Turbo Hawk斑块旋切系统治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效评估

目的探讨Turbo Hawk斑块旋切系统治疗股浅动脉硬化狭窄或闭塞患者的临床疗效及应用价值。 方法本研究回顾分析新疆维吾尔自治区人民医院2016年1月至2017年12月经下肢动脉成像确诊股浅动脉硬化闭塞或狭窄,且使用Turbo Hawk斑块旋切系统治疗的60例患者的临床资料,评估术后患者临床症状改善程度、管腔通畅度及血流动力学改善情况。采用t检验比较术前术后患者股浅动脉病变处管腔狭窄程度和踝肱指数（ABI）的差异。 结果60病例符合Rutherford分类法3~6级的患者,术后临床症状明显改善的占46.67%（28/60）,术后临床症状中度改善占53.33%（32/60）。术后数字减影心血管造影术（DSA）示管腔狭窄程度较术前明显下降［（0.26±0.05）分vs （0.90±0.08）分］,差异具有统计学意义（t=2.847,P=0.015）,术后ABI较术前明显升高（0.85±0.11 vs 0.25±0.13）,差异具有统计学意义（t=1.546,P=0.023）。 结论Turbo Hawk斑块切除术可以清除股浅动脉硬化闭塞斑块,开通狭窄或闭塞的动脉管腔,改善患者临床症状,是一种有效地腔内减容方案。     

颈动脉血管成形内支架植入术的围术期护理

颈动脉狭窄多由动脉内粥样硬化斑块形成,中层组织变性、钙化,管腔内继发血栓,导致管腔狭窄甚至闭塞[1],造成脑缺血,甚至发生脑梗死.经皮球囊扩张血管成形内支架植入术(PTA)是治疗颈动脉狭窄的微创介入治疗技术,与传统的颈动脉内膜切除术(CEA)相比,治疗价值相当、创伤小、不存在颅神经损伤等局部并发症[2].我院2002年7月-2006年3月采用PTA技术治疗颈动脉狭窄87例.现将其围术期护理体会介绍如下.     

股腘动脉完全性闭塞病变综合介入治疗的观察和护理

目的探讨股腘动脉完全闭塞病变综合介入治疗的护理对策。方法回顾性总结46例股腘动脉完全闭塞性病变综合介入治疗的临床护理资料。结果开通成功率95.7%(44/46),技术成功率(残余狭窄<50%)97.7%(43/44);踝肱指数由术前平均0.46±0.023增至术后0.71±0.031,与术前比较有统计学意义(t=5.88,P<0.01)。围术期发生栓子脱落4例,动脉穿孔导致局部血肿1例,脑出血1例,高灌注3例。6个月随访再狭窄7例。结论股腘动脉完全闭塞性病变的介入治疗是一种安全、有效的新方法,围术期加强心理护理、生命指征监测、并发症的预防及护理、动脉输液泵和输液管道的管理以及中远期再狭窄的护理,是确保手术成功及防止相关并发症的有力保障。     

超声在下肢动脉定向斑块旋切术中的应用

目的探讨超声在下肢动脉定向斑块旋切术中的临床应用价值。方法选取46例下肢动脉硬化闭塞患者(股腘动脉狭窄率70%,病变长度5 cm),随机分为超声+DSA组(术中超声定位斑块,DSA下切除斑块)和DSA组(DSA下切除斑块),每组23例,分别行定向斑块旋切术,比较两组在DSA评估和超声评估下技术成功率及病变管腔残余狭窄率(RSR)。术后随访1年,比较两组踝肱指数、RSR、收缩期峰值流速比(PSVR)及一期通畅率。结果超声+DSA组和DSA组在DSA评估下技术成功率(RSR≤30%)均为100%,在超声评估下技术成功率分别为100%和39.1%,差异有统计学意义(P0.01);术后超声测得超声+DSA组和DSA组RSR分别为(24.4±2.1)%和(38.7±4.6)%,差异有统计学意义(P0.01)。术后随访1年,超声+DSA组踝肱指数、RSR、PSVR均显著优于DSA组,差异均有统计学意义(均P0.01)。超声+DSA组一期通畅率为78.3%,显著高于DSA组47.8%,差异有统计学意义(P=0.032)。结论在定向斑块旋切术治疗股腘动脉短段狭窄或闭塞病变时,增加超声辅助可提高管腔获得,提高临床疗效。     

慢性主髂动脉闭塞腔内治疗32例围术期护理

目的:探讨慢性主髂动脉闭塞腔内治疗患者围术期的护理方法.方法:回顾分析32例慢性主髂动脉闭塞患者的临床资料,做好术前、术中、术后护理.结果:本组除3例因主髂动脉病变闭塞严重管腔未通畅外,其余患者均管腔通畅,管腔通畅率为90.63%.21例患者临床症状中度改善,8例患者临床症状明显改善.结论:腔内治疗慢性主髂动脉闭塞是一项安全、有效的方法,围术期护理是保证治疗成功的重要环节.     

