特殊表现的窦性心律失常心电图分析

窦性激动起源及传导异常所致的心律失常统称为窦性心律失常，如窦性心动过速、窦性心动过缓及窦性心律不齐等，是临床最多见的心律失常之一。临床上窦性心律失常的心电图诊断多不困难，但少数表现复杂，且有临床病理意义者，容易与其它心电图表现混淆，造成分析困难或判断失误。对这些表现特殊的窦性心律失常进行分析和讨论，可减少误诊。现报告如下。     

窦性心动过速

窦性心动过速(ST)除了一般性ST外,还有不适当性ST、直立性心动过速综合征以及窦房结折返性心动过速等特殊类型。一般性ST多由各种原因导致的交感神经兴奋引起,处理原则是寻找并治疗导致心动过速的病因;不适当性ST主要表现为与机体生理需求不匹配的心率增快,症状明显时首选药物治疗,如无效可考虑射频消融治疗;直立性心动过速综合征则表现为体位直立后心率不成比例的增快,药物治疗是主要的治疗方法;折返是窦房结折返性心动过速的主要机制,射频消融治疗常可获较好的治疗效果。     

起搏活动的新视点——进一步理解病态窦房结综合征

[Dobrzynski H,Boyett MR,Robert H,et al.Circulation,2007,115:1921-1932(英文)]病态窦房结是一种窦房结产生动作电位的异常,其特点是心房率不能适应生理需求。可表现为严重窦性心动过缓,窦性停搏或静止,窦房结传出阻滞,慢性快速房性心律失常,房性缓慢心律失常和快速心律失常     

中老年脑力工作者窦性心动过缓心电图分析

窦性心动过缓简称窦缓，是窦房结自律性所致的窦性心律失常，频率在60彬分以下，是心电图常见的改变之一。它既可见于功能性或生理性，又可见于病理性，无论青年人或老年人发生率均较多。临床上单纯根据窦性心动过缓来判断生理性或病理性尚存在一定困难。我院对部分单位脑力劳动者进行健康查体中发现的窦性心动过缓作一比较分析，现报告如下。     

窦性心律诱发的短阵房室交界性折返性心动过速

患者男性,18岁。阵发性心悸1年余。体检无异常发现。心电图(附图)Ⅱ导联为连续记录,窦性周期0.62—1.02s。每当窦性频率缩短到0.62s时出现短阵QRS-P’-QRS序列,P’为逆行型,P-P’0.26—0.28s,P’-R 0.08—0.12s,后者逐搏轻微延长,心动过速自行终     

如何解读窦性心律

心电图是诊断心律失常的可靠标准,分析窦性心律又是其中首要的基本步骤.举凡房性心律、房室交接区心律时P′波、P-波的认定,都要以窦性P波为标的物.因此,心电图如何解读窦性心律就成为分析心律失常中必须首先回答的问题.     

特发性窦性心动过速2例

1939年 Codvil首先报道特发性心动过速 ,除有一般窦性心动过速的心电图特点外 ,其频率易受心外神经张力的影响 ,按压颈动脉窦时心率略渐减慢 ,停止按压后又渐增加 ,而且引起发作有一定原因 ,如体力活动、兴奋、吸烟、饮酒、疼痛等生理刺激 ,或见于发烧、贫血、甲亢、休克、心力衰竭等病理状态。而特发性心动过速患者多为原因不明、缺乏器质性心脏病证据及上述生理刺激或病理状态者。现将所见两例报道如下。1　临床资料　例 1,女性 ,39岁 ,干部。不明原因心慌乏力 1年余。并数次晕倒 ,曾较长时间口服氨酰心安及谷维素、维生素 B1等 ,无明显…     

窦房结改良术治疗不适当的窦性心动过速：———附？…

报告１例不适当的窦性心动过速采用导管射频消融部分窦房结－窦房结改良术而成功治愈的病例。患者女性、６３岁。心动过速史３０余年。平时心率９０ｂｐｍ以上，交感兴奋时高达２１０ｂｐｍ。心电图示窦生Ｐ波。心内电生理检查为起源于窦房结区的自律性增高的心动过速。用温控大头电极在最早兴奋的窦房结区上部放电，每次放电后略调整大头电极位置，使消融面积增大。自第６次放电１０ｓ后Ａ波频率降低，但停止放电后又增快；直至第１     

EHF合并窦性心动过缓的窦房结功能观察

ＥＨＦ合并窦性心动过缓的窦房结功能观察费县人民医院（２７３４００）徐大勇，时建华，宋玉果，王维炼，葛秀霞，张文美１９９４～１９９５年，我们采用食管心房调搏术检测了１１例流行性出血烈（ＥＨＦ）合并窦性心动过缓患者的窦房结功能（ＳＮ），并进行了Ｔ３、Ｔ４...     

