阿托伐他汀对血脂正常的短暂性脑缺血发作患者颈动脉内膜-中层厚度的影响

目的观察阿托伐他汀对血脂正常的短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈动脉内膜-中层厚度(CA-IMT)的影响。方法双盲、安慰剂对照选择42例TIA患者,随机分为阿托伐他汀组与安慰剂组,应用彩色多普勒超声测定CA-IMT,平均随访18个月,观察CA-IMT及血脂的变化。结果阿托伐他汀组的CA-IMT在0、6个月时与安慰剂组比较差异无统计学意义(P>0.05),18个月后CA-IMT较安慰剂组明显减小(P<0.05);阿托伐他汀组与安慰剂组在0、6、18个月不同时段之间的CA-IMT差异无统计学意义(P>0.05)。阿托伐他汀组6、18个月后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)较安慰剂组明显下降(P<0.05或<0.01),高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀可延缓或逆转血脂相对较低的TIA患者CA-IMT的进展,18个月后明显。     

阿托伐他汀对血脂正常的短暂性脑缺血发作患者颈动脉内膜-中层厚度的影响

目的观察阿托伐他汀对血脂正常的短暂性脑缺血发作（TIA）患者颈动脉内膜-中层厚度（CA-IMT）的影响。方法双盲、安慰剂对照选择42例TIA患者，随机分为阿托伐他汀组与安慰剂组，应用彩色多普勒超声测定CA-IMT，平均随访18个月，观察CA-IMT及血脂的变化。结果阿托伐他汀组的CA-IMT在0、6个月时与安慰剂组比较差异无统计学意义（P〉0．05），18个月后CA-IMT较安慰剂组明显减小（P〈0．05）；阿托伐他汀组与安慰剂组在0、6、18个月不同时段之间的CA-IMT差异无统计学意义（P〉0．05）。阿托伐他汀组6、18个月后总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）较安慰剂组明显下降（P〈0．05或〈0．01），高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）差异无统计学意义（P〉0．05）。结论阿托伐他汀可延缓或逆转血脂相对较低的TIA患者CA-IMT的进展，18个月后明显。     

肥胖患者颈动脉内膜中膜厚度与血管内皮依赖性舒张功能相关性分析

目的：观察颈动脉内膜中膜厚度与血管内皮依赖性舒张功能的相关性。方法选择体检或就诊患者332例,肥胖组（腰围,男性≥85 cm,女性≥80 cm,或体重指数≥24 kg/m2）198例,正常对照组134例。采用高分辨彩色多普勒超声仪测量颈动脉内膜内表面至中膜外表面的厚度;测量肱动脉血管内皮依赖性舒张功能。结果肥胖组颈动脉内膜中膜厚度（0.64±0.13）mm高于正常对照组（0.60±0.10）mm;肥胖组肱动脉内皮依赖性血管舒张率（6.97±3.32）低于正常对照组（10.01±2.19）。结论颈动脉内膜中膜厚度（IMT）作为评估肥胖者血管内皮依赖性舒张功能的指标具有一定的临床可行性,同时也可作为肥胖症或代谢综合征药物治疗改善血管功能的评估指标。     

2型糖尿病患者血浆视黄醇结合蛋白4与颈动脉内中膜厚度的关系研究

目的探讨血浆视黄醇结合蛋白4(plasma retinol-binding protein 4,RBP4)与2型糖尿病(type 2 diabetics,T2DM)患者颈动脉内中膜厚度(common carotid artery,CCA-IMT)的关系。方法 2002年1月—2008年12月在中南大学湘雅二医院内分泌门诊确诊为T2DM的患者217例,依据CCA-IMT差距的三分位数将患者分为三组,甲组(下三分位组)73例、乙组(中三分位组)72例与丙组(上三分位组)72例。正态分布的资料用x±s表示,非正态分布的资料用中位数(最小值~最大值)表示;多组间均数比较用One-Way ANOVA及LSD检验;RBP4与其他指标的关系采用Pearson相关分析法进行。以双侧P0.05为差异有统计学意义。结果丙组患者的年龄[(57.6±7.8)岁]高于其余两组(P0.05),三组患者其余的临床资料及一般生化指标如血糖、血脂等无差异;丙组患者血浆RBP4[(25.22±3.54)μg/ml]浓度显著高于甲组(P0.05)。Pearson相关分析结果提示血浆RBP4与BMI、SBP、FBS、PBS、FINS及HOMA-IR呈正相关(r=0.155、0.122、0.192、0.179、0.586、0.624,P0.05)。结论 T2DM患者的血浆RBP4水平与CCA-IMT密切相关。     

