外伤性肝破裂28例诊治分析

目的探讨外伤性肝破裂的临床诊断与治疗方法,提高外伤性肝破裂的外科治疗水平。方法对28例外伤性肝破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例,治愈26例,治愈率为92.9%;死亡2例,死亡率7.1%;出现手术并发症者4例,占14.3%。结论对外伤性肝破裂患者,应及时诊断并根据伤情采取个体化处理方法,针对不同患者联合应用多种治疗方法,以取得最好的治疗效果。     

外伤性肝破裂38例手术治疗体会

<正>外伤性肝破裂在各种腹部损伤中约占15%～20%[1],致伤因素不一。笔者总结38例外伤性肝破裂患者手术治疗体会现报告如下。1临床资料     

外伤性肝破裂56例手术治疗体会

目的：观察外伤性肝破裂手术治疗的疗效。方法回顾性分析本院56例外伤性肝破裂患者临床资料,总结诊断、治疗体会。结果本组治愈48例(85.7%),死亡8例(14.3%)。结论外伤性肝破裂的及时诊断,积极抗休克,尽早手术和处理合并伤是提高治愈率的关键。     

严重外伤性肝破裂的临床救治分析

目的探讨严重外伤性肝破裂的临床诊治方法及疗效。方法分析为我院外科采用手术治疗的严重外伤性肝破裂患者54例的临床资料,统计分析患者的治愈率、病死率及并发症发生率,总结严重外伤性肝破裂的诊断与治疗方法。结果 50例患者经手术治疗后痊愈出院,治愈率为92.6%;术中死亡4例,病死率为7.4%,其中2例死于合并伤,2例死于术中失血。术后19例患者发生并发症,发生率为35.2%,其中发生胆瘘8例,发生膈下感染4例,发生肝脓肿3例,发生急性肾衰竭4例,给予患者抗炎、引流等对症治疗后,患者痊愈出院。结论手术是治疗严重外伤性肝破裂的主要手段,正确判断患者的肝损伤程度和尽早选择适合的手术术式治疗,可以提高严重外伤性肝破裂患者的治愈率并减少术后并发症的发生。     

外伤性肝破裂37例诊治分析

目的探讨外伤性肝破裂的诊断、治疗方法。方法通过回顾性分析在笔者所在医院1989年6月～2011年6月救治的37例外伤性肝破裂患者的临床诊断、治疗的资料,根据其治愈率、病死率和出现的并发症,总结外伤性肝破裂的诊治体会。结果根据患者的体征及结合B超和CT检查确诊37例肝破裂患者,其中有33例(89.19%)患者治愈,有4例(10.81%)患者死亡。共有6例患者出现并发症,肝脓肿2例,胆汁外漏2例,膈下感染2例,经过积极治疗后均治愈出院。结论及时诊治外伤性肝破裂极为重要,笔者对外伤性肝破裂患者均采用手术治疗,即单纯缝合修补术、用明胶海绵填塞或大网膜填塞修补术、纱布填塞术,可以大大提高肝破裂患者的治愈率及减少并发症的发生率。     

52例外伤性肝破裂诊疗体会

目的对外伤性肝破裂患者的临床诊断和治疗体会进行分析探讨,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2006年12月～2012年12月本院收治的外伤性肝破裂患者52例,对其临床诊治资料展开回顾性分析。结果本组52例患者中,采取非手术治疗者23例,有7例患者因发生肠损伤而中途采改行手术治疗,全部治愈,治愈率100%;29例患者选择手术治疗,治愈25例,死亡4例。结论对于外伤性肝破裂患者的治疗而言,应严格掌握适应症,采取有针对性的治疗措施,以改善治疗效果,值得关注。     

67例外伤性肝破裂的治疗体会

目的探讨治疗外伤性肝破裂的最佳方案。方法回顾性分析我科2016年1月至2017年12收治的67例外伤性肝破裂患者的临床资料,其中保守治疗28例,手术治疗39例,观察患者的临床治疗效果及术后并发症。结果保守治疗组24例患者病情好转后出院,2例患者因再出血量较大,转为开腹手术,2例死亡,病死率7.1%;手术治疗组36例患者病情好转后出院,死亡3例,病死率7.7%。两组患者病死率差异无统计学意义(P> 0.05)。保守治疗组治疗过程中,再出血9例,感染1例,并发症发生率35.7%;手术治疗组术后再出血3例,胆漏2例,感染1例,并发症发生率15.4%。保守治疗组并发症发生率高于手术组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论外伤性肝破裂患者治疗方式的选择是提高临床疗效,促进康复的重要环节,但Ⅲ级及以上肝破裂患者,手术还是首选治疗方式。     

外伤性肝破裂的早期诊治体会

目的探讨外伤性肝破裂的早期诊断和治疗。方法总结26例外伤性肝破裂早期诊治的临床资料。有明显右上腹外伤史,腹痛、腹腔内出血,不同程度的腹膜刺激征等临床表现,腹腔穿刺和B超检查后作出初步诊断,早期剖腹探查后确诊,积极防治和纠正休克,肝脏修补止血为治疗方法。结果 26例肝破裂患者,经过早期诊治后,治愈24例,治愈率92.3%;死亡2例,占7.7%。结论早期诊断治疗是外伤性肝破裂的有效急救方法。     

