靶控输注依托咪酯对老年患者术后认知功能的影响

目的 观察靶控输注依托咪酯用于老年患者全凭静脉麻醉对其术后认知功能的影响.方法 选择全麻下行择期手术的老年患者60 例,年龄65~80 岁;ASAⅠ或Ⅱ级.随机分为两组:依托咪酯组(E 组,n=30)和丙泊酚组(P组,n=30),E 组麻醉诱导采用靶控输注(TCI)依托咪酯和瑞芬太尼,P 组麻醉诱导采用TCI 丙泊酚和瑞芬太尼.E 组TCI 依托咪酯0.3~0.8滋g/ml和瑞芬太尼2.5~4.0滋g/ml 维持麻醉;P组TCI 丙泊酚2.0~4.0滋g/ml 和瑞芬太尼2.5~4.0ng/ml 维持麻醉.分别于麻醉诱导前5min、手术结束时、术后12、24、48h 抽取静脉血测定血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白浓度.评估患者术后认知功能障碍(POCD)发生情况.结果 两组患者血流动力学稳定.与P 组相比,术后E组皮质醇浓度明显降低,ACTH浓度明显升高(P＜0.05);血浆NSE、S-100β蛋白浓度均显著增加(P＜0.05).术后1 周POCD 的发生率E 组较P 组也显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TCI 依托咪酯全身麻醉对老年患者肾上腺皮质功能产生持久的抑制,进而对老年患者的术后认知功能产生损伤.依托咪酯用于全身麻醉维持可能是导致老年人POCD 的一个危险因素.     

丹红注射液对老龄大鼠麻醉术后早期认知功能障碍的影响

目的 探讨丹红注射液对老龄大鼠麻醉术后早期认知功能障碍的影响。方法 选取30只SPF级、健康、老龄、雄性SD大鼠,采用随机区组法随机分为对照组、术后认知功能障碍（post operative cognitive dysfunction,POCD）组和实验组,每组各10只。POCD组和实验组大鼠通过探查腹腔脏器的方法建立POCD模型,实验组大鼠于手术结束前30min及术后第1、2天分别予2ml/kg丹红注射液（Danhong injection,DHI）,POCD组大鼠在相同时间点予相同剂量的生理盐水,对照组不进行手术,但在相同时间点予相同剂量的生理盐水。采用Morris水迷宫实验评价大鼠的认知功能;采用酶联免疫吸附试验（enzyme–linked immunoadsordent assay,ELISA）检测血清S–100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）、肿瘤坏死因子–α（tumor necrosis factor–α,TNF–α）、白细胞介素–6（interleukin–6,IL–6）和白细胞介素–1β（interleukin–1β,IL–1β）水平。结果 DHI能够缩短POCD大鼠的逃逸潜伏期,增加穿越平台次数,提高POCD大鼠的学习记忆能力;同时不同实验组S–100β蛋白水平[术后6h（1.05±0.03）、术后24h（0.98±0.15）、术后48h（0.79±0.05）]较POCD组[（术后6h（1.39±0.22）、术后24h（1.24±0.13）、术后48h（1.19±0.15）]降低,实验组NSE水平[术后6h（15.71±5.12）、术后24h（13.35±4.64）、术后48h（12.59±4.22）]低于POCD组[术后6h（25.49±4.82）、术后24h（20.71±5.12）、术后48h（18.43±3.72）];POCD组中TNF–α（112.6±16.7）、IL–6（39.6±6.5）、IL–1β（39.5±6.7）水平均较实验组TNF–α（71.2±15.3）、IL–6（30.4±5.6）、IL–1β（23.0±5.6）高。结论 DHI能够提高POCD大鼠的学习记忆能力,减轻POCD大鼠的神经系统损伤及POCD导致的炎性反应,改善老龄大鼠麻醉术后早期认知功能障碍。     

