犬颅脑枪弹伤模型建立及其超微结构观察

颅脑火器伤具有致死、致残率高 ,救治难度大等特点 ,其死亡率在 30 %～4 0 %左右 ,历来居各部位火器伤之首[1,2 ] 。在火器伤致死的总人数中 ,颅脑伤几乎占 5 0 %。笔者在建立犬颅脑枪弹伤致伤模型的基础上 ,检测了伤区组织的超微结构改变 ,旨在探讨颅脑火器伤组织病理学的变化及其影响。现总结报告如下。一、材料与方法1.动物及分组 :杂种犬 14只 ,雌雄不拘 ,体重 (18.6± 4 .3)kg ,随机分为脑贯通伤 (penetratingcraniocerebralinjury ,PCI)组 (7只 )和脑切线伤 (tangentbraininjury ,TBI)组 (7只 )。2 .致伤模型的建立、观察与检测 :3…     

高原低速弹颅脑火器伤的实验研究

目的：采用高原犬（海拔３６５８米）和平原犬（海拔４００米）空运至高原制作低速弹颅脑火器伤模型，观察其伤情、血脑屏障功能和脑含水量、血气和血液流变学的变化，为临床救治提供实验依据。方法：采用５３式滑镗枪和０．１５ｇ重量的钢珠弹致伤。血脑屏障功能采用Ｆｕｋｕｄａ方法，脑含水量采用干燥重量法测定。血气和血液流变学采用常规方法测定。结果：高原低速弹所致的犬颅脑火器伤以伤道附近损伤为主，伴有远隔部位一定程度的挫伤；伤后呼吸、心律、血压及颅内压立刻发生明显变化，以平原犬组更明显。伤后６小时出现Ｈｃｔ及全血粘度增高。１６只犬中有５只伤后发生明显肺水肿，其中４只为平原犬。结论：高原颅脑火器伤后出现的血液粘度增高等血液流变学改变可能是导致继发性脑损伤的重要因素之一；平原犬伤后较易合并肺水肿。     

急性颅脑—眼眶联合伤58例

1990 1996年 ,我院共收治重型颅脑损伤 484例 ,其中急性颅脑 眼眶联合伤 5 8例 ( 12 % )。现就此类损伤的原因、伤情、救治原则及早期急救报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 42例 ,女 16例 ;年龄 5 60岁 ,平均 3 1 8岁。致伤原因 :交通事故伤 3 1例 ,火器伤10例 ,打击伤 8例 ,坠落伤 9例。伤情 :颅内血肿及脑挫裂伤 2 3例 ,眼眶损伤 2 0例 ,颅脑火器伤 10例 ,额眼眶软组织严重撕裂伤 15例 ,眼球破裂伤 17例 ,脑脊液漏 2 3例 ,额顶额眼眶部骨折 5 2例。合并休克 18例。ＧＣＳ评分 :3 5分 3 2例 ,68分 2 6例。外伤性青光眼 5例。视…     

胸部火器伤瞬时及早期心血管效应的神经机制研究

笔者曾对胸部枪伤的心血管效应做了初步研究 ,发现胸部火器伤后瞬时的心血管效应可能与神经反射有关[1] 。本实验用预扎肋间动脉实验模型及切断迷走神经、减压神经的方法进一步研究胸部火器伤瞬时及早期心血管效应的神经机制。一、材料与方法1.动物及分组处理 :健康家兔 18只 ,雌雄不拘 ,体重 (2 .75± 0 .2 5 )ｋｇ ,随机分为Ａ组 :胸部贯通伤组 (模型组 ) ,Ｂ组 :迷走神经切断致伤组 ,Ｃ组 :减压神经切断致伤组。静脉麻醉后 ,行左心室、颈外静脉、股动脉插管 ,置心电图导线 ,连接八道生理记录仪连续监测。家兔左侧卧位 ,用 5 .5 6ｍｍ小口…     

