食管胃颈部吻合方式的改进

目：探讨食管胃颈部“套入式”吻合对颈防吻合口瘘及狭窄的作用。方法；在管状胃壁的最高点剪除“Δ”形胃壁组织，使其口径大于食管残切端口径。将吻合口套入胃腔内。结果：用此方法完成食管胃颈部吻合２０例，未发生吻合口瘘，也未发生吻合口狭窄。结论食管胃颈部“套入式”吻合对预防吻合口瘘，吻合口狭窄及抗返流均有很好的效果。     

改进食管胃端侧吻合的一种方法

１９９５年３月至１９９８年７月,我们利用胃大弯侧带蒂网膜包盖食管胃吻合口,共８６例,其中男６７例,女１９例,年龄３３～７１岁。颈部吻合１６例,主动脉弓上吻合３７例,弓下吻合３３例,无手术死亡,无吻合口瘘发生,术后随访２～１６个月,３例有轻度吻合口狭窄...     

贲门胃上部癌51例食管胃吻合方法的改进

目的：对贲门胃上部癌手术中食管胃吻合方法进行探讨，以寻求更为合理、简便、安全的方法。方法：术中常规游离食管下段、胃，清除术区淋巴结组织．选定切除范围、吻合部位，先行食管胃端侧吻合．再使用闭合器关闭残胃．切除标本一次完成。结果：51例手术均一次完成吻合，无吻合口狭窄及吻合口瘘，手术时间明显缩短．减少了术中出血，降低了污染概率．避免了吻合口旁盲袋样残留，减少了全胃切除的机率，改善了术后生存质量。结论：该方法的改进安全、顺畅、易于操作，有一定的实用价值。     

颈部胃食管吻合手术步骤的改进

胸段食管病变切除 ,行胃 食管颈部吻合术 ,按传统的方法 ,其手术步骤是在完成颈部胃食管吻合之后 ,再闭合胸腔 ,术中操作十分不便 ,且对患者有诸多不利影响。为此 ,笔者对该手术的步骤进行了改进 ,采用先闭合胸腔 ,再作颈部的胃 食管吻合。自 1993年以来 ,共施行了 84例 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法一、资料　改进组 (1993年以后 ) :84例 ,其中男 5 1例 ,女 33例 ;年龄 39～ 71岁 ;食管癌 82例包括中段 67例和中上段 15例 ,食管良性狭窄 2例。对照组 (1993年以前 ) :37例 ,其中男 2 4例 ,女 13例 ;年龄 37～ 68岁 ;食管癌 36例…     

胸内食管—胃吻合口加强的改进

目的：探讨预防食管上中段癌切除术后吻合口瘘及吻合口狭窄的方法。方法：在食管上中段癌切除术中采用GF－1吻合器后,吻合口全层间断缝合,食管周围的胸膜与胃的浆肌层缝合加强。结果：连续对576例食管上中段癌患者应用此法,无吻合口瘘及近期吻合口狭窄。结论：该吻合方法具有以下优点：（1）创缘对合整齐,组织创伤小,有利愈合;（2）不影响吻合口的厚度及血运,防止使用吻合器可能引起的吻合口出血、裂开等情况;（3）吻合口不内翻,防止了吻合口狭窄;（4）吻合口无张力且位于胸壁内,避免胸内负压对吻合口的影响。     

全胃切除食管空肠吻合方法的改进26例报告

我们自1993年5月～1997年12月对全胃切除后食管空肠吻合传统的双层缝合法作了改进，26例患者均采用单层间断缝合法手术，术后无吻合口疾及狭窄发生，现报告如下。1临床资料本组26例中，男20例，女6例，年龄28～65岁，平均48．5岁。责门胃体瘤23例，胃底癌1例，责门与胃窦双重癌2例。经胶行根治性全胃切除22例，姑息性切除4例。消化道重建方式：食道空肠端侧吻合加空肠Braun吻合19例，食管空肠端侧吻合加R。XX－y吻合7例。手术方法：按常规方法游离全胃及食管腹腔段，切断十二指肠，将胃上翻。在食管后壁预定的切除线上逐层切开，粘膜比肌…     

食管胃浆肌层双半荷包包埋吻合方法在食管胃吻合中的应用

目的：探讨食管胃浆肌层双半荷包包埋吻合方法在食管胃吻合中的应用效果。方法选取2001年10月～2012年12月广东省揭阳市揭东区人民医院收治的行根治术食管癌患者212例,按随机数字法分为观察组和对照组,每组106例。对照组采用传统双层套入吻合方法,观察组采用食管胃浆肌层双半荷包包埋吻合方法,观察比较2组手术时间、吻合口瘘、吻合口狭窄、反流性食管炎发生率。结果观察组均无吻合口瘘、吻合口狭窄发生,对照组吻合口瘘、吻合口狭窄发生率分别为5.66%和9.43%,观察组吻合口瘘、吻合口狭窄发生率显著低于对照组（P＜0.05）;观察组手术时间为（3.52±0.32）h,对照组手术时间为（4.32±0.82）h,观察组手术时间显著少于对照组（P＜0.01）。结论食管胃吻合中的应用食管胃浆肌层双半荷包包埋吻合方法,具有操作简单、手术时间短等特点,能显著降低吻合口瘘与吻合口狭窄发生率,提高吻合质量。     

