三维电解剖标测指导下永久His束起搏并双腔起搏器植入1例

正1病例资料患者,女,59岁,因"间断心慌、乏力5年,加重伴黑朦3个月"为主诉于2017-07-18日入院。否认其他病史,个人史、家族史无特殊。入院后体检:一般状态可,血压120/76 mmHg(1mmHg=0.133kPa);心率43次/min。双肺听诊无异常,心律不齐,可闻及期前收缩,各瓣膜听诊区未闻及杂音,下肢轻度水肿。入院后查心脏彩超示:左心、右房增大,左室舒张末期内径58mm,射血分数46%。     

粗大前降支右室瘘并远端狭窄1例

患者,男,64岁,因发作性心慌、胸闷3年余,加重1周入院,偶伴胸痛,为针刺样,持续数秒后可缓解。既往有高血压史3年余,入院时体检:BP160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),口唇无发绀,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性音;心界不大,HR82次/min,心律齐,二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音,肝、脾肋下未及,双下肢不肿。入院后2次心电图均无异常;Holter检查示:①窦性心律;②偶发房性期前收缩35次/24h(成对1次,短阵房性心动过速2次);③偶发室性期前收缩6次/24h;④ST-T无异常。心脏彩超:主动脉增宽并主动脉瓣反流;左室顺应性减低。肝、肾功能,血脂…     

起搏治疗心动过速性心肌病1例

1临床资料女,40岁。因"心悸、胸闷反复发作1年余,加重伴气喘、尿少、浮肿、咳血痰1周"入院。既往无心脏病史。查体:血压88/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心界向左下扩大,心率145次/min,律齐,心前区未闻及病理性杂音,肺底部闻及湿罗音,肝脾肋下未触及,下肢轻度水肿。心电图示:心房扑动(房室传导比例2∶1,心室率145次/min),完全性左束支传导阻滞。胸片示:心影增大,肺纹理增多,两肺未见实质病变。心脏彩色多普勒超声示:左房内径43mm,室间隔厚度10mm,搏动幅度4mm,左室后壁厚度10mm,搏动幅度4mm,左室舒张末内径71mm,左室收缩末内径63mm,左室短轴缩短…     

室间隔缺损介入封堵术后并发一过性高度房室传导阻滞1例

患者,男,15岁,因“体检发现心脏杂音约10年余”于2005年2月25日入院。平静时无明显症状,活动稍剧烈后,即出现胸闷、心慌。体检,BP140/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,HR70次/min,律齐,胸骨左缘3~4肋间可闻及5/6全收缩期响亮杂音,杂音弥散,腹(-)。辅助检查:心脏多普勒示:主动脉内径29mm,左心房前后径22mm,左心室内径53mm,房间隔连续性正常,室间隔连续性中断,左室后壁厚度8mm,室壁厚度正常,右房内径32mm,右室内径28mm。二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣正常。SV82mm,EF0.63,FS0.35,左室内径增大,室间隔连续性中断,中断…     

大动脉炎并发扩张型心肌病患者1例

患者,女,11岁。因“阵发性胸闷、乏力、头痛3个月”收入院。体检:血压左上肢90/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),右上肢测不清,左下肢120/83mmHg(1mmHg=0.133kPa),右下肢113/75mm-Hg。口唇无发绀,颈静脉充盈。左侧颈部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,右侧颈部可闻及Ⅰ～Ⅱ/6级收缩期杂音。双肺未闻及干湿啰音。HR90次/min,律齐,L4～5可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音。肝肋下可触及边缘,双下肢无水肿。辅助检查:超声心动图示左心房前后径38mm,左心室舒张末径62mm,右心房34mm,右心室33mm,左心室射血分数33%。X线胸片示双肺淤血,未见实变,主动脉不宽,肺动脉段平直…     

室间隔肥厚心电图误诊1例分析

患者,男,60岁。因反复心悸5年,胸闷2年入院,体检:BP140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),T36.5℃,P82次/min,R18次/min。双肺呼吸音清,心尖搏动不明显,心界无扩大,心率82次/min,可闻及期前收缩5次/min,心尖区及胸骨左缘3～4肋可闻及级收缩期杂音。既往有冠心病史。心电图:、aVL呈qRs型,、、aVF呈rS型,V1～3呈rSR′,Rv1等于2.4mV,V4呈rS,V5～6呈QS型,T波、aVL、V1～3倒置,余各导联T波均直立,在导联期前收缩呈QR形,电轴-74°,Ptfv1-0.075mm·s-1,心率101次/min。心电图诊断:窦性心动过速,Ptfv1负值增大,频发性室性期前收缩,双束支传导阻…     