1例左髂总动脉、双侧股动脉闭塞术后并发多器官功能障碍综合征患者的术后护理

正髂股动脉闭塞是双侧髂总动脉、髂外动脉或髂内动脉的一支或多支血管发生狭窄或闭塞引起的一系列下肢缺血或盆腔缺血症状阻塞狭窄性病变,患者在临床上多表现为下肢缺血症状,如下肢麻木、发凉和间歇性跛行等,严重者可出现下肢持续性疼痛,下肢尤其是足背动脉博动减弱或消失,动脉管腔完全闭塞时可产生坏疽等表现。随着介入器材的不断进步和成熟,腔内治疗越来越占据主要地位,并在手术创伤、围手术期并发症和术后恢复时间等方面有显著的优越性[1,2]。本科室2017年7月27     

右锁骨下动脉狭窄和闭塞的腔内治疗

目的:探讨腔内治疗右锁骨下动脉狭窄和闭塞的手术指征、特点和疗效。方法:选择2009年3月—2013年3月复旦大学附属中山医院诊治的右锁骨下动脉狭窄和闭塞患者21例,局麻下腔内治疗后1个月、3个月时门诊随访,此后每隔半年门诊随访,行踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)、彩超检查或CT血管成像(CT angiography,CTA)检查。结果:21例患者中右锁骨下动脉闭塞性病变7例,狭窄性病变14例。2例右锁骨下动脉闭塞患者因导丝无法通过闭塞段病变而仅行造影,其余19例均成功行腔内治疗,总成功率为90.5%。19例行腔内治疗的患者术后平均随访19.3个月,通畅率为89.5%(17/19),中度再狭窄率为10.5%(2/19),无支架断裂和打折,无病死病例。结论:右锁骨下动脉狭窄和闭塞有其特殊的解剖学特点,腔内治疗是一种有效的治疗方法。     

护理干预在置管溶栓联合腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症围术期的应用及效果分析

目的：研究护理干预在置管溶栓联合腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症围术期的应用及效果。方法选取2013年4月至2014年5月本院收治的20例下肢动脉硬化闭塞症患者,按照入院顺序将患者分为观察组(10例)和对照组(10例)。对照组采用常规护理,观察组患者在此基础上行围术期的系统护理干预措施。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的焦虑与抑郁情绪、疼痛程度,评价两组患者治疗后的满意度。结果观察组患者治疗的临床疗效(90.00%)显著高于对照组(60.00%),差异具有统计学意义( P<0.05);干预后,观察组患者的疼痛程度(2.5±0.7)显著低于对照组(4.7±1.1),观察组患者的SDS评分(54.6±3.2)分、SAS评分(53.5±4.1)分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的满意度(90.00%)显著高于对照组(50.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前准备工作的完善,术中的有效护理及术后对病情保持密切监测的围术期护理干预措施,有利于提高置管溶栓联合腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的临床疗效。     

自膨式支架置入手术治疗颈动脉狭窄的护理

颈动脉狭窄多数由于动脉内粥样硬化斑块形成 ,中层组织变性、钙化 ,管腔内继发血栓 ,导致管腔狭窄 ,甚至闭塞[1] 。管腔狭窄后 ,进入颅内的血流量减少 ,引起短暂脑缺血发作 (ＴＩＡ) ,甚至发生脑梗死。临床表现有短暂的肢体麻木、无力、偏瘫、单眼突发黑朦、语言障碍、意识丧失、眩晕、恶心等[1] 。以往多用手术摘除动脉内膜进行治疗 ,但手术创伤大 ,并有围手术期脑栓塞、手术再狭窄等问题[2 ] 。我科 1999年 12月以来连续应用自膨式支架置入手术治疗 4例病人的 5处病变 ,共置入支架 8枚 ,效果均良好。1　临床资料本组 1ａ内治疗 4例 5处病…     

102例全胸腔镜解剖性肺段切除术的围术期护理

目的探讨全胸腔镜解剖性肺段切除术的围术期护理。方法对102例采用全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗早期肺癌和肺良性病变的患者,术前做好心理护理、呼吸道功能训练、定位,术后做好并发症的观察与护理、疼痛管理、早期康复锻炼、呼吸道管理。结果本组102例患者平均胸管引流(3.0±1.0)d,术后并发症发生率为15.7%(16/102),术后(6.0±1.0)h首次饮水,术后(2.0±1.0)h早期床上活动、(24.0±5.0)h下床活动,术后(6.0±1.0)h开始呼吸功能锻炼,术后住院时间(5.0±2.0)d。结论全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗早期肺癌和肺良性病变患者安全有效,做好围术期护理对促进患者快速康复和提高患者生活质量具有重要意义。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。