犬颅脑爆炸伤后脑组织NO含量的变化及L-NAME的脑保护作用

目的　探讨一氧化氮 (NO)在犬颅脑爆炸伤后继发性脑损害中的作用和N 硝基 L 精氨酸甲酯(L NAME)的脑保护作用。方法　模拟爆炸性武器致犬颅脑伤 ,L NAME组伤后 30分钟静脉给药 (5mg kg) ,伤后 1、3、6小时测定脑组织NO含量及水含量。结果　致伤组伤后 1、3、6小时NO含量显著升高 (P <0 .0 1) ,3小时达峰值。L NAME组伤后NO含量亦显著升高 (P <0 .0 5 ) ,但均明显低于同时相点致伤组水平(P <0 .0 5 )。致伤组伤后 1小时水含量升高非常显著 (P <0 .0 1) ,随时间延长逐渐升高 ,L NAME组各时相点水含量均明显低于致伤组 (P <0 .0 5 ) ,伤后 1小时与正常对照组比较无明显差异。结论　NO在颅脑爆炸伤后继发性脑损害过程中起重要作用 ,伤后 30分钟给予L NAME可降低脑组织NO含量 ,减轻脑水肿     

不同环境对海水浸泡犬复合型颅脑火器伤的影响

目的 探讨陆地与海上不同环境条件对海水浸泡犬复合型颅脑火器伤的影响.方法 成年健康犬30只,制作成复合型颅脑火器伤动物模型(颅脑火器伤+开放性胸部伤+开放性腹部伤+烧伤).动物致伤后随机分为3组,即A组(陆地非海水浸泡)、B组(陆地海水浸泡)和C组(海上海水浸泡),每组10只.采用:Powlab/8sp生理记录仪动态监测体温、呼吸(R)、心率(HR)和平均动脉压(MAP)的变化,监测血气分析和血电解质变化.结果 C组伤情明显重于A组和B组,表现为生命体征紊乱,呼吸明显加快,循环、体温调节功能障碍,低体温,血浆渗透压升高,高钠、高氯血症,代谢性酸中毒,导致动物生存时间缩短,死亡率增加.结论 海上环境对海水浸泡复合型颅脑火器伤犬的生命体征和生化指标均有明显影响.     

大黄素对大鼠颅脑爆炸伤后脑水肿的影响

目的：观察大黄素对大鼠颅脑爆炸伤是否具有保护作用。方法：SD大鼠78只,随机分为空白对照组6只,模型组和大黄素组各36只,模型组和大黄素组制作大鼠颅脑爆炸伤模型,大黄素组腹腔注射大黄素10mg／（kg&#183;d）,模型组注射生理盐水,伤后6h、12h、1d、3d、5d、7d各时相点各取6只测定血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度及脑含水量。结果：爆炸伤后模型组和大黄素组血清NSE浓度及脑含水量较空白对照组显著升高;大黄素组在伤后1～5d后各时相点血清NSE浓度较模型组显著降低（P〈0．05）,伤后1-3d脑含水量较模型组显著降低（P〈0．05）。结论：大黄素可降低大鼠血清NSE浓度,减轻脑水肿程度,对大鼠颅脑爆炸伤具有保护作用。     

胸腰段脊髓火器贯通伤后Bcl-2基因的早期表达

目的 建立家猪胸腰段脊髓火器贯通伤模型和改良Allen打击伤后全瘫模型,观察伤后Bcl-2基因的早期表达。方法 实验动物随机分为3组,其中火器贯通伤组（G组）9只,在全麻状态下制作胸腰段（L1～L2）脊髓火器伤模型;打击伤组（A组）9只,L1节段脊髓行改良Allen打击;对照组（C组）2只,仅予麻醉不致伤。于伤后1、3、6小时和距伤点不同距离处取材,进行Bcl-2蛋白的免疫组化染色。结果 两组脊髓损伤后6小时出现Bcl-2蛋白的表达增加,A组仅在伤点和近伤段处变化,而G组波及中伤段及远段伤。结论 细胞凋亡基因Bcl-2在脊髓损伤中的表达有一定的时空性,在脊髓损伤后6小时,出现Bcl-2基因蛋白表达增加。G组波及范围较A组更为广泛。     

