慢性肾病中医药治疗的几点认识

慢性肾病(慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等)是一组常见的肾脏疾病的综合征,以水肿、蛋白尿、血尿为其特征[1]。临床证见面色白光白无华,腰酸乏力,纳差神疲等症,属中医学水肿、虚劳、腰痛的范畴。目前除了血透、腹膜透析外,尚无治疗肾功能不全的理想方法。慢性肾病的基本病机是肺脾肾     

糖尿病肾病的早期诊断与治疗

糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,以持续白蛋白尿和肾功能进行性下降为主要特征,是慢性肾功能衰竭病因的重要因素之一。晚期糖尿病肾病的预防和治疗相当困难。积极预防和治疗早期糖尿病肾病,可以有效地逆转微量白蛋白尿,减少终末期肾病的发生。因此糖尿病肾病的早期诊断与治疗非常重要。     

糖尿病肾病合并药物相关高钾血症1例分析

通过对1例糖尿病肾病合并高钾血症患者的药物治疗监护过程,学习降压药物的选择、高钾血症的预防和治疗.糖尿病肾病患者伴有高血压、白蛋白尿应首选ACEI和ARB类药物,但可能出现高钾血症的不良发应;因此在慢性肾脏病患者应用ACEI和ARB类药物治疗时,应密切监测血钾.     

肾病用药新品与开发

新近上市的肾病治疗药主要用于治疗急性非并发性肾盂肾炎或肾脏感染、控制慢性肾病透析患者的血清磷浓度、预防肾移植患者的器官排异反应、预防肾结石患者复发、治疗成人慢性肾病患者贫血及缺铁性贫血,剂型有片剂、缓释和控释片、注射剂等。     

中医药干预糖尿病肾病的治疗进展

糖尿病肾病（Dialaetie Nephropathy,DN）属于中医“消渴”、“虚劳”、“水肿”、“肾劳”等范畴,多数学者认为本病由于消渴日久、迁延不愈而并发.主要病机为阴虚燥热,阴虚为本、燥热为标,日久可致气阴两虚、阴阳两虚并可兼夹血瘀、痰湿、浊毒等标证,是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一.作为糖尿病的常见并发症,发病率日益增高,在欧美已成为引起终末期肾病的第一位病因,在我国也已成为肾衰竭血液透析的第二位原因,由于具有发病率高、无特异性治疗方法、预后不良等特点,也是DN的主要死亡原因之一,现代医学对本病多采用控制血糖、血压等治疗,但不能有效控制本病进展,而中医采用辨证与辨病相结合组方,在提高治疗效果、延缓DN进展等方面均具有一定优势.     

走近慢性肾病的庞大“家族”

和许多疾病一样。肾脏疾病也可分为急性和慢性两种。顾名思义,急性肾病通常起病较急。经过积极有效的治疗,在短期内可以治愈,不留下任何后遗症,预后好,一般不会发展到尿毒症,如急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎等：慢性肾病则起病隐匿。且迁延不愈。可进展至尿毒症,如各种原发性和继发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾炎等。慢性肾病占肾病的绝大部分。     

肾囊药物注射法用于肾病治疗

慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害等肾脏疾病的终末阶段为慢性肾功能衰竭尿毒症。从我国慢性肾功能衰竭发病的情况来看 ,慢性肾小球肾炎及肾病综合征仍为最常见的发病原因 ,其次为糖尿病肾病、高血压病等。慢性肾小球肾炎多为免疫介导的肾脏病 ,过去认为循环免疫复合物在其发病机理中起主要作用 ,因此 ,此病的治疗自2 0世纪 40年代以来多采用全身给予类固醇激素、环磷酰胺等免疫抑制剂和细胞毒药物治疗 ,近二十年来临床上一直无新的疗法出现。大量激素的应用带来严重副作用 ,如柯兴氏综合征(满月脸、脂肪向心性堆积和…     

肾衰宁胶囊联合高位结肠透析治疗2～3期慢性肾病的临床研究

目的:探讨肾衰宁胶囊联合高位结肠透析治疗2～3期慢性肾病的临床疗效.方法:选取2～3期慢性肾病患者110例,根据患者及其家属的意愿分为两组.对照组给予常规治疗,观察组在此基础上予肾衰宁胶囊联合高位结肠透析治疗.比较两组患者临床疗效,治疗前后慢性肾病主要临床症状积分和BUN、Scr、UA、Ccr、Cys-C等肾功能指标变...     

