初诊2型糖尿病患者肝脏脂肪沉积的~1H MRS量化及其与血清甘油三酯和胰岛素抵抗的关系研究

目的分析初诊2型糖尿病(T2DM)患者肝脏脂肪含量与血清甘油三酯(TG)、身高体重指数(BMI)及胰岛素抵抗的关系。方法在3.0T磁共振系统应用单体素点分辨波谱序列(PRESS)对32例初诊T2DM患者和32例无糖尿病志愿者的肝脏进行1H MRS扫描,应用SAGE软件测量其脂肪和水的峰下面积,计算肝脏脂肪分数。分析肝脏脂肪含量与BMI、TG以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性。结果 32例初诊T2DM患者和32例无糖尿病志愿者的平均肝脏脂肪分数分别为24.84(8.79~33.21)%和6.50(3.31~16.85)%,差异有统计学意义(P=0.006)。相关性分析表明,初诊T2DM患者的肝脏脂肪含量与TG(r=0.615,P=0.000)、BMI(r=0.557,P=0.001)中度相关,与HOMA-IR低度相关(r=0.355,P=0.046)。无糖尿病志愿者的肝脏脂肪含量与TG高度相关(r=0.740,P=0.000),与BMI(r=0.666,P=0.000)中度相关。结论初诊T2DM患者的肝脏脂肪含量高于无糖尿病人群,且与TG、BMI及HOMA-IR有相关性。     

超声造影参数与IgA肾病肾功能及病理改变的相关性

目的探讨超声造影(CEUS)参数评估IgA肾病(IgAN)肾功能及病理改变的临床应用价值。方法对130例经肾脏组织穿刺活检病理证实为IgAN的患者和27例健康志愿者进行肾脏常规超声及CEUS检查。应用QLAB软件获得CEUS定量分析参数。研究IgAN患者CEUS参数与肾小球滤过率(eGFR)、血清肌酐(SCr)及Lee氏分级的相关性。结果对照组与IgAN各组之间CEUS参数峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)差异均有统计学意义(P0.05)。IgAN患者中,慢性肾脏病(CKD)1期组较对照组的PI、AUC值显著下降(P0.05)。IgAN组PI、AUC值与eGFR呈正相关(r=0.234,P=0.010;r=-0.254,P=0.006),与SCr呈负相关(r=-0.285,P=0.002;r=-0.269,P=0.003),与Lee氏分级呈负相关(r=-0.360,P=0.000;r=-0.365,P=0.000)。结论 CEUS参数可反映IgAN早期肾功能损害,无创评估病理改变程度,对临床具有潜在的应用价值。     

影响新疆维吾尔族人群胰岛素抵抗的相关因素分析

目的分析影响新疆维吾尔族人群胰岛素抵抗的相关因素。方法对第三次全国糖尿病流行病学调查中新疆维吾尔族人群的资料进行分析,采用稳态模式评估法的胰岛素抵抗(IR)指数(HOMA-IR)作为IR的评价指标,利用多元线性回归,了解相关因素对其的影响。结果在多元线性回归分析中,未纳入BMI和腰围的情况下,甘油三酯、总胆固醇与HOMA-IR呈正相关(P=0.016,P=0.038);纳入腰围后,腰围与HOMA-IR呈正相关(P=0.000);同时纳入BMI、腰围,BMI、甘油三酯与HOMA-IR呈正相关(P=0.000,P=0.045)。结论在不考虑人体学指标的情况下,单纯从生化指标甘油三酯和总胆固醇就可以初步了解维吾尔族人群IR的情况;"腰围"可以独立的判断IR程度;但当考虑到BMI的因素时,腹围的预测作用就消失了,而被BMI和甘油三酯所取代;在维吾尔族人群中,BMI可能较腹围具有更好的预测作用。     

