ST段早期恢复反映急性心肌梗死溶栓治疗后心肌再灌注

目的 比较溶栓再通后早期ST段恢复与未恢复者住院期间临床结局的差异，探讨ST段早期恢复在心肌再灌注中的作用。方法 108例溶栓经酶学等指标临床判定再通的急性心肌梗死（AMI）患者，按照有无早期（溶栓后2h)ST段恢复分为两组。连续测定血清肌酸激酶（CK）水平，了解心肌酶峰出现时间及峰值；放射性核素评估左心室功能。观察4周住院期间充血性心力衰竭（CHF）、室壁瘤、心肌梗死后心绞痛发生情况及病死率。结果 无论是前壁MI还是下壁MI，ST段早期恢复组左心室射血分数均高于未恢复组（P＜0．05）；CK峰值则低于未恢复组（P＜0．05）。住院期间ST段恢复组核素心肌显像充盈缺损、CHF及室壁瘤发生率低，心肌梗死后心绞痛发生率高（P值均小于0.05)。结论 同ST段未恢复组相比，溶栓再通后ST段早期恢复者临床预后好。心电图模式可以反映再灌注程度。     

再灌注后ST段短暂再抬高1例

患者男性 ,６５岁。因心前区烧灼感伴大汗５ｈ入院。既往有高血压史３年。体检 :Ｔ３６．６℃ ,Ｐ９２次／ｍｉｎ ,Ｒ２０次／ｍｉｎ ,ＢＰ２２．７／１６ｋＰａ(１７０／１２０ｍｍＨｇ)。颈静脉无怒张 ,两肺无殊。心界不大 ,心率９２次／ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及杂音。肝脾未及。急查心电图示 :窦性心律 ,完全性右束支传导阻滞 ,急性广泛前壁心肌梗死 (图略 )。即刻吸氧 ,予５ %葡萄糖５００ｍｌ 硝酸甘油１０ｍｇ静脉滴注 ,血压迅速稳定在１７．５／１２ｋＰａ(１３０／９０ｍｍＨｇ)。应用天普乐欣 (尿激酶 )５０万Ｕ静脉注射溶栓治疗 ,…     

心电图ST段变化判断急性心肌梗死溶栓疗法后再灌注的评价

心电图ＳＴ段变化判断急性心肌梗死溶栓疗法后再灌注的评价阮景纯急性心肌梗死溶栓治疗后，判断冠状动脉（简称冠脉）是否再通或再灌注，最直接又可靠的方法是冠脉造影。按ＴＩＭＩ分级，２～３级表示再灌注，０～１级表示未再灌注。但冠脉造影属创伤性检查，技术要求条件...     

急性心肌梗死再灌注治疗后ST段回落的研究进展

ST段回落的分析是急性心肌梗死再灌注疗效的评价方法之一,具有重要的临床意义。现就其分析方法学、影响因素、与心肌再灌注的关系及临床预后的价值予以评价。     

急性心肌梗死溶栓治疗中ST段再抬高的意义

目的探讨急性心肌梗死静脉溶栓治疗中ST段再抬高产生的原因和意义.方法通过回顾性分析31例首发急性心肌梗死病人,按静脉溶栓治疗中有无ST段再抬高分为A、B两组,比较两组间伴发疾病、再通率、CK峰值水平、梗死后心绞痛,冠脉造影结果.结果A、B两组患者各项指标均有显著性差异(P＜0.05).结论静脉溶栓治疗时ST段再抬高与病人合并糖尿病、高血压病、高脂血症及再灌注损伤有关,原因可能是冠状动脉存在多支病变及梗塞血管狭窄程度严重.     