38例外伤性肝破裂的临床诊治疗效观察

目的临床研究治疗外伤性肝破裂的有效诊断与治疗方法。方法本文将选取笔者所在科室收治的38例外伤性肝破裂患者的临床诊治资料进行回顾分析。结果 9例患者行非手术治疗,治愈率为100%,29例患者行手术治疗,治愈率为89.66%(26/29),病死率为10.34%(3/29);本组29例行手术治疗患者中,其中有7例患者出现并发症(24.14%)。结论对于外伤性肝破裂的诊治,要做到及时、准确诊断病情并根据不同病情采取手术治疗及非手术治疗方法,以此来有效提升临床治疗的总有效率。     

60例外伤性肝破裂的外科诊治

目的分析总结外伤性肝破裂诊断要点和外科治疗方法,总结救治经验。方法对我院60例外伤性肝破裂患者诊断过程回顾性分析,因患者病情较重,保守治疗不可靠而实施外科治疗。结果 60例患者均得到准确及时的诊断,伤后30min~8h内实施手术,56例患者痊愈,治愈率93.3%。3例患者失血性休克死亡,另1例患者MODS死亡。结论外伤性肝破裂的诊断依赖与腹部外伤史,腹膜刺激症,失血表现以及诊断性腹穿抽出不凝血等,腹部B超和CT平扫对诊断Ⅰ、Ⅱ级肝破裂意义显著。外科治疗的原则为清创、止血、引流,消除胆汁漏。     

石膏外固定后悬吊消除上肢创伤后肿胀的效果观察

目的探讨石膏外固定后悬吊消除上肢创伤及手术后早期肿胀的效果。方法对伤后2h至24h的280例上肢创伤及手术后早期肿胀无合并动脉损伤患者,用石膏外固定后悬吊抬高患肢,1周内评判肿胀消除效果。结果根据临床评定标准,本研究的280例患者中,显效151例,有效126例,总有效率98．9％,3例出现骨筋膜问室综合征,经及时切开减压,未出现严重并发症。结论石膏外固定后悬吊对上肢创伤及手术后早期肿胀的消除或减轻具有明显的效果,并且护理措施简便易行,取材方便,快速消肿,无严重并发症。     

超声造影配合射频消融与手术治疗原发性小肝癌的疗效比较

目的比较声诺维超声造影检查配合经皮射频消融(RFA)治疗与手术切除治疗对于原发性小肝癌的疗效。方法经病理、甲胎蛋白(AFP)或影像学证实的原发性小肝癌患者95例分为两组:A组54例,采用常规手术切除治疗;B组41例,采用声诺维超声造影检查配合RFA治疗。评估并比较两组治疗效果。结果 A组患者术后完全切除率98.1%,1、2和3年肝癌再发率为22.2%、42.6%和59.3%,1、2和3年的生存率为90.7%、77.8%和63.0%;B组术后完全消融率92.7%,1、2和3年肝癌再发率17.1%、43.9%和61.0%,1、2和3年的生存率为87.8%、75.6%和65.9%;两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于原发性小肝癌,声诺维超声造影配合RFA治疗与传统手术切除治疗效果相当。射频消融治疗具有术后恢复快、并发症轻且少等特点,更体现了其微创的价值。     

肝外伤46例临床分析

目的 探讨肝外伤的诊断和治疗方法。方法 对1999年1月至2005年6月间收治的46例肝外伤病例进行回顾性分析。结果 非手术治疗5例（10．86％），均治愈；手术治疗41例（89．13％），死亡3例（6．52％）。结论 早期准确诊断和正确及时治疗是提高抢救成功率、降低死亡率的关键；非手术治疗要严格掌握适应证，手术仍是肝外伤的主要治疗手段。     

急诊科老年人严重创伤46例治疗体会

目的探讨急诊科老年患者严重创伤的治疗方法和效果,为临床诊治提供线索和参考。方法对急诊科严重创伤46例老年患者的临床资料作回顾性研究。结果组46例患者中,交通伤占17例(36.96%),跌倒13例(28.26%),坠落伤9例(19.57%),重物砸伤4例(8.69%),其他损伤3例(6.53%);治愈41例(89.13%),平均住院26d,死亡患者5例(10.87%),死亡原因为术后大出血、心脏骤停、抢救无效。结论交通伤、跌倒、坠落伤是老年人严重创伤的主要因素,早期实施确定性抢救手术,可以有效地提高老年严重创伤的抢救效果。     