高血压患者胱抑素C与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的 探讨高血压患者胱抑素C（Cys C）水平与颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的关系.方法 选择101例高血压患者（高血压组）及同期54例健康体检者（对照组）,采用颗粒增强免疫比浊法测定两组Cys C水平,超声测定CIMT,分析二者的相关性.结果 高血压组Cys C与CIMT均明显高于对照组[（0.92±0.21） mg/L比（0.85±0.20） mg/L、（0.91 ±0.16） mm比（0.65±0.15） mm],差异有统计学意义（P＜ 0.05或＜0.01）.多元线性相关分析结果显示无论在总的人群还是在高血压组或对照组,Cys C均与CIMT呈正相关（r=0.412,0.443,0.315,P＜ 0.01）.结论 血清Cys C与高血压动脉硬化程度相关,提示Cys C有可能参与了动脉粥样硬化的过程.     

学龄儿童睡眠时间与超重肥胖的相关性

目的 探究夜间睡眠时间的影响因素及其与儿童超重肥胖的关系,为学龄儿童超重肥胖干预措施及政策的制定提供科学依据。方法 采用分层整群抽样方法,在北京市房山区城市和乡村各抽取4所小学,2012年10月对抽中学校的1 175名小学生进行调查,通过多因素Logistic回归模型分析睡眠时间分布特征及其与超重肥胖的关系。结果 学龄儿童睡眠不足(＜10 h/d)率达68.5%,不同人口学特征影响儿童睡眠时间,城市学生、男生睡眠时间较少(P＜0.001)。儿童体重指数(BMI)和超重肥胖率随睡眠时间的减少而增加(P＜0.01)。日均睡眠时间＜9 h/d组是学龄儿童超重肥胖的危险因素,调整性别、城乡、家庭收入、父母文化程度、体力活动和静态行为时间后,仅有周末日均睡眠时间＜9 h/d组(OR=1.570,95%CI:1.074～2.295,P＝0.02)与学龄儿童肥胖超重风险相关。结论 睡眠不足可能是导致儿童超重肥胖的危险因素,尤其周末日均睡眠时间可能影响更大,应通过有针对性地改善儿童的睡眠时间和生活方式以预防和控制超重肥胖的流行。     

畲族自然人群脉压与双侧颈动脉血管功能的关联研究

目的 了解畲族自然人群双侧颈总动脉内中膜厚度(IMT)的变化,判断脉压水平对双侧颈总动脉结构影响的异同性.方法 采用"中国动脉僵硬度评价研究"的方法,433名畲族人来自福建省福安市城乡自然人群,年龄15～87(49.03±13.54)岁.根据该人群脉压三分位数水平分为三组:脉压≤48 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、49～59 mm Hg和>59mm Hg.应用超声射频信号血管内中膜分析技术(QIMT)和常规二维超声分别观察记录静息状态下双侧颈总动脉.测量舒张末期IMT,比较双侧颈动脉IMT在各组间的差异和变化趋势,分析其与年龄、体重指数、脉压、总胆固醇、甘油三酯(TG)等危险因素之间的关联.结果 (1)双侧颈动脉IMT随脉压增加而增厚,趋势检验差异有统计学意义(P<0.01).左侧颈总动脉(LCC)IMT在第1分位组与第2分位组间的差异无统计学意义(P>0.05),但均与第3分位组的差异有统计学意义(P<0.05).右侧颈总动脉(RCC)IMT在三组间的差异均有统计学意义(P<0.01).(2)多元线性回归结果表明,进入颈总动脉IMT回归方程的顺序和关联因素.左侧为年龄、脉压、体重、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖和TG,其回归方程LCC-IMT=32.61+4.29(年龄)+1.77(脉压)+1.87(体重)+16.52(LDL.C)+11.77(血糖)-9.92(TG),r=0.663,r2=0.44,P<0.001;右侧为年龄、脉压和身高,其回归方程RCC-IMT=5.19(年龄)+1.61(脉压)+2.62(身高)-219.36,r=0.636,r2=0.41,P<0.001.结论 畲族自然人群双侧颈动脉IMT随脉压变化存在差异,与年龄、脉压、体重、LDL-C、血糖、TG和身高明显相关.     

