椎管内肿瘤切除术30例护理配合

椎管内肿瘤也称脊髓瘤,包括发生于椎管内各种组织如神经根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪组织的原发性和继发性肿瘤.根据肿瘤与脊髓和脊膜的关系分为髓内、髓外硬脊膜下和硬脊膜外肿瘤三类.     

椎管内硬脊膜外脓肿

椎管内硬脊膜外脓肿黄思庆综述易章超审校华西医科大学附一院神经外科椎管内硬脊膜外脓肿为椎管内硬脊膜外软组织化脓性感染，硬脊膜外间隙内有脓液积聚或大量炎性肉芽组织增生而造成脊髓受压。由于本病引起的脊髓损害大多急剧而严重，其疗效与诊断和治疗时间的早晚关系密...     

胸段椎管内硬脊膜外原发性恶性淋巴瘤1例的护理

恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴结外组织、器官的一种恶性肿瘤,源于淋巴细胞或组织细胞的恶变[1]。恶性淋巴瘤晚期发生硬脊膜外侵犯引起脊髓压迫症状者并不少见,而原发于椎管内硬膜外的淋巴瘤则较为罕见,发病率占全部恶性淋巴瘤的0.1%~3.3%,占椎管内硬膜外肿瘤9%[2]。2009年11月,本院神经内外科收治1例T4~10椎管内硬脊膜外恶性淋巴瘤患者,现将护理报告如下。     

椎管内毛细血管瘤的MRI表现

椎管内毛细血管瘤多由于胚胎早期发育异常,是椎管内一种少见的良性肿瘤,多见于胸段,根据部位可分为硬脊膜外,硬脊膜下（包括脊髓内）两种.临床正确诊断较困难,多误诊为椎管内其它肿瘤.MRI及MRA多能提示脊髓受压、水肿及其病变本身的影像特征,且在能排除脊髓AVM样改变时应考虑到本病.作者收集了近几年来经手术病理证实的病例进行总结,并结合文献资料进行回顾性分析,旨在提高对本病MRI表现的认识,探讨MRI对其诊断价值.     

脊柱稳定性重建在椎管肿瘤手术中的应用进展

椎管肿瘤占中枢神经系统肿瘤的15％,多发于胸、颈段,腰段次之,可见于任何年龄,多见于20—40岁的青壮年口0。椎管肿瘤也称脊髓肿瘤,包括发生在椎管内各种组织如硬脊膜、神经根、血管、脂肪组织、脊髓等的原发性和继发性的肿瘤。根据肿瘤与脊髓以及硬脊膜的关系,可以分为三类：髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤以及硬膜外肿瘤。椎管肿瘤多属良性肿瘤,一经发现多需手术治疗。既往的椎管肿瘤多采用全椎板减压术,为使术野清晰,减压彻底,需切断棘上韧带、棘间韧带、棘突及双侧椎板,有时还需切除部分关节突,这样在脊柱后部就会留下较大的骨性结构的缺损,对脊椎稳定性会造成很大的破坏,术后也可能会出现一系列的并发症,例如患者远期可能会出现脊柱的后凸畸形;     

胸椎髓核游离至硬脊膜背侧1例报告

<正>腰椎间盘髓核脱出游离至椎管后部的病例报道并不少见;但髓核游离至胸椎硬脊膜背侧并造成对脊髓压迫的病例却极其罕见,并极易误诊为急性硬脊膜外血肿或椎管内肿瘤。现报告我院收治的1例胸椎间盘髓核游离至硬脊膜背侧的病例。1临床资料患者,女,75岁,因"突发胸背部疼痛伴双下肢无     

MRI鉴别诊断椎管内结核瘤、转移性肿瘤及神经纤维瘤病

目的 分析椎管内结核瘤、转移瘤以及神经纤维瘤病的MRI表现及鉴别诊断要点。方法 回顾性分析8例椎管内结核瘤、10例椎管内转移性肿瘤、3例椎管内神经纤维瘤病患者的临床和MRI资料。所有病例经临床随访证实,均接受MR平扫,20例同时接受增强扫描。结果 椎管内结核瘤和转移瘤位于颈、胸、腰段多个节段,脊髓内外均有,主要位于髓外硬脊膜下;椎管内神经纤维瘤病主要位于腰段马尾神经周围,颈、胸段脊髓表面见少许结节病灶。3种病变均为多发结节,呈等T1等或稍长T2信号,有明显强化。部分椎管内结核瘤病灶分界欠清,与硬脊膜紧密相连、融合,邻近硬脊膜明显增厚强化、脊髓均见程度不等的片状异常信号,其中5例马尾神经可见增粗、强化。椎管内转移瘤病灶之间分界清楚,未见明显融合,8例邻近硬脊膜者可见轻-中度强化,10例脊髓可见程度不等的片状异常信号,2例可见马尾神经增粗、强化;椎管内神经纤维瘤病病灶分界清楚,邻近硬脊膜、马尾神经未见增厚和强化,脊髓未见异常信号。结论 MRI结合临床综合分析有助于诊断及鉴别诊断椎管内结核瘤与转移瘤和神经纤维瘤病。     