盐酸氢吗啡酮术后镇痛对老年髋关节置换术患者炎性因子及S-100β、NSE的影响

目的:探讨盐酸氢吗啡酮术后镇痛对老年髋关节置换术(THR)患者炎性因子及S-100β蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法:选取2015年1月~2016年7月于我院实施THR患者100例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例,两组均于手术结束后立即连接自控镇痛泵,观察组用药为盐酸氢吗啡酮0.3mg+地塞米松5mg+生理盐水100mL,对照组为舒芬太尼150μg+地塞米松5mg+生理盐水100mL。两组于术前、术后24h、术后3d采集清晨空腹外周静脉血,测定血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及血浆S-100β、NSE水平。结果:两组术后24h、术后3d血清CRP、TNF-α、IL-6水平明显高于术前,于术后3d有所降低,且观察组术后各时间点CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组;两组术后24h、术后3d血浆S-100β、NSE水平明显高于术前,于术后3d有所降低,且观察组术后各时间点血浆S-100β、NSE水平低于对照组。结论:盐酸氢吗啡酮可缓解老年THR患者的术后疼痛,有效减轻炎症反应,降低血浆S-100β、NSE水平,具有减轻脑损伤的作用,其机制有待进一步深入探讨。     

系统性保温对老年患者术后血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶的影响

目的观察系统性保温措施对老年患者术后血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶的影响。方法将择期全麻下行腹部外科手术老年患者随机分成两组,各25例,对照组除手术室环境加温（23℃～28℃）外未采取其他保温措施;试验组采用系统性保温措施（手术室空调加温、静脉输液及冲洗液加温、保温毯及暖风机的应用）。比较两组患者麻醉前、术后3、6、24 h的血压（Bp）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、血清S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶的变化。结果对照组术后3、6、24 h各时间点的血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平较麻醉前均明显升高（P〈0.05）,且明显高于试验组水平（P〈0.05）。试验组术后3、6、24 h各时间点的S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平较麻醉前无明显变化（P〉0.05）。结论系统性保温措施能改善老年患者术后术后血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶的表达水平,减轻中枢神经细胞的损伤。     

小剂量利多卡因复合氯胺酮对老年胃肠道肿瘤患者术后早期认知功能的影响

目的观察静脉注射小剂量利多卡因和氯胺酮进行麻醉干预对老年胃肠道肿瘤患者术后早期认知功能的影响。方法选
择拟行择期手术的老年胃肠道肿瘤患者60例,年龄63~82岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。采用随机数字表法,将患者分为干预组（Ⅰ
组）和对照组（Ⅱ组）,每组30例。静脉诱导气管插管后,I组静注利多卡因和氯胺酮各0.5 mg/kg,继以利多卡因0.5 mg/（kg·h）持
续输注直至术毕;Ⅱ组静注等容量的生理盐水。分别在术前3 d和术后2 d对患者进行神经心理学测试,计算术后成绩与术前基
础值的差值（X值）,记录术后认知功能障碍（POCD）的发生情况。分别于麻醉诱导前（T0）、术毕时（T1）、术后1天（T2）及术后2天
（T3）抽取外周静脉血,ELISA法分别检测S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及IL-6浓度。结果X值比较,与Ⅱ组比
较,Ⅰ组数字符号测试、累加测试及循迹连线测试A均显著降低（P<0.05）。Ⅰ组和Ⅱ组POCD发生率分别为6.7%和33.3%,Ⅰ
组显著低于Ⅱ组（P<0.05）。T1时点,Ⅰ组S-100β蛋白、NSE及IL-6浓度均显著低于Ⅱ组（P<0.05）;T2时点,Ⅰ组NSE及IL-6浓度
均显著低于Ⅱ组（P<0.05）;T3时点,Ⅰ组IL-6浓度显著低于Ⅱ组（P<0.05）。结论术中静注小剂量利多卡因和氯胺酮进行麻醉
干预可以降低老年胃肠道肿瘤患者术后早期认知功能障碍的发生率,可能与其降低血清S-100β蛋白、NSE及IL-6浓度有关。
     

早期强化认知训练对颈动脉内膜剥脱术后患者认知功能及血清S100β和NSE水平的影响

目的 探讨早期强化认知训练对颈动脉内膜剥脱术后患者认知功能及血清S100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法 选取2017年1月～2019年5月在我院拟行颈动脉内膜剥脱术患者80例,随机分为观察组与对照组,每组各40例。两组均行颈动脉内膜剥脱术。对照组术后予常规治疗,观察组在此治疗基础上予以术后早期强化认知训练,两组均干预2个月。评估并比较两组治疗前后认知功能及血清S100β和NSE水平,并评估其临床疗效。结果 干预2个月后,两组MoCA量表及MMSE量表评分均较治疗前明显升高(P0.05或P0.01),且观察组升高幅较对照组更明显(P0.05);治疗2个月后,两组血清S100β与NSE水平均较治疗前明显下降(P0.05或P0.01),且观察组下降幅度较对照组更明显(P0.05)。观察组患者认知功能改善总有效率显著高于对照组(χ2=4.110,P0.05)。结论 早期强化认知训练用于颈动脉内膜剥脱术后患者的临床效果确切,能更改善患者的认知功能,其作用机制可能是通过降低血清S100β与NSE水平,减轻中枢神经系统损伤密切相关。     