秦皇岛市7～12岁学龄儿童血压影响因素分析

[目的]探讨秦皇岛市7～12岁学龄儿童血压状况及主要影响因素.[方法]测量654名7～12岁学龄儿童,身高、体重及血压,并对相关数据进行分析.[结果]本组儿童男女性别间收缩压(SBP)相比较无统计学差异( P >0.05).男性舒张压(DBP)高于女性( P <0.01).汉族与少数民族SBP和DBP比较无统计学差异( P >0.05).超重组SBP高于对照组( P <0.05),肥胖组SBP和DBP高于对照组和超重组( P <0.01).SBP与年龄(r=0.188,P =0.000)和体重指数(BMI)(r=0.430,P =0.000)存在单变量相关.DBP与年龄(r=0.121,P =0.002)和BMI(r=0.262,P =0.000)存在单变量相关.多元线性回归显示,BMI是SBP(β=0.995,P =0.000)和DBP(β=0.458,P =0.000)升高的独立危险因素.[结论]肥胖是儿童期血压升高的独立危险因素.     

老年2型糖尿病性肾病患者骨代谢指标与肾小球滤过率的相关性分析

[目的]探讨老年2型糖尿病性肾病(DN)患者骨代谢指标与肾小球滤过率(eGFR)的相关性.[方法]选取2019年5月至2020年10月在西安医学院第三附属医院诊治的129例老年DN患者(观察组)和125例单纯2型糖尿病(T2DM)患者(对照组).对比两组患者一般资料、骨代谢指标{血钙(Ca)、血磷(P)、骨钙素(OCN)、25羟维生素D3[25(OH)D3]及eGFR,并分析骨代谢指标、甲状旁腺素(PTH)及总Ⅰ型原胶原氨基端前肽(T-PINP)}与eGFR的相关性.[结果]两组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、合并高血压、合并高脂血症比例相比较差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,观察组患者糖尿病病程更长,空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、尿白蛋白、血P、OCN、PTH、T-PINP及eGFR水平升高(P<0.05),血Ca、25(OH)D3水平降低(均P<0.05).与肾功能Ⅰ～Ⅱ期患者比较,Ⅲ～Ⅴ期患者血Ca、血P、OCN、PTH及T-PINP水平升高(均P<0.05),25(OH)D3和eGFR降低(均P<0.05).观察组患者OCN、PTH、T-PIN与eGFR均呈负相关(r=-0.863,P=0.002;r=-0.754,P=0.013;r=-0.728,P=0.018);25(OH)D3与eGFR呈正相关(r=0.802,P=0.005).[结论]老年DN患者骨代谢指标和eGFR均存在异常,且OCN、PTH、T-PINP、25(OH)D3与eGFR均存在相关性.     

慢性肾脏病不同分期血尿酸的变化及其影响因素分析

目的 单中心横断面调查慢性肾脏病(CKD)患者血尿酸(UA)水平的基础状况.方法 对我院肾内科门诊就诊的CKD患者进行为期9个月的前瞻性横断面调查.结果 共有713例CKD患者入选.前3位CKD的病因分别为原发性肾小球疾病(61.2%,436/713)、高血压肾病(7.2%,51/713)和糖尿病肾病(5.8%,41/713).随着CKD分期的进展,UA水平(F=73.569,P=0.000)和高尿酸血症的发生率(χ2=138.156,P=0.000)显著上升.多元回归分析结果显示,UA水平和GFR呈显著负相关(RR=-1.045,P=0.000),UA水平和DBP、尿蛋白、吸烟、BMI呈显著正相关(RR分别为1.400、15.149、37.696和3.421,P均<0.05).结论 针对CKD患者UA水平进行单中心横断面调查,有助于确定CKD患者UA水平的变化规律,为进一步综合防治CKD及其心血管并发症奠定基础.     