兔坠落式颅脑减速伤的实验研究

目的研究兔坠落式颅脑减速伤模型及探讨其损伤机制。方法用自行设计的减速伤致伤装置复制兔坠落式颅脑减速性损伤。致伤装置由滑动导轨、动物固定台车、基座、撞砧及支架等部分组成。55只家兔分为对照组（10只）和致伤组（45只）,致伤组又根据坠落的高度不同随机平均分为3组,I组2．5m,Ⅱ组3．5m,Ⅲ组7．0m。将兔仰卧固定于动物固定台车上从不同高度坠落,其颅顶部撞击基座上的撞砧,用高速摄像观察兔颅脑减速伤致伤过程。从动物伤后行为、CT影像、大体解剖观察和病理变化等四方面对兔颅脑损伤进行研究。结果I、Ⅱ组动物伤后4小时存活9只和6只,Ⅲ组动物致伤后即刻死亡。I组CT影像观察和解剖未见颅脑损伤;Ⅱ组致伤后出现颅骨骨折、脑挫伤、硬膜下出血、对冲伤和轻微脑实质出血;Ⅲ组均出现了颅骨骨折、脑挫伤、硬膜下出血、脑实质出血和对冲伤。颅脑减速伤的病理改变主要为出血性脑挫伤。结论坠落高度（减速度）对颅脑损伤的程度有影响,对冲伤在严重颅脑减速伤中尤为明显。     

沙漠干热环境下猪腹部肠管火器伤后肝组织核因子-κB的表达

目的 探讨沙漠干热环境下猪腹部肠管火器伤后肝脏组织核因子-κB(NF-κB)的表达和肝功能的变化.方法 沙漠干热环境组和常温环境组健康长白仔猪各42头随机等分为对照组和伤后1、2、4、8、12小时和24小时组,实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用免疫组化图像分析法测定各组肝脏组织内NF-κB的表达,同时测定血清中谷丙转氨酶(ALT)水平.结果 伤后各组肝组织NF-κB表达明显高于对照组,沙漠干热环境组于伤后1小时和4小时出现2个高峰;常温环境组于伤后1小时和8小时出现2个高峰.血清ALT水平于伤后显著增高,并于伤后2小时出现第1个高峰,沙漠干热环境组和常温环境组分别于伤后8小时和12小时出现第2个高峰.结论 沙漠干热环境下腹部肠管火器伤后肝脏NF-κB的表达增加并伴随肝功能损伤,而且峰值较常温组提前出现,提示腹部肠管火器伤后靶向NF-κB的干预治疗在沙漠干热环境下应及早进行.     

脑创伤后TNF-α及脑水含量变化

笔者在对比研究大鼠自由落体和液压脑创伤后脑水含量变化的同时,测定了血清和脑组织内肿瘤坏死因子-α(ＴＮＦ-α)的含量及脑内小胶质细胞的变化,以了解它们的相关性。材料与方法1.动物分组:雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠36只,体重(230±30)ｇ,随机分为自由落体和液压创伤组,每组再分为假手术组、创伤24小时、72小时各6只。假手术组切开头皮,左顶骨开窗,术后24小时处死。2.脑创伤模型的制作:自由落体脑创伤采用Ｆｅｅｎｅｙ等[1]的模型造成左顶叶局灶性脑挫裂伤,致伤冲量为1000ｇ·ｃｍ,深度2.5ｍｍ。液压脑创伤采用自制装置[2],致伤条件为压力0.35…     

重型颅脑伤胃肠减压防治应激性溃疡效果观察

重型颅脑损伤并消化道溃疡属应激性溃疡[1] ,出血率高达 80 % [2 ] ,其原因主要与胃酸过多、胃排空延迟、胆汁反流等有关[3] 。对此 ,我们在重型颅脑损伤超早期 (伤后 6ｈ内 )置胃管间断胃肠减压进行防治 ,并与常规 (伤后 4 8ｈ)组进行疗效对比 ,前者疗效较佳。1　对象和方法1 1　对象　 10 5例中 ,男 80例 ,女 2 5例 ;年龄 12～79岁。超早期组 5 2例 ,ＧＣＳ计分 5 3± 1 8分 ,无重要器官合并伤 ,排除血液吞咽入胃内及消化道溃疡病史 ;常规组 5 3例 ,ＧＣＳ计分 5 6± 2 0分。1 2　方法　两组均先行胃肠外营养 ,清醒后能正常饮食者拔除…     