七氟醚与丙泊酚静脉复合麻醉对老年患者认知功能和免疫功能影响的对照研究

目的比较七氟醚与丙泊酚静脉复合麻醉对老年患者认知功能和免疫功能的影响。方法选择七氟醚组和丙泊酚组各55例。七氟醚组于麻醉诱导后采用七氟醚吸入麻醉维持,丙泊酚组采用丙泊酚静脉注入维持。比较两组诱导前30分钟、麻醉后1、3、5小时血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清S-100β蛋白的表达水平,检测诱导前30分钟、术后1小时、术后1、2天患者CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4+/CD8+等免疫学指标,检测术前、术后1、3、5小时简易精神状态评价量表(MMSE)评分,并记录两组的不良反应情况。结果术后两组MMSE评分较术前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与七氟醚组相比,丙泊酚组下降更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后两组NSE和S-100β水平较术前均明显升高,并且与七氟醚组相比,丙泊酚组NSE和S-100β升高地更明显。术后两组CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与七氟醚组相比,丙泊酚组下降更明显。结论与使用丙泊酚相比,七氟醚对老年患者的神经系统损伤和免疫抑制的作用更小。     

老年患者术后认知功能障碍与血清S100β及神经元特异性烯醇化酶的关系

目的 探讨血清S100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)与老年人发生术后认知功能障碍(POCD)的关系.方法 使用中文版成人智力量表(WAIS)和韦氏记忆量表(WMS)对560例行择期手术的老年患者进行术前1天和术后1周的神经、精神功能测试,对439例未发生术后认知功能障碍的老年人(对照组)和121例POCD患者进行麻醉前和手术结束及术后6h、24h血清S100β和NSE的含量检测.结果 麻醉前POCD患者血清S100β和NSE的含量与对照组无明显差异(P>0.05);术毕两组患者血清S100β和NSE的含量为最高[分别为(0.68±0.32)μg/L,(1.28±0.51)μg/L,P<0.05;(13.51±6.23)μg/L,(22.08±10.11)μg/L,P<0.05];术后24h对照组患者血清S100β和NSE的含量已恢复至麻醉前水平[分别为(0.50±0.11)μg/L,(10.90±2.93)μg/L],而POCD患者血清S100β和NSE的含量仍维持较高水平[分别为(0.98±0.27)μg/L,(16.44±6.83)μg/L],两组比较差异有显著性(P<0.05).POCD组血清S100β和NSE与认知障碍各项指标呈相关性(r=0.367～0.786,P<0.05).结论 血清S100β和NSE的含量与老年患者POCD发生存在关联性.     

血清NSE和S-100β蛋白在癫痫急性发作患者中的变化及临床价值

目的：观察血清神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）和S-100β蛋白在癫痫（Epilepsy,EP）急性发作患者中的变化,从而估测癫痫（Epilepsy,EP）急性发作后脑损伤程度。方法：用化学发光免疫法测定癫痫急性发作患者24h内和正常对照组血液NSE和S-100β蛋白含量并进行统计学处理。结果：癫痫急性发作患者的血清NSE和S-100β蛋白浓度明显高于对照组（P〈0.01）。结论：癫痫急性发作患者的血清NSE和S-100β蛋白明显增高,其增高程度与癫痫发作后脑损伤程度有关。     

脑梗死患者继发癫痫对血清S100B、NSE水平的影响及其与认知功能的关系分析

目的:探讨脑梗死患者继发癫痫对血清S100B蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响及其与认知功能的关系.方法:选取我院2017年9月～2019年9月120例脑梗死作为研究对象,根据继发癫痫情况分为继发癫痫组(n=25)和未继发癫痫组(n=95).比较两组临床资料、血清S100B、NSE水平、认知功...     