拔罐治疗诱发急性自发性硬脊膜外血肿一例报告

目的分析急性自发性硬脊膜外血肿的发病原因和临床特点。方法回顾分析1例拔罐治疗诱发的急性自发性硬脊膜外血肿的临床资料,并复习相关文献。结果患者因胸背部酸痛不适,在外院行拔罐治疗。第2次拔罐治疗后数分钟出现双下肢瘫痪,伴胸部以下皮肤感觉功能减退。急诊脊髓MRI检查提示胸3～胸5水平脊髓外硬膜外背外侧占位,脊髓蛛网膜下腔和脊髓受压,脊髓水肿。急诊行椎管探查手术,清除胸3～胸5椎管水平硬脊膜外血肿,术中清除物病理检查报告为血凝块。术后诊断:急性自发性硬脊膜外血肿。术后患者感觉功能及双下肢肌力恢复正常。结论拔罐治疗可能诱发急性自发性硬脊膜外血肿,故选择合适病例,掌握治疗力度至关重要。     

椎管内脊膜囊肿的低场磁共振成像分析

目的分析椎管内脊膜囊肿在低场磁共振的MR表现,并对其分类与分型、临床症状、MRI表现及诊断与鉴别诊断进行讨论。方法本组42例均行0.35T永磁型磁共振矢状面T_1WI、T_2WI和横断面T_2WI及部分患者加行轴位T_1WI,12例行MR增强扫描。结果按Nabors方法分为:椎管内硬膜外脊膜囊肿(Ⅰa型)4例,骶管内脊膜囊肿(Ⅰb型)32例,根性囊肿(Ⅱ型)4例,椎管内硬膜下脊膜囊肿(Ⅲ型)2例。椎管内脊膜囊肿均边界清楚,T_1WI均匀低信号,T_2WI均匀高信号,与脑脊液相似,12例增强扫描均无强化。Ⅰa型常位于中下段胸椎脊髓背侧,并脊髓受压、硬膜外脂肪推移。Ⅰb型位于骶管内,与硬脊膜囊之间有脂肪相隔。Ⅱ型位于硬脊膜囊侧方,其内有神经根存在。Ⅲ型囊肿常位于胸段脊髓背侧,脊髓受压、前移和变形。结论低场MRI能较好地显示椎管内脊膜囊肿,对椎管内脊膜囊肿的定位和定性诊断提供影像依据,Ⅰa型及Ⅰb型椎管内脊膜囊肿MR征象较典型,诊断不难;而根性囊肿及硬膜下脊膜囊肿需要与囊性神经鞘瘤及肠源性囊肿鉴别。     

椎管内肿瘤患者围手术期的护理干预

根据肿瘤与脊髓和硬脊膜的关系,一般将其分为髓内、髓外硬脊膜下、髓外硬脊膜外三大类.临床表现为受损节段以下躯体运动、反射、感觉及脏器括约肌功能和皮肤营养障碍等[1].     

高场强MRI诊断椎管内脊膜瘤的价值

目的：探讨高场强MRI对椎管内脊膜瘤的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实33例(34个病灶)椎管内脊膜瘤患者的高场强MRI影像资料,并与病理结果进行对照。结果：术前MRI检查诊断椎管内脊膜瘤27例,神经鞘瘤3例,神经纤维瘤2例,脂肪瘤1例,定性诊断准确率81.8％。肿瘤单发32例,多发1例(2个病灶);病灶位于髓外硬膜内、脊髓腹侧或背侧30个,位于髓外硬膜外、脊髓侧方和/或波及椎管内外4个;病灶位于胸段21个,颈段11个,腰段2个,MRI定位诊断准确率100％。结论：高场强MRI有助于椎管内脊膜瘤的诊断及鉴别诊断。     

脊膜肿瘤患者行伽玛刀手术的护理

脊膜肿瘤是多生长于椎管内硬脊膜下的肿瘤。其总数的25％为恶性。脊膜肿瘤对脊髓压迫是造成这一系列病理生理变化的基本原因，一旦外界压迫超过脊髓的代偿能力，脊髓受压症状立即加重。脊膜肿瘤为临床少发病症但症状严重。位于寰枢椎部位的脊膜肿瘤由于解剖部位复杂，行传统神经外科手术治疗危险性大。易造成高位截瘫。所以，选择伽玛刀治疗较安全，无痛苦，手术选择最佳剂量，既不损伤周围组织，还能控制肿瘤生长，在此基础上达到使病灶缩小或消失的治疗目的。我院于2003年9月8日收治1例脊膜肿瘤患者，并于次日施行了伽玛刀手术，1年后复查肿瘤明显缩小。现将有关治疗情况介绍如下。     

哑铃形椎管肿瘤34例诊治体会

哑铃形椎管肿瘤３４例诊治体会解放军第一六三医院彭立辉，王连元，姚兴发，廖茂斌，卢明哑铃形椎管肿瘤系指骑跨在硬脊膜内外或椎管内外的肿瘤。本病临床上并非少见，但病例报道不多。多为良性，病程长，具有桃管内和椎管外压迫症状。神经纤维瘤硬脊膜外生长居多，而椎管...     