心房起搏治疗心动过缓并室性心动过速一例

患者女性 ,5 6岁。临床诊断 :冠心病、完全性右束支阻滞 ,窦性心动过缓 ,短阵室性心动过速。X线胸片示心脏增大 ;心脏超声示左心增大 ,左室前壁及前侧壁运动幅度明显减低 ,二、三尖瓣返流。在进行抗凝、扩冠治疗的同时给予心房起搏治疗。术后患者胸闷、气短、头昏等症状消失 ,血压上升。随访 3个月未再发生室性心动过速 ;复查心脏超声示室壁运动恢复 ,返流消失     

窦性心律下消融延迟的高频电位防治室性心律失常

目的探讨窦性心律下射频消融延迟的高频电位防治室性心律失常的可行性、安全性及有效性。方法17例室性心律失常患者,男性9例,女性8例,年龄（35．41±12．69）岁,其中左心室特发性室性心动过速（室速）8例、右心室特发性室速3例、早期复极综合征1例、冠心病1例、长QT综合征1例、短QT综合征1例、左心室部分心肌致密化不良1例、Brugada综合征1例。常规行电生理检查后,采用Carto系统构建心室电解剖模型,部分患者与螺旋CT心脏影像融合显示,在窦性心律下,于临床室性心律失常心电图初步定位处,标测延迟的高频电位。在高频电位区起搏标测,与临床室性心律失常QRS波形态相同处实施消融治疗,观察消融反应。消融初期出现室性心律失常,QRS波形态与临床一致,并随放电时间延长消失者,判为消融有效,术后随访室性心律失常发作情况。结果延迟高频电位和消融靶点10例位于左心室间隔面、2例左心室乳头肌周围、2例右心室流出道、1例左心室后间隔及右心室流出道偏间隔部、2例位于右心室流出道肺动脉瓣上。经多次放电消融后,采用与消融前同样的刺激方案,16例未诱发室速,1例失败,所有患者均未出现严重并发症。随访5～24个月,3例复发,其余均无心悸、晕厥发作。结论在窦性心律下射频消融延迟的高频电位,在较长的随访期内可有效防止室速／室颤复发。     

窦性心律及窦性心律失常

<正>1窦性心律发生的原理及心电散点图1.1发生的原理窦房结位于上腔静脉与右心房的连接处,呈一扁平椭圆结构,是一结构功能体。正常情况下,窦房结作为一个统一的有机体,行使整体功能,控制心脏的节律,使心率"平滑"地增速或减速;理想状态下,心率的增速与减速遵循正弦曲线的形式~([1])。正常情况下,窦房结上部(头部)细胞的兴奋频率快,下部(尾部)细胞的兴奋频率慢,中间细胞的兴奋性介入两者之间。他们彼此协调,以当时机体生理代谢的需要发放适宜的起搏频率起搏心脏。当窦     

122例肿瘤患者术前窦性心动过缓的动态心电图分析

目的探讨肿瘤患者术前窦性心动过缓者是否存在病态窦房结综合征(SSS),以免增加肿瘤患者的手术风险。方法选择肿瘤患者术前常规心电图中窦性心动过缓者进行24h动态心电图(DCG)监测,分为A组(常规心电图示心率50次/min～59次/min者)和B组(常规心电图示心率<50次/min者),对两组的DCG监测资料进行对比分析。结果 B组病例中窦性心动过缓、阵发性室上速及房颤、窦性停搏、窦房传导阻滞、房室传导阻滞等异常心电活动的检出率明显增高,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规心电图示轻度窦性心动过缓(心率50次/min～59次/min)的原因多为生理性,系迷走神经张力过高所致;常规心电图示中度及以上窦性心动过缓(心率<50次/min),SSS的检出率增高。对有窦性停搏患者术前最好安装临时起搏器,以提高手术的成功率,防止术中心脏意外事件的发生。     