脑出血患者血浆神经元特异性烯醇化酶、S-100蛋白含量动态变化的研究

目的探讨脑出血患者血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100蛋白含量变化及其临床意义。方法测定32例脑出血患者发病后24小时内、第3天、第7天和第14天血浆内NSE和S-100蛋白含量,并对二者含量的变化及其与脑组织水肿体积、神经功能缺损评分进行相关分析。结果NSE和S-100蛋白在发病后24小时内、第3天、第7天、第14天明显高于正常对照值(P<0.01);第14天时NSE、S-100蛋白含量与脑水肿体积呈明显的正相关(P<0.01)。NSE、S-100蛋白含量与病后24小时内神经功能缺损评分并无明显的相关性(P>0.05);与第3天、第7天和第14天神经功能缺损评分具有正相关性(P<0.01,P<0.05)。结论脑出血患者血浆内NSE、S-100蛋白含量的变化可以反映脑组织损伤和脑组织水肿的情况;血浆内NSE、S-100蛋白含量在一定程度上能够反映神经功能缺损的程度;动态监测NSE、S-100蛋白含量可以作为判断脑组织水肿和评估神经功能缺损程度的临床指标。     

高龄髋关节置换术后谵妄患者血清S-100β蛋白和NSE浓度的变化及临床意义

日的探讨高龄髋关节置换术后谵妄（PD）患者血清S-100p蛋白和NSE浓度的变化及临床意义．方法择期全身麻醉下髋关节置换术患者108例,ASAⅡ-Ⅲ,年龄75-93岁,体重40～75妇．采用精神紊乱评估法诊断PD,记录术后48h内PD的发生情况,根据术后48h是否持续发生谵妄分为谵妄组（PD组）和非谵妄组（NPD组）,每组20例．于麻醉前（TO）、出术后恢复室前（T1）、术后24h（T2）和48h（T3）时取血样,测定人选患者血清S-100β蛋白和NSE的浓度．结果与T0时和NPD组比较,PD组T1-3时S-10013蛋白浓度升高（P〈0．05）;2组间各时点NSE浓度比较差异无统计学意义（P〉0．05）．结论血清S-100β蛋白浓度升高可预测高龄髋关节置换术后谵妄的发生,可作为早期诊断术后谵妄的生化指标．     

乌司他丁对老年患者腹腔镜子宫全切手术术后认知功能的影响

目的探讨乌司他丁(Uli)对老年腹腔镜子宫全切手术后患者认知功能的影响。方法选择美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级择期行腹腔镜子宫全切手术的老年患者50例,随机分为观察组和对照组。观察组在常规全麻诱导前静滴乌司他丁,接着持续静脉泵注乌司他丁直至手术结束,对照组给予相应生理盐水。于手术前1天(D0)和手术后1(D1)、3(D2)、7(D3)天测定血清白介素-1(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白的含量,并记录简易智力状态检查量表(MMSE)评分,D0和D3测定脑事件相关电位p300潜伏期和振幅,观察术后认知功能下降发生率。结果与D0时间点相比,两组患者在D1时间点均出现MMSE评分的下降[观察组:(24.46±1.69)分比(27.67±2.64)分,对照组:(21.21±1.80)分比(27.19±2.88)分,P0.05]。炎症因子增高IL-1β[观察组:(16.29±4.61)pg/mL比(10.33±2.99)pg/mL,对照组:(19.58±5.69)pg/mL比(10.45±3.12)pg/mL,P0.05]、IL-6[观察组:(26.68±3.53)pg/mL比(3.74±0.58)pg/mL,对照组:(42.55±4.36)pg/mL比(3.96±0.63)pg/mL,P0.05]、TNF-a[观察组:(61.30±11.91)pg/mL比(30.84±3.98)pg/mL,对照组:(80.98±15.33)pg/mL比(30.24±4.05)pg/mL,P0.05],NSE增高[观察组:(5.35±1.69)μg/mL比(2.78±2.36)μg/mL,对照组:(7.87±3.38)μg/mL比(2.89±1.97)μg/mL,P0.05],S100β蛋白表达水平增高[观察组:(0.17±0.13)μg/mL比(0.04±0.01)μg/mL,对照组:(0.22±0.33)μg/mL比(0.04±0.01)μg/mL,P0.05];与对照组相比,观察组在D3时间点MMSE评分增高[(27.54±2.37)分比(25.01±2.12)分,P0.05];与对照组相比,观察组在D3时间点IL-1β、IL-6、TNFa、NSE、S100β蛋白表达水平降低[(10.22±3.20)pg/mL比(13.33±3.58)pg/mL]、[(3.94±0.69)pg/mL比(14.23±0.84)pg/mL]、[(32.52±5.60)pg/mL比(43.07±4.38)pg/mL]、[(2.34±1.10)μg/mL比(5.65±0.89)μg/mL]、[(0.05±0.01)μg/mL比(0.16±0.0)μg/mL],P均0.05;与对照组相比,观察组D3时p300潜伏期缩短[(302.34±29.12)比(353.67±35.65),P0.05],振幅升高[(8.11±2.23)比(5.23±1.93),P0.05],观察组术后认知功能下降发生率低于对照组(P0.05)。结论乌司他丁可减轻或预防老年腹腔镜子宫全切手术患者术后认知功能下降,具有脑保护作用。     