骁悉治疗慢性移植物肾病的疗效观察

目的　 观察骁悉对慢性移植物肾病的治疗作用。 方法 　对发生慢性移植物肾病的患者采用骁悉替代硫唑嘌呤治疗 ,1年后评价其治疗效果及副作用。 结果 　骁悉治疗组 1年后移植肾功能改善 ,无严重副作用发生。 结论 　骁悉治疗慢性移植物肾病有效、安全可靠 ,是肾移植患者免疫抑制治疗的良好选择     

螺内酯降低糖尿病肾病大量白蛋白尿的临床观察

目的探索螺内酯对糖尿病肾病大量白蛋白尿的短期治疗效果。方法在32例伴有大量白蛋白尿(>2.5 g/d)的糖尿病肾病病人中,用螺内酯20 mg或安慰剂每日1次加到正在进行的包括血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂在内的常规肾保护治疗中,各治疗3月。进行随机、双盲、安慰剂对照的交叉试验。结果螺内酯治疗后白蛋白尿比安慰剂对照明显地降低30%,32例中有29例显示白蛋白尿下降。结论加在常规抗高血压治疗上的螺内酯可使伴大量白蛋白尿糖尿病肾病病人得到进一步肾保护。     

心房颤动合并慢性肾脏病患者口服抗凝药物治疗的研究进展

慢性肾病与心房颤动（房颤）密切相关并常常共存。慢性肾病和房颤均是血栓发生的危险因素,因此房颤合并慢性肾病人群其缺血性卒中及体循环栓塞的风险显著增加。对于普通的房颤人群,口服抗凝药物治疗是预防缺血性卒中和体循环栓塞发生的有效干预手段,并且慢性肾病还会增加出血风险,因此合并慢性肾病的房颤人群进行口服抗凝药物治疗可能并不具有临床净获益。目前针对房颤合并慢性肾病人群口服抗凝药物的疗效与安全性研究结论尚存争议,其获益风险比不明确。本文对房颤合并慢性肾病患者口服抗凝药物治疗现状作一综述,旨在为临床提供参考。     

名老中医龚志贤临床经验荟萃（3）

乌梅丸乃仲景《伤寒论》厥阴篇之主方。原主治“蛔厥”、“久痢”。夫厥阴者,内寄相火,阴中有阳,其为病,每厥热相兼,寒热错杂。同时肝为风木之脏,开窍于目,风木之为病易出现眩晕、目疾等疾病,影响中土则出现蛔厥、腹痛、下痢之证。余曾用此方治疗花翳白陷(慢性角膜炎、角膜溃疡)、眩晕(美尼尔综合征)、胃脘痛(十二脂肠球部溃疡合并憩室)、厥阴中风(持续低热)等证,取得了令人满意之效果。本篇就乌梅丸治疗上述病症介绍如下:眩晕之证已在眩晕证治中介绍、久痢已在“几种慢性炎症性疾患的证治要点”中介绍,故不重述。     

肾脏早期损伤尿液检测指标研究进展

肾脏损伤是指肾脏结构或功能异常。各种炎症、代谢异常和免疫损伤等多种原因可造成肾脏损伤,特别是糖尿病,高血压,有肾脏病家族史等慢性肾脏疾病高危人群。目前,全球有100万以上中末期肾病患者,而且肾病患者的数量还在以每年10%的速度增长。中国的肾病患者约占全球肾病患者的1/10。且随着高血压、糖尿病等疾病的发病率逐年上升,所导致的肾病患者也日益增多。早期肾病往往没有明显的症状和体征,给早期诊断带来困难,导致很多慢性肾病患者就医时已经到达终末期肾病,失去了治疗的最佳时机。因此,肾早期损伤指标的检测对于肾脏病的早发现、早预防、早治疗起着重要的作用。     

常见糖尿病慢性并发症的药物研发进展

糖尿病慢性并发症是由糖尿病病变转化而来的一系列慢性疾病,常见的主要包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变等,严重影响着人们的生活。目前直接治疗糖尿病慢性并发症的药物很少,为了研发出治疗这些病的药物,各国的科研人员正在做不懈的努力。将对糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变三大慢性并发症的药物研发进展进行综述。     