慢性肾脏病患者心外膜脂肪体积与生化、炎症指标的相关性研究

目的研究慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者心外膜脂肪体积(epicardial fat volume,EFV)与生化、炎症等临床血清学指标的关系。方法将30例查体中心的健康人作为对照组,120例慢性肾脏病(CKD3、4、5、5D期)患者作为患者组,通过AW4.3工作站的Volume软件手动逐层追踪心脏,获得心外膜脂肪体积(EFV),同时检测其他血清学指标,测定血白蛋白、血肌酐、血钙、血磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、空腹血糖、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C),收集年龄、体质量指数(body mass index,BMI),分析慢性肾脏病患者心外膜脂肪体积与血清学指标之间的关系。结果 (1)CKD4、5和5D期组的患者心外膜脂肪体积平均值均高于对照组[(140.03±54.71)、(145.01±64.56)和(141.45±62.04)cm3比(92.42±39.56)cm3,P分别为0.007、0.015和0.001]。(2)相关性分析显示:在患者组各期患者中,心外膜脂肪与血肌酐呈正相关(r=0.675,P=0.006;r=0.512,P=0.043;r=0.794,P=0.011;r=0.449,P=0.013);在CKD4期、5期和5D期患者组中,EFV与血磷呈正相关(r=0.556,P=0.025;r=0.713,P=0.031;r=0.417,P=0.022);在CKD4期、5期及5D期中,EFV与i PTH呈正相关(r=0.510,P=0.044;r=0.811,P=0.001;r=0.399,P=0.032);CKD3、4、5及5D期患者的EFV与年龄(r=0.292,P=0.005;r=0.605,P=0.013;r=0.502,P=0.008;r=0.662,P=0.005)、hs-CRP(r=0.723,P=0.005;r=0.604,P=0.022;r=0.593,P=0.020;r=0.574,P=0.005)呈正相关;CKD3、4、5及5D期患者的EFV与HDL-C呈负相关(r=-0.625,P=0.013;r=-0.608,P=0.012;r=-0.679,P=0.005;r=-0.433,P=0.024);CKD 4、5及5D期患者的EFV与体质量指数呈正相关(r=0.256,P=0.026;r=0.521,P=0.046;r=0.648,P=0.009)。(3)多元线性回归分析示:EFV与年龄(β=0.250,P=0.005)、BMI(β=0.192,P=0.020)、血磷(β=0.309,P0.001)、HDL(β=-0.335,P0.001)、hs-CRP(β=0.186,P=0.023)显著相关。结论在慢性肾脏病患者中,心外膜脂肪体积可以作为慢性肾脏病合并矿物质与骨代谢紊乱患者钙化进展的非侵袭性早期预测指标。     

血栓弹力图与常规凝血检验在慢性肾脏病中应用价值比较

目的比较血栓弹力图(TEG)与常规凝血检验在慢性肾脏病(CKD)中应用价值。方法选取2016年5月至2017年5月该院接收的CKD患者106例。按照患者估计的肾小球滤过率(eGFR)及是否进行透析治疗分为以下5组:CKD 1～2期组、CKD 3期组、CKD 4期组、CKD 5期未透析组及CKD 5期透析组,对不同组别患者常规凝血指标及TEG指标进行检测。结果 5组间活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)比较差异无统计学意义(P0.05),CKD 5期未透析组及透析组的纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-Dimer)高于CKD 1～2期组(P0.05);5组TEG的各项指标比较,差异有统计学意义(P0.05),CKD 3～5期组最大振幅(MA)及综合凝血指数(CI)值高于CKD 1～2期组(P0.05);CKD 5期透析组MA值低于未透析组(P0.05);在CKD患者中,反应时间(R)、凝血时间(K)值与eGFR呈正相关(r=0.302、0.375,P0.05),MA、CI值与GFR呈负相关(r=-0.452、-0.524,P0.05),D-Dimer值、Fib值与eGFR呈负相关(r=-0.395、-0.391,P0.05)。结论 CKD 3～5期患者存在高凝状态,对CKD患者进行TEG和凝血参数检测,能准确监测患者凝血状态,为临床抗凝治疗提供依据。     