火器伤早期救治经验

总结70年代后期我军的战伤救治经验，无疑对指导未来战争中火器伤的救治有借鉴作用。三颅脑火器伤1．l损伤情况颅脑火器伤的发生中仅次了四肢伤而居第二位。据近2000例颅脑火器伤统计，以弹片伤为主，约占75％；枪弹伤占20％。头皮软组织伤和非芽透伤占66．8％，穿通伤占10．9％．切线伤和反跳伤分别占8．6％和0．6％。损伤部位：额部32．9％，顶部29．9％，额部21．l％，优部13．3％，其他2．7％。1．2治疗早期彻底清创是救治成功的关键。伤员最多不超过72h就应得到专科处理，并一次性情创，避免多次手术。在一线医院，只宜对颅内大出血引…     

AM-36对大鼠液压脑损伤的神经保护作用

目的研究1-[2-（4-氯苯基）-2-羟基]乙基-4-[3，5-双（1，1-二甲基）-4-羟苯基]甲基哌嗪（AM-36）对颅脑外伤后继发性脑损害的神经保护作用。方法将38只sD大鼠随机分成研究组、对照组和假手术组后制作中度液压颅脑伤模型，致伤后30min、24h和48h分别给予研究组大鼠AM-36（0．1mE／100g）和后两组大鼠等量等渗盐水腹腔注射。致伤后24h行脑组织含水量测定，致伤后24h和1周对大鼠脑组织进行HE染色和Fluoro-Jade（F—J）染色，着重观察致伤部位周围皮层、丘脑及海马等区域的组织病理学改变。结果研究组大鼠伤后24h脑组织含水量较对照组明显减少，致伤后24h和1周，皮层、丘脑及海马CA1和CA3区的组织病理学检查显示研究组大鼠变性的F—J阳性神经元明显减少（P〈0．05）。结论伤后早期系统应用AM-36能降低脑组织水含量，对大鼠液压颅脑伤有明显的神经保护作用。F-J染色能较准确地反映脑液压伤后的病理学改变，可用于组织病理学的定量分析。     

犬颅脑枪弹伤后脑实质致伤区超声显像研究

目的 探讨犬颅脑枪弹伤致伤区的超声显像特点.方法 取成都本地健康成年杂种犬18只,随机分为实验组(12只)和对照组(6只).麻醉后用53式滑膛枪以左额部为弹着点自左向右冠状向致伤制作犬颅脑低速枪弹伤模型.致伤后去除颅骨瓣,经骨窗应用二维及彩色多普勒超声分别在伤后即刻及1、3、6h观察脑实质内致伤区的成像特点.对照组不予致伤,其余处理同实验组.结果 实验组致伤后0.5h内死亡2只,10只纳入观察.对照组脑实质内主要解剖结构正常,实验组脑实质可观察到显著的致伤区特征:①高分辨率二维超声显示脑实质致伤区表现为内径不一、回声显著增强的近似管状回声,并可见斑片状强回声后方伴声影;彩色多普勒超声显示致伤区内未见血流信号,不同时相超声表现未见明显变化,盲管伤伤道较贯通伤复杂;②致伤区周围及远隔部位脑组织仍以低回声为主,图像分析显示致伤区与周边脑组织易于区别.结论 超声显像可清楚地显示颅脑枪弹伤脑实质内致伤区或其中伤道的分布和走行,对于颅脑枪弹伤的诊治有重要意义.     

重视和加强颅脑火器伤的临床救治

颅脑火器伤在所有的部位伤中死亡率最高 ,也是火器伤救治的难点。在美国每年约有 330 0 0人死于火器伤 ,居美国十大意外死亡原因之首[1] 。颅脑火器伤常常累及脑、颌面部、颈部大血管、脊髓等众多组织器官 ,涉及神经外科、颌面外科、眼科、耳鼻喉科以及整形外科等多个相关学科 ,伤势严重 ,伤情复杂 ,牵涉环节多 ,给伤情的正确判断、救治等造成很大困难。因此 ,提高颅脑火器伤的临床救治水平是当前火器伤研究的一个重要课题 ,必须予以重视和加强。一、重视颅脑火器伤的急救36%的颅脑火器伤患者死于院前 ,只有 64%的患者有机会进入医院进行抢…     