七氟醚不同麻醉深度对术后应激反应以及血清兴奋性氨基酸、S-100β、NSE含量的影响

目的:研究七氟醚不同麻醉深度对术后应激反应以及血清兴奋性氨基酸、S-100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的影响.方法:将2013年4月～2014年5月期间在我院接受静吸复合麻醉的120例患者纳入研究,根据七氟醚麻醉深度不同分为两组,观察组患者接受高浓度七氟醚麻醉[脑电双频指数(BIS)值35～45]、对照组患者接受低浓度七氟醚麻醉(BIS值50～60),比较两组患者的术后应激反应以及血清兴奋性氨基酸、S-100β、NSE含量.结果:(1)应激反应:观察组患者的血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)含量低于对照组(P＜0.05);(2)兴奋性氨基酸:观察组患者的血清谷氨酸(Glu)、天冬氨酸(Asp)、甘氨酸(Gly)含量低于对照组(P＜0.05);(3)血清生化指标:观察组患者的血清S-100β、NSE含量低于对照组(P＜0.05).结论:高浓度七氟醚麻醉(BIS值35～45)有助于缓解术后应激反应、减少神经细胞损伤、降低血清兴奋性氨基酸含量、S-100β、NSE含量,是更为理想的七氟醚麻醉深度.     

“智三针”电针刺激对老年髋关节置换术后认知功能的影响

【目的】探讨"智三针"电针刺激对老年髋关节置换术后认知功能的影响。【方法】纳入择期行全髋关节置换术老年患者120例,按手术时间随机分为电针治疗组(治疗组)和对照组,每组60例。对照组给予术后临床常规治疗,治疗组在对照组术后临床常规治疗的基础上,于术毕前30 min及术后第1、2天行"智三针"电针刺激疗法。记录2组麻醉停止后自主呼吸恢复时间、唤之睁眼时间、意识完全恢复时间、拔管时间及苏醒评分(Steward评分)情况;采用认知功能恢复质量量表(PQRS)评估2组患者术后第1、2、3、5、7天的认知功能评分,并统计术毕第1、2、3、5、7天认知功能障碍(POCD)发生率。【结果】(1)治疗组唤之睁眼时间、意识完全恢复时间、拔管时间均较对照组缩短(P0.01),苏醒评分(Steward评分)也显著高于对照组(P0.01)。(2)术毕第1、2、3、5、7天,治疗组术后PQRS量表评分均明显高于对照组(P0.01)。(3)术后第1、2、3、5、7天,治疗组的POCD发生率均低于对照组,除术后第7天外,其余各时间点差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】"智三针"电针刺激能改善和提高老年髋关节置换术后认知功能,其术后认知功能障碍的发生率较低。     