慢性肾脏病初诊患者甲状旁腺激素水平影响因素分析

目的分析初诊慢性肾脏病(CKD)初诊患者血清钙(CA)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、肌酐(Crea)、尿素(Ur)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、血红蛋白(Hb)及肾小球滤过率(eGFR)水平,探讨初诊CKD患者PTH水平影响因素。方法纳入2015年1月-2018年1月于四川大学华西医院肾脏内科初诊为CKD的患者357例。根据患者PTH水平分为低PTH组(PTH150pg/ml),正常PTH组(150pg/ml≤PTH≤300pg/ml)和高PTH组(PTH300pg/ml)。比较三组生化指标,并进行相关分析及多因素logistic回归分析。结果三组在年龄、性别、TG及CHOL无明显差异(P0.05)。CA、P和Ur在各组之间差异有统计学意义(P0.05)。与低PTH组比较,正常PTH组和高PTH组Crea、eGFR及Hb有显着性差异(P0.05)。Spearman相关分析显示:在CKD患者中,CA、eGFR、CHOL及Hb与PTH水平呈负相关(r=-0.439,r=-0.609,r=-0.122,r=-0.395;P0.05),而P、Ur和Crea与PTH水平呈正相关(r=0.485,r=0.542,r=0.615;P0.05)。多因素logistic回归分析显示:低钙血症、高磷血症和eGFR降低是CKD初诊患者PTH升高的危险因素,OR值分别为3.070(95%CI:1.735-5.433,P=0.000),2.097(95%CI:1.129-3.894,P=0.019)和6.023(95%CI:2.696-13.455,P=0.000)。结论低钙血症,高磷血症和肾小球滤过率降低是初诊CKD患者PTH升高的危险因素。     

非酒精性脂肪肝病与胰岛素抵抗的相关性

目的:探讨不同程度非酒精性脂肪肝病(NAFLD)与胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法:测定非NAFLD组(A组60例)、轻度NAFLD组(B组60例)、中重度NAFLD组(C组52例)的体质量指数(BMI)、腰围(WC)、血压、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FIns)等指标,采用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)并作统计分析.结果:B、C组的BMI、WC、SBP、DBP、TG、LDL-C、FPG、2hPG、HOMA-IR均高于A组(P＜0.05),B、C组HDL-C低于A组(P＜0.01);C组BMI、WC、TG、2hPG、HOMA-IR较B组明显升高(P＜0.01);相关分析显示,NAFLD的病变程度与BMI(r=0.212,P＜ 0.05)、WC(r=0.209,P＜0.05)、TG(r=0.547,P＜ 0.01)、2hPG(r=0.323,P＜ 0.01)、HOMA-IR(r=0.563,P＜ 0.01)呈正相关.多元逐步回归分析显示,BMI、2hPG、TG和有脂肪肝是胰岛素抵抗的主要危险因素.结论:NAFLD与胰岛素抵抗的发生发展密切相关,是胰岛素抵抗发生的独立危险因素之一.     

Remnant-like particle cholesterol, triglycerides, and insulin resistance in nonobese Japanese type 2 diabetic patients

OBJECTIVE: The aim of the study was to investigate the relationships between remnant-like particle (RLP) cholesterol, triglycerides, and insulin resistance in nonobese Japanese type 2 diabetic patients. RESEARCH DESIGN AND METHODS: A total of 86 nonobese Japanese type 2 diabetic patients (72 men and 14 women, aged 40-83 years, BMI 20.1-26.6 kg/m2) were studied. BMI, HbA1c levels, and fasting concentrations of plasma glucose, serum lipids (RLP cholesterol, total cholesterol, HDL cholesterol, and triglycerides), and serum insulin were measured. Insulin resistance was estimated by the homeostasis model assessment (HOMA-IR). The subjects were divided into two groups according to the value of HOMA-IR. Values >2.5 were indicative of the insulin-resistant state, and values <2.5 were indicative of the insulin-sensitive state. RESULTS: The insulin-resistant group had significantly higher RLP cholesterol and triglyceride levels and lower HDL cholesterol levels compared with the insulin-sensitive group. Univariate regression analysis showed that insulin resistance was positively correlated with BMI (r = 0.254, P = 0.019), HbA1c levels (r = 0.278, P = 0.011), RLP cholesterol levels (r = 0.315, P = 0.004), and triglyceride levels (r = 0.332, P = 0.002) and was negatively correlated with HDL cholesterol levels (r = -0.301, P = 0.006) in our diabetic patients. Multiple regression analysis showed that insulin resistance was independently associated with serum triglyceride levels, which explained 13.5% of the variability of insulin resistance in our nonobese Japanese type 2 diabetic patients. CONCLUSIONS: These results indicate that 1) nonobese Japanese type 2 diabetic patients with insulin resistance are characterized by high RLP cholesterol and triglyceride levels, and low HDL cholesterol levels; and 2) the level of serum triglycerides is an independent predictor of insulin resistance in these patients.     

