A型预激综合征合并完全性房室传导阻滞一例报告

<正> 1临床资料 患者男性,48岁,因阵发性心悸、气短9年,发作性黑蒙、晕厥4天入院。入院前9年开始反复发作心动过速,1年前曾在外院确诊为室上性心动过速,入院前6天在家中发作最后一次心动过速,持续约半小时,频率180次/min,未记录到心电图。入院后心电图检查示A型预激综合征,QRS宽度     

预激综合征并持续性房扑,阵发性心动过速1例

患者男,44岁,因阵发心悸、胸闷10余年就诊.症状发作时伴大汗、面部发绀,屏气可使发作终止.体检:BP18.0/11.5kPa(135/86mmHg),心界不大,心率125次/min,律齐,未闻杂音.心电图(附图A)见P波消失,代之以频率250次/min的F波,心室率125次/min,正常QRS与显性预激QRS1:1交替出现,δ波在Ⅰ导联为负向,Ⅲ及V_1-V_6导联为正向,V_1预激之QRS波直立.入院次日07:20突然症状复发,BP6.1/3.5kPa(46/26mmHg).心电图连续记录(附图B)见阵发快速宽大畸形QRS     

心脏介入术后急性肺栓塞抢救成功两例

病例1：患者男性,56岁,主因发作性心悸10年,加重3个月,以＂心律失常,预激综合征＂入院。查体：BP150/90mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,呼吸18次/min,双肺检查（-）;心界大,心率72次/min,余未见异常。入院心电图（ECG）示：     

起源于心中静脉旁道的射频消融1例

<正>患者，女，79岁，因阵发性心悸20年余入院，院外多次心电图提示阵发性室上性心动过速(PSVT)。入院查体正常，心脏超声、胸片和生化等辅助检查正常。患者入院时心电图(图1)表现为窦性心律V₁导联QRS波呈QS型，δ负向，Ⅰ、aV L导联及V₂～V₆导联δ波正向，移行导联在V₂与V₃之间，Ⅱ、Ⅲ、aV F导联δ波负向。诊断为预激综合征后间隔显性旁道。     

间歇性预激综合征呈现急性心肌缺血心电图1例

患者男,52岁。因突发心悸2h就诊。曾有反复发作心悸史10余年,均能自行终止。入院后即行心电图检查(附图A),示窦性心动过速,心率105次/min,急性下壁心肌缺血性T波改变(T_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)呈深而对称倒置)。0.5h后复查心电图(附图B)呈典型预激综合征。动态心电图     

预激综合征合并心房颤动、心房扑动1例

患者男,37岁,因风心病换瓣术后2年,心悸、气促3d,加重1d入院.心电图示：宽QRS心动过速,QRS时限150 ms,起始部粗钝,节律不齐,频率150次/min左右;未见P波,部分导联可见颤动波.给予胺碘酮复律治疗后,心律变规则,在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2导联可见规则的心房扑动波,频率266次/min,F-R间期固定.给予100 J同步电复律,复查心电图示：窦性心律,典型预激综合征.心电图诊断：预激综合征合并心房颤动、心房扑动.     

预激综合征伴心房颤动和心室颤动

本次教学查房为患者男性，28岁。因阵发性心悸9年加重伴持续1h入院。心悸呈突发骤止，每次持续约数min～数h不等。静脉注射普罗帕酮能终止。心电图检查曾诊断预激综合征。超声心动描记术等检查未见异常。入院体检：BP120／70mmHg。心肺未见异常。     

预激综合征并发心房颤动心电图分析

目的:探讨预激综合征并发心房颤动的心电图特征及鉴别诊断.方法:分析15例预激综合征并发心房颤动患者的心电图(心室率、f波、RR间距的变化范围以及QRS波的形态).结果:15例心室率为160~230次/min,平均180次/min;当心室率>180次/min时,全部导联见不到f波;RR间距的变化范围为0 18~0 76 s;QRS波绝大多数表现为完全预激图形,少数为典型预激图形及正常QRS图形.结论:预激综合征并发心房颤动的心电图特征是:极快速的心室率,RR间距绝对不等,QRS波增宽呈delta波,QRS波表现为完全预激图形、典型预激图形及正常QRS的不同组合.     