急性心肌梗死rt-PA静脉溶栓与再灌注心律失常

目的:了解急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓再灌注心律失常的类型及其与冠脉再通的关系。方法:回顾性分析32例rt-PA静脉溶拴治疗的AMI患者的资料,根据临床症状、心电图、心肌酶的变化,再灌注心律失常判断临床再通。结果:32例AMI患者中21例临床判断再通(再通率65.6％),17例(81％)发生再灌注心律失常。心律失常类型多种,以加速性室性自主心律最常见(38.1％),较未通组患者显著增多(P<0.01)。结论:AMI溶栓治疗的再通组再灌注心律失常以加速性室性自主心律最常见。它是提示再灌注较可靠的指标。     

溶栓抗凝治疗急性心肌梗死伴发重复再灌注心律失常临床分析

目的　分析溶栓治疗急性心肌梗死时重复再灌注心律失常的发生情况及意义。方法　随机选择急性心肌梗死溶栓治疗再通病例 30例 (再通组 ) ,溶栓治疗未再通病例 15例 (非再通组 )。溶栓药物尿激酶 ,每例 15 0万 u溶于生理盐水 10 0 ML ,30分钟内静脉滴入。治疗前后测心肌酶谱 ,两组病例均在溶栓后做冠状动脉造影。结果　下壁心肌梗死 15例中 8例在首次发生再灌注心律失常后 5 0± 10分钟 ,出现与首次心律失常相似但程度不同的心律失常 ,本组病例多表现为一度或二度房室传导阻滞 (AVB) ,但这一重复心律失常 ,严重程度及持续时间均较首次再灌注心律失常轻和短。 15例非再通组下壁心梗 9例中有 5例发生 AVB,发生时间与溶栓治疗无关 ,持续时间长。结论　溶栓治疗急性心肌梗死时出现首次再灌注心律失常后仍应重视重复再灌注心律失常的发生。     

急性心肌梗死静脉溶栓再通后ST段反常抬高的临床意义

在急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓治疗过程中，心电图示抬高的ST段回降是判断冠状动脉再通的主要间接指标。临床实践中我们发现，少数病例于溶栓再通后出现短暂的ST段反常抬高现象。为探讨其临床意义，现对近3年来在我院行静脉溶栓的182例AMI患者溶栓后的冠状动脉造影结果进行分析。     

初次急性ST段抬高型心肌梗死再灌注心律失常发生的时间和特点

目的探讨紧急血运重建治疗初次ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者开通梗死相关动脉(IRA)后发生再灌注心律失常(RA)的发生时间和特点。方法选择2006年1月至2012年1月初次患急性STEMI入院行急诊冠状动脉介入治疗(直接PCI)开通IRA的326例患者,男216例,女110例,年龄37～81〔平均(61.7±9.2)〕岁。从发病到球囊扩张时间为(3.0～7.5)h。观察球囊扩张开通IRA并出现前向血流TIMI 2级或2级以上时到出现RA的时间、RA发生率、RA的类型和持续时间;RA与IRA的关系。结果 326例STEMI患者直接PCI成功达100%,其中272例(83.4%)发生了RA。IRA血管开通到RA出现的时间为5～69 s,平均(21.8±13.9)s;持续时间30 s～12 min,平均(5.6±4.7)min;右冠脉IRA者159例中156例发生RA(98.1%);前降支(LAD)为IRA 112例,发生RA 72例(64.3%);左回旋支(LCX)为IRA 55例,发生RA 44例(80.0%)。RCA和LCX为IRA 214例,发生缓慢型RA为93.5%;LAD为IRA 112例中,发生快速型RA 72例(64.3%)。结论对于无侧支循环的STEMI直接PCI开通IRA后发生RA是一种较常见的并发症,其总的发生率为83.4%。IRA为RCA和LCX者的RA主要是缓慢性心律失常,IRA为LAD者主要发生快速性心律失常。     