学龄前儿童电子媒体的使用与睡眠模式及质量的相关性研究

目的分析广州市学龄前儿童电子媒体的使用与睡眠模式及质量的相关性,为改善儿童睡眠质量提供依据。方法 2016年采用随机整群抽样方法选取广州市876名3~5岁儿童作为研究对象,采用自编调查问卷调查其电子设备的使用情况,采用儿童睡眠习惯问卷调查其睡眠习惯及睡眠质量。结果每天使用媒体设备的儿童与未每天使用的儿童相比,入睡时间更晚[β(95%CI)为11.4 min(6.0~16.8)],夜间睡眠和总睡眠时长更短[β(95%CI)分别为:-0.20 h(-0.31^-0.08),-0.20 h(-0.04^-0.02)),且呈现较高的就寝习惯不良[β(95%CI)为0.61(0.17~1.05)]、睡眠焦虑[β(95%CI)为0.38(0.06~0.70)]及白天嗜睡[β(95%CI)为0.59(0.13~1.06),P<0.05]得分。单次使用时间≥30 min的儿童与<30 min的儿童相比入睡时间晚[β(95%CI)为9.0 min(3.0~14.4)]、总入睡时间较短(β(95%CI)为-0.20 h(-0.36^-0.03)),就寝习惯不良、睡眠时间不规律、睡眠焦虑及白天嗜睡得分较高[β(95%CI)分别为0.68(0.23~1.12),0.32(0.10~0.53),0.38(0.06~0.71),0.70(0.23~1.18)],2岁前即开始规律使用媒体设备的儿童与2岁后使用的儿童相比入睡延迟分量表得分较高[β(95%CI)为0.17(0.03~0.30)],2岁前开始使用电子媒体设备、每天使用及平均每次使用时间超过30 min的儿童总睡眠量表得分都较高[β(95%CI)分别为1.67(0.26~3.11),1.91(0.80~3.02),2.01(0.88~3.14)],即总体睡眠质量略差。结论儿童使用电子媒体设备过早及过多与不良睡眠习惯及质量均相关,应引起高度重视。     

Extending the Bayesian Adjustment for Confounding algorithm to binary treatment covariates to estimate the effect of smoking on carotid intima‐media thickness: the Multi‐Ethnic Study of Atherosclerosis

We illustrate the application of the Bayesian Adjustment for Confounding (BAC) algorithm when the treatment covariate is binary. Using data from the Multi‐Ethnic Study of Atherosclerosis, we estimate the effect of ever smoking on common carotid artery intimal medial thickness among adult Caucasian participants (n = 1378). Our novel implementation of the BAC algorithm is performed first from an outcome model perspective and second from a treatment model perspective with both inverse probability weighting and doubly‐robust estimation techniques. The BAC results are compared with the results obtained using standard model averaging and full model strategies, giving a range of adjusted estimates between 45.50 and 65.30 μ m for increased common carotid artery intimal medial thickness among ever smokers. For both perspectives, we observe that BAC offers similar performance to using the fully specified outcome and/or treatment model (the full outcome model ever smoking effect is 48.61 μ m; 95% CI: (0.62, 96.60)). We then redo the analyses for the African American, Hispanic, and Chinese adult participants to study the robustness of these findings with reduced sample size. For the Chinese subcohort, which corresponds to the smallest sample size (n = 436), we find that, from a treatment model perspective, BAC reduces the variability of the estimates in comparison with using a full model approach. This suggests that the use of BAC in conjunction with inverse probability weighting and doubly‐robust estimation can be advantageous when applied to relatively small sample sizes. This conjecture is subsequently verified on the basis of three simulated experiments. Copyright © 2014 John Wiley & Sons, Ltd.     