肾脏药理学研究进展及趋势

目前慢性肾病发病率不断上升,但缺乏有效防治肾病药物。发现和确认治疗肾病新的药物靶点、研发和合理应用防治肾病药物是人类健康的迫切需求,也是肾脏药理学的热点研究领域。近年来,肾脏药理学领域的基础研究热点和临床关注重点包括治疗免疫相关肾病药物、新型糖皮质激素、治疗多囊肾病药物、治疗尿酸性肾病药物、治疗肾结石药物、治疗肾性贫血药物和利尿药等新药研发,以及对肾有损伤作用的药物和肾损伤标志物研究。本文对肾脏药理学未来发展趋势亦予以了展望。     

名老中医龚志贤临床经验荟萃(3)乌梅丸的临床应用

乌梅丸乃仲景<伤寒论>厥阴篇之主方.原主治"蛔厥"、"久痢".夫厥阴者,内寄相火,阴中有阳,其为病,每厥热相兼,寒热错杂.同时肝为风木之脏,开窍于目,风木之为病易出现眩晕、目疾等疾病,影响中土则出现蛔厥、腹痛、下痢之证.余曾用此方治疗花翳白陷(慢性角膜炎、角膜溃疡)、眩晕(美尼尔综合征)、胃脘痛(十二脂肠球部溃疡合并憩室)、厥阴中风(持续低热)等证,取得了令人满意之效果.本篇就乌梅丸治疗上述病症介绍如下:眩晕之证已在眩晕证治中介绍、久痢已在"几种慢性炎症性疾患的证治要点"中介绍,故不重述.     

久泻康肠溶片治疗慢性结肠炎45例

目的：观察久泻康肠溶片治疗慢性结肠炎的疗效。方法：慢性结肠炎患45例，口服久泻康肠溶片4片，每日3次，疗程7d，连用3个疗程。结果：经久泻康肠溶片治疗后，总有效率为91.12％。结论：久泻康肠溶片治疗慢性结肠炎有显疗效。     

肾素血管紧张素系统对糖尿病早期肾脏病变的预防作用

糖尿病肾病临床上表现为尿白蛋白排泄率上升,同时常伴有高血压和视网膜病变。糖尿病肾病一般首先表现为白蛋白尿,然后出现肾小球率过滤降低,最终会导致终末期肾功能衰竭而危及生命。在1型糖尿病和2型糖尿病中糖尿病肾病的发病率约为30%～35%并有家庭聚集的倾向。糖尿病肾脏病变能显著增加心血管疾病的发病率并与早期的微量蛋白尿有关。近年来,肾素血管紧张素醛固酮系统已经被用于治疗和预防糖尿病肾病。现在研究证实大多数糖尿病和肾脏疾病患者在进展为肾功能衰竭前已经死于心血管疾病。这篇综述中列举了很多研究,但我们认为现在仍然缺乏肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)抑制剂显著预防糖尿病肾病进展的证据,需要更多的研究证实。然而,RAAS抑制剂控制血压及其他多因素的控制(血糖、血脂等)已被批准用于慢性糖尿病肾病的二级预防和治疗。     

肾病不能吃豆制品？都是误会

正饮食管理是慢性肾脏病治疗中一个极为重要的环节,很多肾脏内科医生都将其放在和药物治疗同等的地位,"管好嘴、迈开腿"不单对于糖尿病患者,对于慢性肾脏病患者也甚为重要。不过,在肾病患者中还存在着3大常见的饮食误区。误区一:肾病患者只能吃素?一些患者在确诊肾病后就自发吃起素来,肉蛋奶不吃。结果肾病没有控制好,反而很快就出现贫血、乏力、精神不济、睡眠质量差等营养不良的表现。     

认知干预对慢性肾脏病透析患者生活质量和治疗依从性影响

<正>慢性肾病是全球性的医学问题,该病治疗效果差、治疗成本高、预后差,且心血管合并症和全因死亡风险较高[1]。该病发生与高龄、糖尿病、高血压、肥胖和心血管疾病有关。家族和遗传因素也越来越被认为对慢性肾病和终末期肾病的发展具有重要意义。血液透析是维持慢性肾衰竭患者健康状况的