有两种异常心电图特征的小儿Ebstein畸形1例

正1临床资料患儿女,1岁,因"发热5 d"入院,既往反复发作呼吸道感染、抽搐及心动过速,曾诊断先天性心脏病,入院查体:体温38℃,呼吸36次/min,脉搏213次/min,血压90/43 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体质量9 kg。患儿神志清,精神、反应差,全身皮肤青紫,双下肢皮肤花斑,咽部充血,听诊双肺肺底可闻及少量湿性啰音,胸骨左缘第2～4肋间可闻及广泛粗糙收缩期Ⅲ/6级杂音。脑脊液细胞学检验     

心室晚电位随心功能变化一例

<正> 患者男性,52岁,反复发作心悸、胸闷四年,伴下肢轻度水肿二月,于1992年2月24日入院。体检:Bp13.30/9.31kPa(100/70mmHg)。双肺可闻及少许湿性啰音,心界扩大,HR120次/分、可闻及早搏2～3次/分,肝肋下3cm、压痛(+),双下肢轻度水肿。心脏三位片示:心影“普大”型,左右室影均增大,心胸比率0.76。心脏B超示:左右室增大,以左室为著,左房前后径47mm,室间隔厚度9mm,左室后壁厚度9mm,舒张末期左室前后径81mm,左室流出道25mm。肝脏B超示淤血肿。心电监测提示有频发房性、室性早搏,部分呈二联律。诊断为扩张性心肌病、心功能Ⅱ级。予以狄戈辛、速尿、含镁极化液、卡托普利、青氨苄等治疗。晚电位变化采用SimSon法,ART1200EPX     

疑似依维莫司药物洗脱支架致过敏1例

正1病例资料患者,女,70岁,高血压史10余年,有血脂异常史,既往无其他药物及食物过敏史。2013年6月因"反复心悸、胸闷8年,再发半年"入院。体检:血压160/96mmHg(1 mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,无啰音,心界无扩大,心率52次/min,律齐,胸骨左缘第4肋间可闻及2/6级收缩期杂音。入院后查心脏彩超:主动脉瓣轻度狭窄并轻度反流,二尖瓣轻中度反流,左室肥厚。胸片示:符合高血     

普罗帕酮与利多卡因联用治疗反复心脏骤停1例

患者,女,2 6岁。因心慌、胸闷加重3d伴晕厥3次于2 0 0 2年6月2 0日入院,有家族性心肌病病史,其2位胞姐均于年轻时发生心脏性猝死。入院时体检:心界向左扩大,心律72次/min ,可闻及期前收缩,6次/min ,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,P2 >A2 ,腹部无异常发现。超声心动图示:左室腔5 1mm ,左房35mm ,室间隔与左室后壁厚1 3mm ,射血分数5 7%。心电图(图1 )示:Ⅰ、aVL、Ⅴ3、V5ST段水平下移0 .0 5～0 .2 5mV ,Ⅱ、Ⅲ、aVFST段弓背抬高0 .1mV ;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、V5、V6 T波倒置,室性期前收缩二联律,入院诊断:家族性心肌病,室性期前收缩二联律…     

老年人口服人参致室性心律失常二例

例1　患者男性,76岁。因心慌6天,于1988年3月8日入院。入院前9天因乏力自服红参(9g/d,煎服),3天后感心慌胸闷,曾在外院做心电图示频发室性期前收缩,予硝酸异山梨醇、盐酸美西律治疗无效。既往患有冠心病10年余,间歇性服肠溶阿司匹林,病情稳定。入院体检:体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压135/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈静脉无怒张,两肺呼吸音粗,未闻及　音,心界不大,心率79次/min,期前收缩6～12次/min,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部体检无异常,双下肢无水肿。辅助检查:血常规、肝肾功能及血清钾、钠、氯、钙均在正常范围,二维…     

主动脉夹层伴急性下壁心肌梗死1例

患者,女,45岁,因胸痛2 h伴晕厥1次急诊入院.患者既往有高血压史2年,最高210/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未正规服用过降压药.于入院前2 h,因胸痛伴晕厥,被急诊送入当地卫生院,当时体检:P45次/min,BP 70/50 mmHg, 心电图:Ⅲ度房室传导阻滞,急诊拟心肌梗死转入我院.体检:T37.2°C, P96次/min,R24次/min,BP 140/90 mmHg, 神志清醒,两肺未闻及干湿性啰音,HR96次/min,律不齐,可闻及期前收缩, 2～3次/min.     