椎管神经鞘瘤与脊膜瘤的MRI

笔者对经手术病理证实的13例椎管神经鞘瘤和12例脊膜瘤的临床和MRI表现进行分析。结果表明:神经鞘瘤男性多于女性,脊膜瘤女性显著多于男性;T_1加权成像神经鞘瘤信号多低于脊髓,脊膜瘤则高于或相仿于脊髓,T_2加权成像前者信号明显高于脊髓,后者仅稍高于或等于脊髓;神经鞘瘤多位于脊髓的侧方和侧后方,而脊膜瘤前、后、左、右发生率大致相同;位于椎管内外的神经鞘瘤和脊膜瘤,前者椎管内肿块位于硬膜外。后者椎管内肿块位于髓外硬膜内。     

椎管内肿瘤围手术期的护理

椎管内肿瘤可见于脊髓的任何节段和马尾神经,以胸段最多。自1998年1月以来,我院共施行椎管内肿瘤切除术32例,效果满意,现将围手术期的护理体会报告如下。1临床资料本组男15例,女17例,12～67岁;病程2周～10年;其中:硬脊膜外肿瘤20例,硬脊膜下肿瘤10例,脊髓内肿瘤2例;肿瘤分布:颈段肿瘤2例,胸段肿瘤16例,腰段肿瘤14例;肿瘤病理类型:良性肿瘤30例,恶性肿瘤2例;多数患者存在不同程度的脊髓压迫症状,手术均在全麻下进行;治愈25例,好转6例,无效1例,无死亡病例。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理此类患者多数对手术存在不同程度的恐惧心理,他们认为腰…     

椎管内脊膜瘤的MRI诊断

目的：探讨椎管内脊膜瘤的MRI诊断及鉴别诊断。材料与方法：回顾性分析16例经手术和病理证实的椎管内脊膜瘤,观察其发病部位、边缘形态、信号特点、邻近结构情况及增强表现。结果：16例患者,男6例,女10例,年龄16-68岁,平均47岁。发病部位依次为上胸段8例、颈段6例、胸腰段2例,腰段1例,15位于髓外硬膜下,1例同时累及髓外硬膜内、外。髓外硬膜下脊膜瘤9例呈半圆形,6例呈椭圆形,脊髓受压移位,15例位于硬膜外肿瘤均可见＂硬膜下＂征;1例同时累及髓外硬膜内、外的脊膜瘤呈不规则形。于T1加权像呈等信号6例,略低信号7例,等、低混杂信号3例;T2加权像呈等信号5例.略高信号10例,等、高混杂信号1例。注射Gd-DTPA后14例呈较均质性强化,2例呈不均质性强化,可见＂硬膜尾＂征。结论：MRI能够对椎管内脊膜瘤较准确定位;根据肿瘤的信号特点、肿瘤与硬脊膜的关系及强化特点,一般能够达到术前定性诊断。     

椎管内肿瘤切除术围手术期护理

椎管内肿瘤是神经外科的一个重要病种，根据肿瘤与脊髓和硬脊膜的关系，一般将其分为说内、髓外硬膜内、硬膜外三大类。临床上表现为受损节段以下躯体运动、反射、感觉及脏器括约肌功能和皮肤营养障碍等，严重影响患者的生活质量。本病一经确诊，应尽早手术切除肿瘤缓解脊髓受压状况。我科于1995年9月～1998年4月共施行了椎管内肿瘤切除术18例，现将围手术期护理体会介绍如下。1临床资料患者18例，男7例，女11例，年龄16～62岁，病程3个月至周年，经磁共振检查证实，肿瘤位于髓内12例，随外硬膜内4例，硬膜外2例，所有患者均有不同程度的脊…     

椎管内肿瘤住院病人护理安全管理

椎管内肿瘤是指生长于脊柱和脊髓相邻组织如神经根、脊膜、血管、脂肪组织及胚胎组织等的原发或转移性肿瘤.住院病人的安全是护理工作中的最重要部分.护士对影响椎管肿瘤病人安全的危险因素保持高度的警惕,做好护理安全管理,实施有效预控对策.现介绍如下.     

椎管内肿瘤住院病人护理安全管理

椎管内肿瘤是指生长于脊柱和脊髓相邻组织如神经根、脊膜、血管、脂肪组织及胚胎组织等的原发或转移性肿瘤。住院病人的安全是护理工作中的最重要部分。护士对影响椎管肿瘤病人安全的危险因素保持高度的警惕,做好护理安全管理,实施有效预控对策。现介绍如下。     

磁共振检查在椎管内肿瘤诊断中的应用价值

分析总结36例经病理证实的椎管内肿瘤患者的磁共振检查表现,结果显示椎管内肿瘤中以髓外硬脊膜下肿瘤最常见(28例),磁共振检查能正确定位(36例),磁共振检查对肿瘤的定性诊断有一定的准确性(23例),是诊断椎管内肿瘤较好的辅助检查方法.