2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病与代谢及颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与代谢指标及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的相关性.方法 根据肝脏B超结果,将321例T2DM患者分为合并NAFLD组和单纯T2DM组,比较2组患者的体重指数(BMI)、血压、血糖、血脂、尿酸、胰岛素、C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等代谢指标,并分析丙氨酸氨基转移酶(ALT)与上述指标的关系;比较合并NAFLD组与单纯T2DM组的CIMT,并通过相关及回归等方法探讨NAFLD及ALT与CIMT之间的相关性.结果 (1)合并NAFLD组BMI、甘油三酯(TG)、尿酸、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns)、空腹C肽(FCP)、HOMA-IR较单纯T2DM组显著升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显降低,其中BMI(OR=1.25,P＜0.001)、TG(OR=1.74,P=0.008)、HOMA-IR(OR=2.33,P=0.010)是NAFLD的独立危险因素,HDL-C(OR=0.04,P＜0.001)是其保护因素;(2)ALT与BMI(r=0.255,P＜0.001)、TG(r=0.156,P＜0.018)、尿酸(r=0.239,P＜0.001)、FIns(r=0.213,P=0.001)、FCP(r=0.199,P＜0.003)、HOMA-IR(r=0.247,P＜0.001)呈正相关,与HDL-C(r=-0.199,P=0.002)呈负相关,其中BMI(β=0.456,P=0.048)、尿酸(β=0.021,P=0.025)及HOMA-IR(β=3.634,P=0.004)是独立相关因素;(3)合并NAFLD组与单纯T2DM组之间的CIMT差异无统计学意义,而多元回归分析表明ALT与CIMT独立相关(β=0.002,P=0.013).结论 T2DM合并NAFLD患者存在更严重的代谢紊乱及胰岛素抵抗,ALT是T2DM患者颈动脉内膜中层增厚的独立危险因素.

Abstract：

Objective To investigate the association between nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and metabolism or carotid intima-media thickness (CIMT) in Type 2 diabetic(T2DM). Methods According to the liver B-ultrasonography, a total of 321 T2DM patients were divided into two groups, with or without NAFLD. Metabolic indexes such as BMI, BP, blood glucose, blood lipid, uric acid ( UA ), insulin, C-peptipe,insulin resistance index(HOMA-IR) between the two groups were compared, and the relationships between alanine aminotransferase (ALT) and the above indexes were analyzed. Furthermore,the CIMT of the two groups were compared, and the relationships between NAFLD, ALT and CIMT were investigated by correlation and regression analysis. Results Compared with the group without NAFLD, the patients with NAFLD had higher level of BMI, triglyceride ( TG ), UA, fasting blood glucose ( FBG ), fasting insulin ( FIns ), fasting C peptide (FCP) ,HOMA-IR,and lower level of high density lipoprotein ( HDL-C ) significantly; BMI ( OR = 1.25, P ＜0. 001 ), TG ( OR = 1.74, P = 0. 008 ) and HOMA-IR ( OR = 2. 33, P = 0.010) were independent risk factors of NAFLD while H DL-C was independent protective factor; ALT was positively correlated with BMI (r = 0. 255, P ＜0. 001 ) ,TG(r =0. 156,P ＜0. 018) ,UA(r =0. 239,P ＜0. 001 ) ,FIns(r =0. 213,P =0. 001) ,FCP(r =0. 199,P ＜0. 003), HOMA-IR ( r = 0. 247, P ＜ 0. 001 ) and negatively correlated with HDL-C ( r = - 0. 199, P =0. 002) ,and BMI (β =0. 456,P =0. 048) ,UA (β =0. 021 ,P =0. 025) and HOMA-IR(β =3.634 ,P =0. 004)were independent associated facrors. The difference of CIMT between the two groups didn't reach statistical significance, while mutiple regression analysis revealed that ALT was independently associated with CIMT(β =0. 002,P = 0. 013). Conclusion T2DM patients with NAFLD show more serious disorder of metabolism and insulin resistance. ALT is an independent risk factor of CIMT in T2DM patients.     