代谢综合征患者大动脉顺应性与颈动脉内-中膜厚度变化的研究

目的 探讨代谢综合征（MS）患者大动脉顺应性及颈动脉内-中膜厚度（IMT）的变化。方法 64例MS患者和56例年龄相匹配的正常对照者，测定所有人选者颈动脉-股动脉的脉搏波速度（PWV）、颈动脉IMT，同时检测其身高、体重、腰围、臀围、血压、血糖、血脂水平，并计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）。结果 MS组PWV和颈动脉IMT与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。MS组颈动脉IMT与年龄、腰围、收缩压、脉压、总胆固醇、甘油三酯、PWV呈显著正相关（P〈0．01），与高密度脂蛋白-胆固醇呈显著负相关（P〈0．01）；PWV与年龄、收缩压、脉压、体重指数、总胆固醇、甘油三酯、颈动脉IMT、体重呈显著正相关（P〈0．05），与高密度脂蛋白-胆固醇呈显著负相关（P〈0．01）。结论 MS患者PWV及颈动脉IMT均明显升高，已经存在大动脉顺应性的减退；MS患者大动脉顺应性的变化与年龄、血压、肥胖及血脂紊乱有关，且PWV与颈动脉IMT有明显的相关性。     

Associations of allostatic load with sleep apnea,insomnia, short sleep duration,and other sleep disturbances: findings from the National Health and Nutrition Examination Survey 2005 to 2008

PurposeTo examine whether allostatic load (AL), a measure of cumulative physiologic dysregulation across biological systems, was associated with sleep apnea, insomnia, and other sleep disturbances.MethodsData from the National Health and Nutrition Examination Survey 2005–2008 were used. AL was measured using nine biomarkers representing cardiovascular, inflammatory, and metabolic system functioning. A total of 3330 US adults aged 18 years and older were included in this study.ResultsThe prevalence of high AL (AL score ≥3) was the highest among African Americans (26.3%), followed by Hispanic Americans (20.3%), whites (17.7%), and other racial/ethnic group (13.8%). After adjustment for sociodemographic and lifestyle factors, high AL was significantly associated with sleep apnea (odds ratio [OR], 1.92; 95% confidence interval [CI], 1.40–2.63), snoring (OR, 2.20; 95% CI, 1.79–2.69), snorting/stop breathing (OR, 2.16; 95% CI, 1.46–3.21), prolonged sleep latency (OR, 1.42; 95% CI, 1.08–1.88), short sleep duration (<6 hours) (OR, 1.35; 95% CI, 1.00–1.82), and diagnosed sleep disorder (OR, 2.26; 95% CI, 1.66–3.08). There was no clear evidence that observed associations varied by sociodemographic characteristics.ConclusionsThis study suggests significant associations of high AL with sleep apnea, sleep apnea symptoms, insomnia component, short sleep duration, and diagnosed sleep disorder among US adults.     

代谢综合征患者大动脉顺应性与颈动脉内-中膜厚度变化的研究

目的探讨代谢综合征(MS)患者大动脉顺应性及颈动脉内-中膜厚度(IMT)的变化。方法64例MS患者和56例年龄相匹配的正常对照者,测定所有入选者颈动脉-股动脉的脉搏波速度(PWV)、颈动脉IMT,同时检测其身高、体重、腰围、臀围、血压、血糖、血脂水平,并计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)。结果MS组PWV和颈动脉IMT与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MS组颈动脉IMT与年龄、腰围、收缩压、脉压、总胆固醇、甘油三酯、PWV呈显著正相关(P<0.01),与高密度脂蛋白-胆固醇呈显著负相关(P<0.01);PWV与年龄、收缩压、脉压、体重指数、总胆固醇、甘油三酯、颈动脉IMT、体重呈显著正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白-胆固醇呈显著负相关(P<0.01)。结论MS患者PWV及颈动脉IMT均明显升高,已经存在大动脉顺应性的减退;MS患者大动脉顺应性的变化与年龄、血压、肥胖及血脂紊乱有关,且PWV与颈动脉IMT有明显的相关性。