浅谈特发性窦性心动过速

检查过心电图的人．检查结果中首先出来的4个字是“窦性心律”。这说明你的心脏跳动是在心脏自律中枢——窦房结发出激动的调控下进行的。人在正常安静状态窦房结发放激动的频率在60～100次／分的范围内．假如静息情况下．超过100次／分便称为窦性心动过速．属于可能不正常的范畴，需结合临床考虑。引起窦性心动过速的原因很多，像心脏病、甲亢、发热、喝酒、喝咖啡、运动以及情绪激动等等，都会引起窦性心动过速．这种有原因或诱冈可查的窦性心动过速．一般称为继发性窦性心动过速．消除诱因或病因心率会渐恢复正常。     

特发性窦性心动过速的特点（附3例报告）

特发性窦性心动过速又称不适宜性窦速 (ｉｎａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｓｉ ｎｕｓｆａｃｈｙｃａｃｄｉｏ)、非阵发性窦速 (ｎｏｎｐａｒｏｘｙｓｍａｌｓｉｎｕｓｔａｃｈｙｃａｃ ｄｉａ)、非阵发性慢性窦速 (ｎｏｎｐａｒｏｘｙｓｍａｌｃｈｒｏｎｉｃｓｉｎｕｓｔａｃｈｙｃａｃ ｄｉａ) ,或持续性窦速 (Ｐｅｒｍａｎｅｎｔｓｉｕｎｓｆａｃｈｙｃａｃｄｉａ)。临床较少见 ,临床表现程度不一 ,轻症患者只有心悸感 ,有的则表现为慢性长期持续的心动过速。可继发于心律失常性心肌病 ,可出现心衰而死亡。 193 9年Ｃｏｄｖｅｌｌｅ首例报告特…     

复杂房性心律失常1例

患者男性,75岁。言语不利伴头晕一个月入院。既往有陈旧性下壁心肌梗死病史2年。查体：BP 100／70mmHg,言语欠流利,心率78次／分,律不齐,偶可闻及期前收缩,四肢肌力、肌张力正常。头颅CT示：两侧底节区多发脑梗、脑萎缩、心脏超声示：E 50cm／s,A 70cm／s,临床诊断：脑梗死、冠心病、陈旧性下壁心肌梗死,心律失常。入院后患者多次出现黑蒙、即行心电监测及D（埝检查示：窦性心动过缓、心房扑动、房性期前收缩、房性心动过速、窦性停搏交替出现,诊断为病态窦房结综合征,即安装永久起搏器治疗。     

甲状腺机能亢进合并窦性心动过缓二例

甲状腺机能亢进（甲亢）是由血液循环中甲状腺激素过多所引起的临床状态,心血管系统对甲状腺激素非常敏感,常表现为窦性心动过速、心房颤动、心房扑动等.窦性心动过缓（窦缓）是少见的甲亢并发症,现报道2例如下.     

体外无创性起搏终止快速心律失常的临床观察

为评价体外无创性程控起搏终止快速心律失常的疗效、安全性和患者的耐受性，对３１例房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）、１６例房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）、１例房性心动过速、３例心房扑动和２例室性心动过速患者进行体外程控起搏终止心动过速的治疗。４７例ＡＶＲＴ和ＡＶＮＲＴ患者的６７次发作中６１次（９１．０％）被成功终止，其中ＡＶＲＴ的有效率（９３．５％）高于ＡＶＮＲＴ（８５．７％），Ｐ＜０．０５。１例室性心动过速被终止。所有房性心律失常都未被终止。同一输出电流强度下，递减刺激法终止ＡＶＲＴ和ＡＶＮＲＴ的总成功率（８６．４％）高于期前刺激法（４１．０％）和短阵超速抑制法（５５．０％），Ｐ均＜０．０５。部分患者有胸部皮肤疼痛感，但大多数患者能够耐受，且无心肌损伤。因此，体外无创性程控起搏可作为一种终止ＡＶＲＴ和ＡＶＮＲＴ的紧急治疗手段运用于临床