慢性肾脏病患者左室整体纵向应变与肾功能的相关性研究

目的应用二维斑点追踪应变成像(2D-STI)评估慢性肾脏病(CKD)患者左室功能,探讨左室整体纵向峰值应变(GLS)与肾功能的相关性。方法连续入选经我院确诊为CKD的患者69例,根据肾小球滤过率(eGFR)分为轻度CKD组36例(eGFR 30~89 ml/min)和中重度CKD组33例(eGFR<30 ml/min),另选与之年龄、性别相匹配的30例健康志愿者为对照组。收集各组临床、实验室肾功能检查资料,经胸超声心动图测量常规超声心动图参数,包括舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室心肌质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)、左房容量指数(LAVI)、二尖瓣口舒张期E峰与室间隔e峰的比值(E/e);2D-STI测量GLS。应用多元线性回归分析各超声检测参数与eGFR之间的相关性。结果与对照组比较,轻度CKD组IVSTd、LAVI、血肌酐均增高,eGFR、GLS均明显降低(均P<0.05);与轻度CKD组比较,中重度CKD组收缩压、总胆固醇、血肌酐均明显增高,IVSTd、LVMI、LAVI、E/e均增大,eGFR、GLS均减小(均P<0.05)。相关性分析显示,eGFR与收缩压、血肌酐、IVSTd、LVMI、LAVI均呈负相关,eGFR与GLS呈正相关(均P<0.05);经多元线性回归分析调整影响因素后,GLS与eGFR仍呈独立正相关(r=0.789,P=0.005)。结论 2D-STI能敏感反映不同阶段CKD患者左室功能改变;随着病情发展,CKD患者左房扩大、左室收缩功能减低,GLS与肾功能独立相关。     

抵抗素与老年糖尿病合并高血压的相关性研究

目的 探讨抵抗素对老年糖尿病合并高血压的影响及其与相关代谢指标的关系.方法 将153例2型糖尿病分为合并高血压组70例和单纯糖尿病组83例,并选取同期健康体检55例老年人作为健康对照组.均测定体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2 h PG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）及抵抗素水平,分析抵抗素与其他各项代谢指标的相关性.结果 与健康对照组比较,合并高血压组和单纯糖尿病组2hPG、BMI、FBG、FINS、HOMA-IR、HbA1c、TG及血清抵抗素水平均明显升高,HDL-C明显下降,差异均有统计学意义（P ＜0.01,P＜0.05）;与单纯糖尿病组比较,合并高血压组HOMA-IR、血清抵抗素水平明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;血清抵抗素水平与BMI、HOMA-IR呈显著正相关（r =0.278,P=0.034;r =0.492,P=0.000）.结论 老年2型糖尿病合并高血压患者血清抵抗素水平明显升高,提示血清抵抗素可能通过某种机制和途径促进糖尿病患者的动脉硬化进程,促发高血压.     