预激综合征合并心房颤动与心房扑动1例

患者女性，31岁。因反复心慌4个月入院。查心电图（图1A）示：各导联P波消失，以F波代之，F波300次i分，呈2：1—3：1下传心室，心率147次／分，V1-V6导联QRS波主波向上，QRS波群起始部可见预激波，QRS波时限≥0．14s，ST—T改变。心电图诊断：①心房扑动；②A型预激综合征。给予异搏定5mg加入生理盐水10ml静推，10min后描记心电图（图1B）示：转为心房颤动，R—R间距不齐，心率1050：／分，出现间歇性心室预激波。心电图诊断：①心房颤动；②间歇性预激；③T波改变。     

心绞痛诱发间歇性预激综合征1例

患者男性,52岁。因反复左背疼痛于2004年4月9日入院。既往无冠心病及预激综合征史,入院心电图示正常范围。第3d晚上又突然左背疼痛,BP90／55mmHg,急诊心电图示：B型预激综合征,QRS 200ms。含硝酸甘油10min后疼痛缓解,复查心电图QRS 100ms,STⅡ、Ⅲ、aVF抬高0．25mV。9月10日做动态心电图,凌晨3h又出现上述症状,用同样药物含化7min后缓解。后经回放动态心电图证实症状缓解后间歇性预激综合征持续了约1h（图1）。     

运动试验致间歇性预激综合征ST段继发性压低1例

患者男,57岁,来院行健康体检。BP18/12kPa(135/90mmHg),心律齐,心率75次/min,无杂音。实验室检查:总胆固醇5.34mmol/L,甘油三酯1.55mmol/L。心脏彩色多普勒超声心动描记术检查无异常发现。采用西门子产T-600型活动平板仪作运动试验。运动前心电图(附图A)示:窦性心律,B型预激综合征,ST段无改变。运动后即有ST段压低,11min时Ⅱ、aVF、V_5、V_6呈下斜型压低,最大达0.3—0.5mV(图略)。运动终止即见预激图形消失,QRS波群恢复正常,部分预激图形与正常QRS波群呈1:1或1:2交替出现(附图B)。持续约1min     

间歇性预激综合征1例

1 临床病例 患者,男,37岁,于2001年5月12日因发作性胸闷、心悸2年,加重3天入院。查体无明显异常,胸透及心脏彩超检查正常。入院时心电图检查,窦性心律,75次/分,各导联可见增宽的QRS波,上升支有明显△波,P-R间期0.10秒,变异的QRS波主波向上。2小时后复查心电图,窦性心律,正常心电图,QRS波上升支处无△波。心电图诊断:间歇性A型预激综合症。     

预激综合征伴发心房扑动1例报告

1 心电及临床资料 患者男,32岁。阵发性心慌、胸闷8年,持续加剧1月而入院。8年前心电图示显性B型预激综合征,以后多次复查心电图均为预激综合征。查体:T37.3℃,P146次/min,BP16/10.4kPa。全胸后前位片示心肺正常。心电图示心动过速心室率150次/min,QRS宽大畸形。心电向量图示B型预激综合征。诊断:预激综合征伴心房扑动。给予静脉注射心律平140mg后描记心电图A示心房扑动呈2:1,偶呈3:1、4:1下传,作食道导联心电图检查证实心房扑动2:1下传。因患者临     

预激综合征合并心房扑动1例

患者女性，75岁。因反复心悸、胸闷40余年于2006年3月就诊。1960年经上级医院诊断为预激综合征。心电图（图1A）示：P波消失，R—R间期匀齐，V1等导联可见大F波，频率320次／min，以2：1下传心室。QRS波群宽大畸形，起始部可见8波。V1-V3呈rS型，V4-V6呈R型，长Ⅱ导联中可见R，12、18。呈室上性型，QRS时间0．09s。心电图诊断：窦性心律，间歇性预激综合征B型，心房扑动2：1下传心室。当日动态心电图检查（图略）示：P波消失，代之F波，QRS波群呈室上性型，R—R间期不规则，F波以2：1—4：1下传心室。其间可见提前出现宽大畸形的QRS波群，后有类代偿间歇。动态心电图诊断：心房扑动，室性期前收缩。     

预激综合征并完全性房室传导阻滞发生房颤行旁路消融并植入永久起搏器1例

患者男,40岁。7年前体检时发现"预激综合征"。2011年3月16日早晨无明显诱因突发心慌、胸闷、烦躁、乏力2h,至当地医院行心电图检查提示为"房颤并预激综合征",心室率150～353次/min,QRS波宽窄不一,见图1。当时给予心律平140mg静脉注射,倍他乐克25mg口服,3次/d等处理,恢复窦性心律后择期行旁路导管射频消融治疗,未能     