肝脏外伤的诊治分析

目的重点研究和探讨肝脏外伤患者的诊治方法及临床效果。方法利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2008年1月至2012年12月十年间收治的24例肝脏外伤患者的临床资料进行回顾性对照分析。将患者随机分为2组,12例采用开放手术进行治疗;12例采用非手术方法进行治疗。运用对比分析的方法,比较开放手术组患者和非手术组患者在治疗后的情况,对患者治疗前后的治愈率和病死率的情况进行比较和探讨。结果 24例肝脏外伤患者,治愈18例,治愈率为75.0%,死亡6例,病死率为25.0%。其中肝脏损伤Ⅰ-Ⅱ级总计11例,其中手术3例,非手术8例,死亡0例;Ⅲ-Ⅴ级总计11例,其中手术8例,非手术3例,死亡4例,病死率36.4%;Ⅵ级3例,手术2例,死亡2例。结论手术成功与肝损伤级别相关和选择适当的手术方法着密切的关系,肝脏损伤等级低的患者可以在有效监护下选择非手术治疗,肝脏损伤等级低的患者应该及时进行手术治疗。     

三联疗法治疗Ⅲ度直肠脱垂的效果分析

目的观察完全性直肠脱垂三联疗法(直肠黏膜柱状缝扎术、消痔灵注射术、肛门环缩术)治疗Ⅲ直肠脱垂的疗效。方法 2006年1月至2010年12月我院收治Ⅲ直肠脱垂患者32例。全部采用三联疗法治疗。术后随访6个月~3年。结果治愈率100%,且无严重并发症和后遗症。结论三联疗法对治疗Ⅲ直肠脱垂具有疗效可靠、并发症少、恢复快、痛苦轻的特点。     

射频消融与手术治疗小肝癌的疗效比较

目的 探讨原发性小肝癌手术切除治疗与射频消融治疗的疗效.方法 将60例原发性小肝癌患者分为两组,每组30例.A组采用射频消融治疗;B组采用手术切除.术后均行常规化疗.比较两组术后5年肝癌复发率和生存率.结果 A组患者5年肝癌复发率为13.3%、5年生存率为93.3%;B组患者5年肝癌复发率为16.7%、5年生存率为90.0%.两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在早期诊断的原发性小肝癌,局部射频消融治疗术与手术切除治疗效果相当;但局部射频消融治疗创伤小,是治疗早期原发性小肝癌的有效方法.     

内镜黏膜下剥离术治疗胃食管连接部癌前病变的临床效果观察

目的观察内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗胃食管连接部（GEJ）癌前病变的临床疗效。方法选取本院2008年5月～2012年7月收治的72例GEJ癌前病变患者作为研究对象,均给予ESD治疗,统计手术成功率、手术时间、出血量、手术切除面积、病理类型及穿孔、出血等并发症发生率,术后随访12个月,观察治疗效果。结果本组70例患者成功接受ESD,手术成功率为97.2%。平均手术时间为（72.3±10.4）min,平均术中出血量为（15±4.5）ml。术后发热2例,给予抗感染治疗后治愈;未见出血和穿孔等并发症。手术平均切除面积（18.5±21.3）mm2。病理学检查平滑肌瘤29例,原位癌15例,黏膜鳞状上皮增生5例,低度恶性间质瘤12例,胃息肉7例,胃纤维瘤4例。随访68例,失访率（5.56%）。随访期间复发3例,复发率为4.17%;平均复发时间（7.5±3.4）个月;复发病灶面积平均（12.2±4.7）mm2。3例复发患者均给予内镜下切除,再次手术后随访12个月未再复发。结论ESD治疗GEJ癌前病变疗效确切,其手术切除率高,创伤小,并发症少,术后恢复快,复发率低,是当前临床治疗GEJ癌前病变的首选方法。     

脑胶质瘤患者72例手术疗效观察

目的探讨脑胶质瘤患者手术治疗的疗效。方法回顾性分析脑胶质瘤患者72例临床资料,对其手术方法、治疗效果和随访结果进行总结。结果 72例患者显效37例（51.4%）,有效30例（41.7%）,无效5例（6.9%）,无严重并发症,无手术死亡。术后病理证实均为脑胶质瘤,其中星形细胞瘤40例,胶质母细胞瘤13例,少枝胶质瘤8例,间质性胶质瘤3例,髓母细胞瘤3例,室管膜瘤5例。术后随访时间6～48个月,随访69例,恢复正常工作者34例,生活能自理者20例,偏瘫后生活不能自理者11例,死亡4例,死亡率55.6%,复发8例,复发率11.1%。结论脑胶质瘤患者采用显微外科手术治疗能延长期生存期,手术创伤小,能提高其生存质量,降低死亡率和复发率。     

前列腺素E1治疗肝炎后肝硬化临床疗效

目的：探讨28例肝炎后肝硬化,在综合治疗的基础上,加用前列腺素E1的疗效及不良反应,方法：采用治疗组（28例）与对照组（25例）的方法,对照组采用综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用前列腺素E1,结果：治疗组病死率为21．4％,明显低于对照组（40％）,总有效率治疗组（78．6％）明显优于对照组（60％）P＜0．05）,未见严重不良反应。结论：前列腺素E1治疗肝炎后肝硬化,安全可靠,效果好,值得临床推广使用。