重型颅脑交通伤的临床特点与救治

交通伤逐年增多 ,给人们的生命造成了很大的威胁 ,是一无形杀手[1 ] 。我院近 2年来收治颅脑伤 786例 ,其中交通伤 4 82例 ,非交通伤 30 4例。交通伤中重型颅脑损伤 [格拉斯哥昏迷评分(ＧＣＳ)≤ 8分 ]2 12例 ;非交通伤中 4 0例。笔者对重型颅脑交通伤 2 12例分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 172例 ,女 4 0例 ,男∶女为 4 .3∶1;年龄 3个月～ 77岁 ,平均 31.9岁。闭合性损伤 188例 ,开放性损伤 2 4例 ;单纯硬膜外血肿 31例 ,单纯硬膜下血肿 19例 ,脑挫裂伤并脑内血肿 2 5例 ,脑挫裂伤并硬膜下血肿 83例 ,硬膜外血肿伴脑挫裂伤及…     

火器性坐骨神经损伤后神经元凋亡的特点

目的 通过兔坐骨神经火器性断裂伤与震荡伤模型,观察周围神经损伤后,相应中枢神经元的凋亡规律。方法 113只大耳白兔随机分为火器伤组、切割伤组、正常对照组3组。在伤后6小时、1、3、7、14、28天等6个时相点取材观察计数脊髓前角运动神经元、凋亡细胞,及凝胶电泳检测凋亡细胞的DNA。结果火器伤组伤后1天～1周时脊髓伤侧前角神经元计数与正常组和切割伤组同时相点比较,差异不显著（P＞0．05）;2周时神经元数与正常组相比显著降低（P＜0．01）,与切割伤组相比,差异不显著。火器伤组伤后6小时即可见到脊髓神经元凋亡细胞,凋亡发生的高峰期为伤后第7天,而正常对照组无凋亡阳性细胞出现,切割伤组凋亡细胞数明显减少且时间滞后。结论 与火器性坐骨神经震荡伤相比,火器性坐骨神经断裂伤后脊髓神经元凋亡出现早,数量多,持续时间长,前角神经元数量减少明显。     

急性脑损伤局部脑皮层血流速度及超微结构的变化

局部脑皮层血流速度 (ｒＣＢＦＶ)的改变是急性脑创伤的重要病理生理改变之一 ,它直接影响着患者的病情及预后。笔者采用大鼠脑创伤模型 ,探讨脑创伤后局部脑皮层血流速度的变化规律。一、材料与方法1.实验动物的选择及分组 :健康雄性ＳＤ大鼠 4 0只 ,体重 (2 30± 30 )ｇ ,随机分为伤前及伤后 30ｍｉｎ、1,3,6 ,8,12 ,2 4ｈ 8个时相点 ,每个时相点 5只大鼠。2 .动物模型制作 :脑创伤模型采用改进的Ｆｅｅｎｅｙ方法[1 ] :大鼠进行腹腔麻醉后 ,暴露顶骨 ,在人字缝前 2ｍｍ、中线左侧 2ｍｍ处钻孔。将直径为 3.5ｍｍ的撞杆置于硬膜外 ,撞杆突…     

纳米烧(烫)伤敷料对兔肢体火器伤并局部海水浸泡后伤道的影响

海战及登陆作战中 ,火器伤伤口可能合并不同程度的海水浸泡。海水中细菌可多达 15 0 0多种 ,伤口被浸泡后细菌感染率增加达 5 3.3% ,其浸泡时间越长发生率愈高[1 ] 。本实验采用天然海水浸泡兔肢体火器伤为实验模型 ,采用强力抗菌的安信纳米烧 (烫 )伤敷料 (安信纳米生物科技有限公司 )进行实验治疗 ,观察海水浸泡火器伤伤道感染及愈合情况 ,为战时救治提供依据。一、材料与方法1.模型制作 :采用健康家兔 19只 ,体重 2 .5～ 3.5ｋｇ ,雌雄不拘 ,分笼饲养 ,自由进食。实验前两后肢脱毛 ,在乙醚麻醉下固定于特制木板上 ,竖放于靶墙 ,用 5 .5 6…