双导丝技术在冠状静脉窦电极导线植入中的应用一例

患者男性,86岁,因"劳累后胸闷、气短8年"入院.患者于8年前曾诊断为广泛前壁心肌梗死,之后反复活动后胸闷、气短,多次就诊于当地医院,效果欠佳.为进一步诊治,来我院治疗.入院后体格检查:患者呈高枕卧位,双下肢轻度水肿,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音粗糙,双肺底可闻及湿性啰音,心界向左下扩大,心率适80次/min,心律齐,二尖瓣听诊区可闻及2～3级收缩期吹风样杂音.超声心动图示:左心室舒张末内径76 mm,左心房内径57 mm,左心室射血分数0.29.心电图示:窦性心律,完全性左束支阻滞,QRS时限186 ms.诊断为缺血性心肌病、心功能Ⅲ～Ⅳ级(NYHA分级),征求患者及家属意见,同意心脏再同步治疗(CRT).     

急性高侧壁及正后壁心肌梗死并发亚急性心脏破裂致急性心包填塞存活1例报告

正临床资料患者女性,70岁.因"胸闷、心慌、头晕1周,晕厥1次"入院,入院后查体:体温36.2℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压86/66mmHg(1mm Hg=0.133kPa)。神志清,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗可闻及湿罗音,心浊音界向两侧扩大,心率100次/min,节律规整,心音遥远,各瓣膜区听诊未闻及明显杂音,双下肢无凹陷性水肿。入院后心电     

人类免疫缺陷病毒感染相关性肺动脉高压并右心衰竭1例

患者,男,31岁,因反复胸闷、气促10年,再发加重伴双下肢水肿20余天入院。体检:BP 90/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,颈静脉充盈,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿啰音,心界叩诊向左扩大,心率100次/min,律不齐,可闻及期前收     

房间隔缺损钩形R波伴胸导异常q波误诊急性心肌梗死1例

1病例患者男性,48岁,因“间断活动后气短30 d,加重1 d”于2019-8-21就诊当地医院,行心脏彩超示:右心、左房增大,三尖瓣中量返流,肺动脉高压,室壁运动减弱,左室收缩功能减低,未予特殊治疗,于8-27转入我科。患者高血压病史5年,血压控制欠佳,长期吸烟史多年,父因脑梗死去世。查体:T 36.6℃,P 76次/min,呼吸19次/min,血压180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),轻度气紧貌,神清,唇红,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,双下肺可闻及少量湿啰音,心率76次/min,律齐,胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅱ级喷射样收缩期杂音,第2心音亢进伴固定分裂,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。     

体检发现罕见窦性期前收缩1例分析

患者,女,36岁,来我院进行体检.自述近2个月来有阵发性心悸、乏力感,未在意.既往体健,无上感及类似发作史.入院查体:BP 120/60 mmHg,神志清,精神不振,浅表淋巴结未触及肿大,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性罗音,心率80次/min,律不齐,偶可闻及期前收缩,各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音,肝脾未触及,双下肢无水肿.心电图示:窦性心律不齐.后行24 h动态心电图检查示:窦性心律不齐,窦性期前收缩,房性期前收缩,室性期前收缩.     

支气管淀粉样变1例并文献复习

正病例资料患者:王某某,男,60岁,因"咳嗽9年,左侧胸痛1月,咯血5小时"入院。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体:T37.3℃,P 101次/min,R 22次/min BP 147/86 mmH g胸廓对称呈桶状,肋间隙正常,双侧呼吸动度一致,双肺呼吸音稍低,左肺可闻及少量管状呼吸音,未闻及明显干湿啰音。心率101次/min,律齐,无杂音。腹部(-),双下肢无水肿。     

不稳定型心绞痛并发多型性室性心动过速1例

1病历报告 患者,女,63岁,因阵发性左上胸闷痛15d,加重伴心悸6h于2003年3月18日入院.胸痛发作与劳累及活动有关,持续约10min,无放射痛,休息后可缓解,发作时无心电图记录,未治疗.既往无高血压病、糖尿病病史.查体:BP 140/90mmHg,心界不大,心率72次/min,律不齐,可闻期前收缩,无杂音,肺腹部未见异常,双下肢无水肿.3月18日心电图检查:窦性心律,频发室性期前收缩.     

静脉胺碘酮引起肝损伤3例报告

例1,男,61岁,农民,主诉因胸闷、气促4 d于2007年1月17日入院.患者于入院前4 d无明显诱因出现胸闷、气促,休息后无缓解,无咳嗽、咳痰、胸痛.入院体检:T 36.0℃, P 80次/min,R 20次/min,BP 120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,双肺呼吸音粗,可闻及散在干湿性音,心律齐,心音低钝,未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无凹陷性水肿.