食管胃吻合口瘘

外科治疗食管癌和贲门癌至今已有100多年的历史,在这100多年中,各国学者和外科医生试用了各种不同的手术方法以提高手术成功率和降低死亡率,并取得了良好的结果。尤其是近年来,随着吻合方法的不断改进,技术操作熟练程度的提高以及新的吻合方法的出现并运用于临床,使手术成功率显著提高,死亡率较大幅度地下降,特别是吻合口瘘下降尤为明显,国内报道在0.4～13％之间一般在5％以下,国外报道在     

胃底贲门癌胃体癌根治性切除术中食管胃机械端侧吻合方法的改进

目的：探索胃底贲门癌、胃体癌根治性切除术中食管胃机械端侧吻合方法的改进。方法：40例行胃底贲门癌、胃体癌根治性切除术的病人,术中吻合先行食管胃端侧吻合再行关闭残胃切除标本。结果：全组均一次吻合完成,手术时间明显缩短,出血明显减少,术后无吻合口瘘、吻合口狭窄,9例胃小弯浸润达1／2的病例避免了全胃切除。结论：先行食管胃端侧吻合再行关闭残胃切除标本的方法可以使手术顺畅,减少术中及术后并发症的发生,减少全胃切除机率,改善术后生存质量。     

食管胃-层吻合方法改进(附56例报告)

食管癌切除,食管胃重建术式较多,其关键问题是切除癌肿的食管后消化道的重建和预防并发症,尤其是吻合口瘘和吻合口狭窄.我院1993年8月～1996年8月,食管癌切除中,在食管胃宽边一层吻合方法的基础上,对在食管胃吻合时的进出针距进行了调整,计56例,无吻合口瘘和吻合口狭窄发生.     

胃大部切除器械吻合方法改进

自2002年9月6日至2004年5月3日，我科共行胃大部切除切开胃壁行器械吻合 bmune吻合56例。手术方法改进：切断十二指肠球后，纱布垫保护，生理盐水1000ml 庆大24u冲洗胃腔，如为肿瘤，则距肿物边缘约5cm电刀切开胃壁，明确病变范围，预定切除线，自胃后壁向空肠(结肠后)行器械吻合。闭合器切除胃大部，再行空肠broune吻合．优点：手术操作简便，缩短手术时间。减少术后并发症。减少手术费用。明确病变范围，完整切除病灶，减少癌残留的可能。     

胃大部切除术后胃空肠吻合方法的改进

<正> 我院普外科自1989年～1998年,对行胃大部切除术42例患者的胃空肠吻合方法进行了改进,即将无输入空肠袢的一层吻合法应用于术中,取得了满意的效果报告如下。     

食管贲门癌切除改良胃食管吻合法

我院对食管下端贲门癌采用改良胃食管吻合法,对预防术后吻合口瘘取得一定成效,特报道如下。手术方法1.按肿瘤手术原则切除食管下段及近端胃的大部后     

食管癌切除胃食管颈部吻合的改进与并发症防治

目的探讨食管癌切除胃-食管颈部吻合的不同吻合方法的手术疗效。方法回顾性分析428例胃-食管颈部吻合的食管癌患者,比较吻合器吻合和不同手工吻合的术后与吻合技术相关的并发症的发生率。结果器械吻合组吻合手术时间较手工吻合组均显著缩短(P<0.01),术后颈部吻合口瘘、吻合口狭窄、死亡率,手工吻合组1分别为14.1%、25.4%、2.8%,手工吻合组2分别为:6.3%、13.8%、1.3%,器械吻合组分别为:0.0%、3.2%、0.8%。结论随着颈部手工吻合技术的不断改进,手术并发症明显降低。吻合器的应用又进一步完善了颈部吻合技术,值得推广应用。     

隧道式胃食管吻合体会

1 一般资料我院自1986年1月—1993年12月,先后为13例贲门癌病人做了上半胃切除,隧道式胃食管吻合术.其中男11例,女2例.年龄47岁—62岁.13例病人手术后经过顺利.其中有11例术后4—8个月做了随访,11例病人都能进普通饮食,吞咽时无任何不适感觉.2 手术方法(1)经胸切除上半胃,下半胃残端     

胸内食管吻合口瘘处理方法改进

胸内食管吻合口瘘处理方法改进／赵建礼…／／山西医药杂志．－１９９３，２２（５）．－２９９食管癌、贲门癌术后发生胸内食管吻合口瘘，是一种严重的并发症。作者对此采用保守治疗和小胸改肌肉瓣填塞术治疗９例，结果８例痊愈。手术方法：在保守治疗时安放的胸腔闭式引...     

全胃切除后食管空肠吻合方法的比较

目的探讨食管、空肠吻合口瘘的发生机制。方法设计3组接受全胃切除的患者,共93例,分别采用不同的吻合方式,对比其术后吻合口瘘的发生情况。结果 93例手术患者均在胃癌根治、全胃切除后采用食管、空肠Roux-Y吻合术。术后共发生食管、空肠吻合口瘘8例（8.7%）,其中吻合口侧壁加强组发生2例,无加强组发生6例,食管进一步切除组无瘘发生。结论食管、空肠吻合口瘘属术后严重并发症,后果严重,应予以足够重视,其中吻合口侧壁的保护尤为重要。