急性心肌梗死溶栓治疗中ST段再抬高的意义

目的:探讨急性心肌梗死静脉溶栓治疗中ST段再抬高产生的原因和意义。方法:通过回顾性分析31例首发急性心肌梗死病人,按静脉溶栓治疗中有无ST段再抬高分为A、B两组,比较两组间伴发疾病、再通率、CK峰值水平、梗死后心绞痛,冠脉造影结果。结果:A、B两组患者各项指标均有显著性差异(P<0.05)。结论:静脉溶栓治疗时ST段再抬高与病人合并糖尿病、高血压病、高脂血症及再灌注损伤有关,原因可能是冠状动脉存在多支病变及梗塞血管狭窄程度严重。     

急性心肌梗死溶栓治疗后ST段再抬高的临床意义

目的 观察急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓治疗后ST段再抬高的临床特点。方法 对142例AMI者,根据溶栓后有无ST段再抬高分为ST段再抬高组（A组）和未再抬高组（B组）,测定血清肌酸激酶（CK）及左心室射血分数（LVEF）。观察住院期间梗死相关血管再通率、充血性心衰、严重心律失常的发生情况。结果 A组血管再通率较B组低,A组CK峰值较B组高,而其LVEF低于B组（P〈0．05）;A组充血性心衰发生率、严重心律失常发生率高于B组（P〈0．05）。结论 溶栓治疗后ST段再抬高者血管再通率低,易并发充血性心衰、严重心律失常、较无ST段再抬高者临床预后差。     

阿托品诱发急性心肌梗死后再灌注心律失常1例

患者男 ,5 5岁。入院前 1ｄ活动后感心慌、心前区不适 ,休息数分钟后症状消失 ,未予重视。此后上述症状再次发作2次 ,均休息后缓解。入院前 30ｍｉｎ ,晨起后突然感心前区不适 ,较前明显加重 ,有紧缩感 ,并感头昏、眼花、心悸、胸闷、大汗 ,休息后上述症状未缓解来院急诊。以冠心病、心律失常。于 2 0 0 1年 5月 19日急诊入院。既往体健 ,无高血压、糖尿病、高脂血症等病史。家族史无特殊。心电图 (急诊室 8∶10 )示 :二度Ⅰ型ＡＶＢ(图 1Ａ)。心肌酶谱 (5月 19日应用阿托品后 ) :ＣＫ 4 3Ｕ Ｌ ,ＡＳＴ 83Ｕ Ｌ。 5月 2 0日ＣＫ 116 4Ｕ Ｌ…     

急性心肌梗死溶栓成功后ST段再抬高10例分析

急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓治疗是恢复冠状动脉相关血管再通最常用而有效的治疗手段。因其治疗方法简便、快捷、经济，目前已成为基层医院治疗急性心肌梗死的重要方法。但静脉溶栓治疗后少数患者再次出现ST段抬高现象（心电图测量以ST段最高的导联为准），为探讨其机制及意义，现总结10例并结合冠状动脉造影结果分析如下。     

急性心肌梗死rt-PA溶栓时再灌注性心律失常的观察

目的了解急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓治疗中再灌注性心律失常的类型及其与冠脉再通的关系。方法分析经重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的AMI患者37例，根据临床症状、心电图、心肌酶谱的变化和再灌注性心律失常的发生作为判断再通标准。结果其中24例临床判定再通(再通率64.86％)，20例(83.33％)发生再灌注性心律失常，以加速性室性自主心律最常见。结论再灌注性心律失常的类型有多种，其中加速性室性自主心律最常见，特异性最高，系预示再灌注的较可靠指标。     

急性心肌梗死溶栓治疗中ST段再抬高的意义

目的 探讨急性心肌梗死静脉溶栓治疗中ST段再抬高产生的原因和意义。方法 通过回顾性分析31例首发急性心肌梗死病人，按静脉溶栓治疗中有无ST段再抬高分为A、B两组，比较两组间伴发疾病、再通率、并发症发生情况、CK峰值水平、梗死后心绞痛，结合冠脉造影结果进行分析。结论 静脉溶栓治疗时ST段再抬高与病人合并糖尿病、高血压病、高脂血症及再灌注损伤有关；根本原因是冠状动脉存在多支病变及梗死血管狭窄程度重所致。这类病人心肌受损较重，血管再通率低，常发生梗死后心绞痛。单纯溶栓治疗难以获得满意的效果，应重视再灌注损伤的处理，并可作为补救性PTCA的手术指征。     