狼疮性肾炎患者血清白细胞介素-32及肾损伤分子-1水平变化

目的探讨狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)患者血清白细胞介素-32(interleukin-32,IL-32)、肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平变化及意义。方法80例LN患者,根据系统性红斑狼疮疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)分为活动期组(SLEDAI评分≥5分)49例和非活动期组(SLEDAI评分<5分)31例,同期体检健康者50例为对照组。检测3组血清IL-32、KIM-1及血肌酐(serum creatinine,SCr)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),免疫比浊法检测24 h尿蛋白,计算估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR);Pearson相关法分析LN患者血清IL-32、KIM-1与SCr、24 h尿蛋白、ESR、eGFR的相关性;ROC曲线分析血清IL-32、KIM-1单独及联合诊断LN活动期的价值。结果活动期组、非活动期组、对照组血清IL-32[(6.51±0.89)、(3.87±0.92)、(1.39±0.78)ng/L]、KIM-1[(16.28±2.97)、(10.14±3.11)、(5.75±2.64)μg/L]、SCr[(280.22±19.72)、(165.93±16.08)、(52.16±18.57)μmol/L]及24 h尿蛋白[(116.40±6.83)、(62.57±6.19)、(34.58±7.06)g/L]均逐渐降低(P<0.05),ESR[(9.64±2.08)、(5.87±1.93)、(3.04±1.55)mm/h]逐渐减慢(P<0.05),eGFR[(42.16±6.58)、(70.33±7.22)、(97.64±7.83)mL/(min·1.73 m^2)]逐渐增高(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,活动期组血清IL-32与SCr、24 h尿蛋白、ESR呈正相关(r=0.637,P=0.002;r=0.549,P=0.013;r=0.765,P<0.001),与eGFR呈负相关(r=-0.782,P<0.001);血清KIM-1与SCr、24 h尿蛋白、ESR呈正相关(r=0.609,P=0.001;r=0.561,P=0.006;r=0.708,P<0.001),与eGFR呈负相关(r=-0.736,P<0.001);非活动期组血清IL-32与SCr、24 h尿蛋白、ESR呈正相关(r=0.609,P=0.004;r=0.561,P=0.008;r=0.722,P<0.001),与eGFR呈负相关(r=-0.764,P<0.001),KIM-1与SCr、24 h尿蛋白、ESR呈正相关(r=0.573,P=0.003;r=0.509,P=0.009;r=0.671,P<0.001),与eGFR呈负相关(r=-0.718,P<0.001);ROC曲线分析结果显示,血清IL-32以2.64 ng/L为最佳截断值诊断LN活动期的AUC为0.852(95%CI:0.783~0.921,P<0.001),灵敏度和特异度分别为79.59%和83.87%,准确率为81.25%;血清KIM-1以8.85μg/L为最佳截断值诊断LN活动期的AUC为0.896(95%CI:0.833~0.959,P<0.001),灵敏度和特异度分别为83.67%和90.32%,准确率为86.25%;血清IL-32联合KIM-1诊断LN活动期的AUC为0.963(95%CI:0.928~0.998,P<0.001),灵敏度和特异度分别为89.90%和96.77%,准确率为92.50%。结论LN患者血清IL-32、KIM-1升高,且与病情严重程度相关,可作为诊断LN活动期的分子标志物。     

CKD5D患者骨折风险的相关因素分析

目的探讨CKD5D骨折患者临床特点及风险相关因素。方法 124例CKD5D患者按既往或现在有无骨折的发生,分为骨折组和非骨折组。记录临床资料如年龄、性别、身高、体质量、透析时间、透析方式、体质量指数、高血压、糖尿病病史、服用药物史;实验室检查指标如血红蛋白、红细胞比积、血肌酐、尿素氮血糖、白蛋白、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血钠、血钙、血磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、25(OH)Vit D;骨密度检查。结果与非骨折组比较,骨折组血液透析比例更高、透析时间更长,血钙、血磷、PTH、AKP更高,骨密度T值、Z值均明显下降。骨折风险的单因素回归分析提示,透析龄长、高钙、高磷、高PTH、高AKP、高25(OH)Vit D与骨折的发生正相关,腹膜透析、使用钙剂与骨折的发生负相关。多因素逐步回归分析提示,高PTH、高AKP与骨折的发生正相关,腰椎骨密度和使用钙剂与骨折的发生负相关。结论低骨密度是骨折发生的重要危险因素,钙剂的使用能减少骨折风险,CKD5D患者高PTH、高AKP应积极干预。     