体表心电图诊断多旁道预激征1例

患者男性,56岁.因阵发性心悸20余年于1991年12月10日入院.体检:BP120/83mmHg(16/11kPa).心动过速不发作时心率72次/min,发作时200次/min.血钾、钠、氯、镁均正常.胸透及超声心动图正常.未发作时心电图(附图A)示窦性心律,P-R间期0.10s,QRS宽0.14s,P-J间期0.26S,QRS起始部有δ波,V_1QRS呈RS型,其余胸导联主波向上,符合A型预激征.发作时(附图B)示QRS形态正常,R-R间距规整,心率200次/min,aVF可见     

家族性左侧多旁路

一般认为房室旁路(Kent束)出现与遗传水平有关,临床上不合并心脏畸形、心脏病的家族性预激综合征罕见。本文报道3代7人中3例患预激综合征,无心脏病史,2例经电生理检查、射频消融证实为右侧多旁路,报道如下。　　临床资料　例1　患者女性,37岁,7岁时因心悸,被诊断“预激综合征”。入院前,心悸持续发作,为做射频消融术来我院。查体、X线胸片、超声心动图、肝肾功能检查均正常。无器质性心脏病证据。体表心电图:窦性心律,心率85次/min,PR间期0.10s,QRS时限0.14s,V1导联呈QS型;δ波方向:、aVL导联直立,导联双相,导联倒置;导联R/S<1,V2导联…     

胆心综合征致莫氏Ⅱ型房室传导阻滞伴A型预激综合征1例

患者女,12岁,因上腹部钻顶样疼痛伴呕吐、胸痛2天急诊入院。呕吐物中发现蛔虫1条。临床诊断:胆道蛔虫症并感染,脱水、酸中毒,胆心综合征。经解痉、抗感染、补液、纠正酸中毒等对症处理后,次日上午心电图(附图A)示:窦性心律,心房率113次/min,心室率38次/min,呈3:1房室传导,P-R间期0.10s,QRS波群增宽达0.14s,其起始部有8波,QRS_v_(1、3、5)呈R型,Q-T间期0.60s,T_(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5)倒置,T_(aVR)直立。心电图诊断:窦性心动过速,莫氏Ⅱ型房室传导阻滞(3:1传导),A型预激综合征,心肌缺血损害,低电压。经治疗3天后患者症状明显好转,复查心电图(附图B)示房室传导阻滞及预激综合征均消失,心肌缺血损害明显好转。住院5天,痊愈出院。     

预激综合征合并心房颤动心电图19例分析

目的　回顾分析预激综合征 (WPW )合并心房颤动 (Af)的心电图特征 ,探讨其鉴别诊断。方法　分析 19例WPW合并Af的室率、f波、R R间距变化 ,QRS波形 ,以及心电轴等表现。结果　 19例室率为 16 0～ 2 30次 /min ,平均 180次 /min ;当心室率 >180次 /min时 ,全部导联见不到f波 ;R R间距的变动范围为 0 18～ 0 76s;QRS波绝大多数表现为完全预激图形 ,在心室率 <180次 /min时为完全预激、典型预激及正常QRS波的不同组合。无 1例电轴处于无人区。结论　WPW合并Af的心电图特征是 :快速的室率 ;f波少见 ,仅在长间距偶见 ;R R间距绝对不等 ,出现最长R R间距大于最短R R间距的 2倍 ;QRS波表现为完全预激、典型预激及正常QRS波的不同组合。Brugada等对于室上性过速伴差异性传导与室速程序鉴别方法 ,对于WPW并Af的心电图诊断 ,应用时有可能造成误诊     

预激综合征伴双束支阻滞及旁路3位相阻滞

患男性，48岁。因频繁发作晕厥伴抽搐3d入院。5年前因低热、关节疼痛，在我院诊断为“结缔组织病”。心电图诊断为：窦性心动过速，频率100次／min，完全性右束支传导阻滞（图1）。入院时心电图示：窦性心律，心率86次／min，PR间期0．11s，QRS波群呈一致性宽大畸形，起始部可见明显delta波，伴继发性ST-T改变，为显性完全性预激综合征（图2）。