ST段抬高的急性心肌梗死溶栓治疗后早期ST段下降对心功能的影响

再灌注治疗后心肌是否得到真正的再灌注，一直是临床关注的话题，溶栓治疗后心电图抬高ST段的恢复情况和介入TMA血流恢复情况是临床最常用来判断心肌再灌注的手段，但溶栓后体表心电图的变化与心功能恢复的关系研究尚少，本研究回顾分析了我院急性ST段抬高心肌梗死静脉溶栓治疗早期ST段抬高振幅总和（∑STE）的下降情况。结合患者的心功能恢复情况。用于判断体表心电图ST段情况与心功能的关系。     

急性心肌梗死静脉溶栓治疗中再灌注心律失常的临床观察

目的 探讨急性心肌梗死静脉溶栓治疗中再灌注心律失常的主要类型及特点。方法对49例29岁～73岁急性心肌梗死患者进行静脉溶栓治疗，观察再灌注心律失常的发生情况。结果39例临床判定再通，再通率79．59％。溶栓治疗中心律失常的发生率85．41％，加速性自主心律仅发生在再通组，大多是一过性。结论加速性自主心律是溶栓后再灌注心律失常的特殊类型，可作为判定再通的可靠指标之一。     

急性心肌梗死静脉溶栓与再灌注心律失常

再灌注心律失常是指缺血心肌部分或全部恢复血液灌注过程中,所发生的心律失常,它发生在冠状动脉再通的瞬间,因此,它常被看作溶栓治疗冠状动脉再通的指标.     

急性心肌梗死再灌注后心电图ST段回落不良的临床意义及远期预后影响

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)再灌注后心电图ST段回落不良的临床意义及其对远期预后的影响.方法:156例AMI患者分别计算PCI术前及术后2 hST段抬高相关导联的总和(ΣSTE),以后者ST段总和(ΣSTE)与前者相比,下降≥50％为ST段迅速回落(ST段迅速回落组)(n=124),下降＜50％者为ST段回落不良(ST段回落不良组)(n=32).同时观察患者术前、术后7d脑钠肽的变化,以及1年后心室重构的发生率.结果:ST段回落不良组患者脑钠肽明显增高且呈正相关,1年后心室重构的发生率明显增高.结论:AMI再灌注后心电图ST段回落不良患者血浆BNP明显增高,与心室重构密切相关,是AMI后心力衰竭发生的重要因素.     

女性急性心肌梗死静脉溶栓后ST段再抬高对预后的影响

目的 探讨女性急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓成功后ST段延迟性再抬高对预后的影响。方法入选发病6h之内行溶栓治疗成功的女性AMI患者106例,根据溶栓12h后ST段是否再抬高分为ST段再抬高观察组（观察组,n=38）和ST段未再抬高对照组（对照组,n=68）。监测两组患者CK-MB峰值及峰值时间,溶栓后1周、2周、1月、3月、6月时复查心电图、动态心电图及心脏超声,6月内每月复查6min步行试验,比较两组上述指标差异。结果观察组年龄,合并高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖者比例以及CK-MB峰值均显著高于对照组（P均〈0.05）,CK-MB峰值时间较对照组前移程度小（P〈0.05）,恶性心律失常、心力衰竭、室壁瘤发生率及死亡率均显著高于对照组（P〈0.05）,左室射血分数和6min步行实验值均低于对照组（P〈0.05）。结论女性急性心肌梗死溶栓成功后延迟性ST段再抬高者恶性心律失常、心力衰竭、室壁瘤、死亡发生率高,预后相对差。