大剂量γ-氨基丁酸与二巯基丙磺酸钠联合维生素B6对急性毒鼠强中毒大鼠大脑损伤的保护作用

目的观察大剂量γ-氨基丁酸（GABA） 与二巯基丙磺酸钠（Na-DMPS）联合维生素B6（VitB6）对毒鼠强（TET）急性中毒大鼠的治疗及对中毒大鼠大脑保护作用,并与单纯使用大剂量γ-氨基丁酸（GABA）、二巯基丙磺酸钠 （Na-DMPS）解毒效果相比较,为临床提供实验基础。方法30只SD大鼠随机分为：正常对照组、单纯染毒组、单纯大剂量GABA治疗组、单纯Na-DMPS治疗组、大剂量GABA与Na-DMPS联合VitB6联合用药治疗组,每组6只。除正常对照生理盐水灌胃外,其余各组大鼠通过TET灌胃制造大鼠急性中毒模型。染毒后即刻给予大剂量GABA与Na-DMPS联合VitB6、大剂量GABA、NA-DMPS或生理盐水。大鼠死亡前立即或2h后取血测血清NSE、S-100β蛋白,并观察各组脑组织的病理学改变。结果单纯大剂量GABA治疗组、单纯Na-DMPS治疗组、大剂量GABA与Na-DMPS联合维生素B6联合用药治疗组均能有效缓解中毒大鼠症状,延长抽搐潜伏期及惊厥潜伏期。染毒即刻使用联合药物治疗在延长中毒大鼠惊厥潜伏期方面的治疗效果要优于单纯使用大剂量GABA或Na-DMPS治疗;单纯染毒组大鼠血清中NSE、S-100β蛋白的含量显著增高。各治疗组血清NSE、S-100β蛋白与单纯染毒组比较显著降低,联合用药组血清NSE、S-100β蛋白均较单纯给药组低与正常对照组差别不明显;各治疗组大鼠脑组织病理改变均较单纯染毒组大鼠病理改变轻,联合用药组大鼠的脑组织病理改变最轻。结论大剂量GABA与NA-DMPS联合VitB6联合用药方案的治疗急性毒鼠强中毒的效果优于单纯使用大剂量GABA、NA-DMPS;大鼠血清中NSE、 S-100β蛋白水平的变化,可作为评估毒鼠强中毒脑组织损伤及治疗效果的指标。     

依达拉奉对重型颅脑损伤患者血清NSE、S-100β的影响及疗效观察

目的:观察依达拉奉对急性重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白的影响及临床疗效。方法:将72例急性重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。两组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用依达拉奉注射液治疗,连用14 d。于治疗前、治疗后4 d和7d检测两组患者血清NSE和S-100β水平,并观察两组格拉斯哥昏迷评分(GCS)的变化及伤后3个月格拉斯哥预后分级评分(GOS)情况。结果:两组治疗14 d后的GCS评分比较,差异有显著性意义(P<0.001),治疗组优于对照组。治疗组在治疗3个月后的恢复良好率(55.5%)显著高于对照组(27.8%)(P<0.05)。在治疗后4d和7d,治疗组血清NSE和S-100β水平均较对照组显著降低(P<0.001)。且未见明显不良反应。结论:依达拉奉可降低急性重型颅脑损伤患者血清NSE和S-100β水平,改善患者预后。     

利多卡因对老年患者腹腔镜手术的脑保护作用

目的观察利多卡因对CO₂气腹后老年患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S-100β蛋白浓度的影响以及脑保护作用。方法将择期行腹腔镜辅助下胃癌根治术的老年患者40例按随机数字表法分为对照组（C组）、利多卡因组（L组）,每组20例。麻醉诱导前,L组以1mg·kg-1·h-1利多卡因持续泵注至气腹结束时停止;C组在麻醉诱导前以等量生理盐水持续泵注至气腹结束时停止。于手术前（T1）、气腹建立后30min（T2）、气腹解除即刻（T3）和气腹解除后1h（T4）等时点缓慢采静脉血3mL,ELISA法测血清NSE及S-100β蛋白浓度。结果C组T2—T4时点血清NSE及S-100β蛋白浓度较T1时点均显著升高（P<0.05）,且在T4时点达峰值;L组不同时点血清NSE及S-100β蛋白浓度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与C组比较,L组血清NSE及S-100β蛋白浓度在T2—T4时点均明显降低（P<0.05）。与T1时点比较,2组T2—T4时点PCO₂、Lac浓度差异均无统计学意义（P>0.05）;不同时点2组组间PCO2、Lac浓度比较均差异无统计学意义（P>0.05）。结论利多卡因可降低老年患者腹腔镜手术血清NSE及S-100β蛋白浓度,具有脑保护作用。