单纯性肥胖成人血清高敏C反应蛋白、血脂水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨单纯性肥胖成人血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂水平与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 选择单纯性肥胖成人99例[按体质量指数(BMI)分为i度肥胖组46例,ii度肥胖组38例,iii度肥胖组15例],单纯性超重成人56例及健康成人80例.测定所有入选对象的身高、体质量、腰围、臀围、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIN)、血脂、hs-CRP水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、BMI及腰臀比(WHR).结果 hs-CRP、HOMA-IR、FBG、FIN、TG、TC、LDL-C、脂肪肝发生率随着BMI的升高呈逐渐升高趋势,HDL-C则呈现逐渐降低趋势.血清hs-CRP与BMI、WHR、FIN、HOMA-IR、TG呈显著正相关(P＜0.05～P<0.01),与HDL-C呈显著负相关(P<0.01),多元逐步回归分析提示,BMI、HOMA-IR、HDL-C是影响hs-CRP的独立危险因素.结论 单纯性肥胖成人存在IR,炎性因子hs-CRP的过量表达参与并加重单纯性肥胖成人IR、血脂紊乱的发生和发展.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆抵抗素和脂联素水平与胰岛素抵抗的相关研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆抵抗素和脂联素水平与胰岛素抵抗程度的相关性.方法 根据整夜多导睡眠监测(PSG)和既往病史将68例OSAHS患者分为轻度(24例)、中度(13例)、重度(31例)OSAHS组,并设正常对照组(20例).检测各组空腹血糖、胰岛素、血脂、抵抗素、脂联素水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并分析HOMA-IR与抵抗素、脂联素、血脂、体重指数、腰臀比、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、夜间血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(T90)等指标的相关性.结果 轻、中、重度OSAHS组的抵抗素水平[分别为(8.04±2.14)、(10.85±4.89)、(13.34±3.52)mg/L]均明显高于正常对照组[(5.14±1.94)mg/L]差异均有统计学意义(P均<0.05),且OSAHS重度组明显高于轻度组(P<0.05).脂联素在OSAHS轻度[(6.21±1.74)mg/L]、中度[(4.19±1.80)mg/L]、重度[(2.26±1.17)mg/L]组的水平均明显低于正常对照组[(9.49±2.40)mg/L],且OSAHS各组间差异均有统计学意义(P均<0.05).OSAHS中、重度组的HO-MA-IR(4.07±0.97、5.61±2.26)明显高于OSAHS轻度组(1.57±0.58)和正常对照组(2.47±1.52),且OS-AHS中、重度组间差异也有统计学意义(P均<0.05).Spearman相关分析显示HOMA-IR与抵抗素、总胆固醇、甘油三酯、体重指数、腰臀比、AHI、190有显著正相关(r值分别为0.794、0.438、0.430、0.351、0.456、0.775、0.624,P均<0.01),与脂联素、LSaO2有显著负相关(r值为-0.563、-0.623,P均<0.01).偏相关分析显示控制脂联素和抵抗素影响后,HOMA-IR与190、AHI有显著正相关(r值分别为0.231、0.358,P均<0.05).多元逐步回归分析显示AHI和抵抗素为影响HOMA-IR的最显著因素(R2=0.613,F=69.810,P<0.01).结论 OSAHS患者的HOMA-IR与OSAHS严重程度具有显著正相关,且独立于血脂、体重指数、腰臀比、抵抗素和脂联素等因素的影响;血脂、体重指数、腰臀比等因素可能通过对抵抗素和脂联素的作用影响HOMA-IR;AHI和血浆抵抗素水平可能成为判断OSAHS患者胰岛素抵抗水平的重要生物学标志.     

慢性肾脏病患者的甲状腺功能和血脂水平分析

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者的甲状腺功能和血脂状况。方法收集2017年1—10月该院肾脏科CKD患者412例,分别检测血清尿素(Urea)、肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH)水平,计算估算肾小球滤过率(eGFR)。比较CKD各期患者的甲状腺激素和血脂水平,对甲状腺激素和血脂水平与肾功能指标Cr和eGFR进行相关性分析,并对CKD各期患者的甲状腺功能和血脂疾病进行比较。结果 CKD各期患者间Urea、Cr、TC、LDL-C、HDL-C、FT4和TSH差异有统计学意义(P<0.05),FT3差异无统计学意义(P>0.05)。FT4、HDL-C水平与Cr呈负相关(r=-0.312、-0.207,P<0.05),与eGFR呈正相关(r=0.282、0.160,P<0.05);TSH、TC、LDL-C水平与Cr呈正相关(r=0.143、0.205、0.218,P<0.05),与eGFR呈负相关(r=-0.12...