面探讨慢性心衰的发病,从"气",认为脾气虚弱,气血匮乏,心失所养,气阳两虚,发为心衰;从"水",认为脾失健运,化生痰饮,困遏心阳,水饮上犯,发为心衰;从"血",认为脾气不足,化湿无力,血行不畅,血瘀于脉,发为心衰。为临床从脾从痰湿论治慢性心衰提供重要的辨证思路及理论依据。     

从广义心肾不交论治慢性心力衰竭

慢性心力衰竭(以下简称慢性心衰)作为临床心血管病重症之一,中医药在治疗慢性心衰方面积累了一定的经验,众学者做出了很多研究并取得了一定的成效。然目前慢性心衰基于中医学整体观念治疗方面还尚有不足,比如忽视了心肾不交这一病机在慢性心衰发病中的重要性,其原因为医者对心肾不交的概念缺乏系统的认识,继而导致无法在慢性心衰的诊治研究中运用这一理论。故文章从广义的"心肾不交"概念入手,探讨慢性心衰与广义"心肾不交"的联系,以拓宽慢性心衰的中医诊疗思路和方法。     

蒙定水运用益气升阳,活血利水法治疗慢性心衰验案举隅

随着我国人口老龄化进程的加速,高血压、冠心病的发病人群不断增加,慢性心衰也成为临床上日渐常见的一种心脏疾病,目前我国心血管病死亡率居首位,而慢性心衰是心血管病中最主要的死因.中医药治疗慢性心衰历史悠久,并且在长期的临床实践中取得了良好的疗效.全国名老中医蒙定水教授认为,慢性心衰的病性属本虚标实,本虚以心肺气(阳)虚为主...     

真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心衰临床观察

目的探讨在开展心肾阳虚型慢性心衰治疗工作期间,观察真武汤加减治疗方法的应用价值。方法选择我院2015年5月—2017年9月收治的70例心肾阳虚型慢性心衰患者作为实验对象;由数字奇偶法对所有心肾阳虚型慢性心衰患者分组;对照组(35例)选择依那普利+呋塞米+地高辛片药物施治;观察组(35例)选择真武汤加减方法施治;最终就2组心肾阳虚型慢性心衰患者的心功能疗效、射血分数、中医证候疗效与N端脑利钠肽水平展开对比。结果同对照组心肾阳虚型慢性心衰患者心功能疗效、射血分数、中医证候疗效与N端脑利钠肽水平展开对比,观察组心肾阳虚型慢性心衰患者获得显著改善(P0.05)。结论合理应用真武汤加减方法施治,显著能够改善患者心功能疗效、射血分数、中医证候疗效与N端脑利钠肽水平,从而优化心肾阳虚型慢性心衰患者的预后能力以及生活能力。     

从理法方药论治慢性心力衰竭

心气虚乃慢性心衰发病之根本。心气虚而致瘀,瘀血不行而化水、化痰,痰、瘀、水等病理产物反过来进一步耗损心气。痰由瘀来,瘀因痰生,在心衰后期痰瘀互结与心之气虚阳虚相互交错。针对虚、瘀、痰等复杂的病机特点应以补心气为根本,在慢性心衰3期分治过程中灵活运用活血化瘀、祛痰化浊药物。心气虚贯穿整个慢性心力衰竭全程,以补阳还五汤为基础方,在慢性心衰的不同时期运用益气温阳、活血祛痰法治疗。     

慢性心衰 西医疗法近况

近几年来,慢性心衰的治疗原则发生了很大的改变,1980年代以前,慢性心衰的治疗原则是心肾为主线,即用洋地黄类药物强心、用血管紧张素转换酶抑制剂扩血管,以及用利尿剂利尿。这些治疗的确可以改善慢性心衰患者的临床症状,     

心脾同治慢性心衰

慢性心衰病位在心,五脏相关。从心与脾(阴阳五行脏象、经络论两方面)论述应用心脾同治治疗慢性心衰。     

“汗为心之液”理论指导慢性心衰汗出证治心得

根据《内经》中"汗为心之液"理论,分析慢性心力衰竭汗出的病机及治则,以期该理论在慢性心衰的治疗中得到更好的继承与运用。分析"汗为心之液"理论是对"心、血—津液—汗"关系链的一种表达。而慢性心衰初期以心气虚心血瘀阻为主,中晚期以心气心阴心阳虚衰、瘀血水停水泛为主。慢性心衰不同汗出的病机,阳气亏虚可见自汗,若气阴两虚可自汗、盗汗并见。其证治,有益气温阳、敛汗养阴生津、养心安神不同的治则。     

基于“损其心者，调其营卫”理论探讨慢性心力衰竭的辨治思路

慢性心力衰竭（简称慢性心衰）是临床亟需解决的医学难题，《难经》中“损其心者，调其营卫”的思想为从营卫角度论治慢性心衰提供了理论依据。营卫二气与心体、心脉、心神关系密切，营卫病机贯穿于慢性心衰发生发展的全过程：营卫虚损，心脉失养；营卫不畅，气液失宣；营血衰少，玄府闭塞。临证之时，应根据病情缓急及病理因素偏重的不同，从益营卫、畅营卫、和营卫三个角度入手，恢复营卫之承制调平以治疗慢性心衰。附验案1则以佐证。     

心衰宁丸治疗犬慢性心功能衰竭的实验研究

目的研究心衰宁丸对犬慢性心衰的影响。方法采用犬腹主动脉结扎法制作慢性心衰模型,观察犬日服用心衰宁丸分别为0.3g.kg-1、0.6g.kg-1、1.2g.kg-1连续4周后心功能及心肌病理指标的变化。结果心衰宁丸中、高剂量可增加慢性心衰模型犬的心输出量、心输出指数、每搏心输出量、每搏输出指数、左室做功指数;还可降低肺动脉楔入压、外周血管阻力、左室舒张末压及改善心肌的肥厚程度,降低心脏重量指数。光镜下发现模型组心内膜显著增厚伴黏液变性,部分心肌脂肪变性,心肌间质灶状、网状纤维组织增生及不规则片状纤维瘢痕形成;心衰宁丸中、高剂组心内膜及心肌间质的病变均较模型组明显减轻。结论心衰宁丸可改善慢性心衰模型犬的心